护理实习大纲

护理专业临床实习大纲护理专业的毕业实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，是实现知识向 能力转化必不可少的过程，同时对学生良好职业素质的培养起 决定性作用，为了加强实习管理，保证教学质量，特制定本“实 习大纲”如下：一、实习目标 通过毕业实习，树立学生正确 的专业价值观。具备较强的爱伤观念，热爱护理事业，具有严 谨求学的工作态度，踏实诚恳，吃苦耐劳，恪守职业道德，牢 记慎独精神，全心全意为患者服务。在临床实践过程中，使学 生能够将所学的基础理论知识与临床实践相结合，巩固和提高 专业知识水平，培养独立思考、分析、解决问题的能力，加强 团结协作、沟通交往的能力的培养。使学生熟悉护理程序，在 教员指导下根据不同层次实习要求熟悉与掌握入院介绍、健康 教育、出院指导，以及专科护理、护理管理等工作。熟悉医院 感染监控的措施及实施，各项风险预案的实际运用，以及计算 机信息化的应用。根据教学大纲要求加强学习能力和科研能力 的培养，使学生不断获取本专业的相关新知识。努力促进学生 人文素质、专业技能的提高。二、组织领导 由医院与学校双 重领导，医院护理部、训练队、学校教务部共同管理。护理教 研室定期召开教员、学生座谈会，进行带教经验总结了解学员 意见与建议。训练队进行日常行政督导，及时做好组织管理工 作。三、对实习生的要求（一）实习学生必须按毕业实习大纲 要求进行工作和学习。（二）实习学生应严格遵守医院各项规章制度，积极参加实习医院的各项活动（政治学习、学术活动、 义务劳动等）。（三）实习学生在毕业实习期间要从德、智、 体、美等方面培养自己，以“救死扶伤，实行革命的人道主义” 的精神为指导，具有高度的责任心和同情心，培养良好的护士 素质和严谨的工作作风，全心全意为人民服务。（四）实习学 生入科后要尽快熟悉环境，了解常规制度。避免发生差错事故， 一旦发生差错事故要及时向带教教员报告，以免失掉挽救的机会。（五） 学生入科两天内对自己所负责的病人应全面了解（包括生理、 心理、社会等方面），对所负责的新入院病人需在24小时内写 出入院评估，并在规定期间内完成所负责病人的入院和出院等 不同阶段的健康教育。（六）每天提前10分钟入病房，在交 班前了解自己所负责病人的病情变化，并做好当天的工作准备。在工作时间内要经常深入病室，尤其对危重病人要密切观察病情变化，及时向带教教员汇报，以便给予相应处理，并写好护理病程记录。（七）结合自己所负责的病人，查阅有关资料，认真完成查房实践，在查房的同时，要及时、准确地记录教员 对查房的意见，并有查房记录（包括外语查房）。（八）每天 要参加护士交接班，对危重和有特殊变化的病人，在交班是要 向接班者报告。（九）参加护士长、带教教员的护理查房（不il论上、下夜班或者休息都必须参加），并记录在实习手册上。（十）实习期间要严格遵守劳动纪律，不得擅离职守或迟到早退。对确实因故必须请假的实习学生，先请学校将传真发至护 理部，再由实习队长、科护士长、护理部逐级批准，并写保证 书，方可离岗。因病请假应付当天诊断书，事后请假或补病假 （诊断书）一律无效；因公务，如学生分配等事由，需要学生 离岗，也要按以上程序以书面材料形式请假，准假后方能离岗， 否则按违纪处理。（十一）工作时间与带教教员同步，以便全 面掌握临床护理工作程序，有特殊情况，由该科护士长负责协调。四、实习时间及科室安排8-10个月内科（呼吸科、心 内科、肿瘤科、消化科、神经内科、干部病房、移植内科等）、 外科（骨科、肝胆外科、普外科、移植中心、手术室等）、急诊 科、妇儿科（妇科、产科、儿科）、结核科、ICU、护理部等47个科室进行轮转，每科实习期为4-6周。备注：在不影响实习目标的情况下，根据具体情况对实习科室进行适当调整。五、实习方法及实习成绩的评定（一）在护理部、总护士长、各科护士长的领导下，学生由具备教学能力的教员带教， 采用启发式教育，放手不放眼，随时提问，学习互动的方式， 经常了解和检查同学完成实习情况和存在的问题。学生学习临 床护理工作，要求理论联系实际，积极主动的接受教员的指导，正确处理好护患关系、师生关系。（二）每科实习期间，各 科组织1次专题小讲座，组织3-5次的专科理论小讲课，要求 学生按时听讲，认真做好笔记。每科轮转最后一周，进行出科 理论及操作考试，并于轮转结束前完成。理论考试主要以基础理论、专科特色理论为主，技能考核包括基础护理技能和专科 技能。（三）每实习完一个科室，由学生进行书面自我小结，带教教员根据学生在科期间各方面的表现情况，打出实习成绩并写出评语，护士长检查并签字。（四）学生成绩1、出科理论考试：由科护士长统一命题，并由各科组织考试、评卷，与考试结束一周后将成绩上报护理部。该成绩占毕业实习成绩的40%。2、综合能力测试：由两部分组成，其中护理技术操作成绩占毕业实习成绩的40%，平时实习表现站毕业实习成绩的 20%，共占60%。毕业实习成绩=理论考核成绩*40%+操作考核成绩*40%+平时表现成绩*20%。（五）学生完成实习任务， 由护理部对实习鉴定进行审查。六、科室实习大纲（一）总 论1.能正确处理各类医嘱。2.能正确处理入院、出院、转科、 手术、死亡等病人和病案。3.能按要求书写病室交班报告。4.能叙述病区各项规章制度。5.能简述病区常用药物、剧毒 药、麻醉药、贵重药物的领取及保管方法。6.能简述所在科室 常用药物的剂量、剂型、作用、使用方法及注意事项，会观察 药效及不良反应。7,能对病人进行晨、晚间护理。8.能独立正 确得实施各项基本护理操作。9.能识别正常心电图波形及常见 疾病的异常心电图波形。10.能对接受常见辅助检查的病人做准 备工作。11.掌握常见的化验检查标本采集方法和结果判断。12.能准确配合各种常见的诊疗技术操作。13.能对危重病人进 行初步的处理并配合医生抢救。14.会运用护理程序收集、整理、分析资料（可在教员的指导下），找出有关护理问题，制定护理 计划，准确实施护理措施，对护理效果进行评价。15.会应用预 防保健知识，向病人及家属进行健康教育，并且在病人出院前 写出有针对性的保健指导计划。（二）内科护理实习大纲一. 目的要求：1.熟悉内科病房护理常规工作。2.巩固护理专 业理论知识，并用以指导临床护理实践。3.将基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等方面的知识综合应用于“整 体护理”工作中，实施以“病人为中心”的临床护理模式。4.具 有运用护理程序解决病人常见护理问题的能力，掌握护理病史 的采集及护理查体的方法，并及时正确书写护理病历。5.巩 固基础护理技术操作，熟悉内科常见病、多发病的护理及专科 技术操作，掌握内科重危急症的护理及抢救配合。6.熟悉内 科新技术、新疗法和仪器使用的方法及护理配合。7.在实践 中培养良好的专业素质和业务素质，提高实际工作能力。二.业务要求：（一）实施以“病人为中心”的整体护理。1. 了解内科门诊和病房诊疗护理工作程序，了解内科护理学的范畴 和发展，以及主要规章制度。2. 了解门诊护理病案和住院护理病历的书写，以及其它医疗 文件的书写规格和要求。 3.熟练地运用视、触、叩、听对病 人进行体格检查，并能准确地发现阳性体征。 4.掌握以下各 系统常见病的病因、病理、危重病人的观察和护理重点、临床 表现和诊治护理常规以及预后护理：上感、急慢性支气管炎、 肺炎、支气管哮喘、风湿热、风湿性心脏病、高血压、肺心病、 胃炎、消化性溃疡、贫血、肠寄生虫病、肾炎、肾盂肾炎、神经官能症、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑等。5. 了解下列各病的病因、病理、临床表现、护理诊断及护理防治： 肺脓肿、肺结核、胸膜炎、心功能不全、心律失常、冠心病、 心肌炎与心肌病、脑血管意外、肝硬化、急性胰腺炎、慢性肾 功能不全-尿毒症、特发性血小板减少紫瘢、白血病以及季节 性传染病等。6.熟悉内科常见症状的鉴别诊断和护理处理方 法与原则：发热、休克、昏迷、心力衰竭、咯血、急性腹痛、 胃肠道出血、尿少及尿闭等。7.熟悉所在病区主要收治内科的诊治常规、并能正确地执行医嘱。8.掌握内科常用护理技 术操作的指征、适应症、禁忌症、方法步骤、注意事项和临床 意义，并在上级医护人员的指导下或独立熟练操作以下技术： 吸氧、吸痰鼻饲、皮内试验、肌注、静脉穿刺及注射、静脉滴 液、洗胃灌肠、十二指肠引流、导尿、人工呼吸、心肺复苏、 腰穿、股穿等。9.掌握内科常用药的剂量、功用、使用方法和毒副反应。10.熟悉内科常用实验室诊断的指征和意义，了解 内科病人的治疗原则，实验室检查和特殊检查手段，能正确地 读CT、X片和心电图。（二）实习内容：1.呼吸科主要内容:（1）掌握常见呼吸系统疾病的临床护理特点及应急措施等。（2） 掌握专科护理操作技术。 （3）掌握各种卧位的意义。 （4）掌握使用呼吸机病人的护理。2.心内科 主要内容：（1）掌握循环系统疾病的临床特点、护理原则和实施正确的护理。（2）掌握专科护理操作技术。（3）掌握危重症病人的抢救及护理。（4）掌握临床常用药的浓度、剂量、作用、副作用及注意事项。3.消化科主要内容：（1）掌握消化系统病人常见症状与体征的护理。（2）正确识别消化系统常见 病的临床特点及处理原则、急性中毒病人抢救及实施正确的护 理。（3）熟悉消化系统疾病的常用诊疗技术。4.神经内 科 主要内容：（1）掌握神经内科系统疾病病人常见症状与体征。（2）正确识别神经内科系统常见疾病的临床特点、处理原则及 实施正确的护理。（3）熟悉神经内科系统疾病实验室检查项目及常用的诊疗技术。（4）指导瘫痪病人康复锻炼、腰椎穿刺术的护理等。状与体征的护理。（2）正确识别泌尿系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。（3）熟悉透析疗法及护理。（4）熟悉泌尿系统疾病的实验室检5.肾内科主要内容：（1）掌握泌尿系统疾病病人常见症查项目及常用的诊疗技术。6.血液科主要内容：（1）掌握血液 系统疾病病人常见症状与体征的护理。（2）正确识别血液系统常见疾病的临床表现、处理原则及实施正确的护理。（3） 掌握输血和输血反应的护理。（4）熟悉血液系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。7.内分泌科主要内容：（1） 正确识别内分泌系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。（2 ）糖尿病病人的健康教育。（3 ）掌握血糖测量及判断，胰岛素的注射方法及注意事项。（4）熟悉内分泌系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。8.急诊科 主要内容：（1）掌握急诊预诊分诊方法，掌握预诊步骤。（2）掌握急救原则，配合医生抢救。（3）掌!各种抢救仪器的使用。（三）外科护理实习大纲一.目的要求： 1.熟悉外科病房护理常规工作。2.熟悉并掌握外科 常见病、多发病的护理及专科护理技术操作，以及外科危重急 症的护理及抢救配合。3.巩固基础和临床知识，并以此指导护理工作实践，并运用护理程序为病人提供高质量的临床护理。 4.将所学的医学知识、护理学知识以及心理学、伦理学等方面 的知识综合应用于临床护理工作中，以现代护理观为指导，实 施以“病人为中心”的临床护理模式。5.熟悉应用护理程序解 决病人常见护理问题，掌握护理病史的采集及护理查体，并及 时完成护理病历的书写。6.熟悉外科护理的新技术、新业务 和先进仪器的使用及护理配合。二.业务要求：（一）实施以病人为中心”的整体护理。1 .熟悉用护理程序的工作方法， 以现代护理观为指导，对病人实施整体护理。2.掌握严格执 行无菌操作术，并能正确进行敷料交换。3 .要求新病人入院 后24小时内，完成护理评估及记录，寻找出主要的护理问题， 按照人类需要层次论原理有 针对性地提供首 要的护理措施。4.对重危病人应24小时连续进行护理记录，按护理计划完成 护理措施，并评价措施是否有效，及时完善护理计划。5.掌 握所在专科常见的外科护理操作技能，如：骨骼牵引、胸腔闭 式引流、T管引流、气管切开等护理操作。6.针对主管病人， 恰当应用沟通交流技巧，有计划、有目的地进行手术前、手术 后以及出院前的健康教育(疾病知识、心理护理及出院指导)。7.在带教教员指导下，组织完成以病人及其家属为单位的健康教育一次。(二)实习内容1.手术室主要内容：(1)掌握手术人员的准备，注意无菌原则等。(2)掌握与手术有关的各项操作。(3)在教员的指导下配合手术。(4)能正确留送手术标本。2.普外科主要内容：(1)掌握外科治疗和护理。(2)掌握与外科有关的各项护理技能操作。3. 泌尿科 主要内容：(1)掌握泌尿生殖系统疾病的主要症状和检查、护理等。(2)掌握掌握泌尿系统的护理操作技术。4. 骨科主要内容：(1)掌握骨科病人一般护理、生物力 学在骨科护理中的应用、石膏绷带术外护理、腰腿痛及颈肩病人的护理、骨关节等病人的护理、化脓性关节炎、骨关节损伤病人的护理、手外伤等。(2)常见四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨肿瘤病人的护理。(3)熟悉牵引、石膏固定、骨科康复锻炼。5心胸科主要内容：(1)能够正确识别胸部损伤的临床特点和处理原则等。(2)掌握各项与胸部疾病有关的护理技术操作。6.肝胆外科主要内容：(1)掌各种肝胆疾病的临床特征、处理原则及护理。（2）掌握专科常用的诊疗技术及护理。7.神经外科主要内容：（1）掌握常见颅脑疾病的临床特征及护理要点等。（2）掌握神经系统常见诊疗技术及护理。8.五官科 主要内容：（1）掌握常见的五官科疾病的临床表现处理原则及护理。（2）掌握五官科常见诊疗技术及护理。（四）妇产科护理实习大纲目的要求：1 .熟悉妇产科各科室各班组工作职责及工作程序。2 .掌握各科病人心理特点及专科护理常规。3 .巩固 和加强妇产科专科理论知识及技术操作，并了解妇产科护理新 进展及新技术的运用。4 .掌握护理程序的应用，并应用护理 程序、沟通交流技巧对所在科室病人进行整体护理。5 .掌握 产程的临床意义，能处理胎儿和新生儿窒息，掌握会阴撕裂的 缝合术护理。6 .掌握妊娠期、分娩期、产褥期各种疾病的护 理，包括先兆流产、流产、妊娠高血压综合症、妊娠期流血、高危妊娠、异位妊娠、骨盆狭窄、胎位异常、产力异常、产后 出血、产褥感染、产科休克等。二.各科室业务要求：（一） 妇科1 .妇科病房（1）掌握妇科病人心理特点及手术前后病 人的护理常规。（2）掌握妇科常见疾病的护理。（3）掌握妇科常见专科操作。（4）了解手术病人在复苏室的护理要点。2.妇产科门诊（1） 了解妇产科门诊的特点。（2）了解妇产 科门诊病人的健康教育内容及对病人进行健康指导。（3 ）了解妇产科病人常见检查及其意义。（二）产科1 .高危产科：（1）掌握妊娠各期的心理、生理变化。（2）掌握高危妊娠的-般护理、四步触诊、骨盆测量、等护理操作技术。（3）熟 悉高危妊娠疾病的诊断要点，治疗原则，并按护理程序对以合 并症或并发症病人进行护理。2 .母婴同室（1）熟悉母婴同室消毒、隔离制度。（2）掌握产妇、新生儿及家属的心理、生 理特点及产褥期妇女的心理调适过程，并指导产妇及家属尽快适应产后心理变化、产褥期及新生儿护理。（3）熟悉早产儿的特点及护理新生儿意外的急救。（4）熟悉妊娠合并症的护理。（5）熟悉产后出血的原因、处理原则及产后出血产妇的护理。（6）掌握母乳喂养健康指导内容及指导方法，并正确 指导产妇正确哺乳。3.产房（1）了解各种消毒隔离制度。（2）熟悉各产程的观察护理、产程图的绘制、新生儿早吸的方 法等。（3 ）熟悉分娩期焦虑及疼痛产妇的护理要求。（4 ）熟悉高危待产产妇的观察及护理。（5）熟悉新生儿窒息、产后出血的抢救与配合。（五）儿科护理实习大纲 一.目的要求: 1.熟悉儿科各班工作职责及工作程序。2 .掌握儿科病人及家 属的心理特点及专科护理常规。3 .巩固和加强儿科专科理论 知识及技术操作，并了解儿科护理新进展及新技术。4 .掌握 护理程序的应用，并应用沟通交流技巧对儿科病人进行整体护 理。5 .掌握病室管理、临床教学特点。二.业务要求：（一）、病房1 .掌握儿童各期的生长发育特点、学会与儿童沟通交流的方法和技巧。2 .掌握儿科一般护理常规。3 .熟悉下列小儿特点和常见疾病的诊断要点、治疗原则，并对以下疾病患儿实施整体护理。（1）儿童保健系统管理的程序和内容;正常新生儿、早产儿解剖生理特点；（2）营养代谢性疾病:营养不良、维生素D缺乏性佝偻病；（3）呼吸系统疾病:支气管炎、肺炎;（4）消化系统疾病：婴幼儿腹泻、急性肠胃炎、急性出血性坏死性肠炎;（5）血液系统：各种贫血、白血病、血小板减少性紫瘢等;（6）循环系统：先天性心脏病、风湿病、心力衰竭等;（7）泌尿系统：急性肾小球肾炎、肾病综合症； （8）神经系统：化脓性脑膜炎、病毒性脑 膜炎；4 .掌握小儿药物治疗的特点及用药原则。 （二）新 生儿室 1 .熟悉各种仪器的使用方法（暖箱、光疗机、监护 仪、呼吸机、高压氧仓等）。2 .熟悉新生儿室的常规制度（如：消毒隔离、差错事故的防范）。3了解各高危新生儿的评估要点及护理（如：新生儿窒息、新生儿黄疸等）。七、 实习鉴定手册一、实习考核手册须用黑色或蓝黑色钢笔填写。 二、实习内容由实习生按实际情况填写，每周由带教老师核实 后签字。三、实习小结内容包括：实习的主要收获、体会、存 在问题和建议。四、科室意见、带教老师签字并盖科室章或护 理部公章，若不加盖章视为该科室实习无效。五、实习生考勤 情况及出科考试成绩由带教老师填写并签字。六、本手册在全 部实习结束时，由实习生各组组长统一交回护理系。七、本手册记入个人档案，应妥善保存，切勿遗失。八、实习生的基本 任务与守则、实习生应在带教老师的指导下努力完成实习大纲所规定 的全部内容。二、认真参加政治学习，热爱护理事业，全心全 意为患者服务。三、树立良好的职业道德，以高度的责任感和 同情心做好护理工作。四、遵守医院各项规章制度，工作认真负责，一丝不苟，避免差错事故的发生，一旦发生应立即报告 老师，以便采取应急措施。五、尊敬老师，谦虚谨慎，勤学好问，团结协作。六、关心病人，态度和蔼，服装整齐，仪表端庄，语言文明，对病人一视同仁。七、爱护公物，注意节约， 损坏物品及时报告，酌情赔偿。八、严格组织纪律，服从安排。 九、考勤与成绩管理一、考勤1、在实习期间，除特殊情况需 本人亲自处理外，一般不得请事假。请假必须按实习医院规定 办理请假手续，经批准后方有效。2、因病休假必须持医院诊 断证明书。3、在内、外科实习期间，积累缺勤不得超过所在 科室实习时间的四分之一，其他科室不得超过三分之一，超过 者应补该科的实习。病、事假超过实习总时数的四分之一者， 应随下一届学生重新进行毕业实习。二、 成绩1、各科考核 均采用百分制综合评分法。考核内容包括理论考试，技术操作 考试和综合素质等项内容。其中综合素质考核应根据劳动纪律、 服务态度、尊重老师、团结协作、考勤及差错事故等方面综合 评定。2、单项考试成绩不及格者，给予一次补考机会。3、出科成绩评定不及格者，待全部实习结束后，重新实习该科。护理部