品质管理工具在护理工作中的运用ppt课件

品质管理工具在护理工作中的运用品质管理工具在护理工作中的运用医疗质量与安全是医院管理的核心。医疗质量与安全是医院管理的核心。_年，国年，国家重新开始新一轮的医院评审工作。在此次评审家重新开始新一轮的医院评审工作。在此次评审工作中，尤其是在标准的制定中，国家卫生计生工作中，尤其是在标准的制定中，国家卫生计生委提出了持续改进和提高医疗质量的理念，鼓励委提出了持续改进和提高医疗质量的理念，鼓励医院用先进的、科学的、有效的管理工具来提升医院用先进的、科学的、有效的管理工具来提升和持续改进医疗品质与服务质量，确保医疗安全，和持续改进医疗品质与服务质量，确保医疗安全，构建和谐医患关系。构建和谐医患关系。该项目以护理质控中心的该项目以护理质控中心的职责、质量管理为主题，职责、质量管理为主题，从初期基础质量培训，到从初期基础质量培训，到护理质量标准的制定、评护理质量标准的制定、评价护理工作的方法，再到价护理工作的方法，再到护理质量检查工具与方法、护理质量检查工具与方法、护理质量评价指标构建与护理质量评价指标构建与质控实践，形成了逐步深质控实践，形成了逐步深入的系统培训。希望通过入的系统培训。希望通过培训，能够达到加强管理培训，能够达到加强管理者对质量控制的意识，提者对质量控制的意识，提升质量控制能力的目的。升质量控制能力的目的。品管圈（QCC）日本著名的质量管理大师石川馨先生：日本著名的质量管理大师石川馨先生：“95%95%的质量问题的质量问题可以通过简单的工具加以解决。可以通过简单的工具加以解决。”在全面质量管理（在全面质量管理（TQMTQM）、根本原因分析（）、根本原因分析（RCARCA）等众多质）等众多质量管理方法中，品管圈量管理方法中，品管圈(Quality Control Circle,QCC)(Quality Control Circle,QCC)以其可发动员工自觉自主、自下而上、由点到面地持续开以其可发动员工自觉自主、自下而上、由点到面地持续开展质量改进的特点，脱颖而出。展质量改进的特点，脱颖而出。目前，品管圈活动已在中国台湾、日本、新加坡和澳大利目前，品管圈活动已在中国台湾、日本、新加坡和澳大利亚等地的医院中广泛开展。亚等地的医院中广泛开展。中国大陆地区自中国大陆地区自20002000年以后，开始有医院将年以后，开始有医院将QCCQCC活动应用活动应用于不同的质量部门，如药事管理、手术室及医院质量相关于不同的质量部门，如药事管理、手术室及医院质量相关管理等。管理等。意义意义 日本人首先提出来日本人首先提出来 是一种统计手法在品管中的应用是一种统计手法在品管中的应用 是发现与解决问题的一种思想、方是发现与解决问题的一种思想、方法以及工具法以及工具用事实与数据说话用事实与数据说话全面预防全面预防全因素、全过程的控制全因素、全过程的控制依据依据PDCA循环突破现状予以改善循环突破现状予以改善层层分解、重点管理层层分解、重点管理QC七工具QC七大手法的构成条形图这么多的图表，我们到底如何选择呢？这么多的图表，我们到底如何选择呢？柱形图折线图散点图簇状图面积图曲面图圆环图饼图瀑布图子弹图柏拉图直方图雷达图推移图甘特图统计分析表统计分析表调查表调查表 (Checksheet)(Checksheet)检检查表查表 定义定义:利用表格或图示的方式，将数据收集的方法加以规利用表格或图示的方式，将数据收集的方法加以规范和系统化范和系统化,以获取对问题的明确认识以获取对问题的明确认识 日期日期1/52/53/54/55/56/5张张张张李李累计到场人数累计到场人数缺勤数缺勤数备备注注会议考勤表会议考勤表姓名姓名记录栏目记录栏目统计栏目统计栏目查查 检检 表表特点特点 ：a)a)规格统一规格统一,使用简单方便使用简单方便 b)b)可提高整理数据之效率可提高整理数据之效率 适应范围：适应范围：各种需分类收集数据的情况下各种需分类收集数据的情况下1.当你必须记下某种事件发生的当你必须记下某种事件发生的具体情况时具体情况时2.当你想了解某个事件发生的次当你想了解某个事件发生的次数时数时3.当你想收集资讯时当你想收集资讯时查查 检检 表表案例一：缺陷项目调查表案例一：缺陷项目调查表缺陷项目缺陷项目缺陷项目缺陷项目缺陷频数缺陷频数缺陷频数缺陷频数责责责责1 1责责责责2 2责责责责3 3合计合计合计合计叫液红灯叫液红灯叫液红灯叫液红灯家属到护士站家属到护士站家属到护士站家属到护士站问询问询问询问询患者投诉患者投诉患者投诉患者投诉合计合计合计合计分析：事先已对不良项目有明确的划分，通过列表，让现场操作员在工分析：事先已对不良项目有明确的划分，通过列表，让现场操作员在工作进行之中作进行之中,进行划记号进行划记号(每一划代表缺陷每一划代表缺陷)来简单记录所发现的不良数量来简单记录所发现的不良数量案例二：缺陷位置调查表案例二：缺陷位置调查表 分析：分析：不仅关注产品所发生的不良数量，同时关注不不仅关注产品所发生的不良数量，同时关注不良所处的位置而在产品示意图上，利用不同标良所处的位置而在产品示意图上，利用不同标识来记录所发生数量和所处位置的记录方式。识来记录所发生数量和所处位置的记录方式。色斑色斑尘埃尘埃流漆流漆“非计划性拔管非计划性拔管”查检表查检表 引起引起引起引起 非非非非计计划性拔管划性拔管划性拔管划性拔管 的原因的原因的原因的原因发发生次数生次数生次数生次数所占比例（所占比例（所占比例（所占比例（%）患者用手自拔患者用手自拔患者用手自拔患者用手自拔404053.353.3患者活患者活患者活患者活动动、翻身、翻身、翻身、翻身时时脱出脱出脱出脱出131317.417.4护护士搬运士搬运士搬运士搬运时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出8 810.710.7护护士士士士协协助翻身助翻身助翻身助翻身时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出6 68.08.0家属家属家属家属协协助翻身助翻身助翻身助翻身时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出4 45.35.3患者脱衣患者脱衣患者脱衣患者脱衣时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出4 45.35.3合合合合计计7575100100案例三：缺陷原因调查表案例三：缺陷原因调查表 分析：分析：将不良发生的相关方面给予不同的标识规定后，在相关将不良发生的相关方面给予不同的标识规定后，在相关的表单上记录的方法，特点是可在问题提出后，直接确定的表单上记录的方法，特点是可在问题提出后，直接确定主要原因。主要原因。案例四：特性检查表案例四：特性检查表 分析：分析：已将相关的项目和基准列出，使得记录的内容和判定更加直观。已将相关的项目和基准列出，使得记录的内容和判定更加直观。项目项目项目项目4 4月不月不月不月不满满满满意总数意总数意总数意总数5 5月不月不月不月不满意总满意总满意总满意总数数数数6 6 6 6月不满月不满月不满月不满意总数意总数意总数意总数第二季度总数第二季度总数第二季度总数第二季度总数1.1.1.1.住院期间，是否有照顾您的责任护士？住院期间，是否有照顾您的责任护士？住院期间，是否有照顾您的责任护士？住院期间，是否有照顾您的责任护士？1 1 1 15 5 5 53 3 3 39 9 9 92.2.2.2.入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施（例如火灾时疏通的安全通道的位置、红境设施（例如火灾时疏通的安全通道的位置、红境设施（例如火灾时疏通的安全通道的位置、红境设施（例如火灾时疏通的安全通道的位置、红灯呼叫的位置和使用方法等）？灯呼叫的位置和使用方法等）？灯呼叫的位置和使用方法等）？灯呼叫的位置和使用方法等）？111111112525252524242424606060603.3.3.3.您所在的病房安静吗？您所在的病房安静吗？您所在的病房安静吗？您所在的病房安静吗？7 7 7 71414141410101010313131314.4.4.4.病房的卫生间是否干净无异味病房的卫生间是否干净无异味病房的卫生间是否干净无异味病房的卫生间是否干净无异味?9 9 9 97 7 7 713131313292929295.5.5.5.当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病人低糖当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病人低糖当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病人低糖当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病人低糖饮食），医院的饮（伙）食是否能满足您的需求饮食），医院的饮（伙）食是否能满足您的需求饮食），医院的饮（伙）食是否能满足您的需求饮食），医院的饮（伙）食是否能满足您的需求？5 5 5 51111111122222222383838386.6.6.6.当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾？进行生活照顾？进行生活照顾？进行生活照顾？0 0 0 04 4 4 41 1 1 15 5 5 57.7.7.7.护士在照顾您时，能体谅您的病情，让您尽量护士在照顾您时，能体谅您的病情，让您尽量护士在照顾您时，能体谅您的病情，让您尽量护士在照顾您时，能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？舒适无痛吗？舒适无痛吗？舒适无痛吗？1 1 1 11 1 1 11 1 1 13 3 3 38.8.8.8.在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，主动觉察到您的需求吗？房，主动觉察到您的需求吗？房，主动觉察到您的需求吗？房，主动觉察到您的需求吗？2 2 2 26 6 6 63 3 3 311111111案例五：操作检查表案例五：操作检查表 分析：分析：此表是将相关文件规定的内容进行更加详此表是将相关文件规定的内容进行更加详细和具体化的表现，适用于对员工的操作考细和具体化的表现，适用于对员工的操作考核之用。核之用。分类法分类法 (Stratification)(Stratification)定义定义:一种按性质、来源、影响等方面，按其分类列明，一种按性质、来源、影响等方面，按其分类列明，并将每类隶层关系逐项向下层展开的过程并将每类隶层关系逐项向下层展开的过程.层层别别法法层层 别别 法法1 2 分层的原则分层的原则使用同一层次内的数据使用同一层次内的数据波动（或意见差异）波动（或意见差异）幅度尽可能小，而层幅度尽可能小，而层与层之间差别尽可能与层之间差别尽可能大，否则都起不到归大，否则都起不到归类汇总的作用类汇总的作用用途用途层别法是所有手法中层别法是所有手法中最基本的概念，亦即最基本的概念，亦即将多种多样的资料，将多种多样的资料，因应目的的需要分成因应目的的需要分成不同的类别，使之方不同的类别，使之方便以后的分析便以后的分析常与其它统计方法常与其它统计方法结合起来应用结合起来应用目的：为了把性质不同的数据目的：为了把性质不同的数据和错综复杂的影响因素和错综复杂的影响因素分析清楚，找到问题症分析清楚，找到问题症结所在，以便对症下药，结所在，以便对症下药，解决问题。解决问题。应用：应用：主要是一种系统概念，即主要是一种系统概念，即在于要想把相当复杂的资料进行在于要想把相当复杂的资料进行处理，就得懂得如何把这些资料处理，就得懂得如何把这些资料有系统有目的的加以分门别类的有系统有目的的加以分门别类的归纳及统计。归纳及统计。层层 别别 法法层层 别别 法法职称、工作年限职称、工作年限班次、学历、岗位班次、学历、岗位机器、工具机器、工具供应单位、品种供应单位、品种购买批次购买批次操作人员操作人员操作人员操作人员 设备设备设备设备材料材料材料材料层层 别别 法法测量、检测等方法测量、检测等方法不同的操作流程不同的操作流程方法方法工作条件工作条件层层 别别 法法上、下午，年、月、日上、下午，年、月、日季节、时段季节、时段气象情况气象情况室内环境室内环境发生情况发生情况发生位置发生位置时间时间时间时间环境环境环境环境其他其他其他其他根据目的根据目的不同不同选择分层选择分层标志标志收集数据收集数据或意见或意见步骤步骤1步骤步骤2步骤步骤3步骤步骤4画分层归画分层归类图类图分层分层按层归类按层归类层层 别别 法法柏拉图柏拉图ABCABC图图主次因素排列图主次因素排列图图图帕雷托分析法帕雷托分析法（ParetoAnalysisParetoAnalysis）排排 列列 图图 的的 结结 构构543211.项目轴项目轴X轴（从左至右频数从多至少，最后轴（从左至右频数从多至少，最后“其它其它”为几项之和）为几项之和）4.累积不良率轴次累积不良率轴次Y轴（最大值为轴（最大值为100%）5.累积不良率折线图形累积不良率折线图形3.频数柱状图形频数柱状图形2.频数轴主频数轴主Y轴（最大值为所有频数之和）轴（最大值为所有频数之和）排 列 图强调为强调为80%的问题找出关键的几的问题找出关键的几个致因（通常为个致因（通常为20%）凡是一个问题凡是一个问题的产生有多个的产生有多个变量因素并需变量因素并需要找出其中最要找出其中最关键的因素时，关键的因素时，都可使用这一都可使用这一方法方法如果设置有更如果设置有更完善的系统就完善的系统就没有必要使用没有必要使用此法此法非常直观地展非常直观地展示出如何确定示出如何确定问题的优先顺问题的优先顺序，将资源集序，将资源集中在何处才能中在何处才能取得最佳效益取得最佳效益需具备基本的需具备基本的统计知识统计知识,仔细仔细分析结果总是分析结果总是很重要很重要,不仅靠不仅靠数据还要利用数据还要利用常识来找出问常识来找出问题的原因和优题的原因和优先顺序先顺序注意事项注意事项能达到何目标能达到何目标何时不用何时不用何时用何时用1 1）对需分析的数据）对需分析的数据,按项目分别求和统计按项目分别求和统计,从上至下按大小顺从上至下按大小顺序填入下表的序填入下表的“项目项目”和和“频数频数”栏目栏目,对于最后项目发生频对于最后项目发生频数数(次数次数)很少的项目合并成很少的项目合并成“其它其它”项填入下表项填入下表日期日期不良项目不良项目数量数量07/007/03 3A A5050C C727207/007/04 4A A100100H H3232B B3 3MM5 507/007/05 5D D2323H H4848F F2020E E2 2G G3 3某项目质量检查记录某项目质量检查记录项目项目项目项目频数频数频数频数A A150150HH8080C C7272DD2323F F2020MM5 5其它其它其它其它8 8不良项目不良项目数量数量A A150150B B3 3C C7272D D2323E E2 2F F2020G G3 3H H8080MM5 5按项目分别求和按项目分别求和按频数排序按频数排序排列图的制作排列图的制作2 2）计算各项目的单项百分比例）计算各项目的单项百分比例项目项目项目项目频数频数频数频数不良率不良率不良率不良率累计不良率累计不良率累计不良率累计不良率A A150150HH8080C C7272DD2323F F2020MM5 5其它其它其它其它8 8合计合计358用每项的频数用每项的频数除以除以总频数总频数15035841.9%8035822.3%7235820.1%233586.4%203585.6%53581.4%83582.2%依此类推依此类推求出总频数求出总频数排列图的制作排列图的制作3）依次求出各项目对应的累计百分比依次求出各项目对应的累计百分比,最后一项应为最后一项应为100%项目项目项目项目频数频数频数频数不良率不良率不良率不良率累计不良率累计不良率累计不良率累计不良率A A15015041.9%41.9%HH808022.3%22.3%C C727220.1%20.1%DD23236.4%6.4%F F20205.6%5.6%MM5 51.4%1.4%其它其它其它其它8 82.2%2.2%41.9%64.2%84.4%90.8%96.4%97.8%100.0%等于本项不良率等于本项不良率等于上项与本项不良率之和等于上项与本项不良率之和等于上项累计不良率与本项不良率之和等于上项累计不良率与本项不良率之和等于等于100%依此类推依此类推排列图的制作排列图的制作4 4）绘画）绘画画出项目画出项目X轴轴画出频数主画出频数主Y轴轴对照主对照主Y轴，将频数用柱形图表示轴，将频数用柱形图表示画出累计不良率次画出累计不良率次Y轴，轴，100%处与主处与主Y轴频数总数位置相同轴频数总数位置相同对照次对照次Y轴，将累计不良率描点后从左至右依次连成折线轴，将累计不良率描点后从左至右依次连成折线150807223AHCDFM其它350300250200150100 50 0100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0项目项目项目项目频数频数频数频数不良率不良率不良率不良率累计不良率累计不良率累计不良率累计不良率A A15015041.9%41.9%41.9%41.9%HH808022.3%22.3%64.2%64.2%C C727220.1%20.1%84.4%84.4%DD23236.4%6.4%90.8%90.8%F F20205.6%5.6%96.4%96.4%MM5 51.4%1.4%97.8%97.8%其它其它其它其它8 82.2%2.2%100%100%205841.9%64.2%84.4%90.8%96.4%97.8%100%排列图排列图的的分析分析1.从次从次Y轴轴80%(或左右或左右)刻度向内画一水平线；刻度向内画一水平线；A A主要或关键问题主要或关键问题主要或关键问题主要或关键问题累计在累计在累计在累计在0%0%80%80%左右左右左右左右B B次要问题次要问题次要问题次要问题累计在累计在累计在累计在80%80%95%95%左左左左右右右右C C更次要问题更次要问题更次要问题更次要问题累计在累计在累计在累计在95%95%100%100%左右左右左右左右ABC 3ABC 3类分析方法类分析方法3.在垂直线左边的在垂直线左边的项目项目,则为主要项则为主要项目、目、主要或关键问主要或关键问题之项目题之项目。2.从水平线与折线相从水平线与折线相交点处交点处,向下作垂直线；向下作垂直线；排排 列列 图图 的的 作作 用用寻找主要问题或影响质量的主要原因寻找主要问题或影响质量的主要原因AHCDFM其它其它AHCDFM其它其它此此3项占整个项占整个问题的问题的80%左左右，为主要控右，为主要控制对象制对象。此此4项以上只项以上只占整个问题的占整个问题的20%左右左右。关鍵的少数关鍵的少数次要的多数次要的多数 回顾性分析医院回顾性分析医院年年 月至月至 年年 月月17891789例插管病人中例插管病人中共共7575例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。引起引起引起引起UEXUEX的原因的原因的原因的原因发发生次数生次数生次数生次数所占比例（所占比例（所占比例（所占比例（%）累计百分比累计百分比累计百分比累计百分比患者用手自拔患者用手自拔患者用手自拔患者用手自拔404053.353.353.353.353.353.3患者活患者活患者活患者活动动、翻身、翻身、翻身、翻身时时脱出脱出脱出脱出131317.417.470.770.770.770.7护护士搬运士搬运士搬运士搬运时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出8 810.710.781.481.481.481.4护护士士士士协协助翻身助翻身助翻身助翻身时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出6 68.08.089.489.489.489.4家属家属家属家属协协助翻身助翻身助翻身助翻身时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出4 45.35.394.794.794.794.7患者脱衣患者脱衣患者脱衣患者脱衣时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出4 45.35.3100100100100合合合合计计7575100100排排 列列 图图 案案 例例改善前柏拉图分析改善前柏拉图分析排排 列列 图图要因筛查结果要因筛查结果引起引起引起引起UEXUEX的原因的原因的原因的原因发发生次数生次数生次数生次数所占比例（所占比例（所占比例（所占比例（%）患者用手自拔患者用手自拔患者用手自拔患者用手自拔404053.353.3患者活患者活患者活患者活动动、翻身、翻身、翻身、翻身时时脱出脱出脱出脱出131317.417.4护护士搬运士搬运士搬运士搬运时牵时牵拉脱出拉脱出拉脱出拉脱出8 810.710.7根据根据80/2080/20原则（原则（80%80%的结果是由的结果是由20%20%的原因造成的），得的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故出最主要的原因是前三者，故改善的重点是患者用改善的重点是患者用手自拔；患者活动、翻身、搬运时脱出手自拔；患者活动、翻身、搬运时脱出。排排 列列 图图因果图因果图特性要因图特性要因图 （Casue and Effect DiagramCasue and Effect Diagram）37鱼 骨 图一个问题的结果一个问题的结果(特性特性)受到一些原因受到一些原因(要因要因)的影响时，我们的影响时，我们通过头脑风暴法将这些原因通过头脑风暴法将这些原因(要因要因)加以整理，成为有相互关加以整理，成为有相互关系而且有条理的图形，这个图形称为特性要因图，因果图，系而且有条理的图形，这个图形称为特性要因图，因果图，由于形状像鱼的骨图，所以又叫做鱼骨图。由于形状像鱼的骨图，所以又叫做鱼骨图。鱼 骨 图鱼骨图的三种类型鱼骨图的三种类型鱼骨图的三种类型鱼骨图的三种类型各要素与特性值间不存在原各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系因关系，而是结构构成关系鱼头在右，特性值通常以鱼头在右，特性值通常以“为什么为什么”来写来写整理问题型整理问题型原因型原因型对策型对策型鱼头在左，特性值通常以鱼头在左，特性值通常以“如何如何提高提高/改善改善”来写来写先找到问题的根源先找到问题的根源先找到问题的根源先找到问题的根源,然后根除！然后根除！然后根除！然后根除！鱼 骨 图 应 用 范 围通过识别症状通过识别症状分析原因，分析原因，寻找措施，寻找措施，促进问题解决促进问题解决分析因果关系分析因果关系表达因果关系表达因果关系鱼骨图的基本结构鱼骨图的基本结构鱼骨图的基本结构鱼骨图的基本结构:鱼 骨 图鱼骨图分析法的步骤鱼骨图分析法的步骤鱼骨图分析法的步骤鱼骨图分析法的步骤:决定问题的特性。决定问题的特性。决定问题的特性。决定问题的特性。简单的说特性就是简单的说特性就是简单的说特性就是简单的说特性就是“工作的结果工作的结果工作的结果工作的结果”首先首先首先首先对团队成员讲解对团队成员讲解对团队成员讲解对团队成员讲解会议目的，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一会议目的，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一会议目的，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一会议目的，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。致意见。致意见。致意见。鱼 骨 图特特 性性特性和主骨。特性和主骨。特性和主骨。特性和主骨。特性写在右端，用四方框圈起来。特性写在右端，用四方框圈起来。特性写在右端，用四方框圈起来。特性写在右端，用四方框圈起来。主骨用粗线画，加箭头标志。主骨用粗线画，加箭头标志。主骨用粗线画，加箭头标志。主骨用粗线画，加箭头标志。鱼 骨 图特特 性性主主 骨骨大骨和要因。大骨和要因。大骨和要因。大骨和要因。大骨大骨大骨大骨上分类书写上分类书写上分类书写上分类书写3 3 3 36 6 6 6个要因，用四方框圈起来。个要因，用四方框圈起来。个要因，用四方框圈起来。个要因，用四方框圈起来。鱼 骨 图要点：绘图时，应保证大骨与主骨成要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。度夹角，中骨与主骨平行。要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼骨图的大骨通常采用对于鱼骨图的大骨通常采用对于鱼骨图的大骨通常采用对于鱼骨图的大骨通常采用6M6M6M6M方法（方法（方法（方法（5M1E5M1E5M1E5M1E）测量测量6M方法方法物料物料机械机械人力人力环境环境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature鱼 骨 图5M1E人人（Man/Manpower）操作者对质量的操作者对质量的认识、技术熟练程认识、技术熟练程度、身体状况等度、身体状况等机器机器（MachineMachine）机器设备、工夹具机器设备、工夹具的精度和维护保养的精度和维护保养状况等状况等材料材料（MaterialMaterial）材料的成分、物理材料的成分、物理性能和化学性能等性能和化学性能等方法方法（MethodMethod）加工工艺、工装选加工工艺、工装选择、操作规程等择、操作规程等鱼 骨 图 头脑风暴法（头脑风暴法（头脑风暴法（头脑风暴法（Brain StormingBSBrain StormingBSBrain StormingBSBrain StormingBS）：一种通过集思广）：一种通过集思广）：一种通过集思广）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。构成要素的会议方法。构成要素的会议方法。构成要素的会议方法。BSBS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。便车。中骨、小骨、孙骨。中骨、小骨、孙骨。中骨、小骨、孙骨。中骨、小骨、孙骨。中骨中骨中骨中骨事实事实事实事实（不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了）小骨小骨小骨小骨要围绕要围绕要围绕要围绕为什么会那样？为什么会那样？为什么会那样？为什么会那样？来写来写来写来写。孙骨孙骨孙骨孙骨要更进一步来追查要更进一步来追查要更进一步来追查要更进一步来追查为什么会那样？为什么会那样？为什么会那样？为什么会那样？来写。来写。来写。来写。鱼 骨 图孙骨孙骨曾孙骨曾孙骨中骨中骨大骨大骨小骨小骨记入中骨、小骨、孙骨的记入中骨、小骨、孙骨的记入中骨、小骨、孙骨的记入中骨、小骨、孙骨的“要点要点要点要点”。要因要因要因要因记入记入记入记入 没有对策的反馈没有对策的反馈没有对策的反馈没有对策的反馈 。例例例例：没有查对没有查对没有查对没有查对 没有交班没有交班没有交班没有交班 没有打印输液瓶签没有打印输液瓶签没有打印输液瓶签没有打印输液瓶签 包装相似包装相似包装相似包装相似 人力人力人力人力不足不足不足不足反复寻找为什么，摸索探询的话比较好反复寻找为什么，摸索探询的话比较好反复寻找为什么，摸索探询的话比较好反复寻找为什么，摸索探询的话比较好要因要因要因要因是是是是 主主主主语语语语谓语谓语谓语谓语 的形式比较好的形式比较好的形式比较好的形式比较好。例：例：例：例：工作流程工作流程工作流程工作流程 工作流程不科学工作流程不科学工作流程不科学工作流程不科学 鱼 骨 图深究要因。深究要因。深究要因。深究要因。考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因(不一定是最后的不一定是最后的不一定是最后的不一定是最后的要因要因要因要因)。追查要因的时候，要由全员讨论决定追查要因的时候，要由全员讨论决定追查要因的时候，要由全员讨论决定追查要因的时候，要由全员讨论决定 将深究的要因称为将深究的要因称为将深究的要因称为将深究的要因称为 主要因主要因主要因主要因，用，用，用，用标记标记标记标记 主要因主要因主要因主要因是对策的内容可以用观察和数据确认是对策的内容可以用观察和数据确认是对策的内容可以用观察和数据确认是对策的内容可以用观察和数据确认 决定复数的决定复数的决定复数的决定复数的主要因主要因主要因主要因的时候，从的时候，从的时候，从的时候，从真要因真要因真要因真要因和有效对策有关的要和有效对策有关的要和有效对策有关的要和有效对策有关的要因因因因中解析，按顺序用中解析，按顺序用中解析，按顺序用中解析，按顺序用标记，标注标记，标注标记，标注标记，标注鱼 骨 图记入关联事项。记入关联事项。记入关联事项。记入关联事项。在制成的鱼骨图下栏标注名称。在制成的鱼骨图下栏标注名称。在制成的鱼骨图下栏标注名称。在制成的鱼骨图下栏标注名称。标注制图日期标注制图日期标注制图日期标注制图日期。标注制图人姓名标注制图人姓名标注制图人姓名标注制图人姓名。鱼 骨 图 的特性要因图的特性要因图名称名称20201010年年1111月月2525日日*、*、*制图日期及制图人制图日期及制图人频数分布图频数分布图 （HistogramHistogram）直 方 图直方图是频数直方图的简称。它是用一系列宽度相等、高直方图是频数直方图的简称。它是用一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的图。度不等的长方形表示数据的图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形的高度表示在长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形的高度表示在给定间隔内的数据数。给定间隔内的数据数。1534求分配的平求分配的平均值和标准均值和标准值值显示波动的显示波动的形态，知道形态，知道其是否变异其是否变异制定产品的制定产品的规格界限规格界限较直观地传较直观地传递有关过程递有关过程质量状况的质量状况的信息信息了解品质分布的状了解品质分布的状况，对品质状况分况，对品质状况分析有重要的参考价值析有重要的参考价值研究过程能力或研究过程能力或预测过程能力预测过程能力62直直方方图图作作用用直 方 图 作 用用横坐标标注质量特性的测量值的分组值用横坐标标注质量特性的测量值的分组值,纵坐标纵坐标标注频数值标注频数值,各组的频数用直方柱的高度表示各组的频数用直方柱的高度表示,这这样就作出了直方图样就作出了直方图42.44542.265长度长度3020100频数频数直直 方方 图图目的：目的：显示数据的波动状态显示数据的波动状态适应范围：适应范围：数据整理数据整理直观地传达有关过程直观地传达有关过程情况的信息情况的信息决定在何处集中力量决定在何处集中力量进行改进进行改进研究质量分布研究质量分布画频数分布直方图的一般步骤(1)计算最大值与最小值的差计算最大值与最小值的差(极差极差).极差极差:(2)决定组距与组数决定组距与组数:极差极差/组距组距=_注意：一般情况注意：一般情况（1 1）可以由组距来求组数；）可以由组距来求组数；（2 2）当数据个数小于）当数据个数小于4040时，组数为时，组数为6 68 8组；当组；当数据个数数据个数4010040100个时，组数为个时，组数为7 71010组；组；画频数分布直方图的一般步骤(1)(1)(1)(1)计算最大值与最小值的差计算最大值与最小值的差计算最大值与最小值的差计算最大值与最小值的差(极差极差极差极差).).).).极差极差极差极差:(2)(2)(2)(2)决定组距与组数决定组距与组数决定组距与组数决定组距与组数:极差极差极差极差/组距组距组距组距=_=_=_=_ 数据分成数据分成数据分成数据分成_组组组组.(4)(4)列频数分布表列频数分布表 数出每一组频数数出每一组频数(5)(5)绘制频数分布直方图绘制频数分布直方图.横轴表示各组数据，纵轴表示频数，横轴表示各组数据，纵轴表示频数，该组内的频数为高，该组内的频数为高，画出一个个矩形。画出一个个矩形。(3)(3)决定分点决定分点 某次护理人员理论考试成绩如下：某次护理人员理论考试成绩如下：63 63，8484，9191，5353，6969，8181，6161，6969，9191，7878，7575，8181，8080，6767，7676，8181，7979，9494，6161，6969，8989，7070，7070，8787，81 81，8686，9090，8888，8585，6767，7171，8282，8787，7575，8787，9595，53 53，6565，7474，7777 大部分人员的成绩处于哪个分数段？大部分人员的成绩处于哪个分数段？成绩的整体分布情况怎样？成绩的整体分布情况怎样？直方图运用实例直方图运用实例先先将将成成绩绩按按1010分分的的距距离离分分段段，统统计计每每个个分分数数段段护护理理人人员出现的频数，填入下表员出现的频数，填入下表 直方图运用实例直方图运用实例根据频数分布表绘制直方图根据频数分布表绘制直方图79.579.5分到分到89.589.5分分这个分数段的人这个分数段的人数最多数最多根据频数分布表绘制直方图根据频数分布表绘制直方图9090分以上的人分以上的人数较少数较少根据频数分布表绘制直方图根据频数分布表绘制直方图不及格的不及格的人数最少人数最少!相关图相关图相关分析图相关分析图 （ScatterScatter DiagramDiagram）散 布 图散布图是研究成对出现的两组相关数据之间相关关系的简散布图是研究成对出现的两组相关数据之间相关关系的简单图示技术。在散布图中，成对的数据形成点子云，研究单图示技术。在散布图中，成对的数据形成点子云，研究点子云的分布状态便可推断成对数据之间的相关程度。点子云的分布状态便可推断成对数据之间的相关程度。散布图可以用来发现、显示和确认两组相关数据之间的相散布图可以用来发现、显示和确认两组相关数据之间的相关程度，并确定其预期关系。关程度，并确定其预期关系。YXXX0目的：通过相关分析能找到两个目的：通过相关分析能找到两个变量的相互关系，为分析品变量的相互关系，为分析品质问题提供便利，从而查出质问题提供便利，从而查出问题的本质之所在。问题的本质之所在。适应范围：计量型数据分析适应范围：计量型数据分析 散散 布布 图图确确 定定 两两 个个 变变 量量(X,Y)在坐标系中描点在坐标系中描点根根据据所所有有点点的的分分布布趋趋势确定回归直线势确定回归直线依依据据回回归归直直线线的的斜斜率率(相关系数相关系数r值值)判定结果判定结果确确立立主主变变量量(X)的的取取值值范范围围和和档档位位值值,并并收收集集(或或试验试验)X值情况下的值情况下的Y值值温度温度(X)与压力与压力(Y)及相关关系表达主题及相关关系表达主题压力随温度变化的相关性压力随温度变化的相关性 XY1015202530354045 1415232027252932 X(温度温度)Y(压力压力)01015202530354045 10152025303545lr1 X(温度温度)与与Y(压力压力)之间存之间存在一定线性关系在一定线性关系散散 布布 图图 方方 法法/步步 骤骤X与与Y完全成线性相关完全成线性相关完全完全正相关正相关完全负相关完全负相关r1r-1XY45XY45等于等于45散散 布布 图图X与与Y之间存在一定线性关系之间存在一定线性关系-lr1XY不等于不等于45XY散散 布布 图图X与与Y没有线性关系没有线性关系(不相关不相关)r0(回归直线平行于回归直线平行于x轴轴)XYXY散散 布布 图图趋势图趋势图 推移图推移图日期日期/时间时间20100频数频数12345678(Control Chart)(Control Chart)定义定义:一种随着时间的移动，将设定工作推动的项目，结一种随着时间的移动，将设定工作推动的项目，结合设定的指标而将实绩成果绘制在图上，以观察实合设定的指标而将实绩成果绘制在图上，以观察实际的成果与设定指标的差距，以便采取调整措施的际的成果与设定指标的差距，以便采取调整措施的一种图表一种图表目的：目的：改变了一般报表在文字上的体现，并且也改变了一般报表在文字上的体现，并且也弥补了一般报表不容易察觉到随时间的变动弥补了一般报表不容易察觉到随时间的变动所呈现结果的变化起伏状况所呈现结果的变化起伏状况适应范围：适应范围：控控 制制 图图日常管理工作日常管理工作 研究质量数据可控制幅度研究质量数据可控制幅度控制图的结构控制图的结构 由一个两维坐标组成由一个两维坐标组成 横坐标表示时间或顺序。横坐标表示时间或顺序。纵坐标表示特性值。纵坐标表示特性值。三条控制线三条控制线 控制中心线控制中心线CLCL。控制上限控制上限UCLUCL。控制下限控制下限LCLLCL。将流程控制于稳将流程控制于稳定状态定状态3或或UCLABCCBA21中心线中心线CL-1-2-3或或LCL确认某一确认某一过程的改进过程的改进评估过程评估过程的稳定性的稳定性决定某过程决定某过程何时需要调何时需要调整，何时需整，何时需要保持原有要保持原有状态状态 控制图的应用范围控制图的应用范围 诊断诊断 控制控制 确认确认(1)画出坐标系画出坐标系;序序序序日期日期日期日期检查数检查数检查数检查数不良数不良数不良数不良数不良率不良率不良率不良率%1 108/008/01 1100010004 40.400.402 208/008/02 29509503 30.320.323 308/008/03 3105010505 50.470.474 408/008/04 4121212123 30.250.255 508/008/05 58508501 10.120.126 608/008/06 6105110512 20.190.19如果必要如果必要,可根据此可根据此6个数量计算个数量计算以后控制用的以后控制用的“三线三线”:日期日期/时间时间0.400.20不良率不良率%08/0108/0208/0308/0408/0508/06(2)描点连线描点连线;CLUCL控控 制制 图图多项数据推移图多项数据推移图:(1)画出多纵轴坐标系画出多纵轴坐标系;序序序序日期日期日期日期检查数检查数检查数检查数不良数不良数不良数不良数不良率不良率不良率不良率%1 108/008/01 1100010004 40.400.402 208/008/02 29509503 30.320.323 308/008/03 3105010505 50.470.474 408/008/04 4121212123 30.250.255 508/008/05 58508501 10.120.126 608/008/06 6105110512 20.190.19(2)描点连线或画柱状描点连线或画柱状控控 制制 图图123456789101112131415161718192021181614121086420改善前改善前改善中改善中改善后改善后案例：改善过程中的推移图案例：改善过程中的推移图1-1 1-1 改善前数据的收集与描点改善前数据的收集与描点1-2改善前数据的平均数线改善前数据的平均数线2-1改善中数据的收集与描点改善中数据的收集与描点2-2改善中数据的平均数线改善中数据的平均数线3-1改善后数据的收集与描点改善后数据的收集与描点3-2改善后数据的平均数线改善后数据的平均数线结论：在改善的过程中，控制平均水平逐渐得到改善结论：在改善的过程中，控制平均水平逐渐得到改善控控 制制 图图78控 制 图 判 断 准 则1.点子没有超出控制线（在控制线上的点子按出超点子没有超出控制线（在控制线上的点子按出超出处理），控制界限内点子排列无缺陷，反映工序出处理），控制界限内点子排列无缺陷，反映工序处于控制状态，生产过程稳定，不必采取措施处于控制状态，生产过程稳定，不必采取措施 2.2.控制图上的点子出现下列情形之一时，判断生产控制图上的点子出现下列情形之一时，判断生产过程异常：过程异常：1 1）点子超出或落在控制线上）点子超出或落在控制线上 2 2）控制界线内的点子排列不随机）控制界线内的点子排列不随机谢谢聆听！