主动脉夹层教学查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主动脉夹层教学查房,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,主动脉夹层教学查房主动脉夹层教学查房1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克一例主动脉夹层患者的护理,滨湖医院心内科黄玲。,学习大纲,2,病史简介,掌握主动脉夹层的定义、分型及,临床表现,掌握主动脉夹层的治疗及护理,要点,了解主动脉夹层的健康宣教,主动脉夹层教学查房1、战鼓一响，法律无声。英国主动脉夹层,1,一例主动脉夹层患者的护理,滨湖医院心内科黄玲。,一例主动脉夹层患者的护理,2,学习大纲,2,病史简介,掌握主动脉夹层的定义、分型及,临床表现,掌握主动脉夹层的治疗及护理,要点,了解主动脉夹层的健康宣教,学习大纲,3,病史简介,今CCU床,王平,男性患者,54岁,住院号:201423006,患,者因“突发胸腹疼痛伴恶心呕吐1小时”于08.22入院,入院时神志清楚,T:37.5,P:100次/分,R:22次/分,Bp:251/123mmHg。现病史:患者于晚餐时突发胸腹,部疼痛,放射到肩背部,并伴有恶心呕吐,自服速效救心,丸不能缓解,遂急诊经120就诊我院急诊科,急诊检查心,电图:正常心电图,CKMB:19.0UL,血压,251/123mmHg,拟胸腹部疼痛待查收住我科CCU,给予,急查腹部BUS未见异常,胸腹部CT提示主动脉弓及降主,动脉内新月形高密度影,考虑主动脉夹层可能。,病史简介,4,实验室检查,令ALT(谷丙转氨酶)60U个,AST(谷草转氨酶)41U/L,令TBi(总胆红素)20.8mol个,Cr(肌酐)173mol个,Glu(葡萄糖)7.45mmoL,心CK(肌酸激酶)568U/L,心LDH(乳酸脱氢酶)266U/L,今K(钾)3.3 mmol/L,Ca(钙)1.94mmol/L,心血常规,WBC(白细胞)8.37109/L,NE%(中性粒细胞比率)78.9%,实验室检查,5,影像检查,影像检查,6,影像检查,影像检查,7,吒Ew,dinu,吒Ew,8,检查结果:,主动脉弓、降主动脉至腹主动脉接近肾动脉,开口水平呈双腔改变。,检查结果:,9,病情概要,08-21入科0821,08-22,08-24,08-26,患者现在病,持续泵入硝普泵入氯化钾,口主动脉CTA提示靠在DSA室行主动脉患者病情平稳,至0828患者病情,钠、艾司洛尔、服拜新同,美近左侧头背干起始造影+主动脉支架转回cU继续平稳,心电监护,冬眠合剂,托洛尔平片及部有两处破口夹层植入术,术中植治疗,持续应用中,医,缓释片、依伦平一直撕裂到髂总动入带膜支架,术,嘱继续予控制血,脉,右侧肾不显影,毕转入cU,压及心室率等药,考虑肾动脉开口被,物应用,假腔覆盖,无血流,灌注,择期行支架,植入术,病情概要,10,主动脉夹层(AD,今由于主动脉内膜破损,受到强而有力的血流冲,击,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进,入主动脉中膜,使内膜逐步剥离、扩展,从而,造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变,主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,AD在男性中多见,男性与女性发生率比为25:1,发生率最高的年龄段是5060岁,同腔,一假腔,主动脉夹层(AD,11,主动脉夹层教学查房课件,12,主动脉夹层教学查房课件,13,主动脉夹层教学查房课件,14,主动脉夹层教学查房课件,15,主动脉夹层教学查房课件,16,主动脉夹层教学查房课件,17,主动脉夹层教学查房课件,18,主动脉夹层教学查房课件,19,主动脉夹层教学查房课件,20,主动脉夹层教学查房课件,21,主动脉夹层教学查房课件,22,主动脉夹层教学查房课件,23,主动脉夹层教学查房课件,24,主动脉夹层教学查房课件,25,主动脉夹层教学查房课件,26,主动脉夹层教学查房课件,27,主动脉夹层教学查房课件,28,主动脉夹层教学查房课件,29,主动脉夹层教学查房课件,30,主动脉夹层教学查房课件,31,主动脉夹层教学查房课件,32,主动脉夹层教学查房课件,33,主动脉夹层教学查房课件,34,主动脉夹层教学查房课件,35,主动脉夹层教学查房课件,36,主动脉夹层教学查房课件,37,主动脉夹层教学查房课件,38,主动脉夹层教学查房课件,39,主动脉夹层教学查房课件,40,主动脉夹层教学查房课件,41,主动脉夹层教学查房课件,42,主动脉夹层教学查房课件,43,主动脉夹层教学查房课件,44,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,45,