周围血管疾病超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,周围血管疾病超声诊断,周围血管疾病超声诊断,1700,0000/y,210,0000/y,15s, 1700,0000/y,主要内容,周围血管疾病概述,正常血管解剖与超声图像,动脉系统常见疾病,静脉系统常见疾病,主要内容 周围血管疾病概述,周围血管疾病的定义：周围血管疾病超声检查的临床意义：周围血管疾病超声检查注意事项：,周围血管疾病概述,周围血管疾病的定义：周围血管疾病超声检查的临床意义：,周围血管疾病的定义：,从广义上讲，周围血管疾病是指心脑血管系统以外的所有血管性疾病，就目前周围血管疾病的界定，主要是指四肢血管疾病。,常见的周围血管疾病分为动脉性疾病、静脉性疾病、毛细管性疾病、淋巴系统疾病、血栓性疾病等。,常见的周围血管疾病有动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成、下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。,周围血管疾病的定义：从广义上讲，周围血管疾病是指心脑血管,周围血管疾病超声检查的临床意义：,解剖、结构异常：,血流动力学异常：,其他,:,周围血管疾病超声检查的临床意义：解剖、结构异常：,周围血管超声检查注意事项,舒适放松、先横后纵由近及远、左右对称彩色适宜、焦点匹配压力适当、取样居中,周围血管超声检查注意事项舒适放松、先横后纵由近及远,正常动脉血管解剖与超声图像,正常静脉血管解剖与超声图像,正常血管解剖与超声图像,正常动脉血管解剖与超声图像正常血管解剖与超声图像,IMT:,内膜管腔面至中层与外膜分界面之间的距离，,1mm,斑块,1.2mm,IMT:内膜管腔面至中层与外膜分界面之间的距离，1mm,层流,湍流,涡流,层流湍流涡流,颈动脉与椎动脉阻力指数,:(Vmax-Vmin)/Vmax,颈动脉与椎动脉阻力指数:(Vmax-Vmin)/Vma,四肢动脉血管血流频谱特点：三相血流频谱,四肢动脉血管血流频谱特点：三相血流频谱,正常静脉血管解剖与超声图像,静脉壁非常薄，在二维图像上有时难以显示，管腔内呈无回声，管径随呼吸运动而变化，在吸气或乏氏动作时增宽，内膜平整。,部分人可显示静脉瓣（常在股总静脉及大隐静脉）。正常瓣膜纤细，绝大多数呈双瓣型，瓣膜基底附着的静脉壁部位都有静脉窦。,正常静脉血管解剖与超声图像静脉壁非常薄，在二维图像上有时难,Valsalva,动作：深吸气后闭气,挤压肢体远端试验：,彩色多普勒与频谱多普勒表现,1,、自发性：,2,、单向性：,3,、周期性：血流速度随呼吸运动而变化,4,、乏氏反应,Valsalva reponse,：深吸气后闭气，四肢静脉内径增宽，血流信号短暂中断或出现短暂反流（,1mm,；表面不光滑,IMT增厚，厚度1mm；表面不光滑,粥样硬化斑块形成,粥样硬化斑块形成,血管相应部位不同程度狭窄甚至闭塞,狭窄程度：面积狭窄率,血管相应部位不同程度狭窄甚至闭塞,斑块的评价,1,、斑块声学特征,2,、斑块形态学特征,3,、斑块超声造影后增强特点,注意事项,斑块的评价注意事项,1,、根据斑块声学特征,（,1,）,均质回声斑块,：分低回声、等回声及强回声斑块。,（,2,）,不（非）均质回声斑块,：斑块内部包含强、中、低回声。,注意事项,1、根据斑块声学特征注意事项,均质回声斑块,均质低回声斑块,均质等回声斑块,强回声斑块,均质回声斑块均质低回声斑块均质等回声斑块强回声斑块,非均质低回声斑块,非均质等回声斑块,非均质回声斑块,非均质低回声斑块非均质等回声斑块非均质回声斑块,软斑：内部回声较均质，呈弱或低回声,硬斑：斑块以纤维化和钙化为主，呈高或强回声，后方伴声影,软斑与硬斑概念,软斑：内部回声较均质，呈弱或低回声硬斑：斑块以纤维化和钙化为,斑块声学特征与风险性,附表一：颈动脉斑块分类与脑卒中症状风险性,斑块声学特征与风险性附表一：颈动脉斑块分类与脑卒中症状风险性,附表二：颈动脉斑块分类与脑卒中症状风险性,备注：由于钙化或显示不清，未分类（斑块部分显示时，可根据所显示部分进行分类）,引自：,William J. Zwiebel; John S. Pellerito.,斑块声学特征与风险性,附表二：颈动脉斑块分类与脑卒中症状风险性备注：由于钙化或显示,2,、根据斑块形态学特征,（,1,）,规则型,：如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则。,（,2,）,不规则型,：如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成,“,火山口,”,样缺损。,注意事项,2、根据斑块形态学特征注意事项,注意事项,规则型斑块,不规则型斑块,注意事项规则型斑块不规则型斑块,周围血管疾病超声诊断课件,周围血管疾病超声诊断课件,不规则型斑块（溃疡型斑块）,注意事项,不规则型斑块（溃疡型斑块）注意事项,不规则型斑块（溃疡型斑块）,注意事项,不规则型斑块（溃疡型斑块）注意事项,3,、根据斑块超声造影后增强特点：,（,1,）,易损斑块,：斑块由周边向内部呈密度较高的点状及短线状增强。,（,2,）,稳定斑块,：斑块无增强或周边及内部呈稀疏点状增强。,注意事项,3、根据斑块超声造影后增强特点： 注意事项,周围血管疾病超声诊断课件,周围血管疾病超声诊断课件,周围血管疾病超声诊断课件,斑块内出血,注意事项,斑块内出血注意事项,注意事项,高风险斑块,低回声斑块（软斑）,溃疡型斑块,斑块内出血,易损斑块,注意事项高风险斑块低回声斑块（软斑）溃疡型斑块斑块内出血易损,髂总动脉（,CIA,）硬化,髂外动脉（,EIA,）硬化,股动脉（,FA,）硬化,髂总动脉（CIA）硬化髂外动脉（EIA）硬化股动脉（FA）硬,早期：外膜和或中层增厚，内膜仍清晰可见,晚期：动脉壁全层受累，三层结构消失，呈均匀低或中强回声,多发性大动脉炎,早期：外膜和或中层增厚，内膜仍清晰可见晚期：动脉壁全层受累，,动脉粥样硬化,多发性大动脉炎,动脉粥样硬化多发性大动脉炎,足背动脉,胫前动脉,股动脉,血栓闭塞性脉管炎,足背动脉胫前动脉股动脉血栓闭塞性脉管炎,动脉闭塞性疾病病因鉴别诊断,动脉闭塞性疾病病因鉴别诊断,椎动脉（,VA,）狭窄或闭塞,椎动脉（VA）狭窄或闭塞,周围血管疾病超声诊断课件,椎动脉斑块,椎动脉斑块,周围血管疾病超声诊断课件,锁骨下动脉盗血综合征,锁骨下动脉盗血综合征,周围血管疾病超声诊断课件,R-CCA,R-CCA,6,5,VA,65VA,周围血管疾病超声诊断课件,周围血管疾病超声诊断课件,静脉系统常见疾病,静,脉瓣膜功能不全,深静脉血栓形成,静脉系统常见疾病静脉瓣膜功能不全深静脉血栓形成,隐股静脉瓣重度关闭不全,隐股静脉瓣重度关闭不全,原发性下肢深静脉瓣关闭功能不全血流频谱图：,A,为患侧，挤压小腿后显示,FV,内血流频谱由回心血流变为离心血流；,B,为健侧，试验后,FV,内只出现短暂、低速的反流频谱。,原发性下肢深静脉瓣关闭功能不全,CDFI,：为双侧股动脉与股静脉中段纵切，,A,为患侧，挤压小腿后显示,FA,与,FV,充盈良好，边缘整齐，均为红色；,B,为健侧，试验后,FV,内为蓝色，血流色彩无“反转”。,原发性下肢深静脉瓣关闭功能不全血流频谱图：A为患侧，挤压小腿,股浅静脉血栓形成继发瓣膜关闭不全,股浅静脉血栓形成继发瓣膜关闭不全,急性股浅静脉血栓形成,急性股浅静脉血栓形成,急性腘静脉（,PV,）血栓形成,胫前静脉（,ATV,）血栓形成,腓静脉（,PEV,）血栓形成,急性腘静脉（PV）血栓形成胫前静脉（ATV）血栓形成腓静脉（,股静脉血栓形成“轮廓征”：彩色血流包绕血栓的游离端,股静脉血栓形成“轨道征”：,彩色血流包绕血栓的两侧,股静脉血栓形成“轮廓征”：彩色血流包绕血栓的游离端股静脉血栓,股静脉慢性血栓患者，,SFA,彩色血流充盈良好，,SFV,管壁弥漫性增厚，血管内径明显变细，官腔内仍有实性回声，,CDFI,可见充盈缺损、血流变细、边缘不规则,A,B,股静脉慢性血栓患者，SFA彩色血流充盈良好，SFV管壁弥漫性,四肢深静脉血栓形成,主要原因,1,、血流迟缓：,2,、高凝状态：,3,、静脉损伤：,临床表现,1,、远侧肢体持续肿胀，站立时加重,2,、疼痛、压痛、皮温升高,3,、浅静脉曲张,4,、肺栓塞：,70,90,肺栓塞的栓子来源于下肢深静脉血栓,四肢深静脉血栓形成,四肢静脉血栓超声诊断标准,四肢静脉血栓超声诊断标准,艺者的眼中，一切都是美的，因为他锐利的慧眼,能透入外型触及其内在的,“,真,”,。此,“,真,”,，也即是,“,美,”,。,-,罗丹,超声医学引领你透入外型，触及人体内在的美。,Thank you,艺者的眼中，一切都是美的，因为他锐利的慧眼能透,