第六章-病人心理--课件

2024/7/14共58张1教学目标教学目标 通过本次教学，让学生明确病通过本次教学，让学生明确病人角色的概念及适应；知道病人的人角色的概念及适应；知道病人的心理需要、心理变化及心理特征心理需要、心理变化及心理特征。1ppt课件第一节：病人角色与角色适应第二节：病人的心理需要第三节：病人常见的心理变化和心理问题第四节：病人的心理特征2024/7/14共58张22ppt课件了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要 希波克拉底2024/7/14共58张33ppt课件一、社会角色与病人角色二、病人角色的适应与调整2024/7/14共58张44ppt课件病人角色：病人角色（sick role)又称为病人身份，是一种社会角色。是一种可以标识的病人身份、病人权利与病人义务。社会角色：是社会规定的用于表现社会地位的行为模式。社会中的一切行为都与各自特定的角色相联系；反之，由其所处角色又可期望其发生与角色相适应的行为。当一个人被确诊患有疾病时，就具有了病人身份，在心理和行为上也就产生了变化。2024/7/14共58张55ppt课件2024/7/14共58张6负有接受负有接受协助义务协助义务负有寻医负有寻医问药责任问药责任负有恢复负有恢复健康责任健康责任免除平日免除平日社会角色社会角色 病人角色病人角色6ppt课件2024/7/14共58张77ppt课件角色行为冲突角色行为冲突不愿或不能放弃原有角色不愿或不能放弃原有角色行为，出现心理冲突行为，出现心理冲突 角色行为缺如角色行为缺如不放在心上，不承认或没不放在心上，不承认或没有意识到自己是个病人，有意识到自己是个病人，“视而不见视而不见”否认机否认机制。不配合治疗制。不配合治疗2024/7/14共58张88ppt课件角色行为减退角色行为减退进入病人角色后，进入病人角色后，中途又从病人角色中退出。病情反中途又从病人角色中退出。病情反复复角色行为强化角色行为强化过分认同疾病状过分认同疾病状态，行为固着。态，行为固着。2024/7/14共58张99ppt课件 莱得勒（Lederer，1965）认为生病过程是一个复杂的心理形成过程。她提出三个互相独立但又彼此重叠的接受疾病的时期：从健康到生病期，接受生病期，恢复期。2024/7/14共58张1010ppt课件 当个体意识到他生病时，有几件事情需要完成：当个体意识到他生病时，有几件事情需要完成：放弃原来的社会责任，放弃原来的社会责任，接受别人的帮助、诊断接受别人的帮助、诊断和治疗，和治疗，与人合作以恢复健康，与人合作以恢复健康，寻求适当的帮寻求适当的帮助。此阶段适应良好的病人，能接受诊断和忍受治助。此阶段适应良好的病人，能接受诊断和忍受治疗所带来的不适与限制，并定期就诊。相反，适应疗所带来的不适与限制，并定期就诊。相反，适应不良的病人，可能会否认生病、否认出现的症状，不良的病人，可能会否认生病、否认出现的症状，利用不明显的症状逃避责任，或来操纵别人。利用不明显的症状逃避责任，或来操纵别人。2024/7/14共58张1111ppt课件 此期始于病人接受生病的事实，且扮演病人角色的时候。病人的行为变得以自我为中心，对周围其他事情的兴趣降低，因为需要依赖他人同时又怨恨此种依赖行为，情感显得矛盾，会特别注意身体上的一些变化。不适应性的行为包括放弃复原的希望、拒绝接受协助、对治疗怀疑、避免谈及自己的问题与感受及不能合作等。2024/7/14共58张1212ppt课件 此期是个体放弃病人角色，扮演健康人的角色。病人随着体力的恢复而逐渐能独立，愿意协助自己，积极参加复健活动，可以多做一些决定，并逐渐增加对周围事物的兴趣，表示自己已在康复之中。不适应的病人行为会停留在第二阶段。2024/7/14共58张1313ppt课件马斯洛的需求斯洛的需求层次理次理论2024/7/14共58张14自我自我实现实现尊重需要尊重需要爱和归属需要爱和归属需要安安 全全 需需 要要生生 理理 需需 要要14ppt课件需要尊重、需要尊重、需要接纳和关心、需要接纳和关心、需要信息、需要信息、需要安全、需要安全、需要和谐环境、需要和谐环境、适度活动与刺激。适度活动与刺激。2024/7/14共58张1515ppt课件希望被理解、被重视、被尊重(地位，知情等)必要的医疗仪式2024/7/14共58张1616ppt课件归属感医护态度患者之间的交流同病相怜2024/7/14共58张1717ppt课件 患病及医院特定的环境致使病人的社会活动范围缩小、信息来源渠道受限，因此，病人对于信息的了解与掌握成为一种需要。如生活制度、治疗安排、疾病的进展与预后、如何配合治疗等信息；2024/7/14共58张1818ppt课件对医院条件的要求，大医院还是小医院老医生还是小医生诊疗信息2024/7/14共58张1919ppt课件医院房间的颜色宜用使人感到恬静、舒适的淡蓝色和淡绿色，柔和、悦目、宁静的奶黄色。护理操作应做到操作轻、走路轻、说话轻，不必要的声音。2024/7/14共58张2020ppt课件我们对病人说“你的气色不错！”“你的精神很好！”2024/7/14共58张2121ppt课件需要层次降低需要内容集中需要种类多变2024/7/14共58张2222ppt课件需要的不可预测性需要的不可预测性需要的不稳定性需要的不稳定性需要的情绪化、掩饰性需要的情绪化、掩饰性2024/7/14共58张2323ppt课件一、病人常见心理变化一、病人常见心理变化 二、病人常见心理问题二、病人常见心理问题 2024/7/14共58张2424ppt课件（一）认知功能的变化主观感觉异常对客观事物敏感认知评价主观片面（二）情绪活动的变化（二）意志行为的变化（三）人格的变化2024/7/14共58张2525ppt课件病人的心理变化病人的心理变化病人一般病人一般心理特征心理特征情绪活动的变化意志行为反应认知功能的认知功能的变化变化人格特征变化特征变化独立性降低独立性降低自卑、自责自卑、自责 人格改变人格改变 孤僻和退缩孤僻和退缩 主动性降低主动性降低行为退化行为退化 焦虑焦虑抑郁、抑郁、恐惧、恐惧、愤怒愤怒感知觉异常感知觉异常记忆思维能力改变记忆思维能力改变 期待性焦虑期待性焦虑分离性焦虑分离性焦虑阉割性焦虑阉割性焦虑焦虑心理焦虑心理 分期待性焦分期待性焦虑、分离性焦、分离性焦虑、阉割性焦割性焦虑恐惧心理恐惧心理 见于有于有较具体的危具体的危险和威和威胁时抑郁心理抑郁心理 常与病人的可能常与病人的可能丧失和失和实际丧失关失关联孤独感孤独感社会的隔离，伴有不安全感的陌生心理社会的隔离，伴有不安全感的陌生心理依赖心理依赖心理 处理日常事物理日常事物时表表现出的信心不足出的信心不足退化心理退化心理 行行为表表现与年与年龄和社会身份不相符和社会身份不相符2024/7/14共58张2727ppt课件猜疑与怀疑猜疑与怀疑 缺乏根据的猜缺乏根据的猜测和和对事事实的不的不认可可愤怒怒见于目于目标行行为遇到不公平的阻碍遇到不公平的阻碍时否认心理否认心理 指病人指病人怀疑和否疑和否认患病事患病事实自我概念紊乱自我概念紊乱 对自身在自身在认识上表上表现出的消极改出的消极改变或或不适不适应过高的期望过高的期望 对医医务人人员的的态度、技度、技术水平和能力的水平和能力的期望期望过高高遵医行为问题遵医行为问题病人病人对医嘱内容不能很好地理解或医嘱内容不能很好地理解或记忆，给治治疗带来困来困难，甚至，甚至产生不良后果。生不良后果。2024/7/14共58张2828ppt课件2024/7/14共58张2929ppt课件对即将来临的事件对即将来临的事件(潜在的，潜在的，可能的威可能的威胁胁)紧张不安的情绪紧张不安的情绪状态。有明显的生理状态。有明显的生理反应反应(植物神经活动植物神经活动增强增强)2024/7/14共58张3030ppt课件认为自己疾病严重担心医生的诊断与治疗方案不明确因环境陌生，带来人际关系紧张经济负担大对亲人的牵挂等2024/7/14共58张3131ppt课件恐惧是人类和动物共有的原始情绪对恐惧的心理护理关键在于消除或减弱使病人感到恐惧的心境2024/7/14共58张3232ppt课件病人不了解疾病的性质对治疗丧失信心长期患慢性疾病，给生活带来的不便和痛苦2024/7/14共58张3333ppt课件因因患病丧失了劳动患病丧失了劳动能力，疾病导致了形象能力，疾病导致了形象变化，病人情绪变得异变化，病人情绪变得异常悲观，少言寡语，对常悲观，少言寡语，对外界事物不感兴趣；哭外界事物不感兴趣；哭泣不语或叫苦连天；有泣不语或叫苦连天；有的病人自暴自弃、放弃的病人自暴自弃、放弃治疗，甚至有轻生的念治疗，甚至有轻生的念头。头。2024/7/14共58张3434ppt课件又称社会的隔离，伴有不安全感。不愿与人接触，只盼早来亲友探视。2024/7/14共58张3535ppt课件主要表现在没主见，生活自信心不足，自己能做的事也向别人帮忙2024/7/14共58张3636ppt课件又称退化状态，病人患病后，出现幼稚，与身份不相符的现象。主要表现在：高度的自我中心兴趣狭窄依赖别人对自己身体关注过多2024/7/14共58张3737ppt课件久病不愈的病人易盲目猜疑，对久病不愈的病人易盲目猜疑，对他人的表情、神态、行为等特别敏感、他人的表情、神态、行为等特别敏感、多疑。甚至对诊断、治疗、护理也会多疑。甚至对诊断、治疗、护理也会产生怀疑、不信任，对检查、治疗均产生怀疑、不信任，对检查、治疗均要追根寻底详细问询；若亲人探视不要追根寻底详细问询；若亲人探视不及时或次数减少亦会怀疑对他冷淡或及时或次数减少亦会怀疑对他冷淡或另有新欢等。另有新欢等。2024/7/14共58张3838ppt课件如果一个人认为面临的不合理时就会愤怒在求医过程中可能是病人愤怒的有：自然原因,如交通等社会与家庭方面疾病本身医患关系不和谐等2024/7/14共58张3939ppt课件 指一个人拒不承认现实的某些方面，借以减轻焦虑和痛苦的心理机制。被否认的东西是令自己过分难堪而不愿正视的事实，或在心理上有威胁或会引起冲突的事物，一个人不仅不承认事实，而且以为它根本不存在。2024/7/14共58张4040ppt课件自我概念对个人心理心理与行为起调控作用，包括自我认识（自我评价），自我体验和自我控制主要原因：疾病损害病人的自主感 疾病使病人丧失很多东西 疾病大打消病人的自信心2024/7/14共58张4141ppt课件是指病人对未来的美好想象的追求。一个是指病人对未来的美好想象的追求。一个人生病后，不但躯体发生变化，心理上也备受人生病后，不但躯体发生变化，心理上也备受着折磨。因此不论急性或慢性病人都希望获得着折磨。因此不论急性或慢性病人都希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理，急盼早同情和支持，得到认真的诊治和护理，急盼早日康复。期待心理是一个人渴望生存的精神支日康复。期待心理是一个人渴望生存的精神支柱，是一种积极的心理状态，客观上对治疗是柱，是一种积极的心理状态，客观上对治疗是有益的。那些期望水准较高的病人，往往把家有益的。那些期望水准较高的病人，往往把家属的安慰、医护人员的鼓励视为病情好转，甚属的安慰、医护人员的鼓励视为病情好转，甚至即将痊愈的征兆。但要预防一旦期待的目标至即将痊愈的征兆。但要预防一旦期待的目标落空，病人会陷入迷惘之中，情绪消沉，甚至落空，病人会陷入迷惘之中，情绪消沉，甚至精神崩溃。精神崩溃。2024/7/14共58张4242ppt课件1.认知活知活动特征特征感知：由外部感知：由外部转向自身，向自身，感受性感受性发生生变化。化。记忆：记忆减退或增减退或增强思思维：判断力下降，依：判断力下降，依赖性提高。性提高。2024/7/14共58张4343ppt课件2.2.情情情情绪绪特征特征特征特征2024/7/14共58张44共同的特征共同的特征共同的特征共同的特征心境不佳心境不佳心境不佳心境不佳情绪不稳定情绪不稳定情绪不稳定情绪不稳定44ppt课件3.意志行意志行为特点特点意志行意志行为主主动性降低性降低 优柔寡断、柔寡断、依依赖增增强。自控力下降自控力下降敏感多疑，耐敏感多疑，耐受力差。受力差。坚韧性下降性下降不配合治不配合治疗和和检查。2024/7/14共58张4545ppt课件1、儿童的心理特征、儿童的心理特征 2、儿童病人的心理、儿童病人的心理反反应3、心理、心理护理理2024/7/14共58张4646ppt课件0 03 3岁岁，通，通过以母以母爱为中心的育儿方式，中心的育儿方式，获得舒适得舒适和安全感，和安全感，进而而对周周围环境有了基本信任感；境有了基本信任感；对父父母依母依赖性性强，易，易产生母子分离性焦生母子分离性焦虑。3 36 6岁岁，通，通过以游以游戏为中心的教育，行中心的教育，行为具有自主具有自主性和目的性，开始独立性和目的性，开始独立进行有目的的活行有目的的活动；游；游戏是是其主其主导需要，游需要，游戏中的角色扮演促使其心理成熟。中的角色扮演促使其心理成熟。学龄期，学龄期，通通过知知识和个性的培养，和个性的培养，获得勤得勤奋感并克感并克服自卑感，开始将社会期望与自我成服自卑感，开始将社会期望与自我成长结合；意合；意识到社会的期望，由此到社会的期望，由此产生成功感和失生成功感和失败感感 2024/7/14共58张4747ppt课件对生病的概念由不了解到有所了解；生病的概念由不了解到有所了解；对住院住院诊治的心理反治的心理反应由由强烈到减弱，烈到减弱，1.5岁达到高峰；达到高峰；对医医护工作的合作由被工作的合作由被动到主到主动；对疾病造成的影响由不懂到担心。疾病造成的影响由不懂到担心。典型心理反典型心理反应分离性焦分离性焦虑 与父母分离所造成的与父母分离所造成的紧张不安。不安。婴儿期最儿期最为强烈烈恐惧不安恐惧不安由由环境的生疏感、气氛的境的生疏感、气氛的紧张感、感、经历的痛苦感的痛苦感等等导致的恐怖和惧怕。致的恐怖和惧怕。反抗反抗由焦由焦虑和和愤怒怒导致的抗拒治致的抗拒治疗的行的行为。抑郁自卑抑郁自卑 由久治不愈、疾病折磨由久治不愈、疾病折磨导致的自信心致的自信心丧失。学失。学龄期期明明显 2024/7/14共58张4848ppt课件家家长对患儿患儿进行心理准行心理准备根据患儿年根据患儿年龄特点特点进行心理行心理护理理病房布置符合儿童特点病房布置符合儿童特点2024/7/14共58张4949ppt课件认知能力知能力变化（主化（主观体体验老化）老化）情情绪变化（消极，易激化（消极，易激动）性格性格变化（保守，固化（保守，固执，易，易怀旧）旧）对死亡的死亡的态度（害怕患病，恐惧死亡）度（害怕患病，恐惧死亡）2024/7/14共58张5050ppt课件否认心理否认心理 由于害怕患病而由于害怕患病而导致的否致的否认有病、拒有病、拒绝就医；就医；自尊心理自尊心理 由于否由于否认虚弱而虚弱而导致的致的坚持己持己见、争、争强好好胜；恐惧心理恐惧心理 由于病情由于病情渐重而重而导致的心情致的心情紧张、烦躁不安；躁不安；幼稚心理幼稚心理 由于情由于情绪过激而激而导致的倚老致的倚老卖老、老、过度依度依赖；自卑、抑郁心理自卑、抑郁心理 由于孤独寂寞而由于孤独寂寞而导致的悲致的悲观郁郁闷、情、情绪低低 沉沉2024/7/14共58张5151ppt课件重重视和尊敬老年病人和尊敬老年病人关心和照关心和照顾老年病人老年病人恰当的心理恰当的心理护理干理干预尽可能多的社会支持尽可能多的社会支持2024/7/14共58张5252ppt课件（一）女性病人共有的心理特点1、恐惧害羞心理恐惧害羞心理：遇到隐私或异性医生诊疗时。2、情感易表露情感易表露：遇到疾病或精神刺激往往过分反应。（二）青春期、更年期、绝经期的心理1、青春期的青春期的对自我形象的不满、对性成熟的惶恐、月经带来的心理反应、生活事件带来的心理反应2、更年期的更年期的精神障碍症状3、绝经期的期的内分泌紊乱症状2024/7/14共58张5353ppt课件焦虑和恐惧心理（1怕手术，2对手术成功表示担心）抑郁心理（复兴情绪增加，猜疑心理择优心理生与死体验的心理2024/7/14共58张5454ppt课件提供手术治疗的必要信息；应用行为控制技术；增强社会支持；提供适宜环境。2024/7/14共58张5555ppt课件否认期否认期：不不论迫在眉睫的死亡，求生欲望迫在眉睫的死亡，求生欲望强烈，幻想着治烈，幻想着治疗上出上出现新的奇迹将病治愈。新的奇迹将病治愈。愤怒期愤怒期：认为自己的病不能治愈，是自己倒霉了，自己的病不能治愈，是自己倒霉了，敌视周周围的一切。的一切。妥协期妥协期：病人的心病人的心态显得平静、安得平静、安详、友善。表、友善。表现沉默寡言，沉默寡言，能能顺从治从治疗，但希望能延，但希望能延缓死亡的死亡的时间。抑郁期抑郁期：表表现为极度的极度的伤感与失望，急于安排后事，立下感与失望，急于安排后事，立下遗嘱。嘱。接受期接受期：病人自知即将来病人自知即将来临的死亡已无法改的死亡已无法改变，受众多因素的影，受众多因素的影响，其可能有不同的表响，其可能有不同的表现形式。形式。2024/7/14共58张5656ppt课件1、对抗心理原因一原因一：一般以人格偏离一般以人格偏离为基基础过强的个人自由感的个人自由感自感行自感行为受到医院受到医院环境境约束；束；过强的自我关注感的自我关注感自感自身未被医自感自身未被医护人人员关注。关注。强化正性行化正性行为，减少，减少对抗行抗行为 2024/7/14共58张5757ppt课件2 2、标签心理、标签心理原因二：原因二：护患之患之间相互作用的后果相互作用的后果患者的行患者的行为模式不符合模式不符合护士的角色期待；士的角色期待；以好的角色行以好的角色行为和和环境氛境氛围影响病人的行影响病人的行为3 3、茫然心理、茫然心理原因三：原因三：对医院医院环境感到失去控制境感到失去控制地理位置茫然地理位置茫然难以确定活以确定活动范范围、行、行动方向；方向；医院文化茫然医院文化茫然难以决定何事可做、如何来做；以决定何事可做、如何来做；病人角色茫然病人角色茫然难以完成角色以完成角色转变、角色扮演。、角色扮演。帮助熟悉医院帮助熟悉医院环境；境；创造和造和谐治治疗氛氛围；保持良好医患沟通；保持良好医患沟通；提供提供优质心理心理护理。理。2024/7/14共58张5858ppt课件2024/7/14共58张5959ppt课件