比阿培南基础与临床培训课件

新一代碳青霉烯新一代碳青霉烯比阿培南基础与临床比阿培南基础与临床 胡蕾胡蕾 安庆安庆新一代碳青霉烯比阿培南基础与临床 胡蕾1内容提要内容提要n n碳青霉烯发展史n n比阿培南基础与临床n n比阿培南体外抗菌活性n n比阿培南对铜绿假单胞菌抗菌特点n n比阿培南体内抗菌特性n n比阿培南临床疗效及不良反应n n比阿培南药代动力学参数内容提要碳青霉烯发展史2目前在中国上市的碳青霉烯目前在中国上市的碳青霉烯n n第一代：第一代：第一代：第一代：n n 亚胺培南西司他丁，年首次在美国上市，美国默沙东开亚胺培南西司他丁，年首次在美国上市，美国默沙东开亚胺培南西司他丁，年首次在美国上市，美国默沙东开亚胺培南西司他丁，年首次在美国上市，美国默沙东开发发发发n n 帕尼培南倍他米隆，年首次在日本上市，日本三共开发帕尼培南倍他米隆，年首次在日本上市，日本三共开发帕尼培南倍他米隆，年首次在日本上市，日本三共开发帕尼培南倍他米隆，年首次在日本上市，日本三共开发n n第二代：第二代：第二代：第二代：n n 美罗培南，年首次在意大利上市，日本住友开发美罗培南，年首次在意大利上市，日本住友开发美罗培南，年首次在意大利上市，日本住友开发美罗培南，年首次在意大利上市，日本住友开发n n 比阿培南，年首次在日本上市，比阿培南，年首次在日本上市，比阿培南，年首次在日本上市，比阿培南，年首次在日本上市，日本明治日本明治日本明治日本明治目前在中国上市的碳青霉烯第一代：6四种碳青霉烯结构分析四种碳青霉烯结构分析亚胺培南亚胺培南帕尼培南帕尼培南美罗培南美罗培南比阿培南比阿培南第一代碳青霉烯第一代碳青霉烯,无甲基无甲基第二代碳青霉烯第二代碳青霉烯增加增加 甲基甲基四种碳青霉烯结构分析亚胺培南帕尼培南美罗培南比阿培南第一代碳7碳青霉烯类抗生素特点碳青霉烯类抗生素特点半衰期短半衰期短排泄速度快，半衰期都排泄速度快，半衰期都排泄速度快，半衰期都排泄速度快，半衰期都在左右，在左右，在左右，在左右，重症需或重症需或重症需或重症需或使用。使用。使用。使用。抗菌活性强，抗菌谱广抗菌活性强，抗菌谱广对常见的、厌氧菌均有强大的抗对常见的、厌氧菌均有强大的抗菌活性菌活性对各种产酶菌、耐药菌均有良好的对各种产酶菌、耐药菌均有良好的敏感性敏感性对嗜麦芽窄食单胞菌，芳香黄杆菌对嗜麦芽窄食单胞菌，芳香黄杆菌天然耐药，对无抗菌活性天然耐药，对无抗菌活性碳青霉烯类抗生素特点半衰期短排泄速度快，半衰期都抗菌活性强，8 碳青霉烯碳青霉烯 对不同对不同 内酰胺酶依然保持最敏感内酰胺酶依然保持最敏感 .氨苄西林 哌拉西林 .、.三、四代头孢 氨曲南碳青霉烯 碳青霉烯 对不同 内酰胺酶依然保持最敏感 氨9碳青霉烯类药物在中重度感染治疗中的优势碳青霉烯类药物在中重度感染治疗中的优势、超广谱、超广谱、超广谱、超广谱 内酰胺类抗生素，对菌、内酰胺类抗生素，对菌、内酰胺类抗生素，对菌、内酰胺类抗生素，对菌、菌、厌氧菌均有强大的菌、厌氧菌均有强大的菌、厌氧菌均有强大的菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性，具有快速杀菌作用；抗菌活性，具有快速杀菌作用；抗菌活性，具有快速杀菌作用；抗菌活性，具有快速杀菌作用；、对细菌产生的、对细菌产生的、对细菌产生的、对细菌产生的 内酰胺酶（包括、酶）均非常稳定；内酰胺酶（包括、酶）均非常稳定；内酰胺酶（包括、酶）均非常稳定；内酰胺酶（包括、酶）均非常稳定；研究表明研究表明研究表明研究表明,在治疗高度怀疑为细菌感染时在治疗高度怀疑为细菌感染时在治疗高度怀疑为细菌感染时在治疗高度怀疑为细菌感染时,用碳青霉烯类作用碳青霉烯类作用碳青霉烯类作用碳青霉烯类作为初始治疗最有保证为初始治疗最有保证为初始治疗最有保证为初始治疗最有保证碳青霉烯类药物在中重度感染治疗中的优势、超广谱 内酰胺类10 中重度感染起始治疗选用碳青霉烯的益处中重度感染起始治疗选用碳青霉烯的益处快速杀灭多种致病菌快速杀灭多种致病菌 缩短疗程，早日治缩短疗程，早日治愈愈更有把握赢得时机更有把握赢得时机 提高首次治疗成功提高首次治疗成功率，减率，减 少感染死亡率少感染死亡率减少耐药菌的产生减少耐药菌的产生 避免及酶的广泛产避免及酶的广泛产生生节约费用节约费用 减少不必要的其他减少不必要的其他抗菌药物的浪抗菌药物的浪 费，住院时间减费，住院时间减少，总费用减少，少，总费用减少，中重度感染起始治疗选用碳青霉烯的益处11新一代碳青霉烯新一代碳青霉烯 比阿培南比阿培南基础与临床基础与临床新一代碳青霉烯 比阿培南基础与临床12比阿培南的结构式比阿培南的结构式位甲基位甲基位：位：三唑阳离子三唑阳离子 在在亚胺胺培南的基培南的基础上，比阿培南增加了上，比阿培南增加了 位甲基，位位甲基，位上改成三上改成三唑阳阳离子。离子。比阿培南的结构式位甲基位：在亚胺培南的基础上，比阿13 独特的结构带来的特点独特的结构带来的特点n n 位甲基位甲基位甲基位甲基 ：n n增加了对肾脱氢肽酶（增加了对肾脱氢肽酶（增加了对肾脱氢肽酶（增加了对肾脱氢肽酶（)稳定性，因而只需单方使用稳定性，因而只需单方使用稳定性，因而只需单方使用稳定性，因而只需单方使用n n位三唑阳离子位三唑阳离子位三唑阳离子位三唑阳离子 ：n n（）增加对细菌的膜穿透性（）增加对细菌的膜穿透性（）增加对细菌的膜穿透性（）增加对细菌的膜穿透性n n（）对革兰氏阴性菌（特别是铜绿假单胞菌）抗菌力增强（）对革兰氏阴性菌（特别是铜绿假单胞菌）抗菌力增强（）对革兰氏阴性菌（特别是铜绿假单胞菌）抗菌力增强（）对革兰氏阴性菌（特别是铜绿假单胞菌）抗菌力增强n n（）降低肾毒性（）降低肾毒性（）降低肾毒性（）降低肾毒性n n（）由于更难与（）由于更难与（）由于更难与（）由于更难与 氨基丁酸受体（）结合，中枢安全性更高氨基丁酸受体（）结合，中枢安全性更高氨基丁酸受体（）结合，中枢安全性更高氨基丁酸受体（）结合，中枢安全性更高【】()日本比阿培南说明书（年月修订，第版）独特的结构带来的特点位甲基：【】14比阿培南体外抗菌活性比阿培南体外抗菌活性比阿培南体外抗菌活性15比阿培南对抗临床常见（）是比阿培南对抗临床常见（）是亚胺培南的倍亚胺培南的倍:敏感度（）敏感度（）敏感度（）敏感度（）()()()()致病菌致病菌致病菌致病菌比阿培南比阿培南比阿培南比阿培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南美罗培南美罗培南头孢他啶头孢他啶头孢他啶头孢他啶头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属肠杆菌属肠杆菌属肠杆菌属肠杆菌属克雷伯菌属克雷伯菌属克雷伯菌属克雷伯菌属大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 比阿培南对抗临床常见（）是亚胺培南的倍:18 对抗鲍曼氏不动杆菌比阿培南活性是亚胺培南的倍.，.,对抗鲍曼氏不动杆菌比阿培南活性是亚胺培南的倍.19比阿培南对抗铜绿假单胞菌活性比阿培南对抗铜绿假单胞菌活性比阿培南对抗铜绿假单胞菌活性20比阿培南对铜绿假单胞菌的临床疗效和抗菌活比阿培南对铜绿假单胞菌的临床疗效和抗菌活性均强于其他碳青霉烯类（单一细菌感染）性均强于其他碳青霉烯类（单一细菌感染）总计总计总计总计临床有效率临床有效率临床有效率临床有效率细菌清除率细菌清除率细菌清除率细菌清除率比阿培南比阿培南比阿培南比阿培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南西司他丁西司他丁西司他丁西司他丁美罗培南美罗培南美罗培南美罗培南()()帕尼培南帕尼培南帕尼培南帕尼培南倍他米隆倍他米隆倍他米隆倍他米隆参参考文考文献献：()()比阿培南对铜绿假单胞菌的临床疗效和抗菌活性均强于其他碳青霉烯32比阿培南体内抗菌特点比阿培南体内抗菌特点比阿培南体内抗菌特点33起效更快，初始杀菌能力强于美罗培南起效更快，初始杀菌能力强于美罗培南浓度在下，对于铜绿假单胞菌株，在最初的一个小时内，浓度在下，对于铜绿假单胞菌株，在最初的一个小时内，比阿培南使活菌数降低超过个，而美罗培南活菌数数量比阿培南使活菌数降低超过个，而美罗培南活菌数数量降低少于。降低少于。图:碳青霉烯类和头孢类对铜绿假单胞菌初始杀菌活性比较日本化学療法学会雑誌 ，,()起效更快，初始杀菌能力强于美罗培南浓度在下，对于铜绿假单胞菌34与亚胺、美罗培南相比，比阿培南受与亚胺、美罗培南相比，比阿培南受接种效应影响更小接种效应影响更小几种碳青霉烯治疗铜绿假单胞菌感染的小鼠肺炎模型接种效应影响比几种碳青霉烯治疗铜绿假单胞菌感染的小鼠肺炎模型接种效应影响比较较:接接种种量量()()(感染后小感染后小时时),),比阿培南比阿培南与与对对照照组组比比较较*:接接种种量量()()(感染后小感染后小时时),),比阿培南不受接比阿培南不受接种种影影响响,与与亚亚胺胺培南培南,美美罗罗培南比培南比较较有有显显著著差差异异*密切相关密切相关n n动物实验，达到抑菌和杀菌效果需要动物实验，达到抑菌和杀菌效果需要 为为给药间期给药间期 比阿培南研究比阿培南和其他碳青霉烯一样，是一个时间依赖性的抗47用法用量推荐 每每每每 比阿培南溶解于生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注。每次分钟。对比阿培南溶解于生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注。每次分钟。对比阿培南溶解于生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注。每次分钟。对比阿培南溶解于生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注。每次分钟。对肝功能不全，肾功能正常或肌酐清除率肝功能不全，肾功能正常或肌酐清除率肝功能不全，肾功能正常或肌酐清除率肝功能不全，肾功能正常或肌酐清除率 分的老年患者无需调整剂量分的老年患者无需调整剂量分的老年患者无需调整剂量分的老年患者无需调整剂量 根据研究，推荐以下用量：根据研究，推荐以下用量：根据研究，推荐以下用量：根据研究，推荐以下用量：中度感染：中度感染：中度感染：中度感染：重度感染，如、重度腹腔感染、粒缺伴发热等：重度感染，如、重度腹腔感染、粒缺伴发热等：重度感染，如、重度腹腔感染、粒缺伴发热等：重度感染，如、重度腹腔感染、粒缺伴发热等：,;,;高度怀疑有铜绿假单胞菌感染：高度怀疑有铜绿假单胞菌感染：高度怀疑有铜绿假单胞菌感染：高度怀疑有铜绿假单胞菌感染：参考文献：()用法用量推荐 每 比阿培南溶解于生理盐水或葡萄糖注射液51儿科用量推荐儿科用量推荐n n对于肺炎链球菌感染等中度感染，建议用量；对于肺炎链球菌感染等中度感染，建议用量；对于肺炎链球菌感染等中度感染，建议用量；对于肺炎链球菌感染等中度感染，建议用量；n n对于高度怀疑铜绿假单胞菌感染，建议用量；对于高度怀疑铜绿假单胞菌感染，建议用量；对于高度怀疑铜绿假单胞菌感染，建议用量；对于高度怀疑铜绿假单胞菌感染，建议用量；n n对于脑膜炎患者，剂量加倍，建议对于脑膜炎患者，剂量加倍，建议对于脑膜炎患者，剂量加倍，建议对于脑膜炎患者，剂量加倍，建议 ；n n对于体重大于儿童，用量跟成人一样。对于体重大于儿童，用量跟成人一样。对于体重大于儿童，用量跟成人一样。对于体重大于儿童，用量跟成人一样。n n每次静滴分钟每次静滴分钟每次静滴分钟每次静滴分钟日本化疗杂志，(),儿科用量推荐对于肺炎链球菌感染等中度感染，建议用量；日本化疗53 （）新一代碳青霉烯类，抗菌谱广，对各种（）新一代碳青霉烯类，抗菌谱广，对各种（）新一代碳青霉烯类，抗菌谱广，对各种（）新一代碳青霉烯类，抗菌谱广，对各种()()、()()、厌氧菌以、厌氧菌以、厌氧菌以、厌氧菌以及各种耐药菌包括（产、菌及各种耐药菌包括（产、菌及各种耐药菌包括（产、菌及各种耐药菌包括（产、菌)都具有超强的抗菌活性都具有超强的抗菌活性都具有超强的抗菌活性都具有超强的抗菌活性 （）对抗活性是亚胺培南的倍、尤其是对抗铜绿假单胞菌、不（）对抗活性是亚胺培南的倍、尤其是对抗铜绿假单胞菌、不（）对抗活性是亚胺培南的倍、尤其是对抗铜绿假单胞菌、不（）对抗活性是亚胺培南的倍、尤其是对抗铜绿假单胞菌、不动杆菌活性强；动杆菌活性强；动杆菌活性强；动杆菌活性强；()()初始杀菌能力优于美罗培南初始杀菌能力优于美罗培南初始杀菌能力优于美罗培南初始杀菌能力优于美罗培南 ()()中枢安全性高中枢安全性高中枢安全性高中枢安全性高比阿培南的特点总结比阿培南的特点总结（）新一代碳青霉烯类，抗菌谱广，对各种()、()、厌氧菌以54总结几种碳青霉烯类特点总结几种碳青霉烯类特点 碳青霉烯碳青霉烯碳青霉烯碳青霉烯比阿培南比阿培南比阿培南比阿培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南美罗培南美罗培南临床疗效临床疗效临床疗效临床疗效 对抗菌活性对抗菌活性对抗菌活性对抗菌活性对抗菌活性对抗菌活性对抗菌活性对抗菌活性对铜绿假单胞菌对铜绿假单胞菌对铜绿假单胞菌对铜绿假单胞菌对不动杆菌对不动杆菌对不动杆菌对不动杆菌中枢神经毒性中枢神经毒性中枢神经毒性中枢神经毒性 肾毒性肾毒性肾毒性肾毒性轻轻轻轻有有有有轻轻轻轻日治疗价格日治疗价格日治疗价格日治疗价格(元）元）元）元）耐药耐药耐药耐药单方复方使用单方复方使用单方复方使用单方复方使用单方单方单方单方复方复方复方复方单方单方单方单方总结几种碳青霉烯类特点 碳青霉烯比阿55竞争产品分析竞争产品分析n n全球第一个上市，第一代碳青霉烯全球第一个上市，第一代碳青霉烯全球第一个上市，第一代碳青霉烯全球第一个上市，第一代碳青霉烯n n年销售亿，年期间一直销售平缓，但年陡然增长迅猛，近年销售亿，年期间一直销售平缓，但年陡然增长迅猛，近年销售亿，年期间一直销售平缓，但年陡然增长迅猛，近年销售亿，年期间一直销售平缓，但年陡然增长迅猛，近三年增长率超过三年增长率超过三年增长率超过三年增长率超过n n产品优势：产品优势：产品优势：产品优势：n n 成功的在医生心目中建立了重症感染时重锤猛击的概念，成功的在医生心目中建立了重症感染时重锤猛击的概念，成功的在医生心目中建立了重症感染时重锤猛击的概念，成功的在医生心目中建立了重症感染时重锤猛击的概念，临床应用年，医生使用经验丰富，学术推广力度强，专家临床应用年，医生使用经验丰富，学术推广力度强，专家临床应用年，医生使用经验丰富，学术推广力度强，专家临床应用年，医生使用经验丰富，学术推广力度强，专家支持，无促销费用支持，无促销费用支持，无促销费用支持，无促销费用()()n n 产品弱势：产品弱势：产品弱势：产品弱势：n n 、由于是第一代碳青霉烯，对肾脱氢肽酶不稳定，需要、由于是第一代碳青霉烯，对肾脱氢肽酶不稳定，需要、由于是第一代碳青霉烯，对肾脱氢肽酶不稳定，需要、由于是第一代碳青霉烯，对肾脱氢肽酶不稳定，需要复方使用，跟其它碳青霉烯比较，肾毒性和神经毒性相对复方使用，跟其它碳青霉烯比较，肾毒性和神经毒性相对复方使用，跟其它碳青霉烯比较，肾毒性和神经毒性相对复方使用，跟其它碳青霉烯比较，肾毒性和神经毒性相对高高高高n n 、对抗菌和铜绿假单胞菌不如比阿培南、美罗培南、对抗菌和铜绿假单胞菌不如比阿培南、美罗培南、对抗菌和铜绿假单胞菌不如比阿培南、美罗培南、对抗菌和铜绿假单胞菌不如比阿培南、美罗培南n n 、目前对铜绿假单胞菌的耐药已经达左右、目前对铜绿假单胞菌的耐药已经达左右、目前对铜绿假单胞菌的耐药已经达左右、目前对铜绿假单胞菌的耐药已经达左右、泰能（、泰能（亚亚胺胺培南）培南）竞争产品分析全球第一个上市，第一代碳青霉烯、泰能（亚胺培南）56竞争产品分析、美平（美罗培南）、美平（美罗培南）年在日本和欧洲上市，年进入中国，日本住年在日本和欧洲上市，年进入中国，日本住友生产友生产年销售亿年销售亿对抗和铜绿优于泰能，而且单方使用，神经对抗和铜绿优于泰能，而且单方使用，神经毒性低毒性低推广概念：推广概念：强调它是第二代碳青霉烯类，直接针对泰强调它是第二代碳青霉烯类，直接针对泰能，宣传它对及各种耐药菌优于泰能，且能，宣传它对及各种耐药菌优于泰能，且更不容易耐药，中枢安全性好更不容易耐药，中枢安全性好 学术推广力度比泰能相对弱，无固定的促销学术推广力度比泰能相对弱，无固定的促销费用，部分客户给。费用，部分客户给。竞争产品分析、美平（美罗培南）57竞争产品分析竞争产品分析n n、倍能（国产美罗培南）、倍能（国产美罗培南）n n年上市，深圳海滨生产，年销售亿年上市，深圳海滨生产，年销售亿n n国内生产培南类最早，质量口碑很国内生产培南类最早，质量口碑很好，原料出口好，原料出口n n北京上海等重点区域公司销售，小北京上海等重点区域公司销售，小部分区域代理制，销售费用部分区域代理制，销售费用n n调研医生认为疗效可，性价比高调研医生认为疗效可，性价比高n n市场定位：中重度感染市场定位：中重度感染n n推广策略：学术上跟随美平推广策略：学术上跟随美平竞争产品分析、倍能（国产美罗培南）58天册跟泰能天册跟泰能(亚胺培南亚胺培南)比较有什么优势比较有什么优势n n亚胺培南是最早上市的碳青霉烯类，属第一代碳青霉烯，亚胺培南是最早上市的碳青霉烯类，属第一代碳青霉烯，亚胺培南是最早上市的碳青霉烯类，属第一代碳青霉烯，亚胺培南是最早上市的碳青霉烯类，属第一代碳青霉烯，天册是第二代碳青霉烯；天册是第二代碳青霉烯；天册是第二代碳青霉烯；天册是第二代碳青霉烯；n n比阿培南化学结构在亚胺培南的基础上两个基团：比阿培南化学结构在亚胺培南的基础上两个基团：比阿培南化学结构在亚胺培南的基础上两个基团：比阿培南化学结构在亚胺培南的基础上两个基团：甲基甲基甲基甲基和三唑阳离子，因而对革兰氏阴性菌（）膜穿透性更好，和三唑阳离子，因而对革兰氏阴性菌（）膜穿透性更好，和三唑阳离子，因而对革兰氏阴性菌（）膜穿透性更好，和三唑阳离子，因而对革兰氏阴性菌（）膜穿透性更好，抗菌，特别是铜绿假单胞菌活性更强，同时中枢和肾脏安抗菌，特别是铜绿假单胞菌活性更强，同时中枢和肾脏安抗菌，特别是铜绿假单胞菌活性更强，同时中枢和肾脏安抗菌，特别是铜绿假单胞菌活性更强，同时中枢和肾脏安全性更高；全性更高；全性更高；全性更高；n n比阿培南对革兰氏阴性菌是泰能的倍，尤其是对于铜绿假比阿培南对革兰氏阴性菌是泰能的倍，尤其是对于铜绿假比阿培南对革兰氏阴性菌是泰能的倍，尤其是对于铜绿假比阿培南对革兰氏阴性菌是泰能的倍，尤其是对于铜绿假单胞菌和不动杆菌，比阿培南抗菌活性是泰能的倍。单胞菌和不动杆菌，比阿培南抗菌活性是泰能的倍。单胞菌和不动杆菌，比阿培南抗菌活性是泰能的倍。单胞菌和不动杆菌，比阿培南抗菌活性是泰能的倍。n n与泰能相比，比阿培南中枢安全性更高。与泰能相比，比阿培南中枢安全性更高。与泰能相比，比阿培南中枢安全性更高。与泰能相比，比阿培南中枢安全性更高。天册跟泰能(亚胺培南)比较有什么优势亚胺培南是最早上市的碳青59天册和美平（美罗培南）比较有什么优势天册和美平（美罗培南）比较有什么优势n n比阿培南对不动杆菌的活性是美罗培南倍。比阿培南对不动杆菌的活性是美罗培南倍。比阿培南对不动杆菌的活性是美罗培南倍。比阿培南对不动杆菌的活性是美罗培南倍。n n与美平相比，比阿培南对铜绿假单胞菌更不容易耐药，不与美平相比，比阿培南对铜绿假单胞菌更不容易耐药，不与美平相比，比阿培南对铜绿假单胞菌更不容易耐药，不与美平相比，比阿培南对铜绿假单胞菌更不容易耐药，不受铜绿假单胞菌外排系统过表达影响受铜绿假单胞菌外排系统过表达影响受铜绿假单胞菌外排系统过表达影响受铜绿假单胞菌外排系统过表达影响,而美平是外排系统而美平是外排系统而美平是外排系统而美平是外排系统的低物。的低物。的低物。的低物。n n另外与美平相比，比阿培南在杀死细菌的同时，几不产生另外与美平相比，比阿培南在杀死细菌的同时，几不产生另外与美平相比，比阿培南在杀死细菌的同时，几不产生另外与美平相比，比阿培南在杀死细菌的同时，几不产生内毒素，因为比阿培南主要与青霉素结合蛋白，结合，内毒素，因为比阿培南主要与青霉素结合蛋白，结合，内毒素，因为比阿培南主要与青霉素结合蛋白，结合，内毒素，因为比阿培南主要与青霉素结合蛋白，结合，而美平由于与青霉素结合蛋白结合而美平由于与青霉素结合蛋白结合而美平由于与青霉素结合蛋白结合而美平由于与青霉素结合蛋白结合,产生内毒素相对较高。产生内毒素相对较高。产生内毒素相对较高。产生内毒素相对较高。n n初始杀菌能力快于美罗培南、比阿培南蛋白结合率更低，初始杀菌能力快于美罗培南、比阿培南蛋白结合率更低，初始杀菌能力快于美罗培南、比阿培南蛋白结合率更低，初始杀菌能力快于美罗培南、比阿培南蛋白结合率更低，提示起效快于美罗提示起效快于美罗提示起效快于美罗提示起效快于美罗天册和美平（美罗培南）比较有什么优势比阿培南对不动杆菌的活性60怎样和血液、普外科等外科主任介绍天册怎样和血液、普外科等外科主任介绍天册n n、比阿培南在结构上增加两个基团，对细菌穿透性更好，、比阿培南在结构上增加两个基团，对细菌穿透性更好，、比阿培南在结构上增加两个基团，对细菌穿透性更好，、比阿培南在结构上增加两个基团，对细菌穿透性更好，抗、铜绿是亚胺培南倍，中枢性肾脏安全性更高。抗、铜绿是亚胺培南倍，中枢性肾脏安全性更高。抗、铜绿是亚胺培南倍，中枢性肾脏安全性更高。抗、铜绿是亚胺培南倍，中枢性肾脏安全性更高。n n、中重度感染经验治疗选择天册，提高临床治愈率，减少、中重度感染经验治疗选择天册，提高临床治愈率，减少、中重度感染经验治疗选择天册，提高临床治愈率，减少、中重度感染经验治疗选择天册，提高临床治愈率，减少复治复治复治复治n n即强调跟泰能或美平的比较优势就行，抗活性更强，起效即强调跟泰能或美平的比较优势就行，抗活性更强，起效即强调跟泰能或美平的比较优势就行，抗活性更强，起效即强调跟泰能或美平的比较优势就行，抗活性更强，起效更快，中枢安全性更好。不用过多提及耐药问题，因为他更快，中枢安全性更好。不用过多提及耐药问题，因为他更快，中枢安全性更好。不用过多提及耐药问题，因为他更快，中枢安全性更好。不用过多提及耐药问题，因为他们对耐药关注度不太高。们对耐药关注度不太高。们对耐药关注度不太高。们对耐药关注度不太高。n n、起效更快，优于泰能和美平，更加节省病人费用、起效更快，优于泰能和美平，更加节省病人费用、起效更快，优于泰能和美平，更加节省病人费用、起效更快，优于泰能和美平，更加节省病人费用怎样和血液、普外科等外科主任介绍天册、比阿培南在结构上增加两61怎样跟神经外科医生推荐天册怎样跟神经外科医生推荐天册n n、神经外科主要强调中枢安全性是目前上、神经外科主要强调中枢安全性是目前上市的碳青霉烯类最好的市的碳青霉烯类最好的n n、能透过血脑屏障，脑脊液中浓度能达血、能透过血脑屏障，脑脊液中浓度能达血浆浓度的，略优于美平，在日本用于治疗浆浓度的，略优于美平，在日本用于治疗儿童脑膜炎，而泰能不能用于儿童脑膜炎儿童脑膜炎，而泰能不能用于儿童脑膜炎n n、对是抗菌活性是泰能的倍、对是抗菌活性是泰能的倍怎样跟神经外科医生推荐天册、神经外科主要强调中枢安全性是目前62天册的常用科室是哪些天册的常用科室是哪些 血液科血液科 呼吸科呼吸科 、普外科、普外科 心胸外科神经内外科心胸外科神经内外科 急诊科干部科急诊科干部科其它产量较大的科室移植科、肿瘤科、烧伤其它产量较大的科室移植科、肿瘤科、烧伤科等。建议上量前，先针对泰能、倍能、科等。建议上量前，先针对泰能、倍能、美平作个统方，看看它们销量分布情况。美平作个统方，看看它们销量分布情况。天册的常用科室是哪些 血液科63天册主要适用于哪些患者天册主要适用于哪些患者n n经验治疗经验治疗n n 重度的经验治疗重度的经验治疗n n 迟发性院内获得性肺炎迟发性院内获得性肺炎n n怀疑产和产怀疑产和产 内酰胺酶细菌感染内酰胺酶细菌感染n n近期住院史，住养老院，近期接受过抗生近期住院史，住养老院，近期接受过抗生素治疗者素治疗者n n有多药耐药菌感染的高危因素有多药耐药菌感染的高危因素n n二线治疗二线治疗n n头孢菌素、氨基糖苷和喹诺酮类抗生素起头孢菌素、氨基糖苷和喹诺酮类抗生素起始治疗失败始治疗失败 .天册主要适用于哪些患者经验治疗 .64THANK YOU!65