大学生心理危机干预及操作.ppt

大学生心理危机干预及操作 1 黑龙江省高校辅导培训专题讲座 一、数据与案例 自杀的相关数据 案例分析 宣传与自杀的关联性 二、原因与分类 负性冲击事件 疾病或生活的长期困扰 精神错乱 抑郁症 2 内容提要 三、危机的预防 筛查与排查 建立三级工作网络 建立严格的工作制度 四、危机干预与事后处理 心理危机的干预 危急状态的干预 作为的意识与证据 事后处理的原则 一、数据与案例 1-1.美国大学生自杀相关数据 10个大学生中就有 1个考虑过自杀 12个大学生中就有 1个制定过自杀计划 60个大学生中就有 1个（ 1.6%）报告最近 12个月自杀未遂 （以上 Meilman教授提供 Jed基金会数据） 大学生自杀率 7.5/10万（总人口自杀率 15.0/10万） （ Silverman博士提供 1980-90年 10个 “ 大大学 ” 自杀研究数据） 3 自杀一个都太多 预防自杀是每人个人的责任 一 、数据与案例 1-2.中国大学生自杀情况相关调查 上海高校学生（ 86年 1月 97年 6月）自杀率为 11.9/10万 上海高校学生（ 2002年 1月 2003年 12月）自杀率为 5.4/10万 （以上清华大学樊富珉教授提供） 中国 15-34岁自杀率 26.04/10万（全人口 23.23/10万） （ 费立鹏 1995-1999年调查数据，流行病学的调查方法） 2005年第十届全国心理学学术大会：国内大学生自杀率 2-4/10万 （刘华山：对国内四省市 16所知名高校调研统计结 果， 社会同龄人 15/10万 ）。 2008年教育部某司级领导 2-3/10万 4 1-3.大学生自杀想法的调查情况 北师大心理学院金盛华 1994-95年调查： 大学生在过去几年里想过自杀的比例为 34.3%，有自 杀企图经验的比例 4.4%。 南京危机干预中心殷希全 1993-1994年对河海大学及南京 审计学院 608人进行了心理危机调查显示： 47%的学生曾有过自杀的想法，有 0.8%的学生有过自 杀的行为。 5 概念与数据讨论 ？！ 一、数据与案例 2.相关案例及危机原因分析 某男生 “ 因 ” 七年不能毕业跳楼自杀； 冲击事件及家庭压力。 某女生 “ 因 ” 乳腺癌复发，大夫称没有治愈希望而自杀； 自认为：没有希望的病痛折磨，同时在经济和精神上托累家长。 某男生 “ 因 ” 家庭关系淡漠 、 择业与恋爱受挫 ，“ 抑郁 ” 自杀 ； 有冲突事件，但已因失眠、抑郁就医服药没有及时被发现。 某男 某女生分别因人生观价值观而认为人生没有意义， 一个自 杀 ，一个实施自杀但得到及时终止和抢救； 某男生学业优秀、就业单位很好，令老师同学想不到自杀； 因超生他，家庭被罚而贫穷，长期生活在经济困难和精神困扰之中， 表现自强、优秀、阳光，但内心一直极度自卑 （遗书自述） ;另有林男。 某男生因总感觉有人追杀从楼道窗户夺路而去坠楼身亡。 冲击事件（挫折、灾病）、认知模式、人格障碍 、精神疾病 6 一、数据与案例 3-1.媒体报道对自杀的影响 世界卫生组织 自杀预防 供媒体工作者参考 介绍 ： Goethel774年出版的小说 少年维特之烦恼 里男主人 公为情开枪自杀。小说面世以后，许多青年男子用同样 的方法结束生命。因而，该书在某些地区被列为禁书。 “ 维特效应 ” 亦被用来专指模仿自杀的行为。 上个世纪美国作家 DerekHumphry的作品 自杀 的发表， 纽约用书中相同方法自杀的人数激增。在法国，被翻译 成法语的 自杀 也令自杀数量上涨。 美国社会学者 Phillips 指出在电视报道自杀案例后， 自杀数量在 10天内逐渐攀升。 名人的自杀案例对公众有更大的负面影响。 7 一、数据与案例 3-2.媒体报道对自杀的影响 1986年 4月日本歌星冈田由希子跳楼自杀被媒体大肆渲染后 两周，日本几乎天天有青少年自杀，十多天竟达二十余人。 据统计， 1986年的头 11个月，日本青少年自杀达 333人，比 1985年同期高 44%，心理学家称之为“由希子症候群”。 2003年 4月 1日，张国荣自杀被媒体的大肆渲染。从 1日深夜 到 2日凌晨 9小时内，全香港有 6名男女跳楼自杀。心理学家 指出，“艺人张国荣自杀身亡，强化了原本已有自杀倾向人 的寻死欲念”。香港的专项研究也显示：媒体大篇幅报道张 国荣死讯后， 4月份香港共有 131宗自杀身亡个案，较 3月份 增加 32，亦较 2002年 4月份高出 18人。在当月的自杀者当 中，有几名死者轻生前留下的遗书中，清楚写明其自杀与张 国荣轻生有关。 （来自 新闻记者 2006第 10期） 8 一、数据与案例 3-3.媒体报道对自杀的影响 “自杀模仿 ” 和 “ 自杀传染 ” ：自杀模仿意为某自杀案例诱发一 系列自杀行为的发生；自杀传染意思是某自杀案例诱发了另一 例自杀行为的发生。 （ 自杀预防 供媒体工作者参考 ） 社会心理学认为：大众传媒可以成为社会心理、情绪传染的一 个途径。传媒渲染性报道会诱发更多的自杀。 媒体宣传具有强大的心理暗示作用，徘徊在生死边缘的人容易 受到对自杀渲染报道的暗示和诱导。 自杀报道会对与自己情况相近的有自杀想法的人产生身份认同， 增加其模仿对方 “ 解决问题 ” 方法的可能。 媒体的渲染、煽情报道会增加青少年错误尝试的可能性。 9 一、数据与案例 二、原因与分类 1.自 杀 的 四 原因 (类型 )简 说 负 性冲击事件 疾病或生活的长期困扰 精神错乱 抑郁症 10 2.抑郁症与自杀 7-10%的重性抑郁障碍患者死于自杀； 60%自杀死亡者 被诊断有重性抑郁障碍 。 （ Silverman博士 Big10大学生自杀研究 ） 现代医学研究表明 ， 大脑中多巴胺 、 五羟色胺等发生 变异 ， （ 过低引发抑郁症 ） 幸福感降低 ， 便削弱大脑抗 拒自杀冲动的能力 ， 患者自杀的机会便会增加 。 重视和正确看待药物治疗 二、原因与分类 11 3.“自杀的主要路径是认知 ” 假设 (RUDD教授的 “ 认知基因 ” ） 人面对一个 “ 情境 ” 会产生一种 “ 想法 ” ，这种 “ 想法 ” 会产生对应的 “ 情绪 ” 、 “ 行为 ” 和 “ 生理反应 ” 。一系列同类的 “ 想法 ” 多次应用就会变成一种习惯思维 “ 自 主性思维 ” ， “ 自主性思维 ” 的不断沉积就会形成 “ 中间信念 ” ，再经反复强化就会变 成 “ 核心信念 ” 。 “ 核心信念 ” 一旦形成，就会在认知活动中起主导作用，去支配 “ 中间信念 ” 和 “ 自主性思维 ” 。这就是为什么人对同样的事件做出不同的反应 。 11 关于核心信念、中间信念及自主性思维 （原为认知行为疗法之工具） 情境 （考试失败） 自主性思维 （考试太难了，我永远过不了） 情绪 （伤心） 行为 （退缩、睡觉） 中间信念 （如果我不完美就说明我很笨） 核心信念 （我不合格） 生理反应 （疲劳） 三、心理危机预防 12 1.筛查与排查 1-1. 新生入学筛查： UPI， SCL-90 1-2. 定期不定期排查 1-3. 必要时专业排查 大学生心理危机测验 （金宏章） 准专业访谈（ 评估 1； 评估 2） 深入细致的日常工作 2. 建立三级工作网络 2-1. 各级各方各尽其责 建立严格的工作制度 12 三、心理危机预防 13 2. 建立三级工作网络 2-3. 心理联络员作用与组织 学生心理联络员的选拔标准 学生心理联络员的上岗动员 公寓管理的培训及联络员作用的发挥 3.建立严格的工作制度 3-1. 黑龙江省高校学生心理危机干预实施办法 3-2. HLJ高校学生心理危机事件（自杀）备案表 3-3. 心理帮助建议书 制度 13 1.危机干预的艰巨性与可作为性 没有一种 确切方法 可以预测自杀，量表、调查都对自杀未遂 者取得的； 北京干预中心对 617例重度自杀未遂者调查， 46%自杀者决定 时间小于 10分钟； 多种危机源存在：冲击事件（竞争压力）、人格障碍（人生 观）、抑郁症、精神分裂 没有全员意识而靠哪支单一力量是难以胜任危机干预工 作的！ 14 四、危机干预工作的实施 2.建立危机干预三级工作网络 学校级（领导、机关、专职机构）的主要职责： 制定 文件 、 政策， 督促相关单位及人员各尽其责； 开展 研究、 筛查 （建档、通报、跟踪） 、 培训和指导 ； 危机事件处置的指挥、协调。 院系级（院系领导、辅导员、班主任）的主要职责： 落实上级工作要求，组织好学生骨干（心理委员等）履行职责； 充实危机档案，关注重点人：在学习、生活、心理上关心帮助； 发现和识别危机信号 ，及时 报告 并有效 延缓 危机发展 学生骨干 （学生社团、心理委员、心理联络员） 的重要作用 面上工作：搞阳光活动、优化人际关系、营造健康氛围 特别任务 ：及时 发现信号并报告， 有效延缓危机发展 renwen窗 * 许多 #； ba系 女 割腕 工作风格：不张扬、不懈怠、不负重托。 15 3.建立必要的工作制度 建立危机筛查及分析评估制度； 建立专职教师联系院系制度 建立危机档案及情况 “ 通报 ” 与 “ 沟通 ” 制度； 建立危机汇报与研讨制度； 重症 “ 会诊 ” 与转介制度； 明确宣传口径和纪律： 第一，避免简单归因；第二，指定部门和专人。 有待共同探讨和深化 16 三、心理危机干预 的宏观应对策略 4. 辅导员在心理危机干预应发挥的作用 4-1.认识危机干预的可能性 “ 没有人一心想自杀，如果有，他早就死了 ” （对于 “ 正常人 ” ） ： 自杀的人在自杀前认为生不如死，自杀是唯一的选择，因此，在这 种无奈面前一定会流露出某种对生的渴望或眷恋的 信号 。如，情绪 反常、恋人恋物等。 心理咨询是可以有效降低自杀危险的： 校园大部分自杀者都没有在心理咨询中心就诊的 （ Jed基金会） ；有自 杀的学生中仅有 1/3接受过心理咨询， 29%的学校报告最近一年内至 少有 1名学生自杀， 10%的心理咨询中心报告有 1名来访者自杀 约 3倍的关系 （ Bib 10： 2000年） 。 药物治疗对精神疾病 （精神分裂、抑郁症等） 是有疗效的。 17 4-2.掌握必要的心理危机干预知识 善于发现 “ 正常 ” 危机信号： 洞察情绪反常、恋人恋物等。 哈工大 “ 生活习惯档案 ” 的双重意义：寻找危机源头； 反衬危机信号。 掌握人生观问题危机信号： 微弱但特征信号明显 因为他们并不遮掩。 了解精神分裂症、 抑郁症 的基本特征 了解 “ 病 ” （精神科） 与 “ 非病 ” 的危机及处理原则 “ 病 ” 的危机的主要解决渠道是专业治疗，学校、家长、同学 要给予辅助支持及必要的看护； “ 非病 ” 学生的危机需要学校各方的综合干预和支持。 危机干预的要点： 选择不唯一；痛苦可以降低；方法不可逆。 18 四、辅导员在心理危 机干预应发挥的作用 4-3. 辅导员在危机干预中可以发挥的作 用 良好心理环境营造的第一线： 对学生学习、生活、情感等遇到困难给予正向关心、帮助、指导 危机预警和干预的第一道行政 （校方） 线： “悄悄的我走了”谁来找 ？ 一个 短信 “ 我不活了 ” 谁来管 ？ 发 “ 晕 ” 的学生谁来过问 ？咨询老师的告急谁来解？ 化解危机的第一道缓冲线： 通报 、 沟通 告状 ； 批评 训斥 、 贬低 ； 处分 、 退学的 心理辅导 危机学生长期心理支持重要依托线 重 “ 病 ” 的医院治疗或休学；某些问题可以心理咨询。 带 “ 病 ” （含愈后）学习的配合问题、咨询中的 配合问题、危机尚 无 佳策的看护问题等 辅导员。 19 四、辅导员在心理危 机干预应发挥的作用 4-4. 尽量学习“专业”危机劝导的思想方法 分析 “ 基因 ” 与 “ 诱因 ” 评估危机发生的可能性 分析 冲击事件强度 与下列 “ 基因 ” 的关系 疑有自杀可能（一定要）可考虑问 问就是评估，也是干预 用危机 感受评估表 思想方法确定危机程度 认可来访者的情感痛苦并在情感上给予支持： 对其自杀行为赋予新的认识 不试图说自杀是不好行为，允许将自杀作为解决问题一种的方法； 强调用自杀来解决暂时的问题是一种再也无法挽回的方法； 营造其内心世界的安全网： 找出可为其提供帮助的内部及外部资源，列出可帮助者姓名及联系方法； 用希望结束谈话： 给来访者建立起真诚、切实的希望 能做的最重要的事情之一。 20 四、辅导员在心理危 机干预应发挥的作用 学习无止境，绝非客套 向 “ 专家 ” 学习、请教 向领导汇报、学习 向实践学习 同事之间相互学习 21 欢迎批评指正！ 22 北京心理危机有研究与干预中心的 感受评估表 1.请记录你目前的痛苦感受有多大？ (0=没有； 100=痛苦最大 ) 0 50 100 2.如果你目前的状况不会改善，你能承受现在的感受吗？ (1=完全可以承受； 5=完全不能承受 ) 1 2 3 4 5 3.放眼未来，你能看到你的生活会有所改善吗？这种改善不管是你努力的结果，还是自然改 善的。 (1=确定将来会有所改善； 5=什么也不会改变 ) 1 2 3 4 5 4.就你现在的处境，是否无论你怎么做，事情似乎还是那么糟或更糟？ (1=我所做的已经使我的状况有了改观； 5=我的努力是徒劳的 ) 1 2 3 4 5 5.你的自我感觉如何 ? （ 1=非常喜欢我自己； 5=极度自恨） 1 2 3 4 5 6.你想要自杀来解决问题，你认为效果如何？ （ 1=完全没有效果； 5=非常有效） 1 2 3 4 5 7.你现在的生存原因是什么？是什么原因使你没有采取自杀行为？ 8.这些生存原因的重要性？ （ 1=对我的生存非常重要； 5=一点也不重要） 1 2 3 4 5 23 自杀危机程度评估 2 原则：疑有自杀危险就要问有关自杀的问题！问才能了解情况。问本身 就是在评估！ 如何问自杀的问题 ： “有时候一个人经历非常困难的事情时，他们会有结束生命的想法。你 有那种感觉吗？” 或 “从你的谈话中我有一种疑惑，不知道你是否有自 杀的想法。” 问：是否有自杀计划及时间、地点、方式等程度？ 评估程度 有无自杀行为的既往史或自杀想法？诱发因素是什么？找出自杀的因素、 精神症状、抑郁情绪等； 问是什么代替了自杀的想法？从中学到了什么？是否告诉了任何人或寻 求他的支持？ 询问来访者可利用的资源： 什么是有助于减少自杀想法的内部资源？什么是主要的生存原因？有助 其继续生存下去的应对方法是什么？值得信任的、可以向之倾诉的人？ 24 5.Greden抑郁识别及自杀危险识别 识别抑郁的 12个迹象 连续数周感到沮丧； 感到“麻木”、“空虚”、“无 聊”； 躯体疼痛、头昏、疲倦； 睡眠困难； 体重改变或 饮食习惯改变； 对以前感兴趣的东西或活动失去兴趣； 过 分的挫败感和自责； 集中注意力、思考问题困难，难以集中 记忆力，犹豫不决； 没有精力或动力，内心的压力感； 和 平常比更易怒、紧张； 感到无价值、内疚或满心羞愧； 彻 底的无助感、无望感。 识别自杀的 8个危险因素 不与家人或朋友交往； 看不到“出路”； 考虑自杀 提出问题； 有自杀计划； 有实施自杀计划的方法； 有自 杀未遂史； 物质滥用； 冲动性。 25 抑郁症的诊断标准 -中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 (CCMD-3) 【 症状标准 】 以心境低落为主，并至少有下列 4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 【 严重标准 】 ：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【 病程标准 】 ：符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。 【 排除标准 】 ：排除器质性精神障碍及物质所致抑郁。 26 “悄悄的我走了 ” 毕业设计指导老师出差在外地，给学生发电子邮件提醒他抓紧毕业设计。 学生的回信： 悄悄的我走了，正如我悄悄的来。我挥一挥衣袖，作别西天的云彩。 生命短暂，爱我所爱，做我想做，无惧无悔。 时不我待，我没有多少时间了。每个人都会死早晚而已，我以清楚的看 见，在这一瞬我放弃了所有的懦弱与恐惧。我知道了现在我以不必苦苦 等待那个必然会来临的节日。我只想无忧无滤的和同学度完最后的美丽 时光。静静的，静静的 谢谢 #老师关心，论文对我来说以不重要，毕业对我来说以无所谓。 我要去完成我未完成的心愿，以减少我的不甘与遗憾。论文的事非常抱 歉。我希望 #老师为我一定保密。让我正常的，开开心心的走完学生时 代的最后时光。谢谢 #老师，不必为我担心，也不必找我，有事勿扰。 默默的，默默的。我希望人生无憾。 查：该生内向、偏执，两科毕业前考试没过，不能按期毕业。 27 “我不活了 ” 一大二男生因学习 “ 不努力 ” 有留级危险，辅导员 通知家长，家长电话训斥，话不投机孩子挂断电话并发回 短信 “ 我不活了 ” ，家长回电、来校均找不到该生，报告 并指责学校 “ 孩子出事你们要负责 ” 。 查：该生两岁时父母离婚，都在同一城市但一直不和。母亲 无固定工作，父亲做买卖，脾气较暴躁。 28 发“晕”的学生 该同学自觉考试四门不及格，担心会降级，假期也不想回家， 觉得没有脸面见家长，后来该生双手抱头蹲在地上。 该生家境困难，家住林区，父亲由于工伤致残丧失劳动能力， 母亲在家照顾父亲，申请了助学贷款。该生由于尿路感染两次 住院，均在校医院诊治，最后一次住院 15天，由于要参加期末 考试而出院。但由于落了部分课程，并由于为病情担心有时听 课状态不佳。 该生与寝室关系不融洽。 在谈话即将结束的时候，该生突感头晕，险些晕倒，面色紫青， 看不清人，腹痛伴有恶心的感觉。经医院检查未发现相关疾病。 29 概念与数据的讨论 概念界定： 自杀死亡以外的其它概念尚无统一界定。 如，自杀未遂、自杀想法、自杀企图、自杀行为等表 达并不统一。 自杀死亡与自杀未遂的研讨：统计为 28.7万 :200万 =1:7 （费 2003 中国自杀： 1995-1999年 ） 是否可靠？ 费认为 1:10不止，有人认为 1:2（高校） ,南昌 8年 ,哈 15年 ； 对媒本及 “ 专家 ” 的各种说法应有具体分析 截至 2002年 8月 7日 ,中国内地因非典死亡 349人。 2001年全国公安部门掌握交通事故死亡 10.6万人 （ 290人 / 天）。（同年美国 4万人 /2.81亿 ;日本约 1万人 /1.25亿）。 30 概念与数据的讨论 自杀数据的权威性与有限性 北京心理危机干预中心提供的 1995-1999年的自杀调查是全世界 最大的自杀调查样本，自杀死亡案例为 895例；世界第二大的自 杀调查案例为加拿大 125例。 统计方法： 23个疾病监测点 +调整 （瞒报、漏报：假 “ 意外 ” 死亡；南昌大学好样本也有） 31 大学生自杀 “ 个案频出 ” ，但目 前没有大学生自杀死亡率和自杀未 遂率的统计 ， 也没有自杀率提高的 证据 （费立鹏 2004年 11月）。 杨振斌与刘华山的数椐： 2-4/10万 3.重症精神疾患的应对 应对目标和原则：有利于其安全、治疗和其他同学的安全。 对重症精神疾患者及时转介或力劝治疗； 对重症心理障碍或精神疾患者，通过 心理帮助建议书 制度实施特别帮助和关注； 对没有进入治疗阶段的 “ 非常学生 ” 进行重点看护； 对治疗中精神分裂症、抑郁症学生安排专人看护、关照； 行政干预在心理危机干预中的尝试 对拒不收受治疗且有自伤、他伤可能性的学生 “ 强制 ” 休学治疗； 对不自控的人格障碍实施行政干预。 32 专家简介 -1 John F.Greden 医学博士。密 西根大学精神病学和临床神经科学 教授，精神病学系主任，抑郁中心 执行主任，心理卫生研究所研究员。 美国精神病学协会研究理事会主席， 美国精神病学系主任协会的主席 。 发表了 265篇与抑郁症相关的学术论 文。 33 专家简介 -2 Phil Meilman 博士。 1973年毕 业于哈佛大学， 77年获卡罗莱纳大学 临床心理学博士学位。美国康乃尔大 学咨询与心理服务中心（ CAPS）的前 任主任。 曾担任于 美国大学卫生协会 主任理事 ， 撰写了 70多篇专业文章 ， 五个项目经费是由美国教育部大学教 育促进基金会赞助 。 34 专家简介 -3 35 M.David Rudd博士 。 美国 Baylor 大学心理学与神经科学系主任和教授 。 普林斯顿大学本科 ， Texas-Austin大 学博士 ， 费城的 Beck研究所博士后 ， 在 Aaron T.Beck的指导下学习认知治 疗 。 他发表了 100多篇学术文章 。 出版了 治疗自杀行为 等 多部著作 ， 他的主要研究领域有临床自杀学 、 认知治疗和心理 学中的伦理道德问题 。 他是认知治疗学会的创立人之一 ， 是 德 克萨斯州心理学主考官委员会前任主席 、 德克萨斯州心理学协 会理事会成员以及 美国自杀学协会会长 。 专家简介 -4 Michael R.Phillips（费立鹏）博士。 加拿大心理学学士、 医学博士、美国流行病学硕士和人类学硕士学位。 76-78年在北京语言学院和南京大学留学汉语。医学博士毕业 后先后在加拿大、新西兰和美国从事临床医生工作。 36 毕曼丽。美国人，华盛顿大学护理硕士。北京回 龙观医院北京心理危机研究与干预中心 “ 热线督导 ” 。 1999至 2001年建立了适合于中国精神病人的护理 诊断标准及护理计划。 85年起在中国从事临床、教学和科研工作，现任北京回龙观医院北京 心理危机研究与干预中心执行主任和临床流行病研究室主任、 世界卫生组 织 （ WHO） 精神卫生处顾问 、 美国北卡罗莱纳大学医学院精神病学系 教授、中国协和医科大学客座教授、 国际自杀预防协会中国代表 以及北 京心理卫生协会心理危机专业委员会主任委员。 专家简介 -5 何兆雄 （ 1926年生， 1947年毕业于广西大学） 广西社会科学院研究员，中国心理卫生协会自杀预防与危 机干预专业委员会委员，广西伦理学会会长。 在日本、加拿大、美国以及国内共发表学术论文 60多篇， 与自杀相关的主要贡献： 自杀与人生 ， 1997年美国 自杀与生命威胁行为 杂 志发表专文，给予充分肯定； 自杀病学 全书 115万字，调查国内 13个民族，参考国 内外 700多种文献写成。 参加加拿大国际自杀研究院主持编写的 国际自杀学手册 的撰稿工作。 37 取得来访者的信任，与之建立依赖关系 平等对待来访者（而不是将其作 “ 病人 ” 来对待）； 接纳来访者（而不对其进行价值评判）； 注意倾听、适当运用沉默技术（不要比来访者说的多）； 认可来访者的痛苦（而不是否认来访者的感受）； 用开放式提问 什么使你受到困扰？（而不是 “ 你为什么如此！ ” ） 主动询问自杀问题 （而不是被动等待来访者谈自杀问题）； 帮助来访者解决问题（而不是告之如何解决问题）； 给予希望（而不是给予无济于事的安慰）。 38 1-2-1.李献云 引发 自杀可能性的排序 2087例问卷调查结果：学生可参考其中部分 39 排序 状 况 绝不考虑 可能考虑 肯定考虑 可能或肯定考虑 1 患不治之症 29.2 % 51.0 % 9.8 % 60.8 % 6 严重抑郁 51.1 % 46.3 % 2.6 % 48.9 % 8 被强奸或强暴 53.0 % 40.9 % 6.1 % 47.0 % 9 慢性精神病 51.7 % 45.5 % 2.8 % 48.3 % 17 非常丢面子 73.9 % 24.8 % 1.2 % 26.1 % 19 恋爱被干涉 74.8 % 24.2 % 1.0 % 25.2 % 21 贫穷无助 76.2 % 22.2 % 1.6 % 23.8 % 22 严重人际冲突 76.7 % 22.4 % 0.9 % 23.3 % 23 受到很大惊吓 80.3 % 19.3 % 0.4 % 19.7 % 24 因工作受处分 81.3 % 18.3 % 0.4 % 18.7 % 26 亲友自杀 87.3 % 12.4 % 0.3 % 12.7 % 排查的参考标准 1-2-2.中国人民大学特别关注的 12种情况 遭遇突发事件，如家遇重大变故、受自然或社会意外刺激者； 学习压力过大、学习困难者； 个人感情受挫者； 人际关系失调者； 性格过于内向、孤僻、社会交往很少，缺乏社会支持者； 严重环境适应不良导致心理或行为异常者； 家境贫困、经济负担重、自卑感强烈者； 身体出现严重疾病，个人很痛苦，治疗周期长者； 患有严重心理疾病者，如抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦 虑症、精神分裂症、情感性精神病等； 正在服用精神类药物控制病情以及曾患心理疾病休学、病情好 转又复学者； 身边同学出现个体危机状况者； 转系、休学、降级、或近期遭受处分者。 40 排查的参考标准 1-2-3.费立鹏 “ 独立的自杀危险因素 ” 1. 严重抑郁 （死前两周抑郁程度严重） ； 2. 有自杀未遂史 3. 死亡当时 负性生活事件导致的急性应邀强度超大 4. 生命质量显著低下 （死前一个月的生命质量低） 5. 死前两天 发生急性人际关系冲突 6. 死前一年 负性生活事件的慢性心理压力大 7. 朋友或熟人有过自杀行为 8. 有血缘关系的人有过自杀行为 9. 失业或从事没有薪金的工作 10. 死前一个月的 社交活动减少 41 左 侧 各 条 为 按 严 重 程 度 排 序 同时具备 6条以上者 自杀率在 96%以上。 排查的参考标准