VSD引流及护理--课件

“”VSD引流的护理引流的护理1PPT课件VSD引流的护理1PPT课件“”1VSD定义2主要组件3操作方法4优点简介5适应症与禁忌症6术后护理目录2PPT课件1VSD定义2主要组件3操作方法4优点简介5适应症与禁忌症6“”定义定义VSD（VaccumSealing Drainage，VSD）是是一一种种封封闭闭式式负负压压引引流流，以以微微生生物物半半透透明明膜膜为为全全密密封封材材料料覆覆盖盖，封封闭闭整整个个创创面面，将将引引流流管管与与负负压压连连接接，使使整整个个创创面面形形成成全全封封闭闭负负压压引引流流状状态。态。3PPT课件定义VSD（VaccumSealingDrainage，“”二组成二组成材料引流管生物膜负压多多聚聚乙乙烯烯酒酒精精水化泡沫水化泡沫多多侧侧孔孔硬硬质质硅胶引流管硅胶引流管具有阀门功能具有阀门功能-125-450mmhg具具体体应应用用时时根根据据实实际际情情况况设设置置压力压力4PPT课件二组成材料引流管生物膜负压多聚乙烯酒精水化泡沫多侧孔硬质硅胶“”VSD的操作方法的操作方法1.清理创面：彻底清除创面的坏死组织，并清洁创面周围的正常皮肤。2.剪裁并覆盖vsd材料：将vsd敷料按创面大小进行剪裁并贴于创面。一般超出创缘2-3cm.3.连接负压装置。4.持续负压吸引1周至2周，直至创面逐渐清洁，生成大量新鲜的肉芽组织。5PPT课件VSD的操作方法清理创面：彻底清除创面的坏死组织，并清洁创面“”优点避免交叉感染，避免交叉感染，保证引流创面保证引流创面的清洁的清洁改善引流创面的血液改善引流创面的血液循环，加速创面愈合。循环，加速创面愈合。急性创伤的愈合率加急性创伤的愈合率加快快60以上，慢性创以上，慢性创面的愈合速度加快面的愈合速度加快2-3倍。倍。减少患者换药次数和减少患者换药次数和患者的痛苦，缩短患患者的痛苦，缩短患者住院天数及减少医者住院天数及减少医疗费用。疗费用。简便有效。简便有效。6PPT课件优点避免交叉感染，保证引流创面的清洁改善引流创面的血液循环，“”VSD适应症01烧伤02腹腔内感染，窦道等03糖尿病足04褥疮05骨筋膜室综合症06各种类型的多发伤，刀砍伤，皮肤脱套伤7PPT课件VSD适应症01烧伤02腹腔内感染，窦道等03糖尿病足04褥“”VSD禁忌症01活动性出血，活动性出血，未经治疗的慢性骨髓炎未经治疗的慢性骨髓炎0302凝血功能异常凝血功能异常04L伤口有癌症存在；有明显伤口有癌症存在；有明显的湿性坏疽改变的湿性坏疽改变直接用于暴露的血管神经及脏器直接用于暴露的血管神经及脏器8PPT课件VSD禁忌症01活动性出血，0302凝血功能异常04L伤口有“”术前护理术前护理1心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。2 皮肤准备 多毛部位需备皮，以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。3 用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。9PPT课件术前护理1心理疏导创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持“”术后护理心理护理营养创面观察引流管护理异常情况功能锻炼患肢护理疼痛10PPT课件术后护理心理护理营养创面观察引流管护理异常情况功能锻炼患肢护“”创面观察与护理创面观察与护理1严密观察患者生命特征变化，每4小时测体温一次，如果体温过高及时通知医生，患患肢肢肿肿胀胀明明显显，疼疼痛痛加加剧剧，白白细细胞胞计数及中性比增高，应当立即通知医生给予相应的处理措施。计数及中性比增高，应当立即通知医生给予相应的处理措施。2持持续续有有效效的的负负压压是是引引流流成成功功与与否否的的关关键键，若若薄薄膜膜呈呈真真空空状状态态，皱皱缩缩，可可见见迂迂曲曲管管型型且且引引流流管管内内有有液液体体流流动动，表表示示封封闭闭良良好好，负负压压引引流流有有效效，创创面面封封闭闭后后无无需需再再做做特特殊殊处处理理，一一次次封闭可以保持有效引流封闭可以保持有效引流510天，平均天，平均7天。天。11PPT课件创面观察与护理1严密观察患者生命特征变化，每4小时测体温“”3记记录录观观察察引引流流液液的的颜颜色色、性性状状，流流速速和和量量，发发现现异异常常及及时时汇报医生，并做好交接班。正常的引流液汇报医生，并做好交接班。正常的引流液24小时小时20-200ml。4注注意意观观察察创创面面有有无无异异味味，预预防防感感染染。更更换换外外贴贴膜膜时时做做创创面面分分泌泌物物药药敏敏，一一旦旦出出现现厌厌氧氧菌菌感感染染，立立即即停停止止使使用用。加加强强基基础础护护理理，保保持持床床单单位位清清洁洁干干燥燥，每每日日温温水水擦擦浴浴2-3次次，严严格格执执行无菌操作。行无菌操作。5记记录录24小小时时出出入入量量，注注意意保保持持水水电电解解质质平平衡衡。保保持持空空气气流流通，每天开窗通风至少次，每次分钟。通，每天开窗通风至少次，每次分钟。12PPT课件12PPT课件“”常见的异常情况堵塞漏气脱漏压力过大压力过小出血13PPT课件常见的异常情况堵塞漏气脱漏压力过大压力过小出血13PPT课“”异常情况的护理异常情况的护理-堵塞堵塞原因处理引流管打折或受压，管内有大的血引流管打折或受压，管内有大的血凝块或坏引死组织；负压吸引器的凝块或坏引死组织；负压吸引器的压力表损坏、负压停止、压力不够压力表损坏、负压停止、压力不够等。等。避免压折引流管，并时常挤压引流管，避免压折引流管，并时常挤压引流管，采用持续负压冲洗与灌注冲洗的方法。采用持续负压冲洗与灌注冲洗的方法。用用20ml注射器抽取注射器抽取0.9%生理盐水注入浸生理盐水注入浸泡泡5-10min反复几次之后，直接连接负反复几次之后，直接连接负吸引机器即可。吸引机器即可。14PPT课件异常情况的护理-堵塞原因处理引流管打折或受压，管内有大的血凝“”（2）异常情况的护理）异常情况的护理-漏气漏气原因处理VSD薄膜浮起，创面覆盖不严密，薄膜浮起，创面覆盖不严密，导致导致VSD负压作用减弱或消失，多张负压作用减弱或消失，多张薄膜的衔接和薄膜的衔接和24 h持续吸引所导致的持续吸引所导致的薄膜弹性下降，创面薄膜破损等。薄膜弹性下降，创面薄膜破损等。避免锐器损坏避免锐器损坏VSD薄膜，以保持薄膜，以保持薄膜的完整性，用薄膜的完整性，用VSD薄膜粘贴薄膜粘贴封整个创面，覆盖范围应超过创封整个创面，覆盖范围应超过创缘缘5 cm以上，以上，3M敷贴预防管口漏敷贴预防管口漏气。气。15PPT课件（2）异常情况的护理-漏气原因处理VSD薄膜浮起，创面覆盖“”异常情况的护理异常情况的护理-脱落脱落处理VSD引流管多而集中，转运途引流管多而集中，转运途中搬运、固定或牵拉引流管等中搬运、固定或牵拉引流管等导致管道衔接处松动，甚至脱导致管道衔接处松动，甚至脱落。落。妥善固定管道，及时检查引流管各妥善固定管道，及时检查引流管各衔接口，保持连接紧密要注意三通衔接口，保持连接紧密要注意三通接头处、皮肤皱褶处。指导患者正接头处、皮肤皱褶处。指导患者正确翻身，早期功能锻炼时妥善固定确翻身，早期功能锻炼时妥善固定引流管，易受压部位手术创面应按引流管，易受压部位手术创面应按引流要求放置肢体体位及固定等引流要求放置肢体体位及固定等。原因原因16PPT课件异常情况的护理-脱落处理VSD引流管多而集中，转运途中搬运、“”异常情况的护理异常情况的护理-压力过大压力过大表现应适当调节负压，以保持引流通畅。应适当调节负压，以保持引流通畅。处理若引流管出现严重塌陷，若引流管出现严重塌陷，内壁紧贴，提示负压过大。内壁紧贴，提示负压过大。17PPT课件异常情况的护理-压力过大表现应适当调节负压，以保持引流通畅“”5）异常情况的护理）异常情况的护理-压力过小压力过小表现处理如果发现负压降低吸引效果减弱时。应该及时使用电动应该及时使用电动吸引器对引流瓶进吸引器对引流瓶进行负压增高，及时行负压增高，及时填补降低负压，维填补降低负压，维持负压的稳定来确持负压的稳定来确保引流管的时刻通保引流管的时刻通畅。畅。18PPT课件5）异常情况的护理-压力过小表现处理如果发现负压降低吸引效果“”6）异常情况的护理）异常情况的护理-出血出血表现处理流液为鲜红色，或创面流液为鲜红色，或创面大量渗血提示有活动性大量渗血提示有活动性出血的可引能。出血的可引能。立即终止吸引，告知立即终止吸引，告知医生。医生。必要时到手术室止血并重置vsd19PPT课件6）异常情况的护理-出血表现处理流液为鲜红色，或创面大量渗血“”3、引流管的护理、引流管的护理1）保保持持引引流流管管通通畅畅；：引引流流管管出出口口置置于于低低位位，负负压压吸吸引引瓶瓶低低于于创创面面2030cm，引引流流管管长长度度适适当当，太太长长增增加加引引流流死死腔腔，降降低低引引流流效效果果；太太短短会会导导致致患患者者翻翻身身活活动动时时拔拔出出引引流流管管，再再者者引引流流液液会会出出现现反反流流造造成成二二次次污污染染。创创面面至至负负压压瓶瓶引引流流管管的的长长度度最最好好为为90120cm。定定时时向向下下挤挤压压引引流流管管，使使积积于于引流管口及管壁上的血块随压力迅速排出。引流管口及管壁上的血块随压力迅速排出。（2）更更换换引引流流装装置置时时，应应严严格格执执行行无无菌菌技技术术操操作作原原则则。每每日定时更换引流瓶。日定时更换引流瓶。20PPT课件3、引流管的护理1）保持引流管通畅；：引流管出口置于低位，负“”（3）正正确确更更换换引引流流装装置置。在在更更换换引引流流瓶瓶时时，为为防防止止引引流流管管内内的的液液体体回回流流到到体体内内，应应夹夹闭闭引引流流管管，关关闭闭负负压压源源并并尽尽量量抬抬高高患患肢肢体体位位，将将引引流流管管置置于于低低位位，消消毒毒管管道道接接口口后后更更换换引引流流瓶。瓶。（4）vsd敷敷料料明明显显塌塌陷陷、无无明明显显泡泡沫沫和和积积液液存存在在是是负负压压有有效的标志。负压一般维持在效的标志。负压一般维持在-125至至-450mmhg。（5）四肢引流时应将肢体抬高，略高于心脏）四肢引流时应将肢体抬高，略高于心脏203021PPT课件（3）正确更换引流装置。在更换引流瓶时，为防止引流管内的液体“”4患肢的护理患肢的护理患患者者在在负负压压吸吸引引持持续续期期间间需需要要卧卧床床，所所以以体体位位的的正正确确摆摆放放及及皮皮肤肤护护理理尤尤为为重重要要。创创面面在在下下肢肢时时，患患肢肢下下垫垫一一软软枕枕保保持持功功能能位位并并抬抬高高，以以减减轻轻腰腰腿腿部部肌肌肉肉疲疲劳劳、改改善善患患肢肢微微循循环环减减轻轻肿肿胀胀；创创面面在在上上肢肢时时，一一般般多多采采用用肩肩外外展展位位，前前臂臂与与手手置置于于软软枕枕上上摆摆放放于于舒舒适适体体位位。除除骨骨隆隆突突处处外外，双双腿腿交交叉叉重重叠叠处处的的胫胫骨骨皮皮肤肤、背背部部、足足跟跟部部容容易易发发生生压压疮疮，应应将将棉棉垫垫垫垫于于双双腿腿空空隙隙处处，足足踝踝处处垫垫软软垫垫或或毛毛巾巾。保保持持皮皮肤肤清清洁洁干燥，床单位干净平整。干燥，床单位干净平整。22PPT课件4患肢的护理患者在负压吸引持续期间需要卧床，所以体位的正确摆“”饮食指导饮食指导进食高热量、高蛋白质、及富含维生素的易消化的饮食。进食高热量、高蛋白质、及富含维生素的易消化的饮食。对于吞咽功能差的患者必要时予留置胃管，行肠内营养。对于吞咽功能差的患者必要时予留置胃管，行肠内营养。必必要要时时静静脉脉输输注注人人血血白白蛋蛋白白、血血浆浆等等，以以促促进进创创面面肉肉芽芽组组织织生长，防止各种并发症的发生。生长，防止各种并发症的发生。避免吃辛辣刺激及海鲜类易过敏食物，忌烟酒。避免吃辛辣刺激及海鲜类易过敏食物，忌烟酒。糖糖尿尿病病患患者者加加强强营营养养的的同同时时，要要严严格格控控制制好好血血糖糖，利利于于伤伤口口的愈合。如果创面较大，引流较多，注意增加液体的摄入。的愈合。如果创面较大，引流较多，注意增加液体的摄入。23PPT课件饮食指导进食高热量、高蛋白质、及富含维生素的易消化的饮食。2“”疼痛的护理疼痛的护理了了解解患患者者疼疼痛痛的的性性质质、程程度度、及及影影响响因因素素，正正确确予予以以评评估估。保保持持周周围围环环境境安安静静、清清洁洁、卧卧位位舒舒适适，也也可可运运用用放放松松技技巧巧如如听听音音乐乐、读读报报纸纸、聊聊天天等等，分分散散其其注注意意力力，必要时给予一定量的止痛剂。必要时给予一定量的止痛剂。24PPT课件疼痛的护理了解患者疼痛的性质、程度、及影响因素，正确予以评估“”功能锻炼功能锻炼锻锻炼炼的的时时间间由由短短到到长长，幅幅度度由由小小到到大大，强强度度由由弱弱到到强强，次次数数由由少少到到多多，以以主主动动锻锻炼炼为为主主被被动动运运动动为为辅辅。根根据据损损伤伤修修复复、治治疗疗效效果果、患患者者自自我我感感觉觉进进行行指指导导运运动动量量的的增增加加程程度度及及运运动动方方式式的的变变换换调调整整。将将患患肢肢置置于于功功能能位位，抬抬20302030，观观察察肢肢端端末末梢梢血血运运、皮皮温温、肤肤色色、肿肿胀胀、动动脉脉搏搏动动及及肢肢端端活活动动情情况况，发发现现异异常常及及时时报报告告医医生生。注注意意防防止止肌肌肉肉萎萎缩缩、关关节节僵僵硬硬及深静脉血栓等并发症的发生。及深静脉血栓等并发症的发生。25PPT课件功能锻炼锻炼的时间由短到长，幅度由小到大，强度由弱到强，次数“”心理护理心理护理对对于于患患者者的的恐恐惧惧、焦焦虑虑情情绪绪状状态态应应适适时时针针对对的的进进行行心心理理疏疏导导，细细心心通通俗俗的的给给患患者者讲讲解解vsd的的相相关关知知识识与与原原理理，列列举举成成功功病病例例，树树立立患患者者的的信信心心并并且且消消除除患患者者的的恐恐惧惧感感和和焦焦虑虑感感，给给患患者者心心理理暗暗示示，保保持持平平常常心心态态，明明白白积积极极配配合治疗的重要性。合治疗的重要性。26PPT课件心理护理对于患者的恐惧、焦虑情绪状态应适时针对的进行心理疏导“”27PPT课件27PPT课件