医疗联合体建设和发展实施方案

精品学习文档 医疗联合体建设和发展实施方案 为调整优化全县医疗资源结构布局 促进医疗卫生工 作重心下移和优质资源下沉 提升基层医疗卫生服务能力 提升全县医疗服务体系整体效能 更好地实施分级诊疗和 满足群众健康需求 下面是小编带来的医疗联合体建设和 发展实施方案 有兴趣的可以看一看 为调整优化全县医疗资源结构布局 促进医疗卫生 工作重心下移和优质资源下沉 提升基层医疗卫生服务能 力 提升全县医疗服务体系整体效能 更好地实施分级诊 疗和满足群众健康需求 根据 国务院办公厅关于推进医 疗联合体建设和发展的指导意见 国办发 2017 32 号 结合我县实际 制定本实施方案 一 总体要求 一 指导思想 认真落实党中央 国务院 省委 省政府和市委 市政府决策部署 全面贯彻全国 全省 全市卫生与健康 大会精神 坚持创新 协调 绿色 开放 共享的发展理 念 坚持以人民健康为中心 立足实际 以落实医疗机构 功能定位 提升基层服务能力 理顺双向转诊流程为重点 不断完善医疗联合体 以下简称 医联体 组织管理模式 运行机制和激励机制 逐步建立和完善不同级别 不同类 精品学习文档 别医疗机构之间目标明确 权责清晰 公平有效的分工协 作机制 推动构建分级诊疗制度 实现发展方式由以 治病 为中心向以 健康管理 为中心转变 二 基本原则 1 政府主导 统筹规划 落实政府规划 指导 协 调 监管 宣传等职能 根据医疗资源结构布局和群众健 康需求 按照业务相关 优势互补 双向选择 持续发展 等要求 统筹医联体建设与发展 2 坚持公益 创新机制 坚持政府办医主体责任不 变 切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性 坚持医 疗 医保 医药 三医 联动 创新机制 逐步破除行政区 划 财政投入 医保支付 人事管理等方面的壁垒和障碍 优化资源结构布局 结合医保支付方式等改革的推进 逐 步建立完善医疗机构之间分工协作机制 3 资源下沉 提升能力 利用县级公立医院优质资 源集中的优势 通过技术帮扶 人才培养等手段 发挥对 基层的技术辐射和带动作用 鼓励医联体内统一管理模式 发挥集约优势 推进区域医疗资源共享 发挥科技引领与 支撑作用 提高医疗服务体系整体能力与绩效 4 便民惠民 群众受益 坚持以人民健康为中心 逐步实现医疗质量同质化管理 强化基层医疗卫生机构的 居民健康 守门人 能力 推进慢性病预防 治疗 管理相 精品学习文档 结合 促进医联体建设与预防 保健相衔接 方便群众就 近就医 减轻疾病负担 防止因病致贫返贫 促进健康产 业发展和经济转型升级 增强群众获得感 三 工作目标 2017 年 已基本搭建医联体制度框架 全面启动多 种形式的医联体建设试点 县级公立医院全部参与并发挥 引领作用 根据实际推进医联体建设 探索对纵向合作的 医联体 医共体等分工协作模式 实行医保总额付费等多 种方式 引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机 制和较为顺畅的转诊机制 2018 2020 年 整体推进 稳步 实施医联体建设 形成较为完善的医联体政策体系 所有 县级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体 不同级别 不同类别医疗机构间建立目标明确 权责清晰 公平有效的分工协作机制 建立责权一致的引导机制 使 医联体成为服务 责任 利益 管理共同体 区域内医疗 资源有效共享 基层服务能力进一步提升 形成基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动的分级诊疗模式 二 组织模式 医联体建设原则上采取政府宏观主导 医院双方自 愿的原则进行组建 县医院 县中医医院要在医联体建设 中发挥龙头作用 根据全县分级诊疗制度建设实际情况 因地制宜 分类指导 充分考虑医疗机构地域分布 功能 精品学习文档 定位 服务能力 业务关系 合作意愿等因素 充分发挥 各类医疗资源作用 尊重基层首创精神 探索分区域 分 层次组建多种形式的医联体 推动优质医疗资源向基层和 边远贫困地区流动 根据社会办医疗机构意愿 可将其纳 入全县医联体 一 巩固市级医联体建设 依托省际省内城市三 级医院对口帮扶县级医院项目 进一步深化巩固市级医联 体建设 重点省际以南京医科大学第二附属医院和县医院 建立医疗协作关系 省内以榆林市一院 院区和县医院 榆 林市中医医院和县中医医院建立医疗协作关系 实现 资源 共享 双向转诊 预约诊疗 技术扶持 人才柔性流动 中医康复医疗 六大功能 二 组建县域医疗共同体 重点建设以县医院 县中医医院为龙头 镇 中心 卫生院为枢纽 村卫生室 为基础的医疗共同体 与乡村一体化管理有效衔接 充分 发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用 形成县镇 村三级医疗卫生机构分工协作机制 构建三级联动的医疗 服务体系 县医院 县中医医院分别与 17 家镇 中心 卫 生院形成综合医疗服务医共体 中医医疗服务医共体 在 医共体进行人才共享 技术支持 检查互认 处方流动 服务衔接等方面合作 三 跨区域组建专科联盟 积极争取国家级重点 精品学习文档 专科 省级临床医学中心 市级重点专科的帮助指导 提 升县级公立医院专科重大疾病的救治能力 形成补位发展 模式 进一步加强县医院与中日医院 省肿瘤医院 榆林 市儿童医院组建呼吸专科 肿瘤专科 儿科专科联盟 县 中医医院与西北妇女儿童医院组建不育不孕专病联盟 鼓 励精神康复医院与市精防中心组建精神病专科联盟 鼓励 各医院根据儿科 产科 耳鼻喉 口腔 重点传染病 如 肝病 肺结核 等重点专科医疗的优势资源 以特色专科 技术力量为支撑 充分发挥临床质量控制中心 学术组织 及其协同网络作用 以专科协作为纽带 组建区域间若干 特色专科联盟 形成补位发展模式 重点提升重大疾病救 治能力 四 发展远程医疗协作网 大力发展远程医疗协 作网 全面开展远程医疗系统建设 建立健全 互联网 医 疗 服务管理模式 构建以 县医院 县中医医院 为远程医 疗服务诊断中心 实现各镇 中心 卫生院 民营医院县 级点对多点的跨医院 跨区域的远程医疗服务体系 利用 远程医疗服务平台向基层医疗卫生机构提供远程医疗 远 程影像 远程超声 远程病理 远程心电 远程教学 远 程培训等服务 利用信息化手段促进资源纵向流动 提高 优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率 依托南医大二附院 榆林市一院 院区 榆林市中 精品学习文档 医医院对县医院 县中医医院实施的对口协作帮扶 组建 高层次 优势互补 互利共赢的医联体 建立管理帮扶 技术协作和双向转诊关系 开展创新型协同研究 技术普 及推广和人才培养 带动全县医疗服务能力提升 三 协作机制 一 完善组织管理和协作制度 制定医联体章程 签订合作协议 规定主体单位与其他成员单位的责任 权 利和义务 完善医疗质量管理等制度 提高管理效率 医 联体可探索在医院层面成立理事会 并成立医联体管理办 公室 负责研究落实医改政策的具体措施 及时落实医联 体建设具体任务 协调 联系本单位医务 护理 信息 人事 财务 药剂等部门与医联体成员单位有关工作 二 落实医疗机构功能定位 医联体建立责任共 担和利益分配机制 调动医联体内各医疗机构积极性 落 实功能定位 市级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病 的诊疗服务 逐步减少常见病 多发病 病情稳定的慢性 病患者比例 县级医院主要提供县域内常见病 多发病 部分疑难复杂疾病诊疗 以及急危重症患者抢救和超出服 务能力的急危重症和疑难复杂疾病向上转诊服务 接收上 级医院转诊的急性病恢复期患者 术后恢复期患者及危重 症稳定期患者 基层医疗卫生机构为诊断明确 病情稳定 的慢性病患者 康复期患者 老年病患者 晚期肿瘤患者 精品学习文档 等提供治疗 康复 护理服务 村卫生室根据当地群众就 医需求 加强公共卫生和健康管理服务 做好疾病预防控 制 妇幼保健和计划生育基础服务工作 三 科学实施双向转诊 在医联体内推行双向转 诊 急慢分治 根据医联体内各级各类医疗机构功能定位 明确双向转诊服务流程 医联体内确需转诊的患者 可以 优先转至医联体内上级医院 上级医院对转诊患者提供优 先接诊 优先检查 优先住院等服务 提供连续性诊疗康 复护理服务 建立医联体内转诊机制 重点畅通向下转诊 通道 将急性病恢复期患者 术后恢复期患者及危重症稳 定期患者及时转诊至基层医疗机构继续治疗和康复 加强 医疗卫生与养老服务相结合 为患者提供一体化 便利化 的疾病诊疗 康复 长期护理连续性服务 四 推进家庭医生签约服务 加强全科医生培养 医联体龙头医院要设置全科医学科 负责对接家庭医生签 约服务过程中预约专家 预约转诊 预约床位 预约检查 预约诊疗等工作 同时负责安排到医联体成员单位 镇卫 生院 坐诊或开设家庭医生工作室 医联体龙头单位和基 层医疗机构要建立 医生团队 以 服务包 或 服务套餐 的形式 为辖区居民提供家庭医生签约服务 优先覆盖老 年人 孕产妇 儿童 残疾人等重点的人群 以需求为导 向做实家庭医生签约服务 2017 年已将所有贫困人口纳入 精品学习文档 签约服务范围 通过签约服务 鼓励和引导居民在医联体 内到基层首诊 上级医院对签约患者提供优先接诊 优先 检查 优先住院等服务 基层医疗单位探索对部分慢性病 签约患者提供不超过 3 个月用药量的 长处方 服务 方便 患者就近就医取药 四 资源贯通 鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政 投入渠道不变的前提下 统筹人员调配 薪酬分配 资源 共享等 形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制 一 促进人力资源有序流动 统一调配医技等资 源 医联体内统筹薪酬分配 充分调动医务人员积极性 鼓励医联体内县级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出 专业技术和管理人才 在医联体 包括跨区域医联体 内 医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业 不 需办理执业地点变更和执业机构备案手续 二 促进优质医疗资源下沉基层 充分发挥县级 公立医院牵头引领作用 针对区域内疾病谱和重点疾病诊 疗需求 派出医务人员通过专科共建 临床带教 业务指 导 教学查房 科研和项目协作等多种方式 促进优质医 疗资源共享和下沉基层 三 统一医疗卫生信息平台 加强规划设计 充 分发挥信息化系统对医联体的支撑作用 在省 市级人口 精品学习文档 健康信息平台的基础上 建立县级人口健康信息平台 统 筹推进医联体相关医院管理 医疗服务等信息平台建设 实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享 实 现医联体内诊疗信息互联互通 医联体可以共享区域内居 民健康信息数据 便捷开展预约诊疗 双向转诊 健康管 理 远程医疗等服务 方便患者看病就医 提高医学科研 技术水平 发挥远程医疗作用 促进医疗资源贴近城乡基 层 探索实行远程医疗收费和支付政策 促进远程医疗服 务可持续发展 四 实现区域医疗资源共享 医联体内探索建立 医学影像中心 检查检验中心 消毒供应中心 后勤服务 中心等 为医联体内各医疗机构提供一体化服务 在加强 医疗质量控制的基础上 医联体内医疗机构间互认检查检 验结果 探索建立医联体内统一的药品招标采购 带量集 中采购 药品共享与配送机制 五 保障政策 一 落实政府办医主体责任 积极争取中央 省 市基建投资支持力度 加快补齐医联体发展短板 提高区 域内疑难重病诊疗能力 县级医院综合能力以及远程医疗 协作水平 推动医联体更好在基层发挥作用 按照分级属 地原则 落实政府办医主体责任 落实公立医院投入政策 建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制 医联体内各 精品学习文档 医疗机构产权归属保持不变 继续按照原渠道拨付财政补 助经费 鼓励医联体通过技术支援 人才培养等方式 吸 引社会办医疗机构加入并发挥作用 二 发挥医保经济杠杆作用 发挥医保对医疗服 务供需双方的引导作用 合理拉开基层医疗卫生机构 县 级医院和城市大医院间报销水平差距 增强在基层看病就 医的吸引力 引导参保患者有序就诊 探索对纵向合作的 医联体等分工协作模式 实行医保总额付费等多种付费方 式 并制定相应的考核办法 引导医联体内部形成顺畅的 转诊机制 促使优质医疗资源下沉 三 完善人员保障和激励机制 按照 两个允许 允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平 允 许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用 于人员奖励 的要求 完善与医联体相适应的绩效工资政 策 健全与岗位职责 工作业绩 实际贡献紧密联系的分 配激励机制 落实医院用人自主权 实行按需设岗 按岗 聘用 建立能上能下 能进能出的灵活用人机制 创新人 事管理制度 完善与医联体相适应的职称晋升办法 实行 科学评价 拓展医务人员职业发展空间 四 建立适应的绩效考核机制 强化考核 建立 医联体考核指标体系 重点考核医联体技术辐射带动 医 疗资源下沉情况等 不单纯考核业务量 要将县级医院医 精品学习文档 疗资源下沉情况 与基层医疗卫生机构协作情况以及基层 诊疗量占比 双向转诊比例 居民健康改善等指标纳入考 核体系 引导县级医院履行责任 完善措施 主动帮扶基 层 切实发挥引领作用 引导各级各类医疗机构积极参与 将考核评价结果作为人事任免 评优评先等的重要依据 并与医务人员绩效工资 进修 晋升等挂钩 六 组织实施 一 加强组织领导 各有关部门 单位 要进一 步提高思想认识 把医联体建设作为深化医改的重要内容 和增进人民健康福祉的有力举措 切实加强组织领导 建 立部门协调推进机制 完善配套措施 确保工作顺利开展 各医疗卫生单位要抓紧制定适合本单位医联体建设的实施 意见或方案 明确医联体建设目标及时间进度 按时 保 质完成工作任务 并明确专人负责信息报送 2018 年 6 月 底前 县级龙头单位都要明确推进医联体建设的工作方案 2018 年 8 月底前县级龙头单位都要启动医联体建设工作 二 明确部门职责 各有关部门要加强统筹协调 和联动互动 及时出台配套文件 发挥政策的叠加效应 保证改革措施有效落实 以医联体建设为抓手促进公立医 院改革 医保支付方式改革 医保起付线 单病种付费 按床日付费 临床路径管理付费 疾病分类管理付费 分 级诊疗制度建设等体制机制创新 卫生计生行政部门要加 精品学习文档 强对医联体建设的监管 明确医联体组织管理和分工协作 制度 牵头制定相关技术文件 发改 价格 部门要完善 医药价格政策 财政部门要按规定落实财政补助政策 人 力资源和社会保障部门要加强医保医疗服务监管 推进医 保支付方式改革 完善绩效工资分配机制 进一步落实医 务人员晋升中高级职称前到基层服务一年的规定 三 加强督查评估 县级医改部门要会同各有关 部门通过调研 专项督查 定期评估等方式 及时掌握工 作进展 指导各地有序推进医联体建设 保障医疗质量安 全 要建立医联体效果评估机制和绩效考核方法 综合评 估质量 安全 效率 经济与社会效益等因素 以强基层 为重点 严格落实责任制和问责制 增强大医院帮扶基层 和控制不合理医疗费用的动力 要坚持问题导向 防止和 破解大医院垄断资源 跑马圈地 虹吸 基层资源 挤 压社会办医空间等问题 四 强化宣传培训 县卫生计生局要开展医疗机 构管理人员和医务人员的政策培训 统一思想 形成共识 要充分发挥公共媒体作用 加强医联体建设宣传 提高社 会认可度和支持度 引导群众改变就医观念和习惯 逐步 形成有序就医格局 精品学习文档