肝豆状核变性病例一例参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝豆状核变性病例一例PPT参考幻灯片,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,肝豆状核变性病例一例PPT参考幻灯片肝豆状核变性病例一例PPT参考幻灯片1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克疑难病例分析,以精神症状为首发的?病1例,肝病二科曹晓强,病例基本信息,张某某,男,29岁,主诉:间断性精神异常7个月。,2015年5月14日入院,MEDICA,渗透式心理教育，不仅仅是一种教育的理念，同时，还是一种教育的方法。经过长时间的培训和不断的发展，渗透式心理教育有了一套完整的理念和体系。在学生日常事务的管理中，老师应该积极运用，渗透到学生日常事务的管理中，促进学生全方位健康发展。,一、心理健康教育的重要性及教学理念,在学生成长的过程中，积极的心理教育对学生有着重要的引导意义，同时也是我们教育活动中一项重要的工作。就学生而言，良好的心理受多方面因素的影响，包括家庭、社会、教育等不同的方面。就学校的教育而言，学校的管理对学生有着重要的引导意义。而在学校的教学活动中，班主任作为学生的直接引导者，在学校日常事务的管理中，班主任积极加强对学生的引导，促进学生的健康发展。,渗透式教学是用潜移默化的方式对学生进行引导。在学生心理教育的过程中，单纯依赖心理健康工作者是远远不够的，因此，为了缓解我国心理教育工作者资源短缺的问题，班主任需要积极对学生进行相应的心理健康教育。,二、心理健康教育对班主任的要求,1.树立全新的教育理念,随着时代的不断发展，我们的教育工作者要树立全新的教育理念。作为学生的直接管理者，我们的班主任要摒弃一些落后的教育理念，原来那种说教的方法已经不适合了。在对待学生的时候，我们要用平等的眼光对待每一个学生。用自己的爱心去感化每个学生，如，很多班主任会比较喜欢听话的学生，对于不听话、过分活泼的学生经常会有意无意地加以区别对待，对学生的心灵造成了伤害，甚至会激起学生的逆反心理。每一个学生都有自己的优点和缺点，教师应该摆正心态，平等地对待班级中的每一个学生，发现他们的闪光点。同时，老师还要以身作则，为学生树立良好的榜样，同时，在教育学生的过程中，用宽容的态度去面对学生，这样一来便为学生心理健康教育奠定了坚实的基础。,2.学习心理方法,在日常的教学活动中，心理健康教育是也是一门学问。作为老师，也需要学习一些理论知识，在实际的教学活动中才能取得比较好的效果。作为班主任，除了关心学生的学习之外，还要关心学生的健康，健康包括两方面的内容，身体健康和心理健康。在日常的学习活动中，我们的老师要密切注意每个学生的状态。并对学生日常的活动进行观察和记录。当发现学生有一些不对劲地方时，要仔细研究和教育，并进行简单的调查，找到原因并且对症下药。以实际的情况对学生进行纠正。如，班上两名关系很好的学生之间发生了矛盾，谁也不肯让步，如果教师直接对他们进行批评，很有可能达不到好的效果，这时候需要教师心平气和地去了解两个人产生矛盾的原因，并与他们一块分析原因，慢慢地让他们发现自己的问题，这样就能使两人的心情平复下来，将矛盾化解于无形。同时，老师还需要掌握一些心理健康教育的理论，运用一些心理学的一些理论和方法等对学生进行教育。,三、心理健康教育的问题分析,在学生中，往往会有这样的一批学生，他们学习不好，不听管教，平时上课还捣乱，不认真完成作业等等。在学生中，有着一定的不良影响。针对这样的学生，在心理健康教育的过程中，我们的老师应该采用什么样的方法对学生进行教育？,首先，我们先来分析一下产生差生的原因。产生差生的原因很多，包括家庭等不同方面的原因。下面我们重点分析学校产生差生的原因，学校是学生学习的地方，因此，学校的工作重点在提高学生的成绩。在提高学生成绩的方法来，学校可能有一些过激的方式，比如强行进行补课等，引起了学生的反感。从而，引起学生的厌学情绪。不良的情绪影响学生，加上班主任平时的工作比较繁忙，没有照顾到学生的情绪变化等，久而久之，变成差生。在传统的教育方式中，老师普遍采用的方式是批评教育，这样只能使学生表面安静下来，并不能从根本和解决问题。从心理健康的角度出发，在班级中，老师应该建立平等的氛围，消除差生这一概念。同时，在日常的教学活动中，老师要积极开展丰富多彩的活动，缓解学生在学习中的紧张状态。在教育学生的过程中，根据学生的实际情况，然后制定个性化的教学方案。,四、结语,随着时代的不断进步，在教育中，我们注重不应该仅仅是知识的培养。我们还要注重对学生心理的健康引导。因此，在学生日常事务的管理中国，作为学生的直接管理者，班主任应该积极学习一些心理学的理论，并渗透到自己的管理中，对每个学生进行引导，保证学生的心理健康。因此，心理健康教育对学生有着重要的影响和意义。因此，班主任需要积极采用一些有效的管理措施，把行之有效的管理学理论渗透到自己的工作中去。,随着国家基础教育改革的进一步深入，国家对农村义务教育学校经费投入力度的进一步加大，农村学校各种设施设备的配备越来越完善，给农村学校提供了越来越好的实验教学条件，中学生物实验教学得到了迅猛的发展，改变了以前对着教材“讲”实验的情况。作为生物教师，应该改变陈旧的教学方法，有创新意识，富有进取心和责任感，将生物实验课落在实处，通过生物实验教学来培养学生的创新意识，从而推进基础教育课程的改革。下面是我的一些体会。,一、通过第一个实验培养学生的创新意识,初中生物的第一个实验是探究光照或水对植物生存的影响，课本只提到选择同种生长状况相仿的4株幼苗分别栽种在庭院同样的花盆里。而我做了改进，我先把全班分成两组，把1号花盆和2号花盆的幼苗作为第1大组探究光照对植物生存的影响；把1号花盆、3号花盆、4号花盆的幼苗作为第2大组探究水对植物生存的影响。然后，将花盆放在要求的环境下，每天定时观察花盆中幼苗的生长状况，并做好记录。连续观察、记录10天后请学生回答：“试比较1号花盆和2号花盆的幼苗，它们有哪些相同点？又有哪些不同点？”学生们都能准确地回答：“相同点：是幼苗相同、花盆相同、花盆中的泥土相同、浇的水相同；区别是：1号花盆光照充足，2号花盆光照不充足。”请学生继续思考：“试比较1号、3号、4号的幼苗，它们又有哪些相同点？有哪些不同点？”学生也都能回答：“相同点：是幼苗相同、花盆相同、花盆中的泥土相同、光照充足；区别是：1号花盆适量浇水，3号花盆不浇水，4号花盆大量浇水。”接着，请学生回忆上面的两个实验想一想：“我们在设计上面两个生物探究实验时，每个探究实验有几个条件相同，又有几个条件不同呢？”学生很快会回答出：“只有一个条件不同，其他条件都相同。”再请学生仔细考虑一下：“1”号花盆在整个探究实验起什么作用？”有一些聪明的学生想了想说：“起对比作用。”“这个1号花盆能不能省略？”学生们回答：“不能。”这样从第一个实验起让所有的学生深度理解科学探究的本质，让每个学生都在思考问题、分析问题、解决问题，既锻炼了学生解决问题的能力，又培养了每个学生的创新意识。,二、通过实验过程不断培养学生的创新精神和思维,通过开展生物实验，让学生在真实的结论中理解记忆新知识；在生物实验过程中体验创新获得知识的乐趣；在实验过程中理解实践出真知的道理；在实验中体验科学家从实验中创造巨大发现的过程；特别强调在实验过程中不要过分盲从权威，在实验教学中让学生发现一些书上安排得不恰当的地方，通过认真细致观察、分析、理解和判断，勇于怀疑前人和书本提出的结论，培养敢于创新的精神。,例如，19世纪中叶，人们仍不知道细菌是从哪里来的。当时一些著名的科学家认为细菌是自然发生的。例如，肉汤里就会自然形成细菌，使肉汤变质。法国科学家巴斯德不相信这一说法，提出了质疑，他设计了一个巧妙的实验，证明了肉汤的腐败是来自空气中的细菌造成的。通过著名科学家的故事让所有的学生在实验过程中不要过分盲从权威，在实验教学中引导学生发现一些书上安排得不恰当的地方，通过认真细致观察、分析、理解和判断，勇于怀疑前人和书本提出结论，培养每个学生创新的精神和思维。,三、通过生物实验过程培养学生的创新操作能力,例如，在做“测定植物的蒸腾作用”时，选取两枝粗细相近的枝条，一枝将叶片去掉，一枝保留叶片，分别插入两个锥形瓶内，枝条要插到瓶底。枝条露在瓶外的部分用塑料袋罩住，袋口扎紧。两瓶内水的液面高度一样，液面上加适量食用油，防止水分的蒸发，然后在瓶壁上做标记。将它们放到有阳光的地方，大约3h后。请学生看一看发生了什么变化？另外，教师不让学生看见把锥形瓶改成细管的实验。学生立即回答：“原来两个塑料袋里都没有小水珠，现在有叶片的塑料袋里有小水珠，而没有叶片塑料袋里没有小水珠，小水珠是由叶片散发出来的水蒸气凝结而成的。”接下来请学生比较一下两个瓶内水的液面高度是否发生了变化？学生经过认真细致的观察后说：“两个瓶内水的液面高度变化不明显或一样高。”又有学生说：“肯定有叶片那个锥形瓶液面降低了。”由此就可能联想到了“细管”，最后终于有学生大声地说出：“是细管。”教师出示课前用细管做的这个实验，于是学生很容易得出结论。这样通过实验中出现的问题让学生们想方设法改变实验器材，从而达到较佳的观察效果，有利于学生更好地得出结论，培养了学生创新操作的能力。,在生物实验教学中通过教师精心设计问题，激发学生思考，勇于质疑，教师加以适当点拨，使每个学生的知识和能力都得到很大的提高。从生物实验教学的各个环节从第一个生物实验做起，培养每个学生的创新意识，在生物实验教学过程中特别强调不要过分盲从权威，让所有学生发现课本中一些安排不恰当的地方，通过认真细致观察、分析、理解和判断，勇于怀疑前人和书本，提出质疑，敢于创新，使每个学生的学习积极性和主动性以及创新意识、创新精神、创新思维、创新操作能力都得到了较大,提高。,肝豆状核变性病例一例PPT参考幻灯片1、战鼓一响，法律无声。,1,疑难病例分析,以精神症状为首发的?病1例,肝病二科曹晓强,疑难病例分析,2,病例基本信息,张某某,男,29岁,主诉:间断性精神异常7个月。,2015年5月14日入院,MEDICA,病例基本信息,3,患者7个月前受精神刺激后出现精神异常,少言,表情淡默,不,思饮食,恶心、呕吐为内容物非喷射状,无发热,后逐渐出现,目光呆板,有时手舞足蹈,走路不稳,动作怪异,就诊于吉林,省安康医院诊断为“抑郁症”,口服治疗精神病药物(具体不,详)治疗2个月余后未见明显缓解,后自行停药,发病过程,5个月前就诊于吉林省精神病总医院考虑有肝病,未行具体检,查及治疗。后间断服用护肝片治疗,后赴吉林大学第一医院,于门诊行相关检查提示铜蓝蛋白,005g/,肝功转氨酶异常。腹部彩超:肝实质弥漫性病变,提示肝硬化。,患者7个月前受精神刺激后出现精神异常,少言,表情淡默,不,4,既往史,2年前因外伤行脾切除术,无输血,史,吸烟10余年,约10支/天,已戒半,年,无饮酒史。否认家族性遗传,性疾病。,既往史,5,入院查体,神志清楚,表情漠,目光呆滞,皮肤巩膜未见黄,染,角膜可见棕褐色色素环,无肝掌及蜘蛛痣,浅,表淋巴结未触及肿大。双肺听诊双肺呼吸音清,未,闻及干湿啰音,心率83次分,律齐,各瓣膜听诊区,未闻及杂音及额外心音,腹部可见一长约20cm的纵,行手术瘢痕。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝,脏肋下未触及,肢屈曲,右手静止,路不稳,慌张步态,病理反射未引出,入院查体,6,诊疗思维,1.患者精神异常但肝功转氨酶的异常,肝脏,纤维化的改变是由什么引起的?,2.需要排除的疾病有哪些?,3患者的基础疾病是什么?,4.如何进一步检查明确诊断?,5.有效的治疗是什么?,诊疗思维,7,辅助检查,实验室检查,肝胆脾CT平扫:1、肝硬,化;肝内密度不均,请进,步检查2、符合脾脏切,肝功ALT150UL,除术后改变,AST 98U/L,磁共振头部平扫:1,桥脑、大脑脚、双侧,乙肝、丙肝阴性,ALP169.1U/L,丘脑、基底节区、放,抗核抗体、抗M2抗,铜蓝蛋白005g,射冠对称性异常信号,血清铜48umo,考虑为,请结合临床病史。2,甲胎蛋白472,24小时尿铜测定,脑内多发腔隙性脑,凝血、血、尿常规,0.96umol/24h,梗死及缺血灶。2、脑,正常,KF环阳性,萎缩、小脑萎缩,辅助检查,8,单基因遗传病基因检测报告,样本信息,收样日期,样品编号样本类型,性别年龄送,送检医院,送检生,2015-05-2515B0033095,12吉林大学第一医院,临床表现,或家族史,疑似忠者,精神异常7个月,铜蓝蛋自0.05gL,kF环阳性。家块遗传病史未知,检测信息,检测产品号DXo,疾病名称秆豆状核变性 Wilson Disease,检测基因AP7B,检测方法芯片捕获高通量测序,检测结果,基因参考序列,核苷酸变化,氨基酸变化,基因亚区,杂台染色体位置静考,充变名称,文歌类型,ATP7B NM 000053 c27550G p.Arg919Gly EX12/ CDS12 Het chr13: 52523908 1-31 Pathoge,AnP78 NM_000053 C2333GT p Arg778Leu EX8/ CDSs Het chr13: 52532469(4-6) Pathogenic,备注:”杂含性H表示杂合亮变,Hcm表示纯合变,H表示半合于奖交,变异类 Pathogenic表示已知致帝突交, Likely pathogenie,vUs表示临床意义未明突变, Likely benign表示疑似奥性亮变, Benim表示良性突变,结果说明,本次检测,在受检者中检出APPB基因的已知取病突交c2755CG(pArp19Gly:Het)和c23330T,(pArg7n8Leu:Het)AIPB基因相关的肝豆状核竞性为常染色体隐性遗使,因此以上突变如果组成复合杂合于,可能导致疾发生,)AIP7B,C2755 G: p. Arg919Gly,错义突变,已有该位点致病性的相失报道。该位桌在人,群中发生的,用 Polyphen款件对其进行,错义突变,已有该位点病性的相关报道,该位点在人,群中发生的概率极低,用 Polyphen软件对其进行蛋白质功能测,结果为有害,8,单基因遗传病基因检测报告,9,诊断及治疗经过,入院后结合其病史、辅助检査,明确诊断为,豆状核变性,予以低铜饮食、保肝、二巯基丙磺酸,钠驱铜、补钙,后病情平稳,出院继续驱铜治疗,诊断及治疗经过,10,随访,患者目前一般状态良好,血清铜、尿铜检,查未见明显异常,精神较好,肝豆状核变,性引起的肝硬化并发症未见。,随访,11,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,12,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,13,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,14,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,15,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,16,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,17,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,18,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,19,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,20,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,21,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,22,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,23,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,24,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,25,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,26,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,27,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,28,肝豆状核变性病例一例参考ppt课件,29,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,30,