第五章-以社区为范围的健康照顾-课件

以社区为基础的健康照顾第五章-以社区为范围的健康照顾-第一节社区与社区健康2第五章-以社区为范围的健康照顾-社区社区德国学者汤尼斯：德国学者汤尼斯：社区是以家庭为基础的历社区是以家庭为基础的历史共同体，是史共同体，是血缘共同体血缘共同体和和地地缘共同体缘共同体的结合。的结合。费孝通：费孝通：社区是若干社会群体社区是若干社会群体社区是若干社会群体社区是若干社会群体(家庭、氏家庭、氏家庭、氏家庭、氏族族族族)或社会组织或社会组织或社会组织或社会组织(机关、团体机关、团体机关、团体机关、团体)聚集聚集聚集聚集在某一地域里所形成的一个生活上在某一地域里所形成的一个生活上在某一地域里所形成的一个生活上在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。相关联的大集体。相关联的大集体。相关联的大集体。WHO：一个有代表性的社区，人口数大一个有代表性的社区，人口数大一个有代表性的社区，人口数大一个有代表性的社区，人口数大约在约在约在约在1010万万万万3030万人之间，面积在万人之间，面积在万人之间，面积在万人之间，面积在500050005000050000平方公里之间。平方公里之间。平方公里之间。平方公里之间。社区五个要素社区五个要素人口；人口；地域；地域；生活服务设施；生活服务设施；特有的文化背景、生活方式的认同；特有的文化背景、生活方式的认同；一定的生活制度和管理机构。一定的生活制度和管理机构。城市社区城市社区城市社区城市社区(urban Community)(urban Community)农村社区农村社区农村社区农村社区(rural community)(rural community)集镇社区集镇社区集镇社区集镇社区1.提出2.国内3.WHO4.构成要素5.分类6.应用第五章-以社区为范围的健康照顾-二、社区健康1.不良行为与社区健康饮食习惯生活习惯2.社会因素与社区健康社会制度社会经济社会文化社区人口（一）社区健康的影响因素（一）社区健康的影响因素7第五章-以社区为范围的健康照顾-（1）人口的数量与健康人口数量增长过快对健康的影响：加重社会负担，影响生活质量加重教育及卫生事业负担：人口增加1，资产投资需要增加3，才能维持原有生活和卫生教育标准。加重环境污染和破坏人口负增长是部分国家面临的问题。人口与健康人口与健康8第五章-以社区为范围的健康照顾-（2）人口的结构与健康：人口的结构主要指人口的性别、年龄、婚姻、受教育水平、职业等结构。性别结构：人口性别比例=（男性人口数/女性人口数）*100%一般性别比为103107，2000年，我国人口性别比117，少数地区高达120-130，明显偏高。9第五章-以社区为范围的健康照顾-年龄结构：各年龄人口所占比例。老年人口系数=老年人口数/总人口数*100%儿童少年人口系数=儿童少年人口数/总人口数*100%人口老龄化所带来的养老、卫生保健问题：我国2000年65岁以上老年口比例已达到7，2020年将达到11.8。少年儿童人口比例下降引起的社会问题：劳动力短缺10第五章-以社区为范围的健康照顾-（3）人口流动与健康人口流动：指人口在地理空间位置上和职业阶层上的变动。人口流动对人群健康的影响取决于社会环境、自然条件及人口特点，既可以给人群健康带来有利影响，也可以产生新的健康问题。流动人口的计划生育、妇女、儿童保健等问题。11第五章-以社区为范围的健康照顾-经济发展水平高必需的必需的营养养良好的工作和生活良好的工作和生活环境境必要的必要的卫生保健投入生保健投入社会经济社会经济12第五章-以社区为范围的健康照顾-经济发展水平高营养养过剩剩工工业污染染意外事故意外事故13第五章-以社区为范围的健康照顾-经济发展水平低营养不良养不良住房住房拥挤卫生生资源短缺源短缺14第五章-以社区为范围的健康照顾-3.社区环境与社区健康工业废水、空气污染、土壤污染。4.社区组织与社区健康社区卫生服务中心卫生院红十字站疗养院（一）社区健康的影响因素（一）社区健康的影响因素15第五章-以社区为范围的健康照顾-二、社区健康（二）社区常见健康问题及特征（二）社区常见健康问题及特征 1.社区常社区常见健康健康问题常常见疾患疾患生活生活问题心理行心理行为问题家庭健康家庭健康问题16第五章-以社区为范围的健康照顾-二、社区健康（二）社区常见健康问题及特征（二）社区常见健康问题及特征 2.社区常社区常见健康健康问题的特征的特征问题的原因和影响的原因和影响错综复复杂问题尚尚处于早期或未分化期于早期或未分化期伴随大量的心理和社会伴随大量的心理和社会问题问题具有很大的具有很大的变异和异和隐蔽性蔽性17第五章-以社区为范围的健康照顾-第二节以社区为基础的基层照顾18第五章-以社区为范围的健康照顾-一、基层卫生保健和社区卫生服务含义（一）基层卫生保健（一）基层卫生保健增增进健康健康预防疾病防疾病及及时治病治病康复防残康复防残19第五章-以社区为范围的健康照顾-概念服务对象任务n n政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；合理使用社区资源和适宜技术；合理使用社区资源和适宜技术；合理使用社区资源和适宜技术；n n以人的健康为中心、家庭为单位、社区为以人的健康为中心、家庭为单位、社区为以人的健康为中心、家庭为单位、社区为以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；范围、需求为导向；范围、需求为导向；范围、需求为导向；n n以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点；人等为重点；人等为重点；人等为重点；n n以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；服务需求为目的；服务需求为目的；服务需求为目的；n n融预防、保健、医疗、康复、健康教育和融预防、保健、医疗、康复、健康教育和融预防、保健、医疗、康复、健康教育和融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的计划生育技术指导等服务为一体的计划生育技术指导等服务为一体的计划生育技术指导等服务为一体的n n有效、经济、方便、综合、连续的基层卫有效、经济、方便、综合、连续的基层卫有效、经济、方便、综合、连续的基层卫有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。生服务。生服务。生服务。政府主导政府主导基本公共卫生和基本公共卫生和常见病多发病的常见病多发病的诊疗诊疗是社区服务中一种最基本的、是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生普遍的服务，是由全科医生(general Practitioner，GP)为主的卫生组织或机构所从事为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。的一种社区定向的卫生服务。n n健康人群健康人群n n亚健康人群亚健康人群n n高危人群高危人群n n重点保健人群重点保健人群n n病人病人n n提高人群健康水平、延提高人群健康水平、延提高人群健康水平、延提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量长寿命、改善生活质量长寿命、改善生活质量长寿命、改善生活质量n n创建健康社区创建健康社区创建健康社区创建健康社区n n保证区域卫生规划的实保证区域卫生规划的实保证区域卫生规划的实保证区域卫生规划的实 施、保证医疗卫生体制施、保证医疗卫生体制施、保证医疗卫生体制施、保证医疗卫生体制 改革和城镇职工基本医改革和城镇职工基本医改革和城镇职工基本医改革和城镇职工基本医 疗保险制度改革的实施疗保险制度改革的实施疗保险制度改革的实施疗保险制度改革的实施（二）社区卫生服务（二）社区卫生服务20第五章-以社区为范围的健康照顾-二、以社区为基础的基层医疗保健COPC是指将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。即在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病和社区的观点来提供照顾。COPC提供的照顾是具有可及性、综合性性、负责性、持续性、与协调性的服务，不仅提供治疗性服务，也提供预防性服务。（一）（一）COPC的定义与基本特征的定义与基本特征1.COPC定义定义21第五章-以社区为范围的健康照顾-将社区医学的理论和方法与临床技术相结合。通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素。设计可行的解决方案。基层医疗提供协调者的角色，运用社区资源实施社区健康项目并予以评价。所发展的项目为社区全体居民的健康负责。保证医疗保健服务的可及性和连续性。2.COPC的基本特征的基本特征22第五章-以社区为范围的健康照顾-一个基层医疗单位（如乡卫生院、村卫生室或街道医院）；一个特定的人群（社区）；一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程。（二）（二）COPC的三个基本要素的三个基本要素23第五章-以社区为范围的健康照顾-（三）实施COPC的基本步骤确定社区范确定社区范围和社区人群和社区人群确定一个确定一个负责的基的基层医医疗单位位确定社区的健康确定社区的健康问题确定解决确定解决问题的的优先先顺序序制定社区干制定社区干预计划划实施施计划划计划划评价价24第五章-以社区为范围的健康照顾-评评价价人人群群的的健健康康状状况况，确确定定主主要要健健康问题）康问题）25第五章-以社区为范围的健康照顾-三、以社区为范围的卫生服务社区社区卫生服生服务的特点的特点1.1.社区社区卫生服生服务的的场所在社区；所在社区；2.2.重点人群是重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人残疾人；女、儿童、老年人、慢性病人残疾人；3.3.所所提提供供的的内内容容是是集集防防、治治、保保、康康、教教计划划生生育育为一一体的全方位服体的全方位服务；4.4.服服务必必须是居民在是居民在经济上能上能够承担且能承担且能够方便接受的；方便接受的；5.5.社区社区卫生服生服务的目的目标必必须以社区居民以社区居民“需求需求”为导向；向；6.6.政府、社区共同参与；政府、社区共同参与；7.7.服服务主体是基主体是基层医医疗卫生机构。生机构。26第五章-以社区为范围的健康照顾-社区社区卫生服生服务方式方式l门诊l急急诊与急救与急救l出出诊（上（上门）服）服务l巡回医巡回医疗l随随访l家庭家庭访视l家庭病床与家庭家庭病床与家庭护理理l住院服住院服务l会会诊与与转诊l就医指就医指导与医与医疗咨咨询l专家服家服务l社区公共社区公共卫生服生服务27第五章-以社区为范围的健康照顾-图我国城市我国城市卫生服生服务体系框架体系框架社区社区卫生服生服务机构机构疾疾控控中中心心医医 疗 服服 务公公共共卫生生服服务一一级双双双双向向向向转转诊诊指指指指导导评评估估估估综合合医医院院二二级社区社区卫生服生服务的功能与定位的功能与定位第五章-以社区为范围的健康照顾-社区社区卫生服生服务意意义l有有助助于于全全面面了了解解人人类健健康康问题的的性性质、特特点点和和公众的就医行公众的就医行为l有利于建立基于社区有利于建立基于社区为背景的背景的卫生服生服务理念理念l为社区居民提供了社区居民提供了综合的全方位服合的全方位服务l合理合理优化化卫生生资源配置的可靠保源配置的可靠保证l是有效地控制各种疾病流行的保障是有效地控制各种疾病流行的保障l是精神文明建是精神文明建设的重要的重要组成部分成部分29第五章-以社区为范围的健康照顾-第三节第三节 社区卫生服务的实施社区卫生服务的实施30第五章-以社区为范围的健康照顾-一、社区卫生服务计划与实施一、社区卫生服务计划与实施（一）社区卫生服务计划概述（一）社区卫生服务计划概述（一）社区卫生服务计划概述（一）社区卫生服务计划概述 1.作用范作用范围全面全面计划划专项计划划2.作用作用时间长期期计划划中期中期计划划短期短期计划划种类种类种类种类31第五章-以社区为范围的健康照顾-3.约束程度束程度指令性指令性计划划指指导性性计划划4.作用作用对象象程序程序计划划实体体计划划组织计划划财务计划划功能功能计划划32第五章-以社区为范围的健康照顾-内容内容内容内容卫生事生事业发展展计划划防病治病防病治病计划划医学教育医学教育计划划医学科研医学科研计划划卫生基本建生基本建设计划划卫生事生事业经费计划划33第五章-以社区为范围的健康照顾-（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求 1.任任务根根据据社社区区经济、卫生生、健健康康状状况况及及对卫生生工工作作的的需需要要制制定定一一定定时期期的的社社区区卫生生工工作作目目标、对象、象、时间、规模、布局及其比例关系模、布局及其比例关系2.基本要求基本要求遵循客遵循客观规律律做好做好综合平衡合平衡34第五章-以社区为范围的健康照顾-（三）社区卫生服务计划的制定（三）社区卫生服务计划的制定（三）社区卫生服务计划的制定（三）社区卫生服务计划的制定1.确定目确定目标l（1）目）目标的确定的确定围绕下列内容下列内容资源是否最合理分配与利用源是否最合理分配与利用卫技人技人员和管理人和管理人员的的积极性极性卫生服生服务能否达到最佳效果能否达到最佳效果是否有利于促是否有利于促进组织内部内部团结l（2）制定目）制定目标需考需考虑满足国家要求和社区人群需求足国家要求和社区人群需求考考虑并体并体现长期期计划要求划要求掌握上年度的目掌握上年度的目标达成情况及存在达成情况及存在问题35第五章-以社区为范围的健康照顾-l（3）目）目标涉及六方面涉及六方面What做什么做什么Why为什么什么这样做做When何何时做做Where何地做何地做Who何人做何人做How怎么做怎么做l（4）指）指标体系建立遵循如下原体系建立遵循如下原则客客观性性独立性独立性可比性可比性可可测性性可行性可行性36第五章-以社区为范围的健康照顾-2.明确明确对象象l（1）对哪些人哪些人实施施计划划人群状况：数量、年人群状况：数量、年龄、职业健康状况健康状况高危人群及特殊高危人群及特殊卫生需求生需求l（2）由）由谁来来实施施37第五章-以社区为范围的健康照顾-3.规划划时间l准准备工作所需要工作所需要时间l完成完成计划所需划所需时间l干干预措施措施产生作用所需生作用所需时间4.选择地点地点5.干干预措施措施6.技技术路路线7.方法与策略方法与策略8.质控方法控方法9.资源的源的组织和利用和利用10.结果果评估估38第五章-以社区为范围的健康照顾-（四）社区卫生服务计划的实施（四）社区卫生服务计划的实施（四）社区卫生服务计划的实施（四）社区卫生服务计划的实施确定确定卫生服生服务计划划人人员培培训试实施施干干预计划划阶段段评价价调整整计划划再培再培训实施施效果效果评价价39第五章-以社区为范围的健康照顾-1.培培训2.宣宣传与与动员3.社区社区资源的源的组织和利用和利用4.干干预5.指指标的的测量量40第五章-以社区为范围的健康照顾-二、社区卫生服务评价二、社区卫生服务评价（一）评价的目的和意义（一）评价的目的和意义（一）评价的目的和意义（一）评价的目的和意义1.目的目的规划是否适宜和合理划是否适宜和合理确定活确定活动是否适宜目是否适宜目标人群人群确定是否达到确定是否达到预期目期目标、存在、存在问题及如何改及如何改进提供提供评价价报告告41第五章-以社区为范围的健康照顾-2.意意义使使规划具有科学性划具有科学性评价价进展，保展，保证实施施了解目了解目标人群期望和人群期望和评价价满意度意度改善效果和提高效益改善效果和提高效益探探讨影响社区影响社区卫生服生服务的因素的因素42第五章-以社区为范围的健康照顾-（二）评价的类型（二）评价的类型（二）评价的类型（二）评价的类型1.适宜度适宜度评价（形成价（形成评价）价）实施前或施前或实施早期施早期论证方式方式评价指价指标l支持性指支持性指标l费用指用指标l预实验评价价 43第五章-以社区为范围的健康照顾-2.过程程评价（价（质量控制）量控制）l检查计划划实施及落施及落实情况情况l资源的提供与利用情况源的提供与利用情况l评估管理、工作人估管理、工作人员的工作情况的工作情况l评估影响估影响计划划实施的有关因素施的有关因素l阶段段评价价44第五章-以社区为范围的健康照顾-3.结果果评价价l效果效果评价价l效率效率评价价l效益效益评价价l影响影响评价价p4.总结评价价45第五章-以社区为范围的健康照顾-三、社区卫生服务的管理三、社区卫生服务的管理（一）社区卫生服务管理的基本概念（一）社区卫生服务管理的基本概念（一）社区卫生服务管理的基本概念（一）社区卫生服务管理的基本概念是是指指综合合运运用用管管理理学学理理论、方方法法和和技技术，通通过计划划、组织、协调和和控控制制等等功功能能，对社社区区卫生生服服务的的人人、财、物物、信信息息、时间和和空空间等等资源源进行行科科学学的的管管理理，使使其其发挥最最大的效率，大的效率，产生最大的效益。生最大的效益。46第五章-以社区为范围的健康照顾-（二）社区卫生服务管理方法（二）社区卫生服务管理方法（二）社区卫生服务管理方法（二）社区卫生服务管理方法行政管理法行政管理法法律管理法法律管理法经济管理法管理法宣宣传教育管理法教育管理法咨咨询顾问管理法、管理法、调查研究管理法等研究管理法等47第五章-以社区为范围的健康照顾-（三）社区卫生服务管理内容（三）社区卫生服务管理内容（三）社区卫生服务管理内容（三）社区卫生服务管理内容1.人力人力资源管理源管理卫生人力生人力资源的开源的开发社区社区卫生服生服务人人员的的资格格认定定社区社区卫生服生服务人人员的的绩效效评估估建立与健全激励机制建立与健全激励机制注重医学注重医学继续教育教育社区社区卫生服生服务的行的行为规范与管理范与管理48第五章-以社区为范围的健康照顾-2.财务资源管理源管理预算管理算管理收入与支出管理收入与支出管理财务分析分析财务监督督3.物物质资源管理源管理设备管理管理药品管理品管理49第五章-以社区为范围的健康照顾-谢谢谢谢50第五章-以社区为范围的健康照顾-(二)社区诊断社区诊断是指用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确定该社区的人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可以利用的卫生资源，确定优先解决的健康问题。51第五章-以社区为范围的健康照顾-3.COPC的工作评估社区导向的基层医疗的实施阶段包括：0级：无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；1级：对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康问题的资料，根据医生个人的主观印象来确定健康问题的优先顺序以及解决方案；52第五章-以社区为范围的健康照顾-2级：对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的社区资料，具备制定计划和评价的能力；3级：通过社区调查或建立的个人健康问题档案资料掌握所在社区居民的个人健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略。53第五章-以社区为范围的健康照顾-4级：对社区内每一居民均能建立个人健康档案，掌握个人的健康问题，建立家庭健康档案和社区健康档案，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立社区内健康问题资料的收集渠道和评价系统，具备解决社区健康问题的能力和协调管理能力。上述发展阶段中，0级是COPC的原始阶段，4级是COPC的理想阶段，也是COPC实施的最终目标。54第五章-以社区为范围的健康照顾-第三节第三节 社区诊断社区诊断55第五章-以社区为范围的健康照顾-一、社区诊断的概念概念 社区诊断(Community Diagnosis)是由社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全面收集社区有关健康问题的资料和社区卫生资源及卫生服务的提供与利用情况，找出社区存在的主要健康问题及其影响因素，为制定社区干预计划提供依据的过程。56第五章-以社区为范围的健康照顾-社区社区诊断和断和临床床诊断异同断异同项目目社区社区诊断断临床床诊断断对象象人群、人群、环境境个人、家庭个人、家庭存在存在问题现象或事件、人群反象或事件、人群反应、健康状况、健康状况症状症状资料料社区文献社区文献资料和料和现有有资料、健康档案料、健康档案既往史、主既往史、主诉、现病史病史评价方法价方法社会医学定性和定量社会医学定性和定量调查、统计学分析学分析方法、因果分析方法、因果分析图物理物理检查、实验室室检查结果果发现社区社区卫生生问题和和现有有卫生生资源，找源，找出出卫生生问题的原因的原因确定病名，找出病原确定病名，找出病原处理理形成初步的形成初步的卫生服生服务需求及需求及优先解决先解决问题，制定社区，制定社区卫生生计划，划，实施干施干预措施措施进行疾病的个人行疾病的个人诊断断处方方或治或治疗方案方案目的目的效果效果评价，价，预防疾病，促防疾病，促进健康健康效果效果评价，治愈疾病或价，治愈疾病或缓解病症解病症第五章-以社区为范围的健康照顾-二、社区诊断的目的1、发现社区的主要健康问题，确定社区居民的需要和需求。2、寻找造成主要健康问题的可能原因和影响因素，是提供有效的具有针对性的干预项目的基础。3、了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力，作为以后提供特定社区卫生服务项目的可行性分析依据。4、确定社区综合防治的优先健康问题与重点干预人群及因素。5、为制订符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料。6、为社区综合防治效果的评价提供基线数据。7、动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。58第五章-以社区为范围的健康照顾-三、社区诊断的步骤第一步，确定社区诊断的内容或信息。第二步，信息的收集。第三步，分析所获的信息。第四步，社区诊断报告。59第五章-以社区为范围的健康照顾-四、社区诊断的基本内容（一）社区的概况社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；社区的安全饮用水普及率、环境污染(大气、水、土壤环境)、家庭居住环境与工作学习环境、职业环境状况等；社区整体的经济发展水平、产业构成、公共设施及交通状况，社区居民的年人均收入、年户均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式等内容。60第五章-以社区为范围的健康照顾-（二）社区的人口学资料人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、常驻人口总数、流动人口数等；人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、人口自然增长率等。61第五章-以社区为范围的健康照顾-（三）社区居民健康状况发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等；死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺位等。疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费用等。社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区主要健康问题的知识、态度、行为现状等。62第五章-以社区为范围的健康照顾-（四）社区的资源与潜力它是指社区解决问题、满足需求或需要的能力。1、社会经济资源：如社会的结构、经济发展水平、公共设施、交通状况、医疗保健制度等。2、机构资源：卫生机构指卫生行政机构、各级医疗机构（医院、卫生院、诊所）和防保机构（疾病预防控制中心）、妇幼保健所、健康教育所），另外还有疗养院、红十字站、私立诊所等。非卫生机构主要指社会福利机构、慈善机构、文化机构、教育机构，以及社会团体，如工会、各种协会和宗教团体等。63第五章-以社区为范围的健康照顾-（四）社区的资源与潜力 3、人力资源：包括医生（专科医生、全科医生、公共卫生医生、康复医生）、护士、技师、药剂师、健康教育师、营养师等卫生服务专业人员；也包括热心于社会卫生服务的其他人士，如志愿者、街道与居委会成员、教师、宗教团体成员等4、社区行动潜力：是决定实施社区健康行动计划成功与否的力量所在，包括社区信念、社区意识、社区权力结构及作用、社区组织的活动、社区民众对卫生事业的关心程度、社区行动方式、社区人口素质与经济能力等。64第五章-以社区为范围的健康照顾-（五）管理和政策诊断管理诊断的核心内容是评估现有的组织和资源情况。政策诊断即评估现有政策对执行项目活动的支持或障碍。管理和政策主要包括：社会经济发展政策，现有社区发展政策，社区卫生政策等。65第五章-以社区为范围的健康照顾-Thanks!第五章-以社区为范围的健康照顾-