药店常见皮肤疾病用药(上)

药店常见皮肤疾病用药（上）药店常见皮肤疾病用药（上）皮皮肤肤皮肤为人体最大的器皮肤为人体最大的器官，其总重量为人官，其总重量为人体的体的16%16%。皮肤。皮肤被覆于人体体表，被覆于人体体表，直接与外界接触，直接与外界接触，具有重要的功能，具有重要的功能，对维持机体内环境对维持机体内环境稳定极其重要，同稳定极其重要，同时皮肤又是审美的时皮肤又是审美的重要器官。重要器官。1 1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。间的附属器构成。2 2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。而成，由基底膜带连接。3 3、皮肤的面积：成人：、皮肤的面积：成人：1.51.52 m2 m2 2，新生儿，新生儿0.21 0.21 m m2 24 4、皮肤的厚度：表皮真皮、皮肤的厚度：表皮真皮0.50.54 mm4 mm表皮表皮0.040.041.6 mm1.6 mm，平均，平均0.1 mm0.1 mm真皮真皮1 13 mm3 mm5 5、皮肤的重量：占体重的、皮肤的重量：占体重的16%16%6 6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。及营养不同而异。7、皮纹、指纹 指纹由遗传因素决定有个体差异。皮沟皮沟 Skin grooveSkin groove皮嵴皮嵴 Skin ridgeSkin ridge8 8 8 8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。9 9 9 9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。10101010、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。11111111、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。问题问题5 5分钟分钟请讲请讲出皮出皮肤在人体肤在人体的的作用作用皮肤的生理功能皮肤的生理功能 （一）保护作用 1 1、机械性损伤、机械性损伤2 2、物理性损伤、物理性损伤3 3、化学性损伤、化学性损伤4 4、微生物的防御作用、微生物的防御作用5 5、防止体液过度丢失、防止体液过度丢失 正常皮肤（干燥、弱酸性），正常皮肤（干燥、弱酸性），正常皮肤（干燥、弱酸性），正常皮肤（干燥、弱酸性），常驻菌（葡萄常驻菌（葡萄常驻菌（葡萄常驻菌（葡萄a a a a、棒状、棒状、棒状、棒状b b b b、肠道、肠道、肠道、肠道 b b b b、念珠菌、糠秕）不致病。、念珠菌、糠秕）不致病。、念珠菌、糠秕）不致病。、念珠菌、糠秕）不致病。皮脂腺内寄生的痤疮皮脂腺内寄生的痤疮皮脂腺内寄生的痤疮皮脂腺内寄生的痤疮b.b.b.b.糠秕孢糠秕孢糠秕孢糠秕孢 所含酯酶将皮脂中的甘油三脂所含酯酶将皮脂中的甘油三脂所含酯酶将皮脂中的甘油三脂所含酯酶将皮脂中的甘油三脂 分解为游离脂肪酸可抑制分解为游离脂肪酸可抑制分解为游离脂肪酸可抑制分解为游离脂肪酸可抑制葡萄葡萄葡萄葡萄 a a、链链链链a a a a、念、糠秕。、念、糠秕。、念、糠秕。、念、糠秕。青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。（二）吸收作用（二）吸收作用 （三）感觉作用（三）感觉作用有有有有触触触触、压压压压、痛痛痛痛、温温温温；干干干干、湿湿湿湿、光光光光滑滑滑滑、粗粗粗粗糙糙糙糙、软软软软、硬等感觉。硬等感觉。硬等感觉。硬等感觉。（四）分泌和排泄作用（四）分泌和排泄作用（四）分泌和排泄作用（四）分泌和排泄作用 汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。（五）调节体温的作用（五）调节体温的作用（五）调节体温的作用（五）调节体温的作用 汗汗汗汗液液液液蒸蒸蒸蒸发发发发、血血血血管管管管舒舒舒舒张张张张、皮皮皮皮表表表表辐辐辐辐射射射射蒸蒸蒸蒸发发发发、皮皮皮皮下下下下脂脂脂脂肪肪肪肪隔隔隔隔热等。热等。热等。热等。（六）代谢作用（六）代谢作用（六）代谢作用（六）代谢作用 糖糖、蛋蛋白白质质、脂脂类类（7-7-脱脱氢氢胆胆固固醇醇+紫紫外外线线VDVD）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）（七）免疫作用：（七）免疫作用：皮肤免疫系统细胞成分：细胞成分：免疫分子：免疫分子：角角质质形形成成细细胞胞，淋淋巴巴细细胞胞，朗朗格格汉汉斯斯细细胞胞，血血管管内内皮皮细细胞胞，肥肥大大细细胞胞，巨巨噬噬细细胞胞，成成纤纤维维细胞细胞细细胞胞因因子子、免免疫疫球球蛋蛋白白、补补体体、神经肽等神经肽等 皮肤是全身免疫系统的一部分。皮肤是全身免疫系统的一部分。皮肤是全身免疫系统的一部分。皮肤是全身免疫系统的一部分。在药房常见的皮肤疾病有湿疹、在药房常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等 等。等。炎炎夏日炎炎夏日 疹类疾病高发疹类疾病高发 湿湿疹疹 入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮肤病，湿疹就是夏季常见且肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠难缠”的一的一种皮肤病。种皮肤病。湿湿疹疹 湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一般认为与过敏或神经功能障碍有关。般认为与过敏或神经功能障碍有关。特点以特点以多形性、渗出性、对称性、瘙痒多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主。为主。根据病根据病程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。三种。1 1、急性湿疹、急性湿疹 特点特点起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗 出，表现出，表现“湿湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。痒剧烈，可发生于身体任何部位。发病急，皮损多形发病急，皮损多形在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂损后易融合成片且向周围扩延损后易融合成片且向周围扩延多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热经处理后愈，但稍刺激又复发。经处理后愈，但稍刺激又复发。急性湿疹急性湿疹创创伤伤周周围围湿湿疹疹 2 2、亚急性湿疹、亚急性湿疹 特点特点皮损减轻后以小丘疹结痂为主皮损减轻后以小丘疹结痂为主瘙痒比急性湿疹更加剧烈瘙痒比急性湿疹更加剧烈局部开始出现轻度浸润。局部开始出现轻度浸润。亚亚急急性性湿湿疹疹 3 3、慢性湿疹、慢性湿疹 特点特点皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润肥厚。肥厚。部分出现苔藓化，色素沉着。部分出现苔藓化，色素沉着。瘙痒以夜间为主。瘙痒以夜间为主。慢性湿疹慢性湿疹奶癣奶癣胎癣胎癣宝宝湿疹症状图片宝宝湿疹症状图片婴儿湿疹婴儿湿疹传传染染性性湿湿疹疹样样皮皮炎炎 自身敏感性湿疹自身敏感性湿疹手部湿疹手部湿疹泛泛发发性性湿湿疹疹 乳乳房房湿湿疹疹 阴阴囊囊湿湿疹疹 小腿湿疹小腿湿疹脐周湿疹脐周湿疹 鉴别诊断鉴别诊断1、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。2、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。很少复发。急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别神经性皮炎神经性皮炎手足癣手足癣 治治疗疗 1、尽快找出病因。、尽快找出病因。2、要病人配合治疗。、要病人配合治疗。3、避免接触刺激性的食物。、避免接触刺激性的食物。药药 物物 治治 疗疗 抗组胺药：抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用：抗生素的使用：辅助药物：辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等。、钙剂、硫代硫酸钠等。局封、静封局封、静封 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物。剂型剂型 治治 疗疗 治疗原则 外用药剂型选择 急性保护安抚、散热止痒洗剂、溶液、粉剂、乳剂亚急性保护安抚、润滑止痒糊剂、油剂、乳剂 慢性剥脱止痒软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂 物理治疗：主要用于慢性湿疹物理治疗：主要用于慢性湿疹 冷冻、激光、浅层冷冻、激光、浅层X线、同位素、线、同位素、PUVA。用药须知用药须知 对症选用外用药剂对症选用外用药剂 明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷 呈水疱、糜烂者需用油剂呈水疱、糜烂者需用油剂 表现为鳞屑、结痂者用软膏表现为鳞屑、结痂者用软膏 红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等。4 4、局部治疗、局部治疗*曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日炎。外用，涂于患处，每日2次，一般次，一般3-4周。孕妇忌用，避免长期使用。周。孕妇忌用，避免长期使用。*丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日每日1-2次。感染性皮肤病禁用。次。感染性皮肤病禁用。糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日用，涂于患处，每日1次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用）起皮肤粗糙，小儿可用）*复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日处，每日2-3次。病情严重者每日次。病情严重者每日5-8次，只能用于无破损皮肤表面，连续次，只能用于无破损皮肤表面，连续使用不能超过使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过过2周。周。氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日2次。次。5 5、抗组胺药、抗组胺药 通过拮抗通过拮抗H1受体，具有抑制血管渗出、减受体，具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。第一代抗组胺药第一代抗组胺药 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明注意事项注意事项癫痫病人癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业,机器操机器操作者禁用作者禁用低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。慎用。第二代第二代 抗组胺药抗组胺药 特非那定片特非那定片偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；、有心脏毒副作用可致心律、有心脏毒副作用可致心律失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用.6岁以下儿童、老年人、孕妇岁以下儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。及哺乳期妇女慎用。西替利嗪西替利嗪 有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应.注意事项：注意事项：车辆驾驶员，车辆驾驶员，机械操作者以及高空作业者工作时禁用；机械操作者以及高空作业者工作时禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用或禁孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。用。酮替芬片：口服，一次半片或酮替芬片：口服，一次半片或1片，一日片，一日2次。次。*氯雷他定片（亿菲）氯雷他定片（亿菲）常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以及皮疹等。注意事项：严重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。及皮疹等。注意事项：严重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。第三代第三代 抗组胺药抗组胺药 盐酸左西替利嗪片盐酸左西替利嗪片不良反应：常见的有嗜睡不良反应：常见的有嗜睡 口干口干 头疼头疼 乏乏力等。力等。注意事项：注意事项：、肝功能障碍者、高空作、肝功能障碍者、高空作业，驾驶或操作机器期间慎用；业，驾驶或操作机器期间慎用；、避免与镇静剂、酒同服、避免与镇静剂、酒同服 、孕妇及哺乳期妇女禁用。、孕妇及哺乳期妇女禁用。地氯雷他定片地氯雷他定片不良反应：常见的有疲倦、口干、头痛不良反应：常见的有疲倦、口干、头痛等。等。注意事项：注意事项：12岁以下儿童、孕妇及哺乳岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。期妇女慎用。6、适当补充维生素：有助于皮肤恢复、适当补充维生素：有助于皮肤恢复 维生素维生素B2片，口服，一次片，口服，一次10mg，一日，一日3次。次。维生素维生素B6片，口服，一次片，口服，一次20mg，一日，一日3次。次。*惠多多，口服，一次惠多多，口服，一次1片，一日片，一日12次。次。7、中成药中成药湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次3-4粒，粒，每日每日3次。次。*肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹荨麻疹。冲服，一次。冲服，一次1-2袋，一日袋，一日3次。次。皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒，用于经络不皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒，用于经络不和，湿热血燥引起的风疹，湿疹，皮肤刺痒。和，湿热血燥引起的风疹，湿疹，皮肤刺痒。饮食红黑榜饮食红黑榜 健脾利湿食品可改善病情健脾利湿食品可改善病情 红榜红榜：莲子、扁豆、山药、玉米等食品莲子、扁豆、山药、玉米等食品健脾利湿，经常食用可改善湿疹病情。健脾利湿，经常食用可改善湿疹病情。黑榜黑榜：酒、辛辣煎炸的食物及刺激性食酒、辛辣煎炸的食物及刺激性食品，此外，虾、蟹、牛肉、牛奶、豆类不宜品，此外，虾、蟹、牛肉、牛奶、豆类不宜多吃，其中所含高蛋白难以分解。多吃，其中所含高蛋白难以分解。2024/5/448