骶尾部畸胎瘤课件

病案分享病案分享超声科超声科骶尾部畸胎瘤病案分享超声科骶尾部畸胎瘤1病史v秦某 男 35岁v左侧睾丸痛3天急诊就诊v既往左侧隐睾术后 余无特殊骶尾部畸胎瘤病史秦某 男 35岁骶尾部畸胎瘤2超声所见骶尾部畸胎瘤超声所见骶尾部畸胎瘤3骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤4骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤5左侧睾丸 2D图像骶尾部畸胎瘤左侧睾丸 2D图像骶尾部畸胎瘤6骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤7骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤8骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤9骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤10骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤11骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤12骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤13睾丸肿瘤学习v分类 原发性 转移性v原发性 多属恶性 好发于青少年 生殖性 90-95%精原细胞瘤40-45%胚胎Ca 混合Ca 畸胎Ca 非生殖性 间叶细胞1-3%较少见通常为良性 少数患者男性乳房发育 性早熟 支持细胞 通常为两性 其他 淋巴瘤等 很少见 骶尾部畸胎瘤睾丸肿瘤学习分类 原发性 转移性骶尾部畸胎瘤14分期v 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯v 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未 超出腹膜后v 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器 转移 骶尾部畸胎瘤分期 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯骶尾部畸胎瘤15临床v症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感 单侧居多数 双侧占8%骶尾部畸胎瘤临床症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感骶尾部畸胎瘤16超声表现v肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显 仅局部回声异常回声：弥漫性 局限性 精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则尤其早期的较小病变，长大后回声可增高 或不规则，边界也可不规则。回声增强时提示瘤内有出血，坏死 纤维化 钙化等CDFI：瘤内局部血流增多或增加骶尾部畸胎瘤超声表现肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显骶尾部畸胎瘤17骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤18鉴别诊断v典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤 圆形 有整齐、光滑的包膜 CDFI 包膜环彩2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物 有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状 内部无血流3少见的肉芽肿 及 结核临床处理 骶尾部畸胎瘤鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断骶尾部畸胎瘤19骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤20骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤21