第十章-老年人的临终护理课件

上传人:风*** 文档编号:241593046 上传时间:2024-07-07 格式:PPTX 页数:61 大小:1.09MB
返回 下载 相关 举报
第十章-老年人的临终护理课件_第1页
第1页 / 共61页
第十章-老年人的临终护理课件_第2页
第2页 / 共61页
第十章-老年人的临终护理课件_第3页
第3页 / 共61页
点击查看更多>>
资源描述
护理教研室 老年护理学老年护理学护理教研室 老年护理学1【情景导入】张某,男性,83岁,高血压病20余年,脑癌晚期,两个月前患者因脑出血再次入院治疗。患者入院时意识不清,左侧瞳孔4.5mm,右侧瞳孔4mm,对光反射弱,左侧肢体肌力0级,右上肢肌力2级,右下肢肌力1级,左侧巴氏征阳性。头部CT显示脑出血,胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿,大小便失禁,血压175/103mmHg,空腹血糖10.8mmol/L,血象:白细胞11109/L,中性粒细胞80%。经住院治疗后病情得到一定程度缓解,患者意识恢复,左侧偏瘫,生活不能自理。问题:1.张某是否已进入临终期?2.护士应如何帮助患者对死亡作好充分准备并提高其临终生存质量?3.护士应如何对患者家庭提供有效帮助?【情景导入】2 随着人口老龄化的发展以及疾病谱的转变,慢性非传染性疾病,如恶性肿瘤、心脏病、心脑血管病、糖尿病等终末期患者增多,社会对临终关怀的需求越来越强烈。临终关怀在整个卫生保健体系中的地位日趋重要,它和预防、治疗一起成为当代卫生保健系统的三大基本组成部分。临终关怀临终关怀 随着人口老龄化的发展以及疾病谱临终关怀3第十章第十章 老年人的临终护理老年人的临终护理第一节第一节 概概 述述 第十章-老年人的临终护理课件4 临终关怀(hospice care)是一种特殊的卫生保健服务,指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队,为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护,以使临终患者缓解病痛,维护临终患者的尊严,得以舒适安宁地度过人生最后旅程。对于临终患者,护理的重点是症状的控制,心理的支持,家属的安慰,从而改善其临终生活质量,使其安详辞世。临终关怀(hospice care)是一种特殊的卫生保5 1967年,桑德斯博士在英国伦敦成立了世界上第一个现代临终关怀机构圣克里斯多弗临终关怀病院(St.Christopher Hospice)。这家临终关怀院以其优良的服务品质、完善的设施而成为整个英国,乃至全世界临终关怀组织学习的典范,对世界各国开展临终关怀运动和研究死亡医学产生了重大影响。1967年,桑德斯博士在英国伦敦成立了世界上6一、老年人临终关怀的现状(一)国外 1973年,临终关怀成为美国联邦政府的课题,到1980年10月正式纳入国家医疗保险法案,使临终关怀在经费上得到了保证,从而促进临终关怀事业迅速发展。据2008年统计,美国共有临终关怀机构3111所,其中城市有2098所,农村1013所。加拿大1975年在蒙特利尔创办了第一个临终关怀院即加拿大皇家维多利亚临终关怀院。日本淀川基督教医院附设的临终关怀中心成立于1984年,该中心收留了很多需要照顾的临终患者并积累了大量的临床资料和科研数据,其努力成果得到了政府的承认与支持。一、老年人临终关怀的现状(一)国外7一、老年人临终关怀的现状(二)国内 我国自20世纪80年代以来,相继创办了临终关怀服务机构,开展了临终关怀临床实践与研究。继1988年在天津医学院创办临终关怀研究中心之后,中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金相继成立,北京松堂关怀院、上海南汇护理院等不同类型的临终关怀机构先后建立。90年代以来,据不完全统计,我国各地建立了不同类型的临终关怀机构200余家,大约有近万名医务人员从事临终关怀工作。一、老年人临终关怀的现状(二)国内8一、老年人临终关怀的现状(二)国内 李嘉诚基金会自2001年启动“全国宁养医疗服务计划”以来,至今已在全国32家著名医院设立宁养院,服务患者超过10万人,并发展成为国内临终关怀服务和慈善项目管理的样板。2006年4月,中国生命关怀协会成立,该协会的成立标志着我国的临终关怀事业进入了一个新的发展时期,临终关怀有了一个全国性行业管理的社会团体。全国宁养院分布地图全国宁养院分布地图一、老年人临终关怀的现状(二)国内全国宁养院分布地图9一、老年人临终关怀的现状(二)国内 我国老年患者临终关怀组织形式主要有三种:临终关怀专门机构,如北京松堂关怀院;附设的临终关怀机构,即综合医院内的专科病房或病区,这是目前最主要的形式,如:中国医学科学院肿瘤医院的“温馨病房”,北京市朝阳门医院的老年临终关怀病区;家庭临终关怀病床,它一般是以社区为基础、以家庭为单位开展临终关怀服务,如香港新港临终关怀居家服务部。一、老年人临终关怀的现状(二)国内10一、老年人临终关怀的现状(二)国内 早在1992年,时任卫生部部长的陈敏章在报告中指出:“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一,列入事业发展规划,促使其健康发展。”2004年国内有的地区医院评审标准中新增了临终关怀的内容,从政策导向上予以重视。爱心护理学院爱心护理学院一、老年人临终关怀的现状(二)国内爱心护理学院11一、老年人临终关怀的现状(二)国内 2006年2月,国务院批准了全国老龄委办公室和发展改革委、教育部、民政部、劳动保障部、财政部、建设部、卫生部、人口计生委、税务总局等十部门关于加快发展养老服务业的意见,明确提出今后发展养老服务业的六项重点工作,其中之一就是支持发展老年护理、临终关怀服务业务,并要求根据实际情况,对开展老年护理、临终关怀服务的机构按规定给予政策扶持。一、老年人临终关怀的现状(二)国内12一、老年人临终关怀的现状(二)国内 2008年1月,中国生命关怀协会组织开展了“中国城市临终关怀服务现状与政策研究”的调查,这次调研可视为我国城市范围临终关怀服务现状的重要调查,其成果具有非常重要的现实意义和启示性意义。此外,据2011年初卫生部出台护理院基本标准(2011版)要求,护理院要设临终关怀科,每床至少配备0.8名护理人员,临终关怀科应增设家属陪伴室,这充分体现了政府对临终关怀事业发展的重视。一、老年人临终关怀的现状(二)国内13二、影响我国老年人临终关怀的主要因素(一)医务人员对临终关怀的认识有限 目前,由于缺乏相应的培训,大多数医务人员对临终关怀的概念并不熟悉,对临终患者仍采取治疗为主的服务方式,也未全面开展对临终患者家属提供服务,整个医疗保健系统对临终关怀还没有形成一个统一的、积极的伦理大环境。因此,尽管知道是临终患者,却总是想方设法用最先进的药物设备去挽救其生命,每天仍有大量的人力物力投入到患者身上,既给临终患者自身造成了极大的痛苦,也造成极大的医疗资源浪费。二、影响我国老年人临终关怀的主要因素(一)医务人员对临14二、影响我国老年人临终关怀的主要因素(二)服务机构和资金来源不足 我国是发展中国家,经济水平制约着临终关怀事业的发展。目前临终关怀机构还不属于慈善范围,政府没有专门的资金,绝大多数临终关怀机构没有纳入国家医疗保障体系当中。临终关怀机构还要靠医疗收入来维持,医院为维持运转需要向患者收取相应的费用,这无疑使部分低收入老年人望而却步,影响了临终关怀事业的发展。二、影响我国老年人临终关怀的主要因素(二)服务机构和资15二、影响我国老年人临终关怀的主要因素(三)临终关怀教育尚未普及一方面由于长期受传统的死亡观、伦理观的影响,人们对于死亡采取否定、回避的负面态度,也有的人误将临终关怀理解为“安乐死”。迄今为止,全社会对临终关怀、死亡教育还未普遍开展,人们对“生”的问题研究的较多,而对“死”则知之甚少,由于不了解死亡的有关知识,许多人缺乏对死亡的精神准备,因此,死亡过程就变成一种陌生而神秘的过程,“死亡”就成为忌讳提及的话题;二、影响我国老年人临终关怀的主要因素(三)临终关怀教育16二、影响我国老年人临终关怀的主要因素(三)临终关怀教育尚未普及另一方面家属受传统伦理“孝道”意识影响,认为如若放弃对濒死患者的治疗及抢救(其作用是无效的),会不会背上不孝之名。这些因素都使临终关怀的推行受到相应的影响。二、影响我国老年人临终关怀的主要因素(三)临终关怀教育17三、老年人临终关怀的意义(一)维护尊严,提高老年临终者生存质量 目前,较多的临终老年人在生命的最后一段日子里,不是在舒适、平静中度过,而是处于现代医疗技术、麻醉以及药物的控制下,身上插着各种管子,在接受各种侵入性治疗的同时,内心充满了恐惧、痛苦和无奈。临终关怀则为临终老年人及家属提供心理上的关怀与安慰,缓解心理上的恐惧,维护尊严、提高生命质量,使逝者平静、安宁、舒适抵达人生的终点。因此,临终关怀护理是满足老年人“老能善终”的最好举措。三、老年人临终关怀的意义(一)维护尊严,提高老年临终者18三、老年人临终关怀的意义(二)安抚亲友,解决老年人家庭照料困难 临终关怀将家庭成员的工作转移到社会,社会化的老年人照顾,尤其是对临终老年人的照顾,不仅是老年人自身的需要,同时也是他们家属和子女的需要。对于一些家庭,特别是低收入的家庭来说,临终关怀可以让老年人走得安详,让患者家属摆脱沉重的医疗负担的同时,也得到了心理上的安慰,让他们更好地投身到自己的事业中去,不至于受到社会上的谴责。因此,临终关怀是解决临终老年人家庭照料困难的一个重要途径。三、老年人临终关怀的意义(二)安抚亲友,解决老年人家庭19三、老年人临终关怀的意义(三)节约费用,优化利用医疗资源 对于那些身患不治之症且救治无效的患者来说,接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用,如果将这些高额费用转移到其他有希望救助的患者身上,它将发挥更大的价值。同时建立附设的临终关怀机构,即综合医院内的专科病房或病区,不仅可以解决目前大多数医院利用力不足、造成资源闲置浪费的问题,又可以综合利用医院现有的医护人员和仪器设备。因此,临终关怀为节约医疗资源、有效利用有限的资源提供了可能。三、老年人临终关怀的意义(三)节约费用,优化利用医疗资20三、老年人临终关怀的意义(四)转变观念,真正体现人道主义精神 推广临终关怀是一场观念上的革命。一方面教育人们要转变死亡的传统观念,无论是临终者、家属及医护人员都要坚持唯物主义,面对现实,承认死亡。另一方面,承认医治对某些濒死患者来说是无效的客观现实,通过临终关怀来替代卫生资源的无谓消耗,合理分配、利用有限的卫生资源,以保证卫生服务的公平性和可及性,从实质上体现了对患者及大多数人真正的人道主义精神。因此,临终关怀不仅是社会发展与人口老龄化的需要,也是人类文明发展的标志。三、老年人临终关怀的意义(四)转变观念,真正体现人道主21第十章第十章 老年人的临终护理老年人的临终护理第二节第二节 老年人的死亡教育老年人的死亡教育 第十章-老年人的临终护理课件22一、心理类型 (一)理智型 老年人当意识到死亡即将来临时,能从容地面对死亡,并在临终前安排好自己的工作、家庭事务及后事,这类老年人一般文化程度和心理成熟程度比较高,他们能够比较镇定地对待死亡,能意识到死亡对配偶、孩子和朋友是最大的生活事件,因而总是尽量避免自己的死亡给亲友带来太多的痛苦和影响。一、心理类型 (一)理智型23一、心理类型 (二)积极应对型 老年人有强烈的生存意识,他们能从人的自然属性来认识死亡首先取于生物学因素,也能意识到意志对死亡的作用。因此,能用顽强的意志与病魔作斗争,如忍受着病痛的折磨和诊治带来的痛苦,寻找各种治疗方法以赢得生机。这类老年人大多是低龄老年人,并且有很强的斗志和毅力。一、心理类型 (二)积极应对型24一、心理类型 (三)接受型 这类老年人分为两种表现,一种是无可奈何地接受死亡的事实;另一种老年人把此事看得很正常,多数是属于信仰某一种宗教的,认为死亡是到天国去、是到另一个世界去。一、心理类型 (三)接受型25一、心理类型 (四)恐惧型 老年人极端害怕死亡,十分留恋人生。这类老年人一般都有较好的社会地位、经济条件和良好的家庭关系,期望能在老年享受天伦之乐,看到儿女成家立业、兴旺发达。表现为往往会不惜代价,冥思苦想,寻找起死回生的药方,全神贯注于自己机体的功能上,如喜欢服用一些滋补、保健药品,千方百计延长生命。一、心理类型 (四)恐惧型26一、心理类型 (五)解脱型 此类老年人大多有着极大的生理、心理问题。可能是家境贫苦、饥寒交迫、衣食无着,缺乏子女的关爱,或者身患绝症、病魔缠身极度痛苦。他们对生活已毫无兴趣,觉得活着是一种痛苦,因而希望早些了结人生。一、心理类型 (五)解脱型27一、心理类型 (六)无所谓型 有的老年人不理会死亡,对死亡持无所谓的态度。一、心理类型 (六)无所谓型28二、死亡教育 死亡教育是有关死亡知识的社会化、大众化的过程。死亡教育是实施临终关怀的先决条件。在我国,现代的临终关怀教育是从20世纪80年代初开始的。当时医学伦理学界学者在开展安乐死和死亡伦理等研究的时候,揭开了当代中国临终关怀教育的序幕。在死亡教育中,老年人与其亲属是死亡教育中比较特殊的对象,亦是最需要立见效果的对象。二、死亡教育 死亡教育是有关死亡知识的社会化、大众化的29二、死亡教育 著名的健康学教育专家黄敬亨教授认为,对老年人进行死亡教育的内容主要是:(一)克服怯懦思想 目前,在老年人中,因疾病迁延无法治愈或生活质量低下导致的自杀是一个值得重视的问题。护士应该引导教育老年人,自杀的本身就是怯懦的表现,从一定意义上讲,生比死更有意义。二、死亡教育 著名的健康学教育专家黄敬亨教授认为,对老30二、死亡教育 (二)正确地对待疾病 疾病是人类的敌人,它危及人的健康和生存。和疾病作斗争,某种意义上是和死亡作斗争。医护人员对于临终患者应以“患者为中心”,而不是以“疾病为中心”,以支持患者、控制症状、姑息治疗与全面照护为主,让他们知道积极的心理活动有利于提高人的免疫功能,良好的情绪、乐观的态度和充足的信心是战胜疾病的良药。二、死亡教育 (二)正确地对待疾病31二、死亡教育 (三)树立正确的生命观 唯物主义的观点认为,提出生命有尽头,可以使人们认识到个人的局限性,从而思考怎样去追求自己的理想,怎样去度过自己的岁月。从这个意义上说,对“死”思考,实际上是对“整个人生观”的思考。医护人员应注重老年患者的尊严与价值,提高他们临终期的生命质量。通过关心和照护,减缓老年患者的孤独感、失落感,增加舒适感,帮助他们树立正确的“死亡观”,提高其生命质量,维护其尊严。同时,注重满足患者的情感与精神需求,适时有效地进行心理疏导,营造家庭式关爱的氛围,以利于患者的精神平和与愉快。二、死亡教育 (三)树立正确的生命观32二、死亡教育 (四)做好充分的心理准备 临终关怀教育不仅可以帮助老年人树立正确的生死观,缓解其心理压力和心理上的痛苦,减轻、消除其失落感或自我丧失的恐怖,同时能够减轻临终老年人亲属的精神痛苦,保持身心健康。通过临终关怀教育还可以打破谈论死亡的禁忌,促进社会的文明进步,取代迷信、愚昧、落后的意识。二、死亡教育 (四)做好充分的心理准备33二、死亡教育 总之,要根据老年人不同的年龄、性格、职业、家庭背景等因人而异地开展死亡教育,培养老年人成熟、健康的心理品质。二、死亡教育 总之,要根据老年人不同的年龄、性格、职业34第十章第十章 老年人的临终护理老年人的临终护理第三节第三节 老年人的临终护理老年人的临终护理 第十章-老年人的临终护理课件35一、临终护理的概念 临终护理是对已失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理,是临终关怀的重要组成部分。临终护理的核心是“关心”,其目的是尽最大努力、最大限度地减轻患者痛苦,稳定情绪,缓和面对死亡的恐惧与不安,维护其尊严,提高生命质量,使临终患者在亲切、温馨环境中离开世界,达到优死的目的。一、临终护理的概念 临终护理是对已失去治愈希望的患者在36二、临终老年人的心理问题及护理 (一)临终老年人的心理特点 临终老年人大多要经历否认、愤怒、协议、忧郁、接受等复杂的心理变化过程。除有以上各种心理体验外,还具有个性的心理特征:二、临终老年人的心理问题及护理 (一)临终老年人的心理37二、临终老年人的心理问题及护理 (一)临终老年人的心理特点 1.心理障碍加重 如暴躁、孤僻抑郁、意志薄弱、依赖性增强、自我调节和控制能力差等。表现为:心情好时愿意和人交谈,心情不好时则沉默不语。遇到一些不顺心的小事就大发脾气,事后又后悔莫及再三道歉,甚至有的老年人固执己见,不能很好的配合治疗护理,擅自拔掉输液管和监护仪。当进入临终期时,身心日益衰竭,精神和肉体上忍受着双重折磨,感到求生不能,求死不能,这时心理特点以忧郁、绝望为主要特征。二、临终老年人的心理问题及护理 (一)临终老年人的心理38二、临终老年人的心理问题及护理 (一)临终老年人的心理特点 2.思虑后事,留恋亲友 大多数老年人倾向于个人思考死亡问题,比较关心死后的遗体处理:土葬还是火葬,是否被用于尸解和器官捐献移植;考虑家庭安排,财产分配;担心配偶的生活、子女、儿孙的工作、学业等。二、临终老年人的心理问题及护理 (一)临终老年人的心理39二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理护理 1.触摸 触摸护理是大部分临终患者愿意接受的一种方法。护士在护理过程中,针对不同情况,可以轻轻抚摸临终老年人的手、胳膊、额头及胸、腹、背部,抚摸时动作要轻柔,手部的温度要适宜。通过对老年人的触摸能获得他们的信赖,减轻其孤独和恐惧感,使他们有安全感和温暖感。触摸护理触摸护理二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理40二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理护理 2.耐心倾听和诚恳交谈 认真、仔细地听老年人诉说,使其感到支持和理解。对虚弱而无力进行语言交流的老年人,通过表情、眼神、手势表达理解和爱,并以熟练的护理技术操作取得老年人的信赖和配合。通过交谈,及时了解老年人真实的想法和临终前的心愿,尽量照顾老年人的自尊心、尊重他们的权利,满足他们的各种需求,减轻他们的焦虑、抑郁和恐惧,使其没有遗憾地离开人世。二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理41二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理护理 3.允许家属陪护老年人,参与临终护理 家属是老年人的精神支柱。临终老年人最难割舍与家人的亲情,最难忍受离开亲人的孤独。因此,允许家属陪护、参与临终护理是老年人和家属最需要的,这是一种有效的心理支持和感情交流,可使老年人获得安慰,减轻孤独感,增强安全感,有利于稳定情绪。二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理42二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理护理 4.帮助老年人保持社会联系 鼓励老年人的亲朋好友、单位同事等社会成员多探视老人,不要将他们隔离开来,以体现他们的生存价值,减少孤独和悲哀。二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理43二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理护理 5.适时有度地宣传优死意义 尊重老年人的民族习惯和宗教信仰,根据老年人不同的职业、心理反应、性格、社会文化背景,在适当时机,谨言慎语地与老年人及其家属共同探讨生与死的意义,有针对性地进行精神安慰和心理疏导,帮助老年人正确认识、对待生命和疾病,从对死亡的恐惧与不安中解脱出来,以平静的心情面对即将到来的死亡。二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理44二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理护理 6.重视与弥留之际老年人的心灵沟通 美国学者卡顿堡顿对临终老年人精神生活的研究结果表明,接近死亡的人,其精神和智力状态并不都是混乱的,49%的老年人直到死亡前一直是很清醒的,22%有一定意识,20%处于清醒与混乱之间,仅3%的人一直处于混乱状态。因此,不断对临终或昏迷老年人讲话是很重要而有意义的,护理人员应对老年人表达积极、明确、温馨的尊重和关怀,直到他们离去。二、临终老年人的心理问题及护理 (二)临终老年人的心理45三、老年人临终前常见的症状和护理 (一)疼痛 疼痛是临终患者,尤其是晚期癌症患者,最严重症状之一。在生命的最后几天,超过一半的人会有新的疼痛产生。控制疼痛应及时、有效,正确使用“三阶梯法”。应用止痛药应规律、足量,而不是必要时才用,等到疼痛发生时再控制比预防疼痛发生更困难。对无法口服止痛药造成不安与痛苦者,可使用如皮肤贴片、舌下含化、静脉或肌肉注射等各种方式给予止痛药。三、老年人临终前常见的症状和护理 (一)疼痛46三、老年人临终前常见的症状和护理 (二)呼吸困难 痰液堵塞、呼吸困难是临终患者的常见症状。临终老年人床旁应备好吸引器,帮助他们及时吸出痰液和口腔分泌液。当患者呼吸表浅、急促、困难或有潮式呼吸时,立即给予吸氧,病情允许时可适当取半坐卧位或抬高头与肩。有的患者由于快速呼吸加上焦虑而引起喘息,可根据医嘱应用抗焦虑剂,必要时使用吗啡降低呼吸速率。同时,开窗或使用风扇通风。三、老年人临终前常见的症状和护理 (二)呼吸困难47三、老年人临终前常见的症状和护理 (三)谵妄 有的患者死前会出现谵妄等神志变化,症状在下午或晚上会更严重,需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质紊乱、营养异常或败血症等因素。患者的躁动不安需要密切观察,找出可治疗原因,如:疼痛、脑缺氧、气喘、膀胱充盈或直肠胀满等,并给予对症处理。三、老年人临终前常见的症状和护理 (三)谵妄48三、老年人临终前常见的症状和护理 (四)大出血 严重急性的呕血、便血、阴道出血等,一次出血量在800ml以上,会出现休克现象,是造成临终患者死亡的直接原因,需要迅速予以控制。因此,应准备好镇定剂、止血药及吗啡备用,以便随时遵医嘱给予患者镇静、止血及止痛,并配合医师进行其他止血处理。当患者大出血时,陪伴患者并且握着他的手,减轻或消除患者精神紧张和情绪波动。胃肠道出血者一般应禁食2448小时,胃部冷敷;协助呕血者采取呕出的体位,防止误吸。便血频繁者,可在患者肛周垫上纸垫,患者每次排便后应拭净,保持臀部清洁。三、老年人临终前常见的症状和护理 (四)大出血49四、对丧偶老年人的哀伤辅导 丧偶是生活中最震撼心灵的事件之一,尤其对老年人来说更是沉重的打击。一旦遭配偶亡故,常会悲痛欲绝、不知所措,持续下去可能引发包括抑郁症在内的各种精神疾患,加重原有的躯体疾病,甚至导致死亡。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 丧偶是生活中最震撼心灵的事50四、对丧偶老年人的哀伤辅导 (一)丧偶老年人的心理反应 丧偶老年人的心理承受能力、夫妻关系等都能影响丧偶老年人的心理。一般来说,丧偶老年人的心理反应一般要经历4个阶段:1.麻木 很多老年人在得知配偶亡故的消息后,都会表现得麻木不仁,呆若木鸡。这种麻木不仁并不意味情感淡漠,而是情感休克的表现。麻木不仁可以看作是对噩耗的排斥,也是对自己无力驾驭的强烈情感的制服。这个阶段可能持续几个小时至1周。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 (一)丧偶老年人的心理反应51四、对丧偶老年人的哀伤辅导 (一)丧偶老年人的心理反应 2.内疚 在接受了配偶亡故的消息后,很多老年人会出现内疚、自责的现象。总觉得对不起逝者,甚至认为对方的死自己要负主要责任。内疚在所有丧偶的老年人中或多或少都存在,只要不太强烈,这一阶段最终会度过的。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 (一)丧偶老年人的心理反应52四、对丧偶老年人的哀伤辅导 (一)丧偶老年人的心理反应 3.怀念 丧偶的老年人在强烈的悲哀之情稍稍平息后,又会产生对死者的深深怀念。这时,在他们的头脑中会反复出现配偶的身影,时而感到失去他(她)之后,自己是多么的孤独。这种状态可能持续几周甚至几年。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 (一)丧偶老年人的心理反应53四、对丧偶老年人的哀伤辅导 (一)丧偶老年人的心理反应 4.恢复 当丧偶的老年人逐渐认识到“人的生、老、病、死是无法抗拒的自然规律”,“对配偶最好的寄托和思念是保重身体、更好地生活下去”,理智战胜了感情,身心也就能逐渐恢复常态。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 (一)丧偶老年人的心理反应54四、对丧偶老年人的哀伤辅导 1.安慰与支持 由于承受了巨大的打击,丧偶的老年人往往难以对关心和安慰做出适当的反应或表示感激,甚至拒绝他人的好意。这是因为丧偶者往往把悲哀的时间和强度等同于对死者的感情。这时,千万不要放弃对老年人的安慰,应该让老年人明白,痛苦和悲哀不是衡量某种关系价值的指标,正常的悲哀反应会随着时间的推移逐渐淡化,悲哀的正常淡化并不意味着对死者的背叛。坚持安慰,可以使老年人感到并非独自面对不幸,进而增强战胜孤独的信心。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 1.安慰与支持 由于承受了55四、对丧偶老年人的哀伤辅导 2.诱导发泄 允许并鼓励丧偶的老年人痛哭、诉说和回忆,或鼓励用写日记的形式寄托自己的哀思。有些老年人强忍悲伤,从不失声痛哭,只能更加压抑或消沉。此时,应该告诉老年人,哭泣是一种很自然的情感表现,不是软弱,而是一种很好的舒解内心忧伤情绪的方法,诱导老年人把悲哀宣泄出来。同时,鼓励老年人说出自己的内疚感和引起内疚感的想法、事件等,并帮助他(她)分析,学会原谅自己,避免自责。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 2.诱导发泄 允许并鼓励丧56四、对丧偶老年人的哀伤辅导 3.转移注意力 心理学家认为,利他行为可以有效地减轻丧偶者的悲哀,从而缓解紧张、焦虑的情绪,使自己尽早摆脱孤独和抑郁,增进健康。建议老年人多参与外界交往,多与子孙交谈,或到亲戚朋友家小住一段时间,或到外面走一走;鼓励老年人培养一些业余爱好,如书法、绘画、垂钓等,或做一些有利于他人的力所能及的事,以转移注意力,减轻悲伤情绪。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 3.转移注意力 心理学家认57四、对丧偶老年人的哀伤辅导 4.建立新的生活方式 配偶过世后,原有的某种生活方式和规律几乎全部破坏了。此时,应该帮助老年人调整生活方式,使之与子女、亲友重新建立和谐的依恋关系,使老年人感受到虽然失去了一个亲人,但家庭成员间的温暖与关怀依旧,感到生活的连续性和安全感,从而使他们尽快走出丧偶的阴影,投入新的生活。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 4.建立新的生活方式 配偶58四、对丧偶老年人的哀伤辅导 5.关于丧偶老年人再婚 心理学研究表明,老年人最怕的就是孤独。丧偶后,老年人需要在家庭生活中寻找一种新的依恋关系,这种依恋关系可补偿丧偶后的心理失落感。大量的事实证明,做好老年人的再婚工作,对社会、对家庭、对老年人的健康长寿均是有益的,应当从法律上予以保护,从道义上给予支持。老年人是否再婚是他们自己的权利,家庭和社会只能给他们提供参考意见。对于丧偶的老年人,应该让其子女懂得更多地关心老年人的生活,支持老年人的正当要求和需要。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 5.关于丧偶老年人再婚 心59四、对丧偶老年人的哀伤辅导 临终关怀是一门新学科,对护士来说是护理观念和护理方式上新的变革和发展。因此,护理人员除了掌握本专业的知识以外,还必须掌握与临终关怀工作密切相关的知识。护士被称为“白衣天使”,护理工作被视为是对“生命的守候”,更应当在临终关怀这一生命的最终关怀领域当中大有作为,进一步推动我国临终关怀事业的完善和发展。四、对丧偶老年人的哀伤辅导 临终关怀是一门新学科,对护60 思考题:1.临终关怀对老年人有什么意义?2.如何对临终老年人进行心理护理?3.老年人临终前常见的症状有哪些,如何护理?4.丧偶老年人的心理反应有哪些,如何护理?思考题:61
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > 教学培训


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!