周围型肺癌CT征象分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,周围型肺癌CT征象分析,周围型肺癌CT征象分析21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。周围型肺癌CT征象分析周围型肺癌GT征象分析,攀钢密地医院放射科,周围型肺癌:系指发生于段及,段支气管以远的肺癌,约占原发性,支气管肺癌的1/4,以腺癌多见。,其发病主要和以下因素有关:吸烟,职业致癌因子、空气污染、电离辐,射、饮食与营养等。值得注意的是,美国癌症学会将结核列为肺癌发病,因素之一。尤其是结核瘢痕者,男,性患肺癌的危险是正常人群的5倍。,女性则高达10倍。,一、古诗文课外阅读的意义,中华古诗文是中华传统文化和传统美德的结晶，初中新课标给了中华古诗文十分重要的位置。中华古诗文的阅读理解能力，是提高的“语文素养”的重要保证。学好古诗文，对于培养中学生高雅的审美情趣，塑造中学生健全的人格，养成勤奋上进、堪当大任的民族精神，必不可少。要不断提高古诗文的阅读理解能力，逐级上升，循序渐进。初中是承前启后的一个十分重要的学习阶段。,古诗文的学习，没有一定量的积累是不行的，平时欠缺，到了考前临时抱佛脚于事无补。日积月累，拾级而上，才能兴趣盎然地逐步登上中华古诗文阅读鉴赏的殿堂。,二、古诗文课外阅读的有效性,古诗文课外拓展阅读，就是给初中生铺就的逐步登上中华古诗文阅读鉴赏殿堂的坚实的台阶，它要具备几个功能。,1.实用性,它可以作为课内外补充教材或作业使用。要学好古诗文，仅凭教材中规定的古诗文篇目，远远不够。古诗文，选择内容要与课内古诗文相关连，或同一作者的作品，或同一题材，不同主题、不同风格的作品，利于拓展，便于比较，易于理解。,2.选材多样,教师选文的标准有以下标准。一个是注重中华文化的全面熏陶。诸如读书、做学问、修身、齐家、为官、治国、人际关系、思乡、爱国、审美、哲理、科技，以扩大学生的文化视野；注重中华传统美德的感染，诸如诚信、坦荡、善良、乐观、勤奋、以天下为己任。,另一个是注重风格或语言。幽默是一种智慧一种自信，一种坦荡达观的人生态度。选取风趣幽默而又内容丰富深刻的文段，从浅层次上说，是为了使同学们学有兴趣，从深层次上说，是为了“塑造”健全的人格。,3.明确的目标,推荐或使用的课文，既要使学生能够产生浓厚的兴趣，又要让学生有所得，有所悟，是语文教师进行古诗文课外拓展追求的总目标，它不是只供消遣的轶文趣事之类的读物。因此，它有如下的目标：一是着眼巩固相关的字、词、句等基础知识，初中学生的积累远远不够，而且农村学生阅读面就狭窄，古诗文基础知识积累是重中之重；二是着力提高古诗文鉴赏、评价水平，这是新课标大力倡导而农村初中生最欠缺的；三是在练习中巩固和获取经验,4.鲜明的特色,第一是教材和文本的使用上。整体感知是学习的第一步。必要的注释和指导阅读是重要环节，让同学们在初读并获得大体印象后，进一步在整体上把握全文“写的什么”“怎样写的”，以免违背阅读理解的规律，零敲碎打，没有整体印象而用滥文本，白费苦心。有了第一阶段的阅读，再辅助参考译文和必要的基础练习，加以巩固强化。,第二是新颖的练习。教师在指导阅读过程中，要关注在新课标理念指导下的古诗文阅读中、高考题的未来几年的命题趋势，重点是鉴赏评价和个性化阅读理解题型的设计。要努力在上述两类题型的设计上，借鉴先进地区中考题的长处并努力出新，着力研究、创设即将出现的题型，以便同学们在未来的考试中抢占先机。,第三是适度的分量。负担过重，仍是目前农村初中生心神俱疲的问题。既有不具备阅读基础的问题，也有时间被农活占据的问题，还有离校后就无人辅导的问题。每学期选择一定的量，每周一篇，既不要增加学生负担，又有益于日积月累。,第四是有效的衔接。课外阅读要有助于同学们古诗文阅读兴趣的培养、良好习惯的养成、基础知识的巩固、鉴赏和评价水平的提高，又注重应试能力的不断提升：一是所有练习题的内容乃至语言表述都与全国先进地区的中考试题基本同步；二是七、八、九三个年级，每册都适量编入一些近年水准较高的中考古诗文试题，九年级的分量更重实质上可起到考前强训的作用。,三、古诗文课外阅读的方法,为了激发学生阅读的兴趣，可以综合采用多种方法。,1.故事梗概法，由老师先用生动易懂的语言向学生讲述故事的大概内容，从而激发学生渴望了解名著的欲望。这种方法对于农村学生来说更为有效，他们的知识储备和阅历还不能解决浅显的古诗文阅读。,2.观看视频法，利用现在普及的多媒体工具，让学生观看一些名著的影视作品，从而激发学生详细了解名著的欲望。,3.资料交流法，可让学生在看名著之前，交给有条件的同学搜集资料的任务，通过各种渠道搜集有关名著的资料，然后在班级交流的搜集的材料，从而主动地对名著有所了解，从而激发学生的阅读欲望。,四、教师指导学生课外阅读的方法,教师要为每一节阅读课做好充分准备，以便学生能够形成良好的阅读习惯。可以从以下几个方面着手。,1.创设良好的阅读氛围。,2.准备好必备的阅读工具。如笔记本、工具书等。,3.做好学习小组的安排。阅读能力好、中、差的学生搭配在一起有助于相互之间取长补短。,4.阅读后及时交流阅读的成果，让学生享受阅读的成就。如写读后感，开展演讲比赛等。,5.教给学生阅读方法，让方法贯穿阅读课的全过程。开展阅读课一方面能够扩大学生的视野，陶冶学生的性情；另一方面是使学生养成良好的阅读习惯，掌握正确的阅读方法，从而为其终身阅读打下良好的基础。所以阅读方法的教学一定要贯穿阅读课的全部，可尝试采用以下几种方法：（1）不动笔不读书。学生可以在阅读的过程中进行批注，对一些优美的词、句、段可以进行摘抄，这样可以使学生养成边读书边思考的习惯。（2）泛读与精读相结合。对于名著，应教给学生阅读技巧，在一些精彩的部分可适当作些停留，仔细研读，作深一层次的思考。这样既能够提高阅读速度，又能够吸取文学作品中的精髓。（3）将课内阅读分析的方法迁移到课外阅读中。学习是为了使用，教师在指导阅读的时候，可以将课内一些文学作品的分析方法运用到课外的作品中，从而加深对作品的理解。,总之，课外阅读应始终关注学生的阅读兴趣和阅读方法，从而切实提高学生的文学素养。,一、理论依据,义务教育音乐课程标准的课程基本理念指出：,1.以音乐审美为核心，以兴趣爱好为动力,音乐审美指的是对音乐艺术美感的体验、感悟、沟通、交流以及对不同音乐文化语境和人文内涵的认知。音乐基础知识和基本技能的学习，应与音乐艺术的审美体验及不同文化认知有机结合。在教学中，要根据学生身心发展规律，以丰富多彩的教学内容和生动活泼的教学形式，激发学生对音乐的兴趣，不断提高音乐素养，丰富精神生活。,2.强调音乐实践，鼓励音乐创造,音乐教学是音乐艺术的实践过程。因此，所有的音乐教学领域都应强调学生的艺术实践，积极引导学生参与演唱、演奏、聆听、综合性艺术表演和即兴创编等各项音乐活动，将其作为学生走进音乐、获得音乐审美体验的基本途径。通过音乐艺术实践，有效提高音乐素养，增强学生音乐表现的自信心，培养学生良好的合作意识和团队精神。,3.突出音乐特点，关注学科综合,音乐是听觉艺术，学生主要通过听觉活动感受和体验音乐。音乐音响随着时间的流动而展现，不具有语义的确定性和事物形态的具象性，然而它又与人类的社会生活、各种文化艺术有着紧密的联系，这就为学生感受、表现音乐和想象力、创造力的发挥，提供了广阔而自由的空间。同时，也要关注音乐艺术的实时间性、表演性和情感性特征，并在教学过程中加以强调和体现。,二、教学目标,我们通过对初中音乐唱歌综合课、欣赏综合课自主合作探究式课堂教学模式构建研究的不断深入和拓展，探索如何通过教师设计的教学活动，开创一个富有生命力的新的教育教学天地。通过课题研究，逐步减少教学的强制性和划一性，增强教学的选择性和开放性；构建以学习者为中心，以学生自主活动为基础的新型教学过程，推进教学活动由教向学的转变，使学生学习收集信息，资料等素材的方法，并学会整理和利用获取的素材，培养学生对音乐的持久兴趣，涵养美感，和谐身心，陶冶情操，健全人格。学习并掌握必要的音乐基础知识和基本技能，拓展文化视野，发展音乐听觉与欣赏能力、表现能力和创造能力，形成音乐的基本素养。丰富情感体验，培养良好的审美情趣和积极乐观的生活态度，促进身心的健康发展。,三、教学原则,构建模式应体现课堂教学的原则是：三维目标原则、创设情境原则、探究性原则、互动合作原则、个性化原则和激励评价原则。,1.三维目标原则,三维目标是指：情感态度与价值观、过程与方法、知识与技能。三维目标之间应该有机结合起来，根据教学内容在一节课内有轻有重，不必生硬套上去。,2.创设情景原则,创设情境原则主要指用丰富的教学手段激发学生兴趣、调动学生思维，使之处于主动学习的状态。创设情境应贯穿整个课堂。,3.探究性原则,探究性是指学生在教师引导下自主学习歌曲，分析歌曲，设计演唱形式。,4.互动合作原则,互动合作主要是要体现师生、生生合作学习，教师要以民主平等的观念对待学生。课堂上尽量引导学生主动自主地唱、自主地演奏、自主地表演上来。,5.个性化原则,整个课堂要承认学生在音准、节奏、情感等方面的差异性，从而使课堂教学在目标确定、内容安排、课堂设问、演唱、实践与创造等方面体现出明显的层次性，从而使课堂教学能满足不同层次学生的学习需求。,6.激励评价原则,对每个学生都应用发展的眼光去看，善于发现其哪怕微小的进步，多鼓励，使其树立信心，找到成功感。同时，要尊重事实，掌握分寸。,四、教学策略,1.创景导入，激发兴趣,兴趣是引领学生的钥匙和指南针。在上课时，用和课堂内容有关的一首歌曲、一幅画面、一个小故事或者相关的音乐知识等方式导入，学生的注意力会很快集中起来，从而进一步引出新课的内容，学生就会很自然地进入学习状态。内容不同，导入内容、形式也随之变化，可以让学生每节课都有种新鲜感，自然会产生浓厚的学习兴趣。,2.聆听歌曲，营造氛围,音乐是通过声音来传达人类情感的听觉艺术。听是音乐获得审美的前提，只有听才能更好地理解音乐，才能更好地达到情感教育的最终目的。瑞士音乐家克罗兹出：“一切音乐教育都应该建立在听觉的基础上”。通过听觉作用于人的心灵，唤起人感官上的美感。通过聆听学生会产生学习的欲望，这种欲望在不断、不同的听中得到增强。在听的过程中结合体态律动等各种方式，帮助学生发展听觉记忆能力。,3.科学评价，树立信心,音乐课程评价应充分体现全面推进素质教育的精神，贯彻新课标的基本理念，着眼于评价的教育、激励与改善的功能。通过科学的课程评价，有效地促进学生发展，激励教师进取，完善教学管理，推动音乐课程的建设与发展。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,周围型肺癌GT征象分析,攀钢密地医院放射科,周围型肺癌GT征象分析,2,周围型肺癌:系指发生于段及,段支气管以远的肺癌,约占原发性,支气管肺癌的1/4,以腺癌多见。,其发病主要和以下因素有关:吸烟,职业致癌因子、空气污染、电离辐,射、饮食与营养等。值得注意的是,美国癌症学会将结核列为肺癌发病,因素之一。尤其是结核瘢痕者,男,性患肺癌的危险是正常人群的5倍。,女性则高达10倍。,周围型肺癌:系指发生于段及,3,分类,周围肿块型肺癌,周围肺炎型肺癌,周围肺炎型肺癌可占据个肺段的大部分、,一个完整肺段或一个以上肺段,有时甚至可,累及一个肺叶。其病理大体形态与大叶肺炎,相似。在病理切面上可清楚看到肺小叶间隔,肿瘤周边部与正常肺组织移行,缺乏明确界,线。终末细支气管以上的各级支气管不易受,肿瘤侵犯,分类,4,临床表现,由原发肿瘤引起的症状:咯血、喘鸣、,胸闷等。,肿瘤局部扩展引起的症状:胸痛、呼,吸困难、声嘶等。,由癌远处转移引起的症状:头痛、呕,吐、局部疼痛、腹水、淋巴结肿大等,癌作用与其他系统引起的肺外表现,副癌综合症。,临床表现,5,周围型肺癌的CT检查,CT的优点在于能发现普通X线检查,不能显示的解剖结构,特别对于,心脏后、脊柱旁沟和在肺尖。近,膈面下及肋骨头部极有帮助。GT,还能辨认有无肺门和纵隔淋巴结,肿大。CT亦能显示肿瘤有无直接,侵犯邻近器官。另外它还有利于,胸内转移瘤的发现及鉴别诊断。,周围型肺癌的CT检查,6,周围型肺癌的0T表现,周围型肺癌的主要0T表现为肺内孤立,性肿块或结节。一般认为早期周围型,肺癌标准定在肿瘤直径2cm以下。而,进展期肺癌瘤体直径多在4cm以上,我们下面从周围型肺癌的瘤体内部,肿瘤一肺交界面、肿瘤邻近结构改变,等,综合叙述其0表现。,周围型肺癌的0T表现,7,令肿瘤一肺交界带的CT表现,分叶征:,病灶边缘呈凹凸相间,似分叶状,此,为周围型肺癌最主要的征象。但也有部,分肿块的边缘呈浅分弧状或光滑的球形。,在病理上分叶外凸部分和切迹部分均为,肿瘤细胞浸润生长及间质反应。由于肿,瘤细胞生长速度不均衡及邻近的支气管,或血管暂时及局部地阻碍癌细胞发展造,成的肿瘤边缘浅弧状凹凸不平及切迹,形似分叶状。支气管、血管进出肿瘤及,胸膜陷入的部位可形成明显的凹陷。,图1-3),令肿瘤一肺交界带的CT表现,8,瘤体的边缘多毛糙见毛刺征或棘突征。,毛刺征:,从肺窗观察,毛刺征表现为自瘤灶边缘,向周围肺野伸展的呈放射状、无分支的,细、短线条影,近瘤体处略粗。但并不,是所有层面或整个一周都能清楚看到。,往往以远肺门处显示概率最高。,产生该征象的主要原因为病灶邻近2,3cm范围内,肿瘤细胞浸润瘤体周围肺支,架结构,并见炎性反应及肺气肿。肺泡,壁、小叶间隔相互聚集靠向瘤体,呈收,网状。(图8、9),瘤体的边缘多毛糙见毛刺征或棘突征。,9,Q棘突征,在0T影象上表现为病灶边缘长2,6mm,宽2.56.6mm的棘形突出,其顶端尖锐或钝圆。病理大切片可,见从肿瘤病灶向肺组织内伸出的大,小不同突起,其成分为肿瘤浸润及,间质增生。故可以认为其为肿瘤生,长的尖端部位,是向邻近肺组织浸,润的肿瘤组织。(图10-12),Q棘突征,10,肿瘤-肺交界带的非典型表现为肿块近,胸膜一侧的病灶边缘模糊,可能与淋巴,逆流致胸膜和小叶间隔增厚有关。发生,率可达23%。,总之,肿瘤一肺交界带的形态学改变主,要取决与肿瘤的生长方式和宿主的反应,通常在纵隔窗上我们重点观察分叶征和,棘突征,而在肺窗上重点观察毛刺征。,对肿瘤一肺交界带显示强调高分辨率CT,的优势,其对肿瘤一肺交界带显示与大,体肉眼所见相仿。分吐、毛刺为可靠肺,癌征象。,肿瘤-肺交界带的非典型表现为肿块近,11,周围型肺癌CT征象分析课件,12,周围型肺癌CT征象分析课件,13,周围型肺癌CT征象分析课件,14,周围型肺癌CT征象分析课件,15,周围型肺癌CT征象分析课件,16,周围型肺癌CT征象分析课件,17,周围型肺癌CT征象分析课件,18,周围型肺癌CT征象分析课件,19,周围型肺癌CT征象分析课件,20,周围型肺癌CT征象分析课件,21,周围型肺癌CT征象分析课件,22,周围型肺癌CT征象分析课件,23,周围型肺癌CT征象分析课件,24,周围型肺癌CT征象分析课件,25,周围型肺癌CT征象分析课件,26,周围型肺癌CT征象分析课件,27,周围型肺癌CT征象分析课件,28,周围型肺癌CT征象分析课件,29,周围型肺癌CT征象分析课件,30,周围型肺癌CT征象分析课件,31,周围型肺癌CT征象分析课件,32,周围型肺癌CT征象分析课件,33,周围型肺癌CT征象分析课件,34,周围型肺癌CT征象分析课件,35,周围型肺癌CT征象分析课件,36,周围型肺癌CT征象分析课件,37,周围型肺癌CT征象分析课件,38,周围型肺癌CT征象分析课件,39,周围型肺癌CT征象分析课件,40,周围型肺癌CT征象分析课件,41,周围型肺癌CT征象分析课件,42,周围型肺癌CT征象分析课件,43,周围型肺癌CT征象分析课件,44,周围型肺癌CT征象分析课件,45,周围型肺癌CT征象分析课件,46,周围型肺癌CT征象分析课件,47,周围型肺癌CT征象分析课件,48,周围型肺癌CT征象分析课件,49,周围型肺癌CT征象分析课件,50,周围型肺癌CT征象分析课件,51,周围型肺癌CT征象分析课件,52,周围型肺癌CT征象分析课件,53,周围型肺癌CT征象分析课件,54,周围型肺癌CT征象分析课件,55,周围型肺癌CT征象分析课件,56,周围型肺癌CT征象分析课件,57,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,58,