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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿腹泻,小儿腹泻,多病原,多病因,大便次数增多和性状改变,发病率高,儿科常见病,发病年龄多在,2,岁以下，,1,岁以内者约占,50%,。四季均发，集中在,夏秋,季。全世界每年死于腹泻的儿童高达,500,万,1800,万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的,第,2,位,常见病、多发病。,病因,感染性,非感染性,病 毒,细 菌,真 菌,寄生虫,饮 食,过 敏,天 气,免疫缺陷,易感因素,消化系统未发育成熟,缺乏,免疫因子,免疫细胞,溶菌酶,机体防御能力差,人工喂养,肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质,发病机制,炎症所致的液体大量渗出,肠腔内电解质分泌过多,肠道运动功能异常,渗透性,渗出性,分泌性,肠道功能异常,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,二、全 身 中 毒 症 状,一、胃 肠 道 症 状,临床表现,食欲不振，恶心、呕吐，大便次数增多及性状改变。,发热，精神萎靡，烦躁不安，意识朦胧甚至,昏迷,脱水，代谢性酸中毒，,低钾,血症，,低钙,和,低镁,血症,临床分期,迁延性腹泻,急性腹泻,慢性腹泻,2,周,2,周,2,月,2,月,轻、中度,脱水,或有轻度,中毒,症状,中型,无,脱水,及中毒症状,轻型,重度,脱水,或有,明显,中毒症状,重型,临床分型,腹泻治疗,预防和,纠正,脱水,合理用药,预防并发症,加强,护理,调整饮食,基本原则,腹泻的,护理,护理措施,预期目标,护理诊断,护理评估,护理评估,健康史,喂养史，腹泻情况，既往有无腹泻史，有无其他疾病及长期使用青霉素史,身体状况,生命体征，体重，评估脱水程度，检查肛周皮肤情况,心理社会状况,评估家长疾病认识，家庭居住条件，经济状况,护理诊断,体液补足,营养失调,体温过高,有皮肤完整性受损的危险,知识缺乏,预,期,目,标,腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大便性质恢复正常,脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常,皮肤保持完整，,无破损,家长能在医护人员,指导下正确护理患儿,体温逐渐恢复正常,护理措施,一,.,调整饮食,除严重呕吐者暂禁食,46,小时（不禁水）外，均应继续进食。,清淡、少渣、高蛋白、高热量、高维生素的半流质饮食。,少量多餐。,不要多吃蔬菜。,护理措施,二,.,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡,口服补液,ORS,：轻、中度脱水。（有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。）,静脉补液,用于中、重度脱水或腹泻严重、腹胀的患儿。,做到“三定，三先，两补”,第,1,天补液时，应注意以下问题：,输液总量：,累积损失量,+,继续累积损失量,+,生理需要量,护理措施,二,.,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡,溶液种类：根据脱水性质而定。,输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，遵循先快后慢的原则。,同时要纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症,第,2,天及以后，脱水和电解质紊乱基本纠正，主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液。,护理措施,三,.,控制感染,合理用药,严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物、用物及标本的处置,护理患儿前后认真洗手，避免交叉感染,指导家属及探视人员执行隔离制度特别是吸收措施,护理措施,四,.,维持皮肤完整性,勤换尿布；,每次便后用温水洗臀部并吸干；,局部皮肤发红处涂以,5%,鞣酸软膏或,40%,氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；,皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合；,避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。,因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。,注意约束多动的患儿,护理措施,五,.,严密观察病情,排便情况,次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，动态对比。,生命体征,对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤护理。,密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现,护理指导,向家长解释腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施：指导家长正确洗手并做好污染的尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察，说明调整饮食的重要性，指导家长配合和使用,ORS,溶液，强调应少量多次饮用。呕吐不是忌证。,做好预防措施,注意清洁卫生，加强体格锻炼，合理喂养，防止患儿受凉或过热，避免长期滥用抗生素。,护理措施,六,.,健康教育,Thanks ！,
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