工程意外伤害急救.doc

南充马鞍110KV变电站新建工程意外伤害急救知识一、预防对策 （一）开展各种意外伤害的健康教育宣传工作，提高本人对意外伤害的预防和自我保健意识。（二）提高全体员工的急救能力（如使用120急救电话）。二、正确采取各种急救措施1、止血措施及急救 (一) 小伤口止血法 只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。 (二) 静脉出血止血法 除上述包扎止血方法外，还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁，血流变慢，血凝块易于形成。这种压力必须持续515分钟才可奏效。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。 (三) 动脉出血止血法 分指压法和止血带法两种。 指压法 方便及时，但需位置准确。用手指压迫出血部位的上方，用力压住血管，阻止血流。经过指压2030分钟出血不停止，就应改用止血带止血法或其他方法止血。 止血带止血法 适用于四肢大出血的急救。这种方法止血最有效，但容易损伤肢体，影响后期修复。方法是，上止血带前抬高患肢12分钟，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线等代做止血带。上好止血带，在上面做明显的标记，写明上止血带的时间，每3050分钟放松一次止血带，每次25分钟，此时用局部压迫法止血，再次结扎止血带的部位应上下稍加移动，减少皮肤损伤。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。三、各种应急事故的急救1、 车祸的急救向旁人请求支援。无法自行处理时，一定要向旁人求救。及时联络救护。无论多大的车祸都需要报警。 确保伤者安全。原则上尽量不要移动伤者。但若出事地点太危险，则找人帮忙，小心地将伤者搬移至安全场所。 防止引发其他车祸。利用三角板警示标志提醒后方来车。 车祸时可能引起各种程度不一的伤害。最重要的是要沉着应对。首先要检查的是意识及呼吸、脉搏的有无。千万不要扭曲伤者身体，因为车祸时常伤及颈部骨头及神经，扭曲伤者身体更是致命的动作。 除了检视意识、呼吸、脉搏外，更重要的是检查有没有大出血。血液自伤口大量喷出的动脉性出血或滴滴嗒嗒大量流出的静脉性出血，都可能造成生命危险。此时需尽速进行止血。要用干净的手帕压住伤口，利用直接压迫法来防止大出血。大出血时很容易引起休克，所以必须施行休克救护。若为意识清醒、未有大出血的轻伤，只要在救护车抵达前，依伤势来进行救护即可。 头部外伤给予止血包扎，但要注意有无沙尘等脏东西在伤口。最好让伤者侧卧，头后仰，保证呼吸道通畅。立即到医院CT检查有无脑血管出血或颅骨骨折。 清除呼吸道的血及分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸停止者实施心肺复苏法。 如头部出血较多，用加压包扎法止血。发现鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或流淡红色液体，说明是脑脊液外漏，病情严重。一定让伤者平卧，受伤的一侧向下，不可堵塞耳鼻，以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血，要保持头侧位以防窒息。如有脑组织从伤口脱出时，不能加压，以免加重损伤，最好用消过毒的碗扣在脱出部位再包扎。头部外伤后有头痛头晕、短暂的神志不清说明脑挫伤尚轻，如果出现瞳孔放大、偏瘫、抽风、昏迷，那就是中度以上的脑挫伤。脑挫伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈、神志更加不清，这说明脑压高，需做紧急脱水治疗，速送医院急救。 开放性气胸尽快用无菌纱布封闭伤口，同时给予吸氧。尽早送医院手术治疗。 送医院时，胸部外伤患者以半坐位为好。2、 火灾中烧伤的急救原则： 、一灭 迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上滚动糗灭火焰。如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。切不可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。 、二查 检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤，如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难。危重病人应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏。 、三防 防疼痛和休克。烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片，重者肌肉注射止痛剂，伴有脑外伤和呼吸道烧伤者，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药，以免影响呼吸。其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁，以防中毒。严重烧伤很快发生休克。这时应现场快速输入生理盐水抗休克。烧伤病人因灼烤出现严重口渴，不要给予大量白开水，而应给予烧伤饮料，即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可)，1.5克氯化钠(食盐也可)，0.75克小苏打粉，0.03克鲁米那(苯巴比妥片)，少量多次口服，成人每次200毫升。 、四包 现场救护注意保护烧伤创面，用干净纱布、被单包裹或覆盖，然后送医院处理。应急措施 (1)一度烧伤或小面积轻度烧烫伤，立即用冷水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度，然后涂以鸡蛋清、香油等，一般35日治愈。 (2)二度烧伤水疱未破，可先用冷水冲洗创面擦干，然后用酒清消毒针挑破水疱，放出水平，局部涂以京万红、獾油烫伤膏，再用纱布加压包扎，23日更换一次，一周左右治愈。 一二度烧伤禁用粘性纱布，禁止在伤处涂敷油脂、紫药水等。 (3)三度烧伤或头面部、手、脚、会阴部烧伤面积超过全身体表面积的1%，应用干净布单覆盖，尽快送医院急救处理。争分夺秒，反应敏捷，迅速进行抢救，往往奏奇效。3、 触电急救(1)立即切断电源。可以采用关闭电源开关，用干燥木棍挑开电线或拉下电闸。救护人员注意穿上胶底鞋或站在干燥木板上，想方设法使伤员脱离电源。高压线需移开10米方能接近伤员。 (2)脱离电源后立即检查伤员，发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。应坚持不懈地做下去，直到医生到达。 (3)对已恢复心跳的伤员，千万不要随意搬动，以防心室颤动再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达或等伤员完全清醒后再搬动。 触电应以预防为主，严格按操作规程用电，防止意外事故发生。 发生触电时的紧急救护 发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，此前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电。如果一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上，双手戴上厚的塑胶手套，用干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。 110-220伏(V)交流电，对心脏有很强的作用；心室纤颤是触电死亡的主要原因。当电流量接触身体达到18-22毫安(mA)时，会引起呼吸肌不能随意收缩；致使呼吸停止，产生严重窒息。触电电源与皮肤接触的部位主要表现为烧伤。由于触电时肢体肌肉强烈收缩，还可发生骨折或关节脱位；电击伤也可引起内脏损伤或破裂。 对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施.除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于6090分钟。如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还对触电造成的局部电灼伤，其处理原则同十般烧伤，可用盐水棉球洗净创口。外涂“蓝油烃”或覆盖凡士林油纱布。为预防感染，应到医院注射破伤风抗毒血清，并及早选用抗生素；另外，应仔细检查有无内脏损伤，以便及早处理。 触电后，电流仍可能从伤者身体通过。这时应关掉电源，或用木棍或塑料物（椅子、扫把）将电线从伤者身上挑开。 1.电流可能引起贯通伤，并伴烧灼、肿胀、挫伤及深部损伤。在出口上方可能引起挫伤。 2.确保伤者脱离接触电缆、电线或带电的物体。应关掉电源开关，断开墙上的插座。用不导电（通常为非金属）物如扫把、手杖、木椅或卷起的报纸将电线等从伤者身上挑开。 3.若伤者失去知觉，检查其呼吸和脉搏。如果需要，进行复苏术，将伤者置稳定性侧卧位。寻求医疗急救，并守候于患者身旁，监测伤者病情变化。4、 溺水的急救措施 、自救 具体方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，稍浮于水面待救。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将拇趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面。 、他救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中。 、医疗措施 救出水后立即清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时，立即口对口吹气和心脏挤压。进行口对口人工呼吸的时间要长，不要轻易放弃，并可给予吸氧和保暖。不要坐等医生到来或不经处理直接送医院，丧失最初宝贵的抢救时机。 抢救溺水者不要强调“控水”，头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息，而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关，同时让溺水者吐水反倒容易误入气管而呛住。 这里介绍一种“控水”的方法：溺水者取俯卧位，用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员跪下，一腿屈膝)，让溺水者的头尽量低垂，轻轻拍打其背部，使进入呼吸道和胃中的水迅速排出。然后将其置于平卧头侧位进一步抢救。 经心肺复苏病人恢复心跳呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方面摩擦，以促进血液循环。重症病人经现场救护后送医院进一步诊治。5、中毒急救措施（一）、预防措施加强防毒宣传。可因事、因地制宜地进行防毒宣传，如在初冬宣传预防煤气中毒。 加强毒物管理。对工业毒物制定防毒措施，注意废气、废水、废渣的治理，变废为宝，化害为利。杀虫农药和灭鼠药要加强保管，以免误食。园田喷洒农药，应严格遵守操作规程，容器加专用醒目的标记，喷洒时穿防护衣服。进入空气中含高浓度毒物的场所，应加强个人防护，佩戴双层口罩或使用防毒面具。 预防化学性食物中毒，应禁止食用毒蘑菇、河豚等有毒食品，变质食物未经处理不要食用。某些特殊的食物经特殊加工后方可食用，人人应具备这方面的常识。 止误服毒物或用药过量。杀虫剂、消毒药水、外用药水要与口服药水、饮料严格分开，不要用口服药瓶、饮料瓶装剧毒药水，而不加标记，以免误服。询问服药的时间、种类和药量，以便采取救护措施。 食物中毒预防措施 。预防为主，养成良好的饮食卫生习惯。不吃腐败变质食品，不吃病禽病畜肉；剩饭菜尤其是肉类、乳制品应彻底加热，煮透后食用，一般加热510分钟以上。不食过期的罐头食品，不自制面酱。冰箱内储存熟食时间不可过长，不可取出即食，注意加热消毒。冰箱应定期清洁，清除已变质的食品，以免污染新近放入的食品。(二) 急救措施 (1)禁食。停止食用污染食物。卧床休息。 (2)洗胃。摄入可疑食物时间不长可立即用清水洗胃，已出现剧烈呕吐腹泻者不用。 (3)脱水病人静滴补液，同时补充维生素C和钾盐。 (4)重症沙门氏菌属食物中毒者应用抗生素或其他抗菌药物治疗34天。选用氯霉素、庆大霉素、氟哌酸、黄连素等药。 (5)葡萄球菌肠毒素中毒病程较短，12日即可恢复正常，以补液和对症治疗为主，不需特殊治疗。 (6)肉毒杆菌毒素中毒后，应立即送医院急救，争取早用多价肉毒抗血清治疗。注射前需作肤过敏试验，每次注入5万10万音位，静脉或肌肉注射均可，必要时6小时后重复一次。肉毒杆菌毒素中毒引起的呼吸肌麻痹要及时吸痰，给氧气，必要时做气管切开，用人工呼吸机维持呼吸。