护理心理学_考试重点

第一章1. 护理心理学：心理学与护理学相结合的学科，是将心理学的理论和技术应用于护理领域，研究 病人及护士心理活动的规律和特点，以实施最佳护理的一门应用性学科。2. 护理心理学的任务：将心理学的理论技术应用于临床护理，知道护理人员根据病人的心理活动 规律做好心理护理工作。3. 护理心理学的学科性质：交叉学科、基础学科、应用学科。4. 护理心理学的学科原则：客观性原则、辩证原则、伦理学原则。5. 护理心理学的研究方法：观察法、实验法、调查法、个案法。6. 护理心理学相关的主要的心理理论:1）精神分析理论19世纪末奥地利精神科医生弗洛伊德创立，包括潜意识理论、人格学说、性本 能和性心理发展理论、释梦和心理防御机制理论。2）行为主义理论 代表人物：20世纪20年代美国心理学家华生，包括：经典条件反射、操作条 件反射理论、社会观察学习理论、内脏操作条件反射理论。3）认知理论20世纪50年代 美国临床心理学家埃利斯、美国心贝克，包括埃利斯ABC理论和 贝克情绪障碍认知理论。4）人本主义心理学 代表人物：美国心理学家马斯洛、罗杰斯等。包括马的需要层次论（生理- 安全-社会-尊重-自我实现）和罗杰斯的自我理论。第二章1. 心理学开端的标志：1879年德国生理学家冯特在莱比锡大学建立了第一个心理实验室。2. 心理的实质：脑是心理的器官；心理是脑的功能；心理是人脑对客观显示主观能动性的反应。3. 心理学是研究心理现象及其规律的科学认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想像、注意）心理过程情绪情感过程意志过程心理现象人格倾向性（需要、动机、信念）人格 人格心理特征（能力、气质、性格）自我意识系统（自我认识、自我意识、自我调控）4感觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。感觉的特征：感觉适应，感觉对比，感觉后像，感觉补偿，联觉5. 知觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。感觉和知觉的关系：都是客观事物直接作用于感觉器官产生的。感觉是对客观事物个别属性的反 应，知觉是多种感觉器官协同活动，是对客观事物整体属性的反应。感觉是知觉的基础，没有感 觉对对事物个别属性的反映，人们就不可能获得对整体的反映，知觉不是感觉成分的简单相加， 需要借助个体的知识经验，对感觉信息进行组织和解释，形成更高阶段的认识。知觉的特征：知觉的整体性，知觉的选择性，知觉的理解性，知觉的恒常性6. 记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。记忆的过程：识记、保持、再现（再认和回忆）记忆的时间分类：1）瞬时记忆:感觉记忆信息保持时间：0.252秒2）短时记忆:操作记忆或工作记忆：保持时间：小于1分钟，容量:7 土 2个组块3）长时记忆：永久记忆，保持时间:1分钟终生，容量：无限7. 遗忘：对识记过的事物不能再认、回忆或再认回忆有错误。遗忘规律：先快后慢保持的百分数：20分钟 58.2%1小时 44.2%31 天 21.2%8. 思维：是人脑对客观事物间接的反映。思维的主要特征：间接性，概括性思维的基本过程：分析与综合、比较与分类、抽象与概括、归纳与演绎。思维的分类：1）按思维的水平及凭借物分类：动作思维、形象思维和抽象思维。2）按思维探索答案的方向不同分类：习惯性思维和创造性思维。思维的品质：广阔性：全面看问题。深刻性：透过现象看本质。敏捷性：迅速发现问题、及时解决问题。逻辑性：思路连贯、清晰、不矛盾。独立性：独立发现问题、分析问题、解决问题。灵活性：机智的解决问题。问题解决的思维过程包括四个阶段：发现和提出问题、分析问题、提出假设、检验假设。影响问题解决的因素：1）心理定势2）功能固着3）迁移4）动机强度5）人格特征9. 想象：是人脑对已有表象进行改造，形成事物新形象的心理过程。分类：1）无意想象2）有意想象（再造想象、创造想象、幻想）10. 注意：是人的心理活动对一定事物的指向或集中。特点:伴随状态贯穿心理状态始终。分类：不随意注意（无意注意）、随意注意（有意注意）、有意后注意注意的基本品质：（1）注意的广度:同一时间内所注意对象的数量。（2）注意的稳定性：注意的时间。（3注意的分配：同一时间内注意指向不同对象或活动。（4）注意的转移：根据新任务主动从一个对象转移到另 一个对象上。理想的注意品质：1）注意稳定2）分配能力强3）善意转移4）注意的广度11. 情绪和情感：是人对客观事物是否符合自己需要产生的态度体验。情绪与情感的区别情感与社会需要相联系人所独有深刻性、稳定性、持久性发生晚不明显、少有冲动情绪与生理需要相联系动物与人所共有的情景性、激动性、暂时性发生早外部表现明显、冲动性大 联系:情感离不开情绪，稳定的情感是在情绪的基础上形成的，又通过情绪表达出来。情绪的变化反映情感的深度，情绪的变化有时会受情感的调节。情绪状态：指在某种事件或情景的影响下，一定时间内所产生的激动不安状态，最典型的情绪状 态：心境，激情，应激3种。12. 意志：是人们自觉的确立目的，并根据目的支配、调节行动，通过克服困难和挫折，实现预定 目标的心理过程，特征：1）以随意运动为基础2）与克服困难相联系3）有自觉目的的行动意志的品质及其相反品质：自觉性-盲从性和独断性果断性鲁莽草率和优柔寡断 坚韧性动摇和顽固执拗自制力任性和怯懦13. 人格：又称个性，是一个人整个精神面貌，是具有一定倾向性的心理特征的总和。人格的特征：稳定性与可变性、独特性与共同性、整体性、生物制约性与社会制约性。人格形成的影响因素：生物遗传因素、环境因素（家庭环境、学校环境、社会文化环境）实践活 动、自我教育人格理论：奥尔波特的特质论：共同特质和个人特质（首要特质、中心特质、次要特质）卡特尔特质理论：表面特质和根源特质艾森克的人格理论：稳定外向型、稳定内向型、不稳定外向型、不稳定内向型 荣格：内倾、外倾、中间型人格特质： A型性格，争强好胜，攻击性强，缺乏耐心B型性格：安于现状，缺乏主见，随遇而安C型性格：忍气吞声，过分压抑自己的情绪，行为退缩，易出现无望、无助感D型性格：孤僻型，易患心脏病和肿瘤马斯洛需要理论（1）生理需要：维持生存及种族延续的最基本需要。（2）安全需要：希望受保护和免遭威胁，从而获得安全感的需要。生理安全：生命安全；心理安全：财产、职业安全（3）爱与归属的需要:被他人或群体接纳、爱护、关注和支 持的需要（4）尊敬的需要：自尊：个体渴求能力、自信、自主和成就.他尊：希望受到他人的尊重、认可、重视和赞赏（5）自我实现的需要:个体希望最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要。14. 动机：指由特定需要引起的，欲满足满足各种需要的特殊心理状态和意愿。含义：（1）动机产生于需要。（2）需要以动机的形式表现出来。（3）动机是行为的心理动因。动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。类型：双趋冲突“鱼与熊掌不能兼得”双避冲突“后有追兵，前遇大河”趋避冲突“想吃鱼又怕腥”多种趋避冲突15. 能力的分类 一般能力：从事任何活动中都需要的能力。智力：认识方面各种能力的综合。核心：抽象逻辑思维能力。主要集中于人的认识活动和创造活动上。特殊能力：是指某种专业活动中所需要的能力。16. 气质：气质是一个人生而具有的典型的、稳定的心理特征。是个人心理活动动力特征的总和 气质特点：总是以同样方式表现在各种心理活动的动力方面。它主要表现为个人心理过程的速度和灵活性性（如知觉的速度、思维的灵活度、注意集中时间的长短等）心理过程 的强度（如情绪的强弱、意志努力的程度等）；以及心理活动的指向性（倾向于外部事物或倾向于内部体验）。高级神经类型与气质类型神经过程的基本特性神经类型气质类型强度平衡性灵活性强不平衡不可遏制型胆汁质强平衡灵活活泼型多血质强平衡不灵活安静型粘液质弱弱型抑郁质17.性格：指个体对客观事实的稳定的态度和与之相适应的习惯化了的行为方式。性格的特征：态度特征、理智特征、情绪特征、性格的意志特征性格的类型：功能优势学说、内外倾向学说、独立顺从学说内外倾向说代表人物：瑞士心理学家荣格外向型的人：感情外露，自由奔放，当机立断，不拘小节，独立性强，善于交际，勇于进取，适 应力强。内向型的人：感情深沉，处事谨慎，深思熟虑，缺乏决断能力，交际面窄，适应环境不灵活。第三章1. 一般适应综合症征：各种各样的不同因素都可以引起同样的反应，都可以产生同样的应激症后 群。产生一般经历警戒期、抵抗期、衰竭期。2. 应激源：指能够引起个体产生应激的各种刺激。3. 应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理社会的系统威胁时的整体现象，所引起的反应 可以适应或适应不良。4. 应对：是个体对应激源以及因应激源而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。5. 心身疾病：心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。6. 应激源属性分类：躯体性应激源；心理性应激源；社会性和文化性应激源应激源来源分类：内部应激源、外部应激源7. 心理应激的中介机制：1）认知反应2）应对方式3）社会认知4）人格特征应激反应：1）生理反应（心理-神经中介途径-交感神经-肾上腺髓质轴；心理-神经-内分泌中介 途径-下丘脑-腺垂体-靶腺轴；心理-神经-免疫中介途径-免疫与神经进行着双向调节）2）心 理反应分为：认知反应（偏执/灾难化/反复沉思/ “闪回”与“闯入性思维” /否认、投射、选择性 遗忘）；情绪反应（焦虑/恐惧/抑郁/愤怒/敌意/无助）；行为反应（逃避与回避/退化与依赖/敌对与 攻击/无助于可怜/物质滥用）；综合反映（亚健康状态/崩溃/延缓性应激反应）。8. 影响心理应激与健康关系的因素：1）应激源的性质（应激源的强度、波及范围、持续时间的长 短、合并应激源的数量）；个体差异。9. 应激的理论模型：生理模型和心理模型（代表性是CPT模型，即认知-现象学-交互作用模型）10. 应激的处理策略：问题处理策略：1解决问题2社会技能3寻求信息4应激监督情绪的处理策略：1消除紧张：是最常用技能，使用放松疗法2认知重组：改变个体对某个事物和情景的评价3积极转移：以建设性活动把注意力从痛苦思维中转移4自我暴露或宣泄：能向他人交流，释放或澄清感情5逃避和退缩：离开特定环境以寻求消除应激源11. 心理挫折：指个体在从事有目的活动过程中，遇到无法克服的障碍或干扰。心理防御机制：1防御机制属于精神分析理论的内容，是个体无意识采取的应付应激情境的手 段；2防御更多的取决于人体自身的心理特点；3对同一个体，所使用防御机制 具有相对稳定的特点，较少随情境而发生大的变化。主要防御机制：压抑：触景生情，梦境、笔误、口误否认：爱人已故，仍坚信还活着，癌症否认投射：以小人之心，度君子之腹反向：矫枉过正转移：转移发泄的对象等抵消：破财免灾合理化：玉不琢不成器，木不伐不成材，棍棒底下出孝子升华：歌德的多次失恋，创作出名著倒退：患者完全康复也不愿出院幻想：白日梦幽默：在困境时，用幽默的方式化解代偿：残疾人经过苦练后的技能自我形成12心身疾病治疗原则：躯体治疗心理治疗精神药物治疗社会支持第四章1心理评估：应用观察法、访谈法、心理测验等多种心理方法所获得信息，对个体某一心理现象 作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。2. 心理评估实施的原则：1）动态实施原则2）综合灵活原则3. 临床心理评估的主要功能：（一）筛查心理护理对象心理问题（二）提供心理护理实施依据引发原因（三）评估实施效果评价手段4. 行为观察法：在完全自然或接近自然的条件下，对个体的可观察行为进行有目的、有计划的观 察和记录。行为观察的设计：确定观察行为，确定观察情境，确定观察方式，确定观察指标，确定观察的记 录方法。5. 临床访谈法：访谈者与来访者之间进行有目的的会晤。6. 心理测验：是指在标准的情景下，对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。原则包括:标准化原则保密原则客观性原则。7. 能力测验：包括智力测验、心理发展量表和特殊才能如音乐、美术、机械技巧等。主要作用： 职业指导8. 人格测验：（1）测查一般人群人格特征:如卡特尔16项人格问卷（16PF）、艾森克个性问卷（EPQ）、加州心理调查表（CPI）（2）测查个体病理人格特征如MMPI9. 标准化心理测验的基本特征常模1、概念：指某种心理测验在人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准。2、样本：标准化的常模样本信度：指测验或量表的可靠性和稳定性程度，通过对测验分数测量误差的计算来估计。信度系数：*表示误差的大小*信度系数在-1+1之间。*绝对值越大（接近1.0），表明误差越小。*绝对值越小（接近0），表明误差大。效度：指测验结果的有效性，即测验是否测查到所要测查的内容，在何种程度上测查了所要测查 的内容。反映测验结果的有效性和正确性反应测验效度高低的主要三种具体指标：内容关联效度，效标关联效度，结构关联效度10. 临床评定量表1症状自评量表（SCL-90）； 2.抑郁自评量表（SDS）； 3.焦虑自评量表（SAS）；汉密顿焦虑 量表（HAMA）；护士用住院病人观察量表（NOSIE）第五章1心理干预：是指以心理学理论和原理为指导，有计划、按步骤对一定对象的心理活动、个性特 征或行为问题施加影响，使之发生指向目标变化的过程，2. 心理支持疗法的基本技术：1倾听技术2.关心与同情3.安慰与开导4.解释、建议和指导5.积极语言的应用3. 精神分析疗法的基本技术：自由联想、抗阻分析、移情分析、疏泄、释梦、解释4. 心理疏导的意义：1使病人能够客观地了解自己的境况2帮助病人了解自己应付困难的能力3鼓励病人建立适当的心理宣泄途径4引导和帮助病人培养稳定的情绪5. 认知疗法的基本技术：1识别自动思维2列举认知歪曲3改变极端的信念或原则4检验假设5积极的自我对话6三栏笔记法6. 系统脱敏疗法：又称交互抑制法，治疗者诱导求治者缓慢地暴露出导致焦虑的情境，并通过心 理的放松状态来对抗焦虑情绪，达到消除焦虑习惯的目的。适应症：恐怖症、焦虑症基本步骤：1）放松训练2）制定焦虑等级3）脱敏治疗：想象脱敏治疗，现实脱敏例：恐惧症系统脱敏治疗某一大公司的推销员经常乘飞机来往于国内外各大城市，因自己退票的飞机失事，而对乘坐飞机产生了恐怖，患了乘机恐怖症，每逢要乘机外出就表现严重的焦虑。现将引起病人从最轻到最强烈的恐惧情景按层次顺序排列如下：制定焦虑等级（1）乘汽车去机场，看到一前往机场方向的大指路牌。（2）来到民航候机场大门口。（3）进入候机大厅。（4）办理去某地航班的登机手续。（5）进入安全检查口。（6）排队进入机场检票大门口。（7）登上飞机的楼梯（8）进入飞机舱内。（9）坐上窗口的座位从窗口望见机翼与机场。（10飞机开始启动进入跑道。（11飞机升空，望见地面房屋逐渐变小远离自己。（12）飞机进入天空白云之中。将上述情景制成幻灯片，按顺序放在幻灯机内。想象脱敏治疗：（模拟情境）1）令病人坐在舒适的椅子上，全身肌肉放松。2）对面墙上挂一银幕，病人手握幻灯机开关，先放映第一张幻灯片，令病人注视并进行放松训练。3）如果这一情景不再引起焦虑，肌肉处于松弛状态，即转入注视第二张幻灯片，依次训练，循序 渐进。4）当看到某一张幻灯片，如第（七）张，登上飞机楼梯时突然感到焦虑恐慌，肌肉紧张，则可退 回到第（六）张幻灯片，重新进行肌肉放松。5）确信看到第（六）张入机场检票口大门的情景已无焦虑，再重放第（七）张，依次反复直至看 到登上飞机楼梯时不再焦虑，肌肉放松，再注视下一层次的幻灯片。现实脱敏：如果病人通过了全部情景，不再出现焦虑，肌肉处于松弛状态，即可从模拟情境 向现实情境中转移，陪伴病人乘车去机场，在现场中重复上述情景。当模拟情景中能够做到全身处于松弛状态，不再出现焦虑情绪，则绝大多数病人也能成功地在现 实情景中做到，这时治疗即告完成。7. 音乐疗法的原理：审美移情说；共振原理说；神经活动说8. 行为矫正的理论基础：经曲条件反射；操作条件反射；社会学习理论第六章1. 病人心理：指病人在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗和护理过程所发生的一系列心理反应 或心理变化。2. 人角色：又称病人身份，是一个人被疾病的痛苦所折磨，并有治疗和康复的需要及行为，通过患病和康复的过程，与家庭、社会、医务人员之间产生互动。病人角色转变的类型：角色适应；缺如；冲突；减退；强化；恐惧3. 求医行为的原因：生理需要心理需要社会需要求医的类型：主动求医型；被动求医型；强制求医型影响求医的因素：病人对疾病和症状的认识医疗保健服务方面的因素社会经济因素影响遵医行为的因素：疾病因素病人的心理社会特征医患关系治疗和护理方案本身对 的因素。4. 提高遵医率的方法：（1）加强医德医风教育，使病人对医院和医务人员信任和满意。（2）向病人耐心解释，反复说明，提高病人对医嘱的理解和记忆水平。（3）动员病人和家属共同参与治疗和护理方案的讨论，以便达成一致的意见。（4）简化治疗方案和程序，避免同时开列多种药物和对病人提出过多的要求，抓住重点分阶段进 行治疗。5. 护患关系的行为模式：主动-被动模式；指导一合作模式；共同参与模式6. 病人的心理需要主要内容：（生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实 现的需要）*安全的需要诊疗、护理、环境*舒适的需要一一照顾、关怀、解除病痛*归属的需要接纳、认识*尊重的需要一一自尊、被尊重*信息的需要-诊断、治疗、处置*适度活动与刺激的需要趣味性活动、娱乐活动7. 需要的特点（一）需要内容的错综复杂一一多层次（二）主导需要的不稳定性一一随病情变化而改变（三）心理需要的特异性一一生理需要呈现心理的意义8. 焦虑：是对个体对环境中一些即将来临的危险或重要事件来临时紧张不安的情绪状态。分类：期待性焦虑：感到行将发生，但又未确定的重大事件时的不安反应。未确诊。分离性焦虑：离开家人、同事和熟悉的环境产生分离感，伴情绪反应。阉割性焦虑：自我完整性破坏和威胁时所产生的反应9. 抑郁：以由现实丧失或预期丧失引起的一种以情绪低落为主的消极情绪状态。第七章第八章1. 儿童病人（一）心理特征1.分离性焦虑：剥夺母爱2.恐惧：认为被父母抛弃、检查治疗的痛苦3.皮肤饥饿: 相互接触和触摸4.行为异常：退化行为5.思念亲人（二）心理护理1.病房环境要适合儿童心理特点2.保护患儿自尊3.解除或缓解患儿的恐惧心理4. 重视与患儿父母沟通5.不同年龄阶段患儿的心理护理（婴幼儿；学龄前儿童；学龄儿童）。2. 青年病人心理特征1、震惊与否认：拒绝治疗2、急躁与焦虑：幻想、盲目乐观、发泄方式3、失望与悲观: 自暴自弃、自杀念头4、寂寞与孤独：知觉单调、信息骤减3. 中年（更年期）病人心理特征1、焦虑与急躁：工作被迫停止2、悲观与抑郁：家庭负担、经济负担3、更年期综合征: 心理行为退化表现；自主神经功能紊乱4. 老年病人（一）心理特征1、自尊心强：希望尊敬与恭维2、自卑和无价值感：老朽感突出3、敏感多疑： 恶性联想4、固执和刻板：自我为中心、适应能力差5、孤独与寂寞：社会交往减少（二）心理护理1.尊重老年病人人格2.提供舒适、安全的疗养环境3.调节好病人的疗养生活4.指导老年人克服不良心理5. 重症患者的心里反应：1焦虑期:12天2否认期:34天3抑郁期:5天4、撤离监护室时的焦虑:对监护病室产生适应和依赖6. 不治之症病人心理反应过程:震惊否认期;愤怒期;磋商期;抑郁期;接受期7. 手术前的焦虑反应：（1）原因：缺乏对手术的了解；怀疑手术效果；怀疑手术医师、麻醉师技术、经验和能力；害怕手术中疼痛；担心手术预后不良，经济费用等。（2）后果：手术前焦虑水平高，手术后疼痛程度也高，身体恢复慢。手术后的消极情绪：焦虑、抑郁原因：术前对手术的效果期望过高，术后未达到期望的效果；重大手术引起的部分生理功能的丧失，体像改变，留有瘢痕；