淋巴结超声课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,淋巴结超声（精选）,淋巴结超声（精选）时间反复无常，鼓着翅膀飞逝淋巴结超声（精选）头颈部声谬断,上海第二医科大学附属瑞金医院,詹维伟,2-5-11,学困生学习数学的心理障碍是一种消极心理现象，其特点是具有自卑心理、压抑心理、惰性心理和逆反心理，上课时注意力不集中。在教学中，数学教师必须根据学困生的个性心理特点，对症下药，千方百计排除其心理障碍，这样才能收到良好的转化效果。,一、数学学困生的心理特征分析,课题组通过对本校高中各班数学成绩倒数12名（共144人）学生进行问卷调查、谈话，将结果对比分析、归纳整理，得知学困生存在的心理障碍问题有以下几个方面。,1.意志薄弱，心理脆弱，自控力差,心理学认为，意志是与不断克服学习困难相联系的。高中数学内容多，广度大，难度深，学困生学习不踏实、怕吃苦，在学习过程中遇到问题不是知难而上，而是见难就退，缺乏坚强的意志，心理脆弱，耐挫能力差。在行为习惯方面主要是精力不集中、好玩好动、懒散、自控力差等。在调查中，这类学困生有114人，占总人数的79%。,2.自卑心理严重,由于学困生内心深处一般都比较自卑，他们很少主动提问和回答问题，常认为自己不行，小心翼翼，怕被别人瞧不起，对自己缺乏信心。另外，农村高中的一些家长对子女的教育不当，只重视结果，不重视过程。当子女学习遇到困难时，家长往往不是帮助子女分析原因，而是一味打击、讽刺、责备，甚至侵害人格尊严，使子女对数学学习失去信心，产生自卑心理。在调查中，这类学困生有119人，占总人数的83%。,3.主观能动性差，缺乏学习兴趣,学习兴趣是学习活动的重要动力。高中数学学困生对数学缺乏学习兴趣，不主动学习，作业依靠抄袭，甚至不做，因而受到的批评较多。某些教师的“另眼相看”，同学的讽刺挖苦，父母的训斥怒骂，导致这部分学生心理扭曲，情绪波动大，态度消极，对学习没有兴趣，自觉性差。在调查中，这部分学困生占总人数的54%。,4.依赖心理强，逆反心理严重,学困生依赖心理强，作业依赖同学，上课依赖教师，把数学学习的希望寄托在同学和教师的身上。学困生逆反心理严重，他们的言行常常具有“反抗性”。因为深感别人对自己小看、轻视，他们言行不统一，在处理同学关系时不讲正气，但重感情、讲义气。在调查中，这类学困生占总人数的81%。,5.害怕考试,教师和家长最怕的就是学生考试失常，学困生往往在数学考试中无法得到满意的成绩，因而对数学考试有心理障碍。这种考试障碍严重影响学困生的发挥，使其更加害怕考试，形成恶性循环。在调查中，这类学困生有121人，占总人数的84%。,6.抱陈守旧，心理变化的速度跟不上环境变化的速度,高一学生正处于生理和心理变化的敏感期，学困生应花费精力去转变自己的心理和学习方式以适应紧张的高中数学学习。同时，无论是学习的范围、广度和深度上，还是同学关系、学习环境上，都发生了质的变化，而学困生的学习方法、学习心态仍然停留在初中的模式上。几乎所有学困生身上都存在这一现象，约占总人数的92%。,7.思维障碍、思考表面化,思考过分依赖感性认识，这就容易让学困生产生惯性心理、依赖心理等心理障碍。在调查中，这类学困生有129人，占总人数的90%。,二、高中数学学困生常见心理问题的对策,1.激发学困生的学习动机,学习动机是开展学习的基本因素之一，是直接推动和维持学困生主动、积极学习的内在动力。学困生普遍学习动力不足、动机不强，教师必须要与他们沟通、交流，建立感情，使学困生“亲其师，信其道”，产生友好、亲近、信赖教师的效果。这样可以缩短师生之间的感情距离，让他们体会到真诚的关爱，获得积极进取的力量，变被动学习为主动学习，把“要我学”变成“我要学”。,2.增强学习兴趣，让学困生主动学习，热爱学习,陶行知先生说过：“学生有了兴味，就肯用全副精神去做事，学与乐不可分。”在学困生的转化中，培养他们的学习兴趣关键在课堂上，因此我在数学教学中采取了如下措施：为学困生创造获得成功的机会，让他们体验到学习的快乐。,3.使学困生获得成功的体验，克服自卑，增强自信,教师应当善于抓住学困生身上的积极因素和“闪光点”作为转化的突破口，成功地改变他们的心理状况，激发其学习的积极性，培养其学习的主动性，增强其学习信心，这是促进学困生转优的关键。教师在教学过程中，要注意以下几点：给学困生平等的机会，同时，有足够的耐心，等待学困生领悟，对学困生的良好表现给予恰当鼓励。只要他们有进步就要鼓励，以增加他们成功的心理体验，使他们尝到学习的乐趣。教师要引导学困生认识到大多数人没有天生的“聪明”与“愚笨”之分，只要有自信、能自强，方法得当，刻苦努力，就一定能追上优等生。,4.给学困生思考的时间、发现的空间和展现自我的机会,适当设计一些有层次的问题引导学困生逐一回答；在讲解综合性较强的例题时，应尽量深入浅出，化繁为简，分散难点，把综合命题解剖成若干个简单的问题，把难以理解的问题变成容易掌握的知识；适当设计一些有梯度的练习题，让学困生上黑板练习，教师给予启发和指导；课外作业也要注意层次和梯度，应尽量面批。教师还要使学困生在课堂中有足以引起自豪感的收获，激发学困生的学习兴奋点，使其尝到成功的滋味，从中感受到战胜困难的意义和展现自我的乐趣。,5.开展多种数学学科心理教育活动,“一把钥匙开一把锁”，?生的学习心理动态，数学教师要把握准确，进行有针对性的个别谈话、指导及训练。而且，要采用多种多样的教学方式，比如增加趣味性，与信息技术整合，或者增加数学的实验和实践课，或者利用办手抄报、开展数学知识抢答赛和课外活动等。在平时的教学中，教师应适当渗透应考技巧和心理准备等方面的知识。比如，要合理制订答题顺序，做到“六先六后”：先易后难，先熟后生，先同后异，先小后大，先点后面，先高后低。引导学困生科学安排答题时间，因为做题过程中保持适度紧张是必要的，同时不要看别人是否比自己做得快，以防有超越心理和害怕心理。应该做到“我易人易我不大意，我难人难我不畏难”，使学困生进入特定的心理氛围，受到感染，从而逐步养成学习数学的健康心理状态。,著名教育家斯宾塞指出：“正确地进行教育，不是一件简单容易的事，而是一个复杂和困难的任务。”因此，只有认真研究学困生的心理特征，对症下药，才能排除学困生的心理障碍，使学困生得到有效转化。,目前，农村初中的英语教学状况不容乐观：学生的学习兴趣不浓，学习过程感受不到成功的乐趣，学习成绩也不理想，因此有些教师就加大训练的节奏和训练量，结果反而是学生苦不堪言，增加了对英语的反感，学习成绩更是一落千丈。怎样提高学生学习的兴趣？我认为，积极采用体验性教学，参与性教学，在过程性教学中多些引导和激励，拓展学生学习和应用英语的渠道，这样就能改变学生那种机械的、被动的学习状况。,为了使学生在学习中多些感性的认识，我在教学中非常注重利用直观的，充满了趣味的教学方法，比如，动作表演、实物，如果实物不好展现，就用多媒体展现，或者挂图、卡片等简单教具，尽量从学生身上或身边设置与教学内容相关的学习情境，让学生在不知不觉中学习英语，运用英语。,1.让学生在表演活动中提升学习兴趣,语言学家克鲁姆说过：“成功的外语课堂教学应该是创造更多的情景，让学生有机会用自己已学到的语言材料。”,有位老师在教学“How much is it?”时以讲台作为柜台布置了一个小卖部，让学生扮演营业员和顾客进行对话，在不知不觉中，英语的应用能力就得到了提升。我们还利用情景模仿，让学生尽快掌握所学单词。比如，刚才小卖部的情境，我们就让学生模仿顾客和营业员，然后让学生掌握了customer、 client和shop employee、 shop assistant，这种利用人物的典型特点让学生说英语来掌握英语的方式学生往往兴致盎然。模仿清洁工扫地，让学生掌握dustman，播放救护车的喇叭声，让学生掌握ambulance，做驾驶动作，让学生掌握driver，可以学护士打针让学生掌握nurse，可以学交警指挥交通让学生掌握policeman/policewoman。,另外，我们利用各种节日来开展活动。比如，中国的传统节日，春节、清明节、端午节、重阳节等等。我们还利用母亲节、父亲节、圣诞节等开展相关活动，我们还通过英语沙龙等方式让学生有了接触运用英语的情景和机会，让他们策划活动、布置教室。我们还开展一些比赛，比如，英文对歌比赛，自编英语小报比赛，讲故事比赛，朗诵比赛，培养兴趣，在兴趣中学习、掌握英语。,2.让学生在标牌制作中培养应用能力,我们知道，学生的大部分时间是在学校度过的，因此，我们可以利用校园环境营造学习氛围，让学生在创造中感受学习英语的快乐，享受成功的喜悦。为了充分调动学生的热情和兴趣，我发动全班学生制作指示牌和标语。要求全员参与、制作、评比，一直到张贴。只要你认为有必要的地方都可以设计、制作。同学们热情很高，积极参与，我们优中选优，在挂出有关标语的时候，我们也把有关学生的名字打出来某某同学编写。这样，极大地调动了学生的积极性，有了成就感和荣誉感。我校的主要地段的标语和指示牌，都是先用英文标识然后再用中文加以补充。从Principal Office到Teachers Office，从Storeroom到Security Office，另外，还有Mail Room、Computer Room、 Library、 Multi-activity Room、 Archives、 Printing Room、 Broadcasting Room、 Lecture Hall、 Conference Room等等。,3.让学生在人际交往中学会文明用语,抓住每一个稍纵即逝的机会培养学生的英语应用能力，这需要学生集思广益，共同参与。我曾这样启发学生思考：当你在认真学习，专心思索的时候，当你发现有人在公共场所过于张扬的时候，你应该怎么委婉的提醒他？有同学说用手势提醒，有同学说用眼神提醒，还有同学说用英语提醒。我就顺势引导，如果用英语来表达公共场所注意安静、修养，应该怎么说？最好语言能够美一点，显示出你的真诚和修养。同学们热情很高，纷纷发言。有的说“Walking with ease is of elegance.”，有的说“Walk gently and softly so we share quietness.”，有的说“Please keep your voice and footstep down.”，有的说“Less noise, more serene.”。同学们的思维和才智得到了很好的激发，在轻松愉快的氛围中懂得了礼貌，学到了礼仪，更重要的是这种礼仪是用英语来掌握的。,4.让学生在古诗翻译中懂得珍惜光阴,有时，我还拿中国的古诗来让学生翻译成英语，学生也是兴趣盎然，比如，有一次，发现有同学在底下做小动作。于是，撇开教学这个话题，说道：大家现在正处在我们人生中最美好的年华，应该把自己的时间和精力多用在学习上。但是，有的同学却没有充分意识到这一点，如果这样下去，将来总有后悔的一天。用唐朝大书法家、诗人颜真卿的话来说就是：“黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。”如果用岳飞的话来说就是：“莫等闲，白了少年头，空悲切。”那么如果用英语来说？该怎么讲？同学们兴趣很浓，热烈讨论，其中一个同学的翻译得到大家的一致认可和赞同：“He that will thrive must rise at five, and idle youth leads to regretful old age.”大家都认为既讲出了珍惜光阴的意思，也非常富有诗意。,5.让学生在良性评价中增添信心勇气,课堂上，应多用引导性的、鼓励性的语言，如：“If you work hard, you can do better.”“ Great!Youve tried your best.”, “Some of your answers are right.”,哪怕有时候只是一句不经意的脱口而出的话，对于他人来说，也许就是一次成功的鼓励，甚至是走向人生的另一个转折的动力。我们要多给学生以鼓励，有时一个关爱的眼神，会心的微笑，一句温馨的话语，一个赞许的手势，都会使学生感到老师对他的关心和赏识。这种赏识，所产生的不仅仅是亲近和信任，而且会使学生产生积极性和上进心，激发他们的求知欲，增添他们的勇气和自信。,我就是用这样一种情境化的手段来培养学生对英语的亲近感，让学生在不知不觉中接触、熟悉、掌握、运用英语。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝淋巴结超声（精选）淋巴结超声（精选,1,头颈部声谬断,上海第二医科大学附属瑞金医院,詹维伟,2-5-11,头颈部声谬断,2,淋巴结超声课件,3,淋巴结超声诊断,第二节正常解剖,淋巴结组织,结构,淋巴结形态呈圆形或豆形,输入淋已管,大小不一,125mm不等,表面包有结缔组织的被膜,料内部的实质分皮质和髓质。,入巴,皮质为淋巴结实质周围部分,由密集淋巴小结组成。,冰巴小结,髓质是由髓索、小梁和淋巴,窦三种结构共同组成。,淋巴结超声诊断,4,淋巴结超声诊断,第二节正常解剖,淋巴结组织,结构,淋巴小结是一种暂时性的结,淋巴窦,构,它可因年龄、生理和病,输出淋巴管,理状况的不同而有所改变,机体的防御功能加强时,淋,输人淋巴管巴小结的数目可增多。,在新生儿期,淋巴小结内没,淋巴小结,有生发中心,随着年龄的增,长,才逐渐增多明显,老年期,则又逐渐减少而变,小,甚至消失,淋巴结超声诊断,5,淋巴结超声诊断,第二节正常解剖,淋巴结区域,角军音刂,头颈部淋巴结有纵形和环形,两链。,头部淋巴结位于头颈交界处,皮下呈环状排列,常称环形,链,它主要有:枕前区淋巴,咭,耳后(乳突)淋巴结,腮腺区淋巴结,下颌下腺淋,巴结,颏下淋巴结,所有环形链淋巴结均回流到,颈外侧的纵形链淋巴结内,淋巴结超声诊断,6,淋巴结超声诊断,第二节正常解剖,淋巴结区域,角军音刂,颈部淋巴结有颈前和颈外侧,题,m,颈前淋巴结位于颈部前方,悠,收纳喉、甲状腺和气管颈段,出它回流到颈外侧深淋巴结。,的。,颈外侧淋巴结可分为浅、深,两群。,-,颈外侧浅淋巴结:在胸锁乳,supenor),突肌浅面,收纳颈浅部及头,antenor,部淋巴结,回流到颈外侧深,202.头颈的淋巴管和淋巴结,淋巴结,是结核好发部位。,淋巴结超声诊断,7,淋巴结超声诊断,第二节正常解剖,淋巴结区域,角军音刂,静脉二,品颈外侧深淋巴结:沿颈内,-静脉排列,数目较多,据,-颈静脉与二腹肌后腹及肩,甲舌骨肌的交界,可将颈,深淋巴结分为颈深上、颈,m深中和颈深下淋巴结。,浅、深两群淋巴结均呈纵,形分布,故又称纵形链。,淋巴结超声诊断,8,淋巴结超声诊断,第二节正常解剖,淋巴结区域,角军音刂,内静脉二覆巳洁,颈深上淋巴结收纳环形链淋,M. oll,如2巴结以及喉、甲状腺、气管、,食管、腭扁桃体及舌的淋巴,结,回流到颈深下淋巴结,颈深中淋巴结收纳鼻咽部,*腭扁桃体及舌的淋巴,该部,禄骨上率巴培,信林已结,是上述部位恶性肿瘤转移时,较先累及的淋巴结群,颈深下淋巴结是头和颈淋巴,mm的总汇合处。左侧是胃癌转,移的好发部位。,淋巴结超声诊断,9,淋巴结超声诊断,第二节检杳方法,超声探头,超声波检查用7.5,13MHz线阵探头,极,为表浅的淋巴结检查,最好用一薄的水囊或,用更高频率的探头(15,-2OMHz),淋巴结超声诊断,10,淋巴结超声诊断,第二节检杳方法,扫查方法,病人仰卧,颈下或肩下垫枕以充分暴露颈部,检查一侧颈,部时嘱病人将头转向对侧以方便扫查。,先扫查颏下和下颌下淋,巴结,而后沿下颌支显,示腮腺淋巴结:再沿颈,内颈血管鞘自上而下扫,查,直至颈内静脉和锁,骨下静脉的汇合处,探,头向后侧移,横切锁骨,上淋巴结;沿副神经走,行方向自下而上横切,直至乳突。,淋巴结超声诊断,11,淋巴结超声课件,12,淋巴结超声课件,13,淋巴结超声课件,14,淋巴结超声课件,15,淋巴结超声课件,16,淋巴结超声课件,17,淋巴结超声课件,18,淋巴结超声课件,19,淋巴结超声课件,20,淋巴结超声课件,21,淋巴结超声课件,22,淋巴结超声课件,23,淋巴结超声课件,24,淋巴结超声课件,25,淋巴结超声课件,26,淋巴结超声课件,27,淋巴结超声课件,28,淋巴结超声课件,29,淋巴结超声课件,30,淋巴结超声课件,31,淋巴结超声课件,32,淋巴结超声课件,33,淋巴结超声课件,34,淋巴结超声课件,35,淋巴结超声课件,36,淋巴结超声课件,37,淋巴结超声课件,38,淋巴结超声课件,39,淋巴结超声课件,40,淋巴结超声课件,41,淋巴结超声课件,42,淋巴结超声课件,43,淋巴结超声课件,44,淋巴结超声课件,45,淋巴结超声课件,46,淋巴结超声课件,47,淋巴结超声课件,48,淋巴结超声课件,49,淋巴结超声课件,50,淋巴结超声课件,51,淋巴结超声课件,52,淋巴结超声课件,53,淋巴结超声课件,54,淋巴结超声课件,55,淋巴结超声课件,56,淋巴结超声课件,57,淋巴结超声课件,58,淋巴结超声课件,59,淋巴结超声课件,60,淋巴结超声课件,61,淋巴结超声课件,62,淋巴结超声课件,63,淋巴结超声课件,64,淋巴结超声课件,65,淋巴结超声课件,66,淋巴结超声课件,67,淋巴结超声课件,68,淋巴结超声课件,69,淋巴结超声课件,70,淋巴结超声课件,71,淋巴结超声课件,72,淋巴结超声课件,73,淋巴结超声课件,74,淋巴结超声课件,75,淋巴结超声课件,76,淋巴结超声课件,77,淋巴结超声课件,78,淋巴结超声课件,79,淋巴结超声课件,80,淋巴结超声课件,81,淋巴结超声课件,82,淋巴结超声课件,83,淋巴结超声课件,84,淋巴结超声课件,85,淋巴结超声课件,86,淋巴结超声课件,87,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,88,