会阴三、四度裂伤的护理

会 阴 、 度 裂 伤 的护 理 2016.8.25 三、掌握会阴、度裂伤的护理二、了解会阴裂伤的原因学习目标一 、熟悉会阴裂伤的定义及分度四、掌握会阴、裂伤的出院注意事项 正 常 会 阴 解 剖 二 、 会 阴 裂 伤 的 定 义 与 分 度 定 义 ： 指 分 娩 过 程 中 ， 由 于 子 宫 收 缩力 过 强 、 产 程 进 展 过 快 、 胎 儿 过 大 、 接产 时 未 保 护 好 会 阴 或 阴 道 手 术 助 产 操 作不 当 等 原 因 引 起 的 会 阴 体 裂 伤 ， 常 合 并阴 道 裂 伤 、 宫 颈 裂 伤 等 软 产 道 裂 伤 。 产 妇 因 素 年 龄 过 大 或 过 小 骨 盆 发 育 不 良 、 用 力 过 度 、 急 产 外 阴 异 常 或 阴 道 异 常 ， 会 阴 水 肿 ， 陈 旧 性 外 阴 瘢 痕 等胎 儿 因 素 胎 方 位 异 常 ： 枕 横 位 、 枕 后 位 胎 儿 发 育 异 常 ： 巨 大 儿 、 过 期 儿助 产 士 因 素 临 床 经 验 不 足 或 产 程 观 察 不 够 细 心 接 产 技 术 欠 熟 练 ， 保 护 会 阴 方 法 不 当会 阴 裂 伤 的 原 因 二 、 会 阴 裂 伤 的 定 义 与 分 度 度 度 度 度分 度 仅 累 及 会 阴 皮 肤 及 阴 道 口粘 膜 的 裂 伤 ， 一 般 出 血 不多 。 度 度会 阴 皮 肤 、 粘 膜 、 肌 肉 裂 伤 ，但 肛 门 括 约 肌 是 完 整 的 。 裂 伤 累 及 肛 门 括 约 肌 复 合 体 ， 但直 肠 粘 膜 完 整 ， 包 括 a， b、 c 度 裂 伤 。 度裂 伤 累 及 肛 门 括 约 肌 复 合 体 、直 肠 壁 及 粘 膜 。 度 会 阴 裂 伤 分 度 图 示 为 何 要 重 视 会 阴 、 度 裂 伤 ？肛 门 括 约 肌 复 合 体 受 损 ， 影响 患 者 健 康 及 生 活 质 量 ！会 阴 痛性 交 痛 、 性 生 活 质量 降 低大 便 失 禁盆 腔 器 官 脱 垂等 等 活 动 心 理伤 口饮 食 护理会 阴 、 度 裂 伤 的 护 理 必 要 时 卧 床 休 息 ， 必 要 时 留 置 尿 管 ， 保 证 充 足 的休 息 。采 取 侧 位 ， 避 免 压 迫 伤 口 ， 病 情 稳 定 后 下 床 活 动 ，防 止 静 脉 栓 塞 的 发 生 。活 动 量 逐 渐 增 加 ， 避 免 大 力 、 持 续 性 咳 嗽 ， 禁 止 重 体 力活 动 。后 期 加 强 会 阴 锻 炼 ， 可 行 盆 底 肌 锻 炼 及 康 复 理 疗 。活 动 饮 食 管 理 ： 禁 食 -流 质 -半 流 -普 食必 要 时 禁 食 及 胃 肠 外 营 养软 化 大 便 ， 保 持 大 便 通 畅服 用 乳 果 糖 等饮食 观 察 ： 伤 口 局 部 有 无 红 肿 热 痛 、 异 常 分 泌 物 、 脓 液 ，及 早 发 现 伤 口 局 部 感 染 及 裂 开清 洁 ： 大 小 便 后 进 行 会 阴 抹 洗 ， 勤 换 卫 生 垫 ， 保 持 清 洁 ，术 后 7 -1 0 天 可 开 始 高 锰 酸 钾 坐 浴促 愈 合 ： 伤 口 红 外 线 治 疗伤 口 护 理 心 理增 强 认 识 ： 解 释 病 情 ， 加 强 对 疾 病 治 疗 及 预 后 认 识 。减 轻 心 理 负 担 ： 产 后 容 易 出 现 抑 郁 焦 虑 ， 适 当 鼓 励 ， 耐 心 听 取 产 妇的 主 诉 ， 加 强 产 妇 对 康 复 的 信 心 。教 育 家 属 ： 减 轻 家 属 疑 虑 ， 强 调 家 庭 支 持 在 护 理 及 康复 中 的 重 要 性 及 必 要 性 。忌 在 产 妇 面 前 重 复 讨 论 病 情 ， 转 移 产 妇 注 意 力 ， 鼓 励 参 与 母 乳 喂 养 ，指 导 母 乳 喂 养 的 技 巧 。 出 院 注 意 事 项 1 、 指 导 患 者 自 我 识 别 伤 口 感 染 的 表 现 。 2 、 指 导 患 者 出 院 后 伤 口 自 我 护 理 及 清 洁 ： 早 晚 温 开 水 冲 洗 外 阴苯 扎 氯 铵 溶 液 抗 菌 、 高 锰 酸 钾 坐 浴 等 。 3 、 指 导 饮 食 ， 务 必 告 知 患 者 大 便 通 畅 的 重 要 性 。 4 、 按 医 嘱 定 期 返 院 复 查 伤 口 愈 合 情 况 。 5 、 避 免 提 重 物 ， 6 周 内 禁 止 性 生 活 。 6 、 期 并 发 症 的 识 别 ： 大 便 失 禁 、 肛 瘘 等 。 一 对 一 总 结定 义原 因 分 度 护 理活 动 伤 口饮 食心 理出 院 指 导