剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识()教学提纲,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识()教学提纲剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识()教学提纲剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专,家共识(2016),子宫瘢痕妊娠( cesarean scar,pregnancy, CSP),限时定义(12周),孕12周以后:“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊,娠,胎盘植入”,如并发有胎盘前置,则诊断为“宫内中孕,剖宫产,术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入,胎盘前置状态”,丶到了中晚孕期:胎盘植入及前置胎盘,即凶险性前,置胎盘,1 农村义务教育经费保障机制研究文献分析,2006年以来，专家学者们对农村义务教育经费保障机制展开了多视角的研究，并且取得了一定的成果。笔者以2006-2015年为时间段，在中国知网（CNKI）分别以“义务教育”“义务教育经费”“义务教育保障经费”和“义务教育保障经费绩效”四个主题进行文献检索，得到106 727、6 434、3 927、1 100种结果。,根据表1的统计数据，可以知道2006年以来，尽管学者们仍然对义务教育进行了大量的研究，但是对义务教育保障经费的研究则不是很多，约占总比的5%。对义务教育保障经费的绩效进行研究的则更少，约占总比的0.78%，不足总研究量的1%。,2 农村义务教育经费保障机制研究成果综述,2006年农村义务教育经费保障新机制在全国范围内逐步全面推广，受到了学术界广泛的关注，学者们从多个角度对其进行了学术研究。研究内容大体上分为三个方面，即实施的效果、出现的问题和解决的对策。本文也从这三个方面进行综述。,2.1 实施效果的研究,王蓉认为，在“以学生为本”的政策理论的指导下，把握好“明确各级责任、中央地方共担”的财政机制这一关键，保障全面加强农村教育财政管理基础建设，显示出新机制兼顾了现实条件和长远改革的约束性与必要性。,杜育红、孙志军 等人在新机制实施后，对广西、湖北和浙江三个省的县域进行了调研，发现义务教育经费中来源于财政拨款的经费的水平和分配的公平程度得到了提高，改革之前获得政府财政拨款相对较少的学校，在此次改革后获得的财政拨款有了显著的增加。周镭、杜育红通过对比2000年与2012年的平均公用经费数据得出，初中和小学的生均公用经费分别提升了8.1倍和11.1倍，保障水平有了大幅度的提高。“两免一补”政策的实施，使1.3亿农村义务教育阶段学生免缴学杂费和教科书费，使符合条件的学生免缴寄宿费、享受“一补”政策，减轻了义务教育阶段子女对农村家庭的经济负担。中小学校舍维修改造长效机制的建立，保障了中西部地区农村中小学校舍维修改造资金的稳定性，校舍面积稳步增加，生均校舍面积大幅增加。,2.2 运行问题的研究,农村义务教育经费保障机制运行的过程中，由于是在改革中摸索前进，不可避免地出现了一些问题，针对这些问题许多专家学者进行了剖析。,张丽华 等人在对农村义务教育投入体制中“地方政府为主、多级政府承担”进行分析后提出，“以县为主”仍然凸显了重心过低这一缺陷。从全国财政资源分配的比例来看，县级财政无疑是属于弱势群体的，其可以承担区域内义务教育管理的重担，但是承担农村义务教育投入的主体责任则很是困难。,范先佐、朱苏飞从公用经费标准角度分析指出，农村中小学校的公用经费标准偏低。在不同的地区，不同类型的学校的运行成本存在着差异，因此不能用“一刀切”的方法使用统一的公用经费标准，否则将有部分规模较小的学校因为经费紧张而难以正常运转。胡咏梅、卢珂在对西部地区五个省区的县级农村中小学入学率和农村义务教育经费保障机制实施的相关性的实地调研后指出，“新机制”实施后，西部地区农村义务教育的普及率得到了提升，表明“新机制”对西部地区农村义务教育的普及有着积极的影响。同时，文章还指出，尽管西部地区五省实施了“新机制”，但是农村中小学的危房比率仍是处于较高水平。,周镭、杜育红分析认为按照当前的三大地区划分方式来确定中央与地方承担比例的设计不甚合理，未充分考虑区域内各地方政府的财政能力，加之省级及以下政府的承担责任与方式不完善，使得“新机制”各项经费的全面落实难以得到保障。义务教育经费投入城乡差距逐渐拉大，农村投入的水平仍然处于不足的状态，随之而来的问题便是城乡义务教育学校办学条件长期差异，农村学校办学条件难以达到国家标准。全国人大科教文卫委员会对湖南等四省份“新机制”实施情况进行调研后指出，与实施改革之前相比较，教师的工资水平有所降低，津贴、补贴得不到确切的落实，致使相关教师的工资福利难以得到保障。,2.3 问题的对策研究,农村义务教育经费保障机制实施以来，逐渐暴露出诸多问题。针对这些问题，专家学者提出了自己的见解和建议。,2.3.1 增加义务教育经费投入,张丽华 等人建议借鉴国外筹措义务教育经费的经验，开征教育税，并与一般的财政预算安排相结合的方法。利用中国全面推开的增值税转型改革，设计出合理的增值税、营业税的改革方案之际，巧妙的将教育费附加转型成为教育税。石利芳 等人则主张支持社会其他主体参与义务教育事业。例如，政府可以利用税收和政策手段鼓励支持社会非市场主体参与义务教育，鼓励社会捐助义务教育事业；充分发挥非营利组织的作用，设立教育基金会，促进义务教育资源配置多元化；仿效福利彩票，发行教育彩票，吸收社会资金。,2.3.2 建立健全相关运行机制,邬志辉 等人认为应当建立并完善五个机制，分别是以项目分担为核心的责任机制、以转移支付为核心的资金流通机制、以提高效益为核心的财务管理机制、以增加动力为核心的激励机制和以强化落实为核心的监督机制。 张丽华从中央转移支付制度的角度分析提出，有两大缺陷导致了转移支付手段低效，一是利益约束型制度，一是制度安排的盲从性。要提高效率，可尝试新的办学体制“委托地方政府办学，中央政府承担经费”，统一中央转移支付制度在教育投入运作过程中的事权与财权。薛海平、丁延庆认为，农村中小学生均公用经费的标准偏低，政府应当适时提高财政拨款标准。根据中东部地区贫困县的现实状况，提高中央财政在其免学杂费资金中的分担比例，以期促进公用经费保障水平的提高和地区内校际间的均衡发展。,张红伟、郝晓明 等人关注资金投入的同时，认为必须加快法制进程，把建设校舍要达到的具体标准以法律文件的形式确定下来。校舍建设的监管力度也必须加强，加大违规的打击力度，建立农村校舍安全维护长效机制，并按照规定严格运行。“两免一补”是农村义务教育经费保障机制中的重要政策，是学生和家长能够直观感受到的，其实施的结果直接影响到学生家长对新机制的评价。因此有学者提出，应当运用法律法规手段加强“两免一补”资金的筹集和管理，严格界定受资助对象，成立专门的检查督导团，强化监督保障机制。同时，应当构建相应的心理疏导体系，为贫困学生创造积极的学习环境。,2.3.3 完善相关法律法规体系,孟航鸿提出，应当尽早制定义务教育投入法，建立健全义务教育财政投入的法律制度，同时建立相适应的执法监督机制，勿使法律法规成为一纸空文，将“有法可依、有法必依、执法必严、违法必究”真正的贯彻到义务教育财政领域。,3 农村义务教育经费保障机制研究成果述评及展望,统计2006-2015年的文献，从数量上来看，尽管以义务教育为主题的研究文献相当多，达到106 727篇，但是有关于义务教育经费绩效研究的文献数量只有1 100篇，约占义务教育方面总文献量的0.78%，所以针对义务教育保障经费绩效的研究相对较少；从研究视角上看，研究融合了教育学、管理学、法学、经济学等多门学科；从研究方法上看，当前仍然主要以定性的思辨研究为主，定量的实证研究较少。,研究义务教育的文献总量相当多，而研究义务教育经费绩效的文献则很少，仅占总文献量的0.78%，所以农村义务教育经费绩效方面将有很大的研究空间。在实际的研究过程中，可以采取定量研究的方法，运用计量经济学、统计学等学科手段，做到农村义务教育经费绩效的量化研究。,体育教学中的德育教育是按照体育教学特点进行的。长期以来，由于种种原因，如何把体育教学与德育教育紧密结合起来，使体育教学中的德育教育更加具有针对性和实效性等问题，还需进一步引起大家的重视并进行深入的研究。本文对在体育教学中如何进行德育教育渗透，进行简要论述。,1 体育教学具有鲜明的教育性,人的道德认识、情感、意志和行为只能在人类的生活和社会活动中，通过引导、教育逐渐培养与完善起来，所以学生的德育只能是社会存在的反映，是社会影响和学校教育的结果。体育教学在向学生传授知识、技能和培养能力的过程中能影响学生思想感情，培养学生的意志品质和性格特征，对学生世界观的形成起积极的作用。,1.1 在体育教学中学生对任何一项运动技术的掌握，都要经过一个复杂的实践过程。在这个过程中必须付出较大的体力和进行积极的思维。在练习中会产生很多的生理性反应，如疲劳感、疼痛感、酸胀感等，因而会引起一系列的心理情感，如怕苦、怕累、怕疼、怕伤等思想。在此情况下需要以坚强的意志克服一系列心理障碍，这时教师要有意识地培养学生不畏艰难，不怕困苦，百折不挠的意志品质。,1.2 体育教学是为了促进身体的发育，因而要达到一定的运动量，教师要采取不同的组织形式和措施，要求学生按计划完成规定的量和强度，如规定跑的距离、动作的次数、动作的幅度、限定在一定时间内完成什么动作等，以保证体育教学任务的完成。学生长期参加规范、严格、有组织的体育活动，在教师的培养指导下就会增强学生的组织观念和遵守纪律的自觉性，形成服从命令、听从指挥的习惯。,1.3 体育运动最富有竞争性。体育教学常以对抗性练习和教学比赛的形式出现。通过比赛既能了解和掌握学生的体能状况、身体素质，以及技术水平、战术意识等要素，同时还能培养学生勇敢顽强、坚毅果断、自信、积极向上的品质，以及胜不骄、败不馁、服从裁判、遵守纪律，与同伴团结协作等优良作风。因此，运动竞争是技术、战术、智力的竞争，是身体素质的竞争，也是意志品质和心理素质的竞争。,2 体育教学中进行德育教育的方法,教学是通过教学方法来完成的，教育是借助教育方法来实现的，二者不能截然分开，又不能混为一谈，更不能用教学方法代替教育方法。在体育教学中，教学法的研究是比较多的，教育法的研究则还没有受到人们应有的关注，因而在体育教学中，结合体育教学的特点，对学生进行德育教育更加值得我们去研究探讨。,2.1 规范训练法。就是用制度和规则所指明行为的规范标准来训练指导学生行为，从而收到培养良好的道德意识和行为习惯的效果。体育的特点之一就是很多活动都是在一定的制度和规则要求下进行的。这就为利用制度和规则作为行为规范来教育学生提供了有利条件。有明确制度和规则的竞赛活动固然可以充分发挥它的作用，就是非竞赛性的活动也可以制定相应的规则作为教育的手段。例如游戏、教学比赛、各种基本动作的教学，都可以作出某种规定要求学生遵循。此外，除了活动本身所包含的规则之外，还可以就课堂纪律和教学内容提出这样那样的要求作为学生行为的准绳。要发挥制度和规则的教育作用，教师必须严格要求，认真执行。否则，规范不能变成行为，反而在心理上出现惰性，导致教育上的失败。因此，要求教师经常观察和判断学生行为，正确的加以强化，错误的加以分化。,2.2 对抗与竞赛训练法。我们培养的学生要适应社会的发展，具有时代感和积极进取，勇于竞争的精神。而这些素质的形成与发展，在体育教学中都有较大的活动空间，因为竞争是体育的突出特点，各项体育运动项目都具有对抗性和竞争性，尤其是在比赛状态中，其对抗和竞争因素体现得更为强烈。它往往使参加者承受高强度的心理负荷和生理负荷，并且还必须在这种强负荷的情况下去争取达到自己的目的。,2.3 表率示范法。表率示范法是教育者以自己的模范行为影响学生的方法。它对学生具有很大的感染力和说服力，对学生个性品德的形成有着重要的影响。体育教师与学生接触较多，一举一动对学生都有示范作用。体育教师的身教常比言教能够产生更大的影响，其形象也给学生的印象十分深刻。如果教师自己没有正确的道德意识，或者言行不一，那就会使学生的良好行为习惯受到影响，干扰学生道德信念的建立，给品德形成带来障碍。所以体育教师的仪表言行，都应该考虑到它可能的模范性和感召力。凡是要求学生做到的自己应首先做到，然后才能要求学生，要充分用自己的性格和人格作表率，使学生从中领悟和产生道德概念，从而乐于接受和效仿。这样长期坚持下去，学生经过亲身实践，必然会认识到它的正确性，从而建立自己的道德信念，形成自己的性格和品质。,当今，由于全球性的新技术革命的挑战，新知识、新技术的竞争，已引起了世界各国对人才培养的普遍重视。在未来的社会中，哪一个国家的人才素质（思想、文化、身体素质）愈高，其生产力发展就越快，综合国力发展水平就越高。所以，我国需要尽快培养出有赤子之心的莘莘学子，为我国的社会主义现代化建设作出贡献。我们应当重视和加强德育教育，为培养德、智、体全面发展的人才而努力。,农村高中的学生一般学习基础差，尤其是数学基础更加薄弱如何搞好高三高考复习？我的指导思想是将复习方法、复习步骤、复习内容、复习进度与学生实际尽可能达到完美和谐的统一具体做法是把握课标，打好基础，抓住通法，重视语言,一、坚持课改，把握课标,从这两年新课程地区的高考试卷来看，对新课程标准中增加的内容进行了认真考查，完全符合新课程标准的精神，同时对学生升入大学学习所必需的数学能力进行了全面考查对选修系列4内容的考查，难度适中，文理科有所区别因而，我们要认真学习新课标（包括考试说明），特别是对变化的内容和要求更要细心地研讨，根据新课标的变化，调整和改变自己的教学理念、教学目标和教学方法例如对选修4系列，在这两年的高考中，只是作为小题出现，针对这一点，在教学中就要改变“深挖教材、吃透教材”的传统做法，把注意力集中到课标和考纲上来，把教材作为辅助教学的一种素材，尽量减轻学生的负担,二、打好基础，落实“双基”,选择题、填空题主要是考查基本知识和基本运算，但其命题的叙述或选择肢往往具有迷惑性，有的选择肢就是学生中常见的错误如果教师在教学中过于粗疏或学生在学习中对基本知识不求甚解，都会导致在考试中判断错误只有扎实的基础知识、基本技能，才能在一些难题中思路清晰，充分发挥解题能力，取得高分；另一方面，由于试题量大，解题速度慢的考生往往无法完成全部试卷的解答，而解题速度的快慢主要取决于基本技能、基本方法的熟练程度及能力的高低可见，在切实重视基础知识的落实中同时应重视基本技能和基本方法的培养,在基础知识的复习中，关键是要重落实，要处理好讲练评辅之间的关系，追求复习的合理方案与最佳效果在高三复习中要正确处理课本与教辅之间的关系. 对课本要做到：帮助学生梳理教材知识结构，提炼结构组块；立足教材基本例题习题，搞好变式研究对教辅要做到：精心选择精心取舍精讲精练，减轻学生负担，避免题海战，切忌不加思考不及时总结与反馈,三、抓住通法，培养能力,重视中学数学的通性通法，倡导举一反三、一题多解和多题一解，努力培养学生的“六种能力、一个意识”，即运算求解能力、数据处理能力、空间想象能力、抽象概括能力、推理论证能力、实践能力和创新意识,农村高中的学生在答卷中存在的主要问题中有基础欠佳、运算能力较差等，因此，平时要精讲多练，给学生更多操作运算的机会运算能力是在掌握运算技能上发展起来的，主要表现在灵活运用运算的法则、性质、公式，善于观察、比较、推理等一道综合性解答题，要寻求简便解法是运算能力高的表现，不仅会做，而且做法力求简洁、节约时间高三数学运算能力的培养应以掌握有关运算的基础知识和基本技能为前提，同时要有其它能力相配合，这样才能做到运算准确、迅速，以逐步提高运算能力,空间想象能力是在学生掌握有关空间图形基础知识和基本技能的过程中发展起来的近几年的高考，空间想象能力要求在解答题上难度略有下降，选择题和填空题对空间想象能力的要求有所加强教学中要关注这种变化对学生进行适当的训练与培养，主要是：根据条件想象空间图形中元素的位置关系，能对图形进行分解、组合和变形，在教学中要突出“想象”二字,另外，高考注重考查学生分析问题中阅读和理解陈述的材料，综合利用所学数学知识、思想和方法解决问题的能力因为农村高中学生成绩参差不齐，大部分学生基础比较薄弱，对这类题目难于理解因此，我在课堂上不花大量时间去讲这类题目，而是采用“尖子生辅导”的形式对那些成绩较好的学生进行补充辅导,四、重视语言，提高素养,数学学习活动基本上是数学思维活动，所以掌握数学语言是顺利地、有成效地进行数学学习活动的重要基础之一我们应当把培养学生的数学语言和数学知识的学习紧密地结合起来，将它看成是数学学习的重要组成部分这样才能更好地锻炼学生思维的条理性、逻辑性和准确性,农村高中学生由于基础较差，语言表达能力更差，导致解题时语言不够严密，答题不规范例如解应用题没有作答，求函数解析式没有写出定义域，求二面角的度数没有先证明某某角是二面角的平面角，乱用数学符号，乱造数学符号等等 因此，教学过程中要重视对学生口头和书面表述（包括作图）能力的培养，以求达到数学语言运用的准确性、完整性和流畅性,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识()教学提纲剖宫产术后子宫,1,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专,家共识(2016),剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专,2,子宫瘢痕妊娠( cesarean scar,pregnancy, CSP),限时定义(12周),孕12周以后:“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊,娠,胎盘植入”,如并发有胎盘前置,则诊断为“宫内中孕,剖宫产,术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入,胎盘前置状态”,丶到了中晚孕期:胎盘植入及前置胎盘,即凶险性前,置胎盘,子宫瘢痕妊娠( cesarean scar,3,子宫瘢痕妊娠( cesarean,scarpregnancy, CSP),CSP的发生率为1:22161:1800,占有剖宫产史,妇女的1.15%,占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的,6.1%,发病机制尚不清楚,子宫瘢痕妊娠( cesarean,4,临床表现,CSP早孕期无特异性的临床表现,或仅有类似先兆,流产的表现,如阴道少量流血、轻微下腹痛等。,临床表现,5,诊断,超声检查(首选,典型表现为:,(1)宫腔内、子宫颈管内空虚,未见妊娠囊;,(2)妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层(相当于前,次剖宫产子宫切口部位),部分妊娠囊内可见胎芽,或胎心搏动,(3)子宫前壁肌层连续性中断,妊娠囊与膀胱之,间的子宫肌层明显变薄、甚至消失;,(4)彩色多普勒血流显像( color Doppler flow,ImagIng,CDF)显示妊娠囊周边高速低阻血流信,超声检查无法明确妊娠囊与子宫及其周围器,官的,可进行MR检查。MR检查矢状面及,诊断,6,ANYANFUBAOYUAN,0.7T014c,57511:02:0,0B,O-e,各d1176cm,即时超声,ANYANFUBAOYUAN,7,诊断,血清-hCG(无特异性):,有胎心的CSP血清-hCG水平可以高过100000,U/L。,对于异常升高的-hCG也要警惕是否合并妊娠滋养,细胞肿瘤。,在治疗后的随诊中评价治疗效果时非常重要。,诊断,8,分型,根据超声检査显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠,囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌,层的厚度进行分型。,分型,9,I型:,(1)妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处,部分或大部,分位于宫腔内,少数甚或达宫底部宫腔,(2)妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角;,(3)妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄,厚度3mr,(4)CDF|:瘢痕处见滋养层血流信号(低阻血,流),I型:,10,工型:,(1)妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处,部分或大部,分位于宫腔内,少数甚或达宫底部宫腔,(2)妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角,(3)妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄,厚度3mr,(4)CDF|:瘢痕处见滋养层血流信号(低阻血,流),工型:,11,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,12,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,13,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,14,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,15,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,16,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,17,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,18,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,19,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,20,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,21,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,22,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,23,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,24,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,25,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,26,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,27,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家ppt课件,28,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,29,