肝炎病毒的检测及其意义ppt优质案例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肝炎病毒的检测及其意义,肝炎病毒的检测及其意义,1,（优选）肝炎病毒的检测及其意义,（优选）肝炎病毒的检测及其意义,2,概述,病毒性肝炎是 一种由多种病毒引起的以损害肝脏为主的 全身性的急性或慢性持续性传染病，具有传染性较强，传播途径复杂等特点。,概述病毒性肝炎是 一种由多种病毒引起的以损害肝脏为主的 全身,3,分类,甲型肝炎,乙型肝炎,丙型肝炎,丁型肝炎,戊型肝炎,庚型肝炎,分类,4,检测方法,目前肝炎病毒的 检测方法主要为病毒抗原抗体系统的 检测和病毒基因的 检测，病毒基因分为定性和定量。,检测方法目前肝炎病毒的 检测方法主要为病毒抗原抗体系统的 检,5,乙型肝炎,乙型肝炎病毒的形态结构,乙型肝炎病毒的最新认识,HBV,感染的血清学诊断依据,急性乙型肝炎的确诊,慢性乙型肝炎的确诊,乙肝五项结果分析模式,乙型肝炎乙型肝炎病毒的形态结构,6,乙肝病毒（,HBV,）结构示意图,。,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,7,乙型肝炎病毒的形态结构,乙型肝炎病毒的形态结构,8,（优选）肝炎病毒的检测及其意义,患者若HBeAg消失转阴，抗HBe出现，HBsAg与抗HBcIgG扔保持阳性者。,出现于感染早期，发病后数日达峰值然后迅速降低。,HDV抗体 在急性HDV感染后一般38周，血清中即可检出丁肝抗体，一般持续12年，IgM抗体早于IgG抗体，用于区别是近期感染还是既往感染，是同时感染还是重叠感染；,不同亚型HBV二次感染,不同亚型HBV二次感染,慢性肝炎初期抗HBcIgM上升，不久虽有下降，但持续阳性很长一段时间，经常伴有转氨酶异常。,丁型肝炎病毒为缺陷病毒，是乙肝病毒的 专性共生体，必须与HBV同时感染或由HBV重叠感染。,急性期HBsAg高滴度，恢复期持续阳性。,HBV感染后疾病谱广泛，是由机体感染免疫状态所决定的。,患者若HBeAg消失转阴，抗HBe出现，HBsAg与抗HBcIgG扔保持阳性者。,2慢性HBsAg携带者，感染性弱,2非典型恢复型，急性HBV感染（IgM）,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,HDV抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持续6天后很快下降，2周后很少检测到，不作为主要的检测指标。,不同亚型HBV二次感染,2慢性HBsAg携带者，感染性弱,HDV抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持续6天后很快下降，2周后很少检测到，不作为主要的检测指标。,最新认识,具有亲肝性，主要在 肝内复制。,HBV通过母婴、血液、性行为、及日常生活接触传播。,HBV感染后疾病谱广泛，是由机体感染免疫状态所决定的。,慢性无症状HBV携带者是 我国HBV传播最重要的传染源。,任何药物只是复合治疗中的 一员，尚未出现肯定有效的单一治疗。,（优选）肝炎病毒的检测及其意义最新认识具有亲肝性，主要在 肝,9,HBV,感染的血清学诊断依据,血清HBsAg(和HBeAg)阳性者,血清HBsAg阴性,但抗HBcIgM、或抗HBs、或抗HBc阳性者。,血清HBVDNA、或HBVDNA多聚酶(DNAP)、或HBeAg、或抗HBe阳性者。,HBV感染指标不明显,或有抗HBc单项阳性,而肝内HBcAg、HBsAg 或HBV DNA阳性者。,以上四项中任一项阳性即可诊断为HBV感染。,HBV感染的血清学诊断依据血清HBsAg(和HBeAg)阳性,10,急性乙型肝炎的确诊,发病前不久，经灵敏方法检测HBsAg阴性、发病后检测阳性，并且滴度比较高。,急性期血清抗HBcIgM高滴度阳性，抗HBcIgG为低滴度，恢复期恰好相反。,急性期HBsAg高滴度，恢复期持续阳性。,有明确的受感染史，且潜伏期符合，发病后HBsAg阳性者。,急性乙型肝炎的确诊发病前不久，经灵敏方法检测HBsAg阴性、,11,慢性乙型肝炎的确诊,病程超过六个月未能排除HBV者，可能转为慢性肝炎。患者血清内HBV标志物虽与急性期所见相似，但HBV复制标志持续阳性。,患者若HBeAg消失转阴，抗HBe出现，HBsAg与抗HBcIgG扔保持阳性者。,慢性乙型肝炎的确诊病程超过六个月未能排除HBV者，可能转为慢,12,患者伴有高滴度抗HBcIgG、而抗HBs为阴性；慢性肝炎初期抗HBcIgM上升，不久虽有下降，但持续阳性很长一段时间，经常伴有转氨酶异常。,慢性乙型肝炎的确诊,患者伴有高滴度抗HBcIgG、而抗HBs为阴性；慢性肝炎初期,13,肝炎病毒的检测及其意义ppt优质案例课件,14,肝炎病毒的检测及其意义ppt优质案例课件,15,乙肝五项结果分析常见模式,不同亚型HBV二次感染,慢性肝炎初期抗HBcIgM上升，不久虽有下降，但持续阳性很长一段时间，经常伴有转氨酶异常。,急性期血清抗HBcIgM高滴度阳性，抗HBcIgG为低滴度，恢复期恰好相反。,发病前不久，经灵敏方法检测HBsAg阴性、发病后检测阳性，并且滴度比较高。,HBV通过母婴、血液、性行为、及日常生活接触传播。,2非典型恢复型，急性HBV感染（IgM）,急性期血清抗HBcIgM高滴度阳性，抗HBcIgG为低滴度，恢复期恰好相反。,HDV抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持续6天后很快下降，2周后很少检测到，不作为主要的检测指标。,慢性肝炎初期抗HBcIgM上升，不久虽有下降，但持续阳性很长一段时间，经常伴有转氨酶异常。,急性期HBsAg高滴度，恢复期持续阳性。,HDV抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持续6天后很快下降，2周后很少检测到，不作为主要的检测指标。,（优选）肝炎病毒的检测及其意义,急性HBV感染，趋向恢复,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,HBV感染的血清学诊断依据,HBV感染后疾病谱广泛，是由机体感染免疫状态所决定的。,不同亚型HBV二次感染,乙肝五项结果分析少见模式,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,乙肝五项结果分析常见模式,模式,表面,抗原,表面抗体,E,抗原,E,抗体,核心抗体,机率,(%),临床意义,1,+,-,+,-,+,30-40,1.,急慢性肝炎,2.,提示乙肝病毒复制,3.,传染性强,2,+,-,-,-,+,10-15,1.,急性病毒复制,2.,慢性,HBsAg,携者,3.,传染性弱,3,+,-,-,+,+,5-10,1.,急性,HBV,趋向恢复,2.,慢性,HBsAg,携者,3.,传染性弱,4,-,-,-,-,-,1-30,未感染过乙肝病毒,乙肝五项结果分析常见模式乙肝五项结果分析常见模式模式表面表面,16,乙肝五项结果分析常见模式,模式,表面抗原,表面抗体,E,抗原,E,抗体,核心抗体,机率,临床意义,5,-,+,-,-,+,5-15,1,既往感染，仍有免疫力（,IgG,）,2,非典型恢复型，急性,HBV,感染（,IgM,）,6,-,-,-,+,+,2-10,1.,既往感染过,2.,急性感染恢复,3.,少数标本仍有传染性,7,-,-,-,-,+,5-10,1.,既往感染过,2.,急性感染窗口期,8,-,+,-,-,-,5-10,1.,被动或 主动免疫过,2.HBV,感染后已康复,9,-,+,-,+,+,0.5-5,1.,急性感染后已康复,2.,既往感染过,HBV,乙肝五项结果分析常见模式模式表面抗原表面抗体 EE核心抗体,17,乙肝五项结果分析少见模式,模式,表面抗原,表面抗体,E,抗原,E,抗体,核心抗体,临床意义,1,+,-,-,-,-,1,急性乙肝感染早期,2,慢性,HBsAg,携带者，感染性弱,2,+,-,-,+,-,1.,慢性,HBsAg,携带者易转阴，易发生基因整合,2.,急性,HBV,感染趋向恢复,3,+,-,+,-,-,早期,HBV,感染或慢性携带者，传染力强,4,+,-,+,+,+,1.,急性,HBV,感染，趋向恢复,2.,慢性携带者,5,+,+,-,-,-,1.,亚临床型,HBV,感染早期,2.,不同亚型,HBV,二次感染,乙肝五项结果分析少见模式模式表面抗原表面抗体 EE核心抗体,18,乙肝五项结果分析少见模式,模式,表面抗原,表面抗体,E,抗原,E,抗体,核心抗体,临床意义,6,-,+,+,-,+,非典型性或亚临床型,HBV,感染,7,-,-,-,+,-,急、慢性,HBV,感染趋向恢复,8,-,+,-,+,-,HBV,感染后已恢复,9,-,+,+,-,-,非典型性或亚临床型,HBV,感染,10,-,-,+,-,-,1.,非典型性急性感染,2.,提示非甲非乙型肝炎,11,-,-,+,-,+,非典型性急性感染,乙肝五项结果分析少见模式模式表面抗原表面抗体 EE核心抗体,19,甲型肝炎病毒,传播途径,检测方法,甲型肝炎病毒传播途径,20,传播途径,甲型肝炎病毒主要经过污染饮水、手及,食品，经粪口途径传播。,传播途径 甲型肝炎病毒主要经过污染饮水、手及,21,肝炎病毒的检测及其意义ppt优质案例课件,22,检测方法,HAV抗原检测确诊实验，反映了病毒血症的 存在，但检出率低。在潜伏期末和发病后一周以内粪便检出率较高。,检测方法HAV抗原检测确诊实验，反映了病毒血症的 存在，但检,23,检测方法,抗体检测抗HAVIgM是甲肝早期诊断最简便，最可靠的 血清学标志。出现于感染早期，发病后数日达峰值然后迅速降低。易受RF干扰，引起假阳性。抗HAVIgG出现的 晚，可作为既往有无感染及免疫力的 标志。,检测方法抗体检测抗HAVIgM是甲肝早期诊断最简便，最可靠的,24,丙型肝炎病毒,传播途径,检测方法,丙型肝炎病毒传播途径,25,传播途径,丙型肝炎病毒主要经血液或血液制品传播，也可以通过皮下、黏膜或母婴传播。潜伏期为226周。,传播途径 丙型肝炎病毒主要经血液或血液制品传播，也可以通,26,肝炎病毒的检测及其意义ppt优质案例课件,27,肝炎病毒的检测及其意义ppt优质案例课件,28,急性期血清抗HBcIgM高滴度阳性，抗HBcIgG为低滴度，恢复期恰好相反。,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,急性HBV感染，趋向恢复,急、慢性HBV感染趋向恢复,但也可见于一过性感染，抗IgG始终阴性。,抗体检测抗HAVIgM是甲肝早期诊断最简便，最可靠的 血清学标志。,病程超过六个月未能排除HBV者，可能转为慢性肝炎。,HBV通过母婴、血液、性行为、及日常生活接触传播。,以上四项中任一项阳性即可诊断为HBV感染。,2非典型恢复型，急性HBV感染（IgM）,2慢性HBsAg携带者，感染性弱,慢性HBsAg携带者易转阴，易发生基因整合,HDV抗体 在急性HDV感染后一般38周，血清中即可检出丁肝抗体，一般持续12年，IgM抗体早于IgG抗体，用于区别是近期感染还是既往感染，是同时感染还是重叠感染；,以上四项中任一项阳性即可诊断为HBV感染。,血清HBsAg(和HBeAg)阳性者,乙肝五项结果分析常见模式,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,患者若HBeAg消失转阴，抗HBe出现，HBsAg与抗HBcIgG扔保持阳性者。,不同亚型HBV二次感染,患者若HBeAg消失转阴，抗HBe出现，HBsAg与抗HBcIgG扔保持阳性者。,1既往感染，仍有免疫力（IgG）,检测方法,抗体检测丙型肝炎IgM型抗体主要用于预示HCV感染病情的 严重化和慢性化，不用于早期诊断。,丙型肝炎IgG型抗体一般于922周开始出现阳性，可持续数年。但也可见于一过性感染，抗IgG始终阴性。,急性期血清抗HBcIgM高滴度阳性，抗HBcIgG为低滴度，,29,丁型肝炎病毒,丁型肝炎病毒为缺陷病毒，是乙肝病毒的 专性共生体，必须与,HBV,同时感染或由,HBV,重叠感染。,丁型肝炎病毒 丁型肝炎病毒为缺陷病毒，是乙肝病毒的 专性,30,检测方法,HDV,抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持续,6,天后很快下降，,2,周后很少检测到，不作为主要的检测指标。,检测方法HDV抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持,31,抗体检测丙型肝炎IgM型抗体主要用于预示HCV感染病情的 严重化和慢性化，不用于早期诊断。,HAV抗原检测确诊实验，反映了病毒血症的 存在，但检出率低。,肝炎病毒的检测及其意义,甲型肝炎病毒主要经过污染饮水、手及,抗体检测丙型肝炎IgM型抗体主要用于预示HCV感染病情的 严重化和慢性化，不用于早期诊断。,2慢性HBsAg携带者，感染性弱,病程超过六个月未能排除HBV者，可能转为慢性肝炎。,急性期HBsAg高滴度，恢复期持续阳性。,急性期血清抗HBcIgM高滴度阳性，抗HBcIgG为低滴度，恢复期恰好相反。,非典型性或亚临床型HBV感染,2慢性HBsAg携带者，感染性弱,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,以上四项中任一项阳性即可诊断为HBV感染。,患者若HBeAg消失转阴，抗HBe出现，HBsAg与抗HBcIgG扔保持阳性者。,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,急性HBV感染，趋向恢复,HDV抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持续6天后很快下降，2周后很少检测到，不作为主要的检测指标。,出现于感染早期，发病后数日达峰值然后迅速降低。,检测方法,HDV抗体 在急性HDV感染后一般38周，血清中即可检出丁肝抗体，一般持续12年，IgM抗体早于IgG抗体，用于区别是近期感染还是既往感染，是同时感染还是重叠感染；持续高含量的抗HDVIgG抗体阳性或IgM抗体反复波动是慢性感染的重要指标,抗体检测丙型肝炎IgM型抗体主要用于预示HCV感染病情的 严,32,