精神分裂症及其治疗指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精神分裂症及其治疗指南,精神分裂症及其治疗指南精神分裂症及其治疗指南定义,精神分裂症,是一种病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有感知觉,思维、情感、意志行为等多方面的障碍以及精,神活动的不协调。通常意识清晰,智能尚好。,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分,病人可保持痊愈或基本痊愈状态,二点病情况,口20世纪70年代,我国不同地区大样本普查资料,患病率,为1.56-4.6。1982年我国12地区精神分裂症,流,调结果时点患病率48,终生患病率为509。城市,(6.1%)高干农村(34%)女性(71%)高干男性,(4.3%),1993年全国流调资料显示分裂症患病率为,5.4,终生患病率为65%G城市(6.71%)高于农村,(4.13%),经济水平与患病率呈负相关;女性高于男性。,目前我国四省市流调报告精神分裂症患病率为8%,平均,患病率为7-11%;发达国家现患率为10%左右。,口精神分裂症发病高峰男性为15-25岁,女性稍晚,30,病人曾企图自杀,10%病人最终死于自杀。,一、引言 长期以来，初中教师采取的是一种填鸭式教学方法，就连人文色彩最为浓厚的语文学科也不能脱俗，语文教学高度重复、单调封闭、机械僵化。即使某些语文教师想要改变这种教学模式，在应试压力尤其是中考的压力下，不得不顺应大流。这种教学方式或许能使学生的成绩在短期内较为明显地提高，但是长此以往，学生对语文学科的兴趣势必会减退，那么语文成绩也不可避免地会受到影响。,由于受升学压力的影响，许多课程内容的设置、课程节奏的安排早已经被固定下来了，任课老师不可能因为自己的喜好和教学风格进行过多的改动。而课外作业是课堂教学的重要补充，如何正确地设计课外作业就成了一个重要的课题。笔者将在下文论述语文学科课外作业设计的现状、基本原则与取向等问题。,二、语文课外作业设计的现状,长期以来，因为应试（尤其是中考）的导向，原本可以灵活设计的课外作业陷入了一种误区。对于大多数初中生来说， 家庭作业可以说是他们三点一线生活的一部分。课外作业可以加强学生对学习内容的掌握、理解。如果教师布置的课外作业合理科学，能使学生进一步巩固所学知识。但在中考应试的压力之下， 师生家长片面追求升学率， 教师在设计课外作业时便出现了许多问题：课外作业总量过大，作业形式单一，作业设计没有层次，作业不能因人而异，缺乏学科特色，和学生实际的学习情况脱节。这一系列问题导致了作业占用了中学生太多的时间，甚至给学生们带来了很大的学习压力，更严重的则是使他们出现了一定的厌学情绪。,思其原因，笔者认为这种现象的产生主要来自教师素质方面的原因教师没能结合初中教学的科学理论设计作业。我们知道，自从2001年以来，由于新课程标准的全面实施，在课内教学方法、手段、效率等方面的研究都取得了一定的成效，但是对于课外作业的研究，无论是从定性还是定量上来看，其研究成果都是差强人意的。而且有部分教师是为了完成任务而布置作业，并没有经过精心的设计。,只有对当下的初中语文课外作业设计情况进行定性、定量的分析，对纷繁复杂的课外作业模板进行整理，才能使学生的成绩稳步提升、能力得到提高，使教师的教学质量得到提升。,三、语文课外作业设计的基本原则和取向,在现在这个凡事追求效率、投入往往只求成果的社会，学生对待学业、教师对待教学往往表现出一种急功近利、浮躁的心态。长此以往，必然对语文教学产生负面影响。笔者以为，语文任课教师应该至少把握以下几项基本原则：,1.适度原则。许多教师为了赶课程进度或是追求高分，总是布置许多高、精、深的作业，这不仅不能达到课外作业锻炼学生的目的，还会使学生丧失学习的乐趣。所以，教师应遵循适度原则布置作业。,2.适量原则。我们要知道，在初中阶段并不是只有语文一个学科。许多教师开出一个又一个的书单，用各种教辅材料、必读书目来“轰炸”学生，这实为无益之举。教师应该先筛选材料、精心设计后，再布置作业，这样才能发挥课外作业的最大功效。,3.个性化原则。初中阶段实施的是义务教育，很少采用小班教学，学生人数多，学生素质有高有低。教师往往出于便于管理和教学的目的，布置千篇一律的作业。只有“因材施教”，才能使学生的进步更加明显，个人能力有所提升，素质发展更为全面。,理论指导实践，倘若只把握住基本原则，却未落实到具体的教学实践中去，那么即使有再卓越的方法论，也无法设计出合理、科学、有意义的课外作业。笔者根据自己的教学实践总结出了一些初中语文课外作业设计的取向。,1.应试训练和语言积累相结合。目前语文教学普遍存在着重应试训练、轻语言积累的现象。轻视语言积累，语文学科便失去了它作为基础学科的功用，可是减少应试训练也是不现实的。所以笔者以为，最好的方法就是使二者平衡，甚至可以互为补充。,2.巩固知识和创新实践相结合。语文一直以来被认为是要“死记硬背”的学科，只有在熟记知识点的情况下，才能灵活化用。即使如此，教师们也不应过分忽视实践创新，应做到在确认掌握知识点的情况下，适时地设计富有创新意识的实践活动。,3.实现由单一型向多样化转变。在模式上应同步实现教学内容、作业内容多维化，这样能使学生不被限制于语文学科中，而有更开阔的眼界；在作业形式上多样化，激发学生学习语文的兴趣；在作业评价上多元化，在部分作业的评价上可以采取互评、自评等形式，这样有利于培养学生的自信心。,总之，合理、科学、高效地设计语文课外作业，可以为学生创造一个自信、充满活力的学习环境，最大限度地发挥学生的潜能，使学生更好地理解和应用语文知识点，不断实现师生双方的共同进步。,一、营造和谐的课堂氛围，激发情趣,结合新课程标准，如今的师生关系倡导一个“情”字，即“亲其师，信其道，爱其徒”，这就要求师生之间在课堂中要有默契，老师以饱满的精神状态上课，学生以积极主动的心态听课。教师要学会走下讲台，走进学生当中，融入学生中间，成为学生可以信赖的朋友。在这样的气氛中，学生能够敢于想象，敢于开口，不怕犯错，对新知充满求知的欲望。在教授3A Unit 7 Would you like a pie？Story time时，由于我是借班上课，所以我对学生的情况并不了解，为了让孩子们能够快速与我亲近，在课前播放欢快的歌曲，营造一种轻松的氛围。通过一首“Good morning”和孩子们亲切地打招呼，然后进行自我介绍：“I am your English teacher today. Nice to meet you.”在介绍的过程中，走到孩子的中间，与孩子握手打招呼，像新认识的亲密伙伴一样。另外，上课中，我采用了常见的Magic eyes这个游戏，不同点在于我的音乐来源于孩子们相当熟悉的歌曲江南style，让孩子们在课堂中感受到我的课堂是充满趣味的，孩子与我的关系也自然而然能进一步地拉近。,二、渗透丰富的背景知识，渲染情趣,上课时，我经常结合所教的内容，讲一些日常生活的事例，或浅而易懂的故事及欧美风俗习惯，这样既能开阔学生的视野，又能集中学生精神，使他们觉得课堂气氛不那么单调、枯燥。如在 3A Unit 6 Would you like a pie？中教问候语“Nice to meet you”时和孩子亲切地握手，一方面能够了解Nice to meet you的语言含义，同时也能感受一种礼仪，潜移默化地告诉学生和他人打招呼时，可以相互之间握手来表示友好，那么课堂这种亲密的接触也加深了孩子对本节课的印象。,三、培养主动的学习兴趣，提升情趣,兴趣是最好的老师，孩子的兴趣来自于好奇心，来自于身边的鼓励，来自于一次次成功的体验。老师要了解孩子内心的渴望，给他们创造机会，让他们在课堂中不断地得到“我能行”的成功体验。所以这就要求老师在课堂教学中，用自己的观察发现孩子们的闪光点并及时给予肯定，用各种激发情趣的手段，让学生投入到主动学习的行列中来。,我在课堂上会使用不同的评价方式，如“ok”“good”“great”“very clever”“excellent”来表扬学生；还组织学生一起自我鼓励，一边拍手一边齐声说“good，good，very good”。在课堂中我们还可以给孩子一些物质奖励，如在3A Unit 7 Would you like a pie？一课中，教授的单词是食品类的单词，所以我就提供了sweet为奖品。在最后的ticking time环节做得好的学生能得到三颗星，同时也能得到三颗糖，受到鼓舞的学生顿时精神振奋，没有得到的学生也会跃跃欲试，学生的兴趣被激发出来。,四、开展自主的交际活动，调动情趣,培养学生的交际能力是英语教学的最终目的，因此，在英语课堂中我时刻把培养学生的综合运用能力作为目标。在课堂中我会抽出大量的时间让学生进行操练，开展各种语言实践活动，创设情境使得课堂生活化、交际化。以3A Unit 7 Would you like a pie？为例，为了达到语言交际的目的，我采用了师生对话、生生对话和人机对话的方式，调动学生的积极性，充分进行互动。在学习完句型“Would you like .？”“Yes，please.”“What about .？”“No，thank you.”后，设计了pair work这个环节，让学生选择学习过的单词来补全对话，生生的交流可以提高学生的交际能力，加深对句型的理解，学生根据提示，自主完成对话，可以感受到语言的实用性，体验到表达中的乐趣。在学习句型“Would you like .？”的环节，让学生猜测杨玲想要什么食物，通过不同的选择以及人机对话，不仅调动了学生的积极性，也抓住了学生的注意力，让学生会说、敢说才是语言学习的最终目的。,培养情趣的目的是优化课堂教学，提高教学效率。在教学过程中，通过以上教学方法，我改变了陈旧的教学模式，改变了学生中普遍存在的“哑巴英语”的学习态度，激发了学生的求知欲，使课堂充满情趣，学生对英语学习的热情有增无减，最大限度地调动学生学习的主观能动性，为今后小学生学习英语打下良好的基础，为今后的教学铺了路，搭了桥。,精神分裂症及其治疗指南精神分裂症及其治疗指南精神分裂症及其治,1,定义,精神分裂症,是一种病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有感知觉,思维、情感、意志行为等多方面的障碍以及精,神活动的不协调。通常意识清晰,智能尚好。,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分,病人可保持痊愈或基本痊愈状态,定义,2,二点病情况,口20世纪70年代,我国不同地区大样本普查资料,患病率,为1.56-4.6。1982年我国12地区精神分裂症,流,调结果时点患病率48,终生患病率为509。城市,(6.1%)高干农村(34%)女性(71%)高干男性,(4.3%),1993年全国流调资料显示分裂症患病率为,5.4,终生患病率为65%G城市(6.71%)高于农村,(4.13%),经济水平与患病率呈负相关;女性高于男性。,目前我国四省市流调报告精神分裂症患病率为8%,平均,患病率为7-11%;发达国家现患率为10%左右。,口精神分裂症发病高峰男性为15-25岁,女性稍晚,30,病人曾企图自杀,10%病人最终死于自杀。,二点病情况,3,三病因及发病机理,(一)致病因素,1遗传因素,口1.1家系调查研究发现,精神分裂症近亲患者的患病率比,一般人群高10倍,而且血缘关系越近,患病率越高。,口1.2双生子研究发现,单卵双生比双卵双生的同病率高4,6倍。,口1.3寄养子研究发现,精神分裂症患者的子女寄养到正常,家庭,仍有较高的患病率。,目前认为精神分裂症的遗传分式多数为多基因遗传,即精神分裂症是许多基因的积累作用所致,没有显性、隐,性遗传那样明显的遗传规律,但有一个遗传阈值,超过这,个阈值,才能显现疾病;如有人认为是遗传易感性和环境,因素共同作用的结果,三病因及发病机理,4,2心理素质和个性,口2、1心理素质(气质)指个体神经系统的解剖、,生理、生化等特点所形成的不同信息容量与综合,分析等机能,因此构成了神经系统一定的兴奋性,和稳定性,表现为不同的(反应强度、速度、觉,醒程度和情绪)应激能力,承受能力和适应能力,口2、2个性指先天素质和后天习惯性综合形成的,个体精神活动模拟。精神分裂症有特殊的个性:,“孤僻少语、怕羞、敏感、沉溺于幻想等。,2心理素质和个性,5,3年龄因素,精神分裂症多发于青春期,可能与内分泌有关。,青春期性腺发育逐渐成熟,植物神经不稳定,情绪,易激动,对外界应激因素敏感。,3年龄因素,6,4社会心理因素,社会调查显示,精神分裂症发病低阶层是高阶,层的9倍,推测可能与物质条件差、心理负担重、,心理应激多有关。国内调査发现,精神分裂症病前,有精神刺激因素者占40-80%,虽然目前没有证,据表明就是病因,但精神因素在分裂症的发生过程,中可能起到一定的诱发或促发作用。,4社会心理因素,7,()神经病理解剖及医学影像学,口1。典型病例尸解发现,大脑额叶、中前颞,叶脑组织萎缩。,口2.脑部CT发现30-40%患者脑室扩大,脑结构异常。,口3.PET研究资料发现,患者额叶、基层节,和颞叶代谢率下降,其功能活动低下,()神经病理解剖及医学影像学,8,(三)神经生化研究,1.多巴胺假说,口20世纪60年代提出了精神分裂症的多巴,胺假说,即认为精神分裂症患者中枢多巴胺,活动亢进。,口经典抗精神病药物均是通过阻断多巴胺,受体发挥治疗作用。研究还发现传统抗精神,病药物的效价与D2受体的亲和力有关,这,些证据支持多巴胺假说。,(三)神经生化研究,9,2.5-mT假说,口早在1954年有学者就提出精神分裂症,可能与5-HT代,谢障碍有关的假说。最近10年来,非典型抗精神病药物的,临床广泛应用,再次使5-HT假说在精神分裂症发病机制中,找到支持证据。,口非典型抗精神病药物氯氮平、利培硐、奥氮平、喹硫平,等,除了对中枢DA受体有拮抗作用外,还对5HT受体有很,强的拮抗作用,这些非典型抗精神病药物拮抗5-T受体的,作用多大干传统抗精神病药物,其抗精神病作用往往优于,传统抗精神病药物,此支持5-田假说。,2.5-mT假说,10,3.氨基酸类神经递质假说,口中枢谷氨酸(兴奋性递质)功能不足,可能是分裂症病因之,4.神经发育病因学假说,有些学者认为,由于遗传的因素和母孕,期或围产期感染或损伤,在胚胎期大脑发育,出现了某些病理改变。,3.氨基酸类神经递质假说,11,精神分裂症及其治疗指南课件,12,精神分裂症及其治疗指南课件,13,精神分裂症及其治疗指南课件,14,精神分裂症及其治疗指南课件,15,精神分裂症及其治疗指南课件,16,精神分裂症及其治疗指南课件,17,精神分裂症及其治疗指南课件,18,精神分裂症及其治疗指南课件,19,精神分裂症及其治疗指南课件,20,精神分裂症及其治疗指南课件,21,精神分裂症及其治疗指南课件,22,精神分裂症及其治疗指南课件,23,精神分裂症及其治疗指南课件,24,精神分裂症及其治疗指南课件,25,精神分裂症及其治疗指南课件,26,精神分裂症及其治疗指南课件,27,精神分裂症及其治疗指南课件,28,精神分裂症及其治疗指南课件,29,精神分裂症及其治疗指南课件,30,精神分裂症及其治疗指南课件,31,精神分裂症及其治疗指南课件,32,精神分裂症及其治疗指南课件,33,精神分裂症及其治疗指南课件,34,精神分裂症及其治疗指南课件,35,精神分裂症及其治疗指南课件,36,精神分裂症及其治疗指南课件,37,精神分裂症及其治疗指南课件,38,精神分裂症及其治疗指南课件,39,精神分裂症及其治疗指南课件,40,精神分裂症及其治疗指南课件,41,精神分裂症及其治疗指南课件,42,精神分裂症及其治疗指南课件,43,精神分裂症及其治疗指南课件,44,精神分裂症及其治疗指南课件,45,精神分裂症及其治疗指南课件,46,精神分裂症及其治疗指南课件,47,精神分裂症及其治疗指南课件,48,精神分裂症及其治疗指南课件,49,精神分裂症及其治疗指南课件,50,精神分裂症及其治疗指南课件,51,精神分裂症及其治疗指南课件,52,精神分裂症及其治疗指南课件,53,精神分裂症及其治疗指南课件,54,精神分裂症及其治疗指南课件,55,精神分裂症及其治疗指南课件,56,精神分裂症及其治疗指南课件,57,精神分裂症及其治疗指南课件,58,精神分裂症及其治疗指南课件,59,精神分裂症及其治疗指南课件,60,精神分裂症及其治疗指南课件,61,精神分裂症及其治疗指南课件,62,精神分裂症及其治疗指南课件,63,精神分裂症及其治疗指南课件,64,精神分裂症及其治疗指南课件,65,精神分裂症及其治疗指南课件,66,精神分裂症及其治疗指南课件,67,精神分裂症及其治疗指南课件,68,精神分裂症及其治疗指南课件,69,精神分裂症及其治疗指南课件,70,精神分裂症及其治疗指南课件,71,精神分裂症及其治疗指南课件,72,精神分裂症及其治疗指南课件,73,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,74,