皮肤科总论专题知识讲座培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.皮肤科的地位皮肤科的地位外国幽默皮肤科医生的三大好处皮肤科医生的三大好处n n 没有急诊，很轻松没有急诊，很轻松n n 不会死人，没有风险不会死人，没有风险n n 永远好不了，病人一辈子都要求你。永远好不了，病人一辈子都要求你。一.皮肤科的地位外国幽默没有急诊，很轻松不会死人，没有风1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二.皮肤科的优势皮肤科的优势n病源丰富病源丰富n投入少，产出大。投入少，产出大。n效率高，确诊率高。效率高，确诊率高。二.皮肤科的优势病源丰富2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三.皮肤科的范畴皮肤科的范畴n经典皮肤科经典皮肤科n皮肤美容科皮肤美容科n皮肤外科皮肤外科三.皮肤科的范畴经典皮肤科3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、怎样学好皮肤病学四、怎样学好皮肤病学n形象入手，看图识字形象入手，看图识字n识字看图，理论联系实际识字看图，理论联系实际n实践认识再实践再认识实践认识再实践再认识四、怎样学好皮肤病学形象入手，看图识字4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学总论的重点n n皮肤的结构皮肤的结构n n皮疹的形态学：原发疹、继发疹皮疹的形态学：原发疹、继发疹n n外用药的剂型及使用原则外用药的剂型及使用原则皮肤性病学总论的重点5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病总论内容皮肤性病总论内容n第一章 皮肤的解剖学 组织学n第二章 皮肤的组织病理学n第三章 皮肤的生理功能n第四章 皮肤病的症状与诊断n第五章 皮肤病的治疗n小结皮肤性病总论内容第一章皮肤的解剖学组织学6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一章第一章第一章皮肤的解剖学、组织学7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤的来源皮肤的来源外胚层外胚层外胚层外胚层 神经节神经节神经节神经节 脑、脊髓及运动神经脑、脊髓及运动神经脑、脊髓及运动神经脑、脊髓及运动神经 眼（视网膜）及其它眼（视网膜）及其它眼（视网膜）及其它眼（视网膜）及其它 神经板外胚神经板外胚神经板外胚神经板外胚层层层层 神经节、感觉神经及末梢神经节、感觉神经及末梢神经节、感觉神经及末梢神经节、感觉神经及末梢 神经嵴神经嵴神经嵴神经嵴 眼球、真皮内及其它黑素细胞眼球、真皮内及其它黑素细胞眼球、真皮内及其它黑素细胞眼球、真皮内及其它黑素细胞 表皮内的黑素细胞表皮内的黑素细胞表皮内的黑素细胞表皮内的黑素细胞 基底细胞基底细胞基底细胞基底细胞 表皮及毛根表皮及毛根表皮及毛根表皮及毛根鞘鞘鞘鞘 棘细胞棘细胞棘细胞棘细胞 毛发毛发毛发毛发 体表外胚层体表外胚层体表外胚层体表外胚层原始上皮胚芽细胞原始上皮胚芽细胞原始上皮胚芽细胞原始上皮胚芽细胞皮脂腺皮脂腺皮脂腺皮脂腺皮肤附属器皮肤附属器皮肤附属器皮肤附属器 顶泌汗腺顶泌汗腺顶泌汗腺顶泌汗腺 小汗腺胚芽细胞小汗腺胚芽细胞小汗腺胚芽细胞小汗腺胚芽细胞小汗腺小汗腺小汗腺小汗腺 乳腺及其它乳腺及其它乳腺及其它乳腺及其它 中胚层中胚层中胚层中胚层 真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉皮肤的来源外胚层神经节脑、8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤位于体表，是机体最大的器官皮肤位于体表，是机体最大的器官n皮肤面积约皮肤面积约1.5m1.5m2 22m2m2 2(新生儿约为新生儿约为0.21m0.21m2 2)n占体重的占体重的1616n厚度约厚度约0.50.54mm(4mm(不包括皮下脂肪不包括皮下脂肪)其中表皮厚约其中表皮厚约0.1mm0.1mm皮肤的解剖学皮肤的解剖学皮肤位于体表，是机体最大的器官皮肤的解剖学9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表 皮皮真真 皮皮皮下组织皮下组织皮肤皮肤表皮真皮皮下组织皮肤10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表皮结构 链接到真皮链接到小结表皮结构11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角朊细胞角朊细胞(Keratinocytes)(Keratinocytes)n n角：指角质 朊：蛋白、多肽之意。角朊细胞即可产生角蛋白的细胞。n n最新称为：角质形成细胞n n根据形态分为：角质细胞、粒细胞、棘细胞、基底细胞角朊细胞(Keratinocytes)角：指角质12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角朊细胞角朊细胞胞浆内充满张力原纤维（角蛋白），细胞间有桥粒连接。角朊细胞胞浆内充满张力原纤维（角蛋白），细胞间有桥粒13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。树枝状细胞树枝状细胞(dendritc Cells)(dendritc Cells)表皮内一些不含角蛋白、有突起的细胞，统称树枝状细胞。包括：黑素细胞(melanocytes)朗格汉斯细胞(langerhans cells)默克尔细胞(Merkel cells)树枝状细胞(dendritcCells)表皮内一14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黑素细胞黑素细胞(melanocytes):(melanocytes):来源于外胚叶的神经嵴，位于基底细胞之间或其下，HE染色切片上胞浆透明。黑素细胞(melanocytes):来源于外胚叶的神经15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黑素细胞模式图黑素细胞模式图黑素小体黑素小体含有黑素颗粒含有黑素颗粒的角朊细胞的角朊细胞树枝中的黑树枝中的黑素小体素小体黑素细胞模式图黑素小体含有黑素颗粒的角朊细胞树枝中的黑素小体16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电镜下黑素细胞含黑素小体，无角蛋白，无桥粒。电镜下黑素细胞含黑素小体，无角蛋白，无桥粒。17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同部位、不同年龄，其黑素细胞的数量不同，但不同人种之间黑素细胞的数量、形态则无差异。不同部位、不同年龄，其黑素细胞的数量不同，但不同人种之18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人类的肤色为会么会有黄、黑、白？人类的肤色为会么会有黄、黑、白？这是由于黑素细胞内特有的酪氨酸酶活性不同，这是由于黑素细胞内特有的酪氨酸酶活性不同，造成不同人种角朊细胞内的黑素的质与量明显不同。造成不同人种角朊细胞内的黑素的质与量明显不同。不同人种角朊细胞内的黑素小体不同人种角朊细胞内的黑素小体大小大小存在形式存在形式分布分布黑种人黑种人棕种人棕种人较大较大单个单个基底层、棘基底层、棘层和颗粒层层和颗粒层黄种人黄种人白种人白种人较小较小聚集聚集仅见于基底仅见于基底层层人类的肤色为会么会有黄、黑、白？这是由于黑素细胞内特有19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞(Langerhans cells)(Langerhans cells)LC LC散布于棘层上部，电镜下无张力原纤维，可散布于棘层上部，电镜下无张力原纤维，可见见BibeckBibeck颗粒颗粒(格罕颗粒格罕颗粒)。完整的。完整的BibeckBibeck颗粒如颗粒如网球拍状，一般所见主要是网球拍状，一般所见主要是“杆杆”。郎格汉斯细胞(Langerhanscells)LC散20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。LC来源于骨髓，属巨噬细胞系统，具有摄 取、加工、递呈抗原功能。LC能表达许多抗原，CD6是LC的标志抗原。ATP酶染色是最常用的LC显示方法。LC来源于骨髓，属巨噬细胞系统，具有摄取、加工、递呈抗原21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电镜下见到一种与LC相同，但找不到Bibeck颗粒的细胞，过去称未 定 型 细 胞(indeterminate cells)，此种细胞CD6阳性，现认为是一种未摄取抗原的LC。电镜下见到一种与LC相同，但找不到Bibeck颗粒的细22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。默克尔细胞默克尔细胞(Merkel(Merkel cell)cell)位于有毛皮肤的毛盘，位于有毛皮肤的毛盘，光镜下看不到，电镜下的光镜下看不到，电镜下的特征为神经内分泌颗粒，特征为神经内分泌颗粒，属于属于APUDAPUD细胞细胞 (amine precursor uptake and decarboxylation)。默克尔细胞(Merkelcell)位于有毛皮肤的毛盘，23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早先发现Merkel细胞为一种感觉细胞。近年的研究认为这种细胞在诱导神经末梢,立毛肌等皮肤附属器的形成中具有重要作用。早先发现Merkel细胞为一种感觉细胞。近年的研究认为这24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角质层角质层 (stratum corneum)透明层透明层 （stratum lucidum）颗粒层颗粒层 (stratum granulosum)棘棘 层层 (prickle cell layer)基底层基底层 (basal cell layer)表皮细胞的分层表皮细胞的分层角质层(stratumcorneum)表皮细胞的分层25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n角角层层由由扁扁平平无无核核的的已已死死亡亡细细胞胞组组成成，面面部部约约1515层层，掌掌跖跖部部有有100100余层余层n n透明层仅见于掌跖透明层仅见于掌跖n n粒粒层层由由1 13 3层层扁扁平平或或菱菱形形细细胞胞组组成成，胞胞浆浆内内充充满满粗粗大大的的透透明明角质颗粒角质颗粒n n棘层细胞呈多角形，共棘层细胞呈多角形，共4 48 8层层n n基基层层为为生生发发层层,细细胞胞呈呈长长柱柱状状或或立方形立方形角层由扁平无核的已死亡细胞组成，面部约15层，掌跖部有10026文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、真皮二、真皮n n真皮可分为乳头真皮可分为乳头层与网状层，两层与网状层，两层间无明确界限。层间无明确界限。n n主要为纤维成分，主要为纤维成分，还有细胞、基质还有细胞、基质成分。成分。n n纤维成分包括胶纤维成分包括胶原纤维、弹力纤原纤维、弹力纤维、网状纤维。维、网状纤维。二、真皮真皮可分为乳头层与网状层，两层间无明确界限。27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、皮肤的真三、皮肤的真-表皮连接表皮连接 表皮与真皮通过基底膜相连接，表皮内无血管，营养物质是由真皮毛细血管透过基底膜带供给的。三、皮肤的真-表皮连接表皮与真皮通过基底膜相连接，表皮28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、皮肤附属器四、皮肤附属器n n毛发（hair）n n指（趾）甲（nail）n n大汗腺（apocrine sweat gland）n n小汗腺（eccrine gland）n n皮脂腺（sebaceous gland）四、皮肤附属器毛发（hair）29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤科总论专题知识讲座培训ppt课件30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤科总论专题知识讲座培训ppt课件31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤科总论专题知识讲座培训ppt课件32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指甲指甲指甲33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤的血管皮肤的血管皮肤的血管34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四章第四章第四章皮肤病的症状与诊断35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 皮肤病的症状皮肤病的症状n主观症状主观症状n客观症状客观症状第一节皮肤病的症状主观症状36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主观症状主观症状 痒：为皮肤病最常见的症状。目前对痒形成的机理尚不十分清楚，一般认为是痛的阈下刺激。其它症状：疼痛、灼热、感觉异常。感觉障碍：无主观症状但有客观症状。全身症状：发热、头痛、关节痛、疲倦等，主要见于急性或较广泛的皮肤病。主观症状痒：为皮肤病最常见的症状。目前对痒形成的机理尚不十分37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。客观症状：客观症状：皮疹（皮疹（lesionslesions）n n原发疹原发疹(primary lesions)(primary lesions)n n继发疹继发疹(secondary lesions)(secondary lesions)客观症状：皮疹（lesions）原发疹(primaryle38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原发疹原发疹(primary lesions)(primary lesions)n n斑疹斑疹(Macules)(Macules)n n丘疹丘疹(Papules)(Papules)n n水疱水疱(vesicles)(vesicles)n n脓疱脓疱(pustules)(pustules)n n结节结节(nodules)(nodules)n n囊肿囊肿(Cysts)(Cysts)n n风团风团(wheal)(wheal)原发疹(primarylesions)斑疹(Macules39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.斑疹斑疹(Macules)(Macules)为局限性的皮肤颜色变化，既不高起也不凹限。1cm称斑片。n n红红斑斑-真真皮皮内内血血管管充充血血或或毛毛细细血血管管扩张扩张n n紫癜紫癜-出血，较大者称瘀斑。出血，较大者称瘀斑。n n色素沉着斑色素沉着斑-色素增加。色素增加。n n色素减退斑色素减退斑-色素减少。色素减少。1.斑疹(Macules)为局限性的皮肤颜色变化，既不40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤科总论专题知识讲座培训ppt课件41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.丘疹丘疹(Papules)(Papules)n n为高于皮面1cm的实质性隆起。n n由真皮内炎细胞浸润或增生(表、真皮)所致。2.丘疹(Papules)为高于皮面 1:20000 1:20000芥子气芥子气 2 25 5水杨酸水杨酸 1 15 5焦油类焦油类55硫磺等硫磺等n n主要用于角化不良的皮肤病主要用于角化不良的皮肤病4、角质促成剂这类药能使角化异常的皮损恢复正常角化72文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5 5、抗菌剂、抗菌剂n n常用：0.2-0.5呋喃西林、0.1-1雷佛奴尔、0.5洗必泰等。n n青霉素等性质不稳定的药及一些易引起过敏的抗菌素不宜作用外用药。5、抗菌剂常用：0.2-0.5呋喃西林、0.1-1雷佛奴73文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6 6、抗真菌剂、抗真菌剂 5水杨酸、25碘、1咪康唑、12龙胆紫(白色念珠菌)。6、抗真菌剂5水杨酸、25碘、1咪康唑、12龙74文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7 7、杀虫剂、杀虫剂n10-2010-20硫黄硫黄nr r666(666(芥灵霜芥灵霜)新剂型新剂型7、杀虫剂10-20硫黄75文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8 8、皮质类固醇激素、皮质类固醇激素 具有明显的抗炎作用。肤轻松、0.025-0.1%去炎松等。地塞米松不易透皮吸收，是最弱的外用皮质激素8、皮质类固醇激素具有明显的抗炎作用。肤轻松、0.076文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、外用药剂型二、外用药剂型常用的外用药剂型有：溶液、粉剂、洗 剂、油剂、酊剂、乳剂、糊膏、软膏、涂膜剂、凝胶剂、二甲基亚砜及氮酮等。二、外用药剂型常用的外用药剂型有：77文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.溶液溶液(solution)(solution)n n药物溶于水中,如3硼酸溶液n n具有清洁、引流、消炎、止痒、止痛作用，适用于有水肿、渗出的急性炎症.n n用法：湿敷、涂擦、洗涤等。1.溶液(solution)药物溶于水中,如3硼酸溶液78文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.粉剂粉剂(powder)n n各种药物粉未混合而成，如痱子粉。n n有止痒、保护、消炎作用，适用于呈红斑、丘疹的急性炎症，一日多次扑用。n n有糜烂。渗液及多毛处不用。2.粉剂(powder)各种药物粉未混合而成，如痱子粉。79文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.洗洗 剂剂(Lotion)(Lotion)n n不溶性粉末混合于水中，粉水比例约3：7，如炉甘石洗剂。n n作用同粉剂，此外有散热、凉爽作用。n n适应症、用法、注意等项同粉剂。3.洗剂(Lotion)不溶性粉末混合于水中，粉水比例约380文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.油剂油剂(0i1)(0i1)n n药物溶于或混于植物油或石腊油中，如氧化锌油，n n具有保护和消炎作用.n n适用于糜烂、潮红、渗液少者。1日23次，4.油剂(0i1)药物溶于或混于植物油或石腊油中，如氧化锌油81文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.酊剂酊剂(tincture)(tincture)n n药物溶于酒精中如止痒酊.n n具有止痒作用.n n用于无糜烂、破损的浅表皮肤病损，1日23次。5.酊剂(tincture)药物溶于酒精中如止痒酊.82文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.乳剂乳剂(emulsion)(emulsion)n n也叫霜剂，是临床应用最多的剂型，系油脂类与水在乳化剂的作用下形成半固态基质，将药物混于其中即为乳剂，分O/W和W/O两型，临床主要用O/W型。如安他敏霜.n n具有保护、消炎、凉爽作用，可用于急、慢性皮损，易为病人接受，渗出性病变不用。6.乳剂(emulsion)也叫霜剂，是临床应用最多的剂型，83文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7.糊膏糊膏(Paste)(Paste)n n大量粉末与油脂混合而成(一般粉与油脂1：1)。如锌氧糊膏(氧化锌25g，滑石粉25g，凡士林50g)。n n有少量吸液、润滑、散热作用，用于丘疹、亚急性损害，1日12次.n n渗液多，长毛处不用。7.糊膏(Paste)大量粉末与油脂混合而成(一般粉与油脂184文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8.软膏软膏(Ointment)(Ointment)n n药物加入软膏基质中，如10硼酸软膏.n n保护创面、润滑及使药物渗入较深部位，用于慢性、亚急性病变，1日12次.n n炎症剧烈及渗液损害不同。8.软膏(Ointment)药物加入软膏基质中，如10硼酸85文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9.涂膜剂涂膜剂(plastic)(plastic)n n药物加于成膜材料中，如利福平涂膜剂.n n有消炎、促进药物渗透作用，适用于无渗出的病变.n n急性炎症，渗液处不用。9.涂膜剂(plastic)药物加于成膜材料中，如利福平涂膜86文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10.凝胶剂凝胶剂(gel)(gel)n n透明固体、半固体、胶质分散剂，涂后干燥成膜固于皮肤.n n有吸收作用，适用于亚急性、慢性损害。10.凝胶剂(gel)透明固体、半固体、胶质分散剂，涂后干燥87文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11.11.二甲基亚砜二甲基亚砜dimethylsulfoxide,DMSFDMSF）及氮及氮酮酮n n为非油性有机溶剂，溶解性强，能使药物渗入指（趾）甲。n n用于慢性损害。n nDMSF用70%，氮酮用2%。11.二甲基亚砜dimethylsulfoxide,DM88文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三.外用药使用原则外用药使用原则n n视病选药n n择期定型n n掌握浓度n n正确施用三.外用药使用原则视病选药89文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、视病选药：、视病选药：即依据诊断选择不同的药物，如:n n真菌感染-抗真菌药n n过敏性疾患抗组胺药1、视病选药：90文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、择期定型择期定型根据不同的病期选不同的剂型。n n急性炎症n n亚急性炎症n n慢性炎症 2、择期定型根据不同的病期选不同的剂型。91文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同剂型的适用范围不同剂型的适用范围急性炎症急性炎症急性炎症急性炎症无渗液无渗液无渗液无渗液粉剂、洗剂粉剂、洗剂粉剂、洗剂粉剂、洗剂渗液多渗液多渗液多渗液多溶液溶液溶液溶液(湿敷湿敷湿敷湿敷)亚急性炎症亚急性炎症亚急性炎症亚急性炎症糜烂、少量渗液糜烂、少量渗液糜烂、少量渗液糜烂、少量渗液糊膏、油剂糊膏、油剂糊膏、油剂糊膏、油剂丘疹丘疹丘疹丘疹乳剂、洗剂、软膏、乳剂、洗剂、软膏、乳剂、洗剂、软膏、乳剂、洗剂、软膏、糊膏糊膏糊膏糊膏慢性炎症慢性炎症慢性炎症慢性炎症浸润肥厚浸润肥厚浸润肥厚浸润肥厚软膏、乳剂软膏、乳剂软膏、乳剂软膏、乳剂苔藓化苔藓化苔藓化苔藓化软膏、酊剂、乳剂软膏、酊剂、乳剂软膏、酊剂、乳剂软膏、酊剂、乳剂不同剂型的适用范围急性炎症无渗液粉剂、洗剂渗液多溶液(湿敷)92文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、掌握浓度：、掌握浓度：一些外用药常因其浓度不同，治疗作用出现很大差别，如水杨酸n n1 12 2 止痒剂止痒剂n n2 25 5 角质促成剂角质促成剂n n5 51010 角质松解剂角质松解剂n n2020以上以上 腐蚀剂。腐蚀剂。3、掌握浓度：一些外用药常因其浓度不同，治疗作用出现很大差别93文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、正确施用：、正确施用：为避免外用药的不良反应，一般先用作用较温和，浓度较低的药物，这对过敏体质、小儿、女性面部等尤为重要，另外，应对患者详细交待用法,注意事项，如疥疮治疗。4、正确施用：为避免外用药的不良反应，一般先用作用较温94文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其它需要考虑的方面尚有其它需要考虑的方面尚有:病情部位气候价格等其它需要考虑的方面尚有:病情95文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 全身用药全身用药常用药有以下几类：n n抗组织胺药n n抗真菌药n n抗病毒药n n抗生素n n糖皮质类固醇激素第二节全身用药常用药有以下几类：96文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、抗组织胺药一、抗组织胺药n nH1受体拮抗剂嗜睡：扑尔敏、酮替酚、赛庚啶、苯海拉明、非那根 不透过血脑屏障：西替利嗪、息斯敏、克敏、特非那丁n nH2受体拮抗剂：甲氰咪呱、雷尼替丁n nH1+H2受体拮抗剂：多虑平n nH3受体拮抗剂 一、抗组织胺药H1受体拮抗剂97文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、抗真菌药二、抗真菌药n n抗生素：灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素Bn n唑类：克霉唑、酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑n n丙酰胺类：特比奈芬二、抗真菌药抗生素：灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素B98文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、抗病毒药三、抗病毒药n n无环鸟苷类：对疱诊病毒有高度选择性和很强的抑制作用。阿西洛韦、万乃洛韦、法西洛韦、喷西洛韦阿西洛韦、万乃洛韦、法西洛韦、喷西洛韦（丽珠克毒星（丽珠克毒星 丽珠威丽珠威 明竹欣明竹欣 丽珠风）丽珠风）n n唑类：利巴韦林（病毒唑）n n生物制剂：干扰素三、抗病毒药无环鸟苷类：对疱诊病毒有高度选择性和很强的抑制作99文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、抗生素四、抗生素n n四环素簇：四环素、美满霉素n n大环内酯类：阿奇霉素n n喹诺酮类：左旋氧氟沙星四、抗生素四环素簇：四环素、美满霉素100文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、糖皮质类固醇激素五、糖皮质类固醇激素制剂制剂等效剂量等效剂量mgmg半衰期半衰期(分钟分钟)短效短效氢化可的松氢化可的松20209090中效中效可的松可的松16163030强的松强的松5 56060强的松龙强的松龙5 56060长效长效去炎松去炎松4 423002300地塞米松地塞米松 0.750.7523002300倍他米松倍他米松0.60.623002300五、糖皮质类固醇激素制剂等效剂量mg半衰期(分钟)短效氢化可101文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、其他六、其他 1 1、氯喹（、氯喹（chloroquinechloroquine）：具有抑制细胞免疫。）：具有抑制细胞免疫。降低皮肤对紫外线的敏感性。抗炎、抗组胺。降低皮肤对紫外线的敏感性。抗炎、抗组胺。抗抗5 5一羟色胺和抗前列腺素的作用。可用于一羟色胺和抗前列腺素的作用。可用于红红斑狼疮、光敏性皮炎、荨麻疹斑狼疮、光敏性皮炎、荨麻疹等的治疗。不良等的治疗。不良反应主要为对视网膜的损害，并可引起白细胞反应主要为对视网膜的损害，并可引起白细胞减少。减少。2 2、氨苯砜（、氨苯砜（diamino-diphenyl sulfonediamino-diphenyl sulfone，D.D.SD.D.S）：）：有抗炎及抑制溶酶体酶释放的作用，可用于治有抗炎及抑制溶酶体酶释放的作用，可用于治疗疗麻风、疱疹样皮炎、类天疮疮、血管炎、痤麻风、疱疹样皮炎、类天疮疮、血管炎、痤疮疮等。不良反应有白细胞减少、溶血性贫血、等。不良反应有白细胞减少、溶血性贫血、肝、肾功能损害等。肝、肾功能损害等。六、其他1、氯喹（chloroquine）：具有抑制细胞免102文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3；酞咪胍啶酮（；酞咪胍啶酮（thalidomidethalidomide，反应停）：能稳，反应停）：能稳定溶酶体膜，减轻炎症反应，用于治疗定溶酶体膜，减轻炎症反应，用于治疗麻凤反麻凤反应、盘状红斑狼疮、结节性痒疹、应、盘状红斑狼疮、结节性痒疹、BehcetBehcet综合综合征以及复发性阿弗它口腔炎征以及复发性阿弗它口腔炎等。不良反应主要等。不良反应主要为致畸，孕妇忌用。为致畸，孕妇忌用。4 4维甲酸（维甲酸（retinoic acidretinoic acid）：具有溶解角质。纠）：具有溶解角质。纠正表皮的角化过度，抑制皮脂分泌及抗细胞增正表皮的角化过度，抑制皮脂分泌及抗细胞增生的作用，可用于治疗生的作用，可用于治疗痤疮，银屑病、鱼鳞病。痤疮，银屑病、鱼鳞病。毛发红糠疹及皮肤肿瘤毛发红糠疹及皮肤肿瘤等。不良反应有脱屑，等。不良反应有脱屑，唇炎。粘膜干燥、血脂升高，亦可致畸。唇炎。粘膜干燥、血脂升高，亦可致畸。3；酞咪胍啶酮（thalidomide，反应停）：能稳定溶酶103文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小小 结结 皮肤是人体最大的器官，成人的体表面积约1.5-2m2，重量占人体的16。小结皮肤是人体最大的器官，成人的体表面积约104文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表皮表皮角朊细胞角朊细胞角质层角质层透明层透明层颗粒层颗粒层棘层棘层基底层基底层树枝状细胞树枝状细胞黑素细胞黑素细胞郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞未定型细胞未定型细胞角朊细胞角质层透明层颗粒层棘层基底层树枝状细胞黑素细胞郎格汉105文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。真皮真皮纤维成分纤维成分胶原纤维胶原纤维弹力纤维弹力纤维网状纤维网状纤维基质成分基质成分蛋白多糖蛋白多糖细胞成分细胞成分成纤维细成纤维细胞胞组织细胞组织细胞肥大细胞肥大细胞真皮纤维成分胶原纤维弹力纤维网状纤维基质成分蛋白多糖细胞成分106文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织脂肪组织脂肪组织脂肪组织脂肪组织血管血管血管血管神经神经神经神经肌肉肌肉肌肉肌肉淋巴管淋巴管淋巴管淋巴管皮肤附属器皮肤附属器皮肤附属器皮肤附属器毛发毛发毛发毛发指（趾）甲指（趾）甲指（趾）甲指（趾）甲顶泌汗腺顶泌汗腺顶泌汗腺顶泌汗腺小汗腺小汗腺小汗腺小汗腺皮脂腺皮脂腺皮脂腺皮脂腺皮下组织脂肪组织血管神经肌肉淋巴管皮肤附属器毛发指（趾）甲顶107文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n皮肤的皮肤的原发疹原发疹、继发疹继发疹n nH H1 1受体拮抗剂、抗真菌药是皮肤科最常用的药物受体拮抗剂、抗真菌药是皮肤科最常用的药物n n外用药的剂型、适应症是我们临床用药的依据，最常外用药的剂型、适应症是我们临床用药的依据，最常用的有乳剂、溶液、酊剂、软膏、洗剂等用的有乳剂、溶液、酊剂、软膏、洗剂等n n外用药的使用原则外用药的使用原则是总论的重点。是总论的重点。皮肤的原发疹、继发疹108文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学无止境109