卫生应急综合管理知识要点.ppt

1 卫生应急综合管理知识要点 2 基本概念 什么是突发公共事件 突发公共事件是指突然发生 造成或者可能造成重大人员伤亡 财产损失 生态环境破坏和严重社会危害 危及公共安全的紧急事件 突发公共事件分类 在我国 根据突发公共事件的发生过程 性质和机制 突发公共事件主要分为 自然灾害 事故灾难 公共卫生事件和社会安全事件等四类 突发事件应对工作原则 突发事件应对工作实行预防为主 预防与应急相结合的原则 应急工作的 一案三制 应急预案 应急管理体制 应急管理运机制 应急管理法制 3 突发事件应对工作行政区域责任划分 1 县级人民政府对本行政区域内突发事件的应对工作负责 涉及两个以上行政区域的 由有关行政区域共同的上一级人民政府负责 或者由各有关行政区域的上一级人民政府共同负责 2 突发事件发生后 发生地县级人民政府应当立即采取措施控制事态发展 组织开展应急救援和处置工作 并立即向上一级人民政府报告 必要时可以越级上报 3 突发事件发生地县级人民政府不能消除或者不能有效控制突发事件引起的严重社会危害的 应当及时向上级人民政府报告 上级人民政府应当及时采取措施 统一领导应急处置工作 突发公共卫生事件的确认 分级由哪个部门组织施 突发公共卫生事件的确认 分级由卫生行政部门组织实施 4 什么是突发公共卫生事件 突发公共卫生事件是指突然发生 造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 突发公共卫生事件如何分级 根据突发公共卫生事件的性质 危害程度 涉及范围 划分为一般 级 较大 级 重大 级 和特别重大 级 四级 5 什么是突发公共卫生事件应急管理 突发公共卫生事件应急管理指在突发公共卫生事件发生前或发生后 采取相应的监测 预警 物资储备等应急准备 以及现场处置等措施 及时预防引起突发公共卫生事件的潜在因素 控制已发生的突发公共卫生事件 同时 对突发公共事件实施紧急的医疗救治 以减少其对社会 政治 经济 人民群众健康和生命安全的危害 突发公共卫生事件应急管理的基本原则 预防为主 关口前移 信息先行 快速反应 社会参与 协同合作 分类管理 分级负责 依靠科学 依法处置 突发卫生事件应急管理的主要内容 预防和准备 监测和预警 信息报告 应急反应 善后处理 6 十一五 时期我国卫生应急工作的总体目标1 建立并完善卫生应急管理法律法规和卫生应急预案体系 2 按照 分类管理 分级负责 条块结合 属地为主 的应急管理体制 构建 统一指挥 反应灵敏 协调有序 运转高效 的应急管理机制 3 加强卫生应急管理机构和卫生应急队伍建设 完善突发公共卫生事件监测预警系统 提高卫生应急快速有效应对能力 4 形成在各级政府的领导下 部门协调配合 全社会共同参与的卫生应急管理工作格局 7 我国卫生应急工作的特点 1 卫生应急工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生 尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期 这就需要我们充分做好日常的卫生应急准备工作 如建立完善预案体系 组建训练有素的综合性卫生应急队伍 建立灵敏的公共卫生信息网络 强化日常卫生应急准备 提高预测预警和快速有效处置能力 促进现场流行病调查和实验室检测能力提高等 卫生应急工作必须符合我国的基本卫生国情 在突发公共卫生事件发生时 能及时有效地调动相关卫生资源 整合各种社会资源 动员全社会参与 及时有效地做好突发公共卫生事件的应急工作 8 我国卫生应急工作的特点 2 卫生应急机制和体系的建设与完善是一个长期的过程 不可能一蹴而就 一方面要加强监测信息网络 实验室检测 基础建设等硬件建设 另一方面 更要依靠科学 以人为本 加强人员培训和能力建设 发挥专业技术人员在卫生应急工作中的关键作用 依法开展卫生应急工作 中华人民共和国传染病防治法 和 突发公共卫生事件应急条例 等法律法规的出台 为卫生应急机制的建设和卫生应急工作的开展提供了法律保障 同时 依靠科学 依靠专业队伍 依靠全社会和群众开展卫生应急 9 我国卫生应急工作的原则 1 预防为主 常备不懈 要提高全社会防范突发公共事件对健康造成影响的意识 落实各项防范措施 做好人员 技术 物资和设备的应急储备工作 对各类可能引发突发事件并需要卫生应急的情况 要及时进行分析 预警 做到早发现 早报告 早处理 统一领导 分级负责 根据突发公共事件的范围 性质和对公众健康危害程度 实行分级管理 各级人民政府负责突发公共事件应急处理的统一领导和指挥 各有关部门按照预案规定 在各自的职责范围内做好卫生应急处理的有关工作 各级各类医疗卫生机构要在卫生行政部门的统一协调下 根据职责和预案规定 做好物资技术储备 人员培训演练 监测预警等工作 全面响应 保障健康 突发公共事件 涉及人数众多 常常遇到的不单是某一类疾病 而是疾病和心理因素复合危害 而且还有迅速蔓延的特点 所以在突发公共事件处理中 疾病控制 医疗救治等医疗卫生机构需要在卫生行政部门的协调下 在其他部门的支持配合下 协同开展工作 10 我国卫生应急工作的原则 2 依法规范 措施果断 各级人民政府和卫生行政部门要按照相关法律 法规和规章的规定 完善突发公共事件卫生应急体系 建立系统 规范的突发公共事件卫生应急处理工作制度 对突发公共卫生事件和需要开展卫生应急的其他突发公共事件作出快速反应 及时 有效开展监测 报告和处理工作 依靠科学 加强合作 突发公共事件卫生应急工作要充分尊重和依靠科学 要重视开展突发公共事件防范和卫生应急处理的科研和培训 为突发公共事件卫生应急处理提供先进 完备的科技保障 地方和军队各有关部门要通力合作 有效的开展突发公共事件卫生应急工作 组织 动员公众广泛参与突发公共事件卫生应急处理工作 11 卫生行政部门在卫生应急工作中的职责 1 组织医疗机构 疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理和其他突发公共事件的应急医疗卫生救援工作 组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估 提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别 实施应急控制措施 根据需要组织开展应急疫苗接种 预防服药 开展督导检查 各级卫生行政部门负责对本行政区域内的应急处理工作进行督察和指导 12 卫生行政部门在卫生应急工作中的职责 2 发布信息与通报 国务院卫生行政部门或经授权的省 自治区 直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告 向国务院各有关部门和各省 自治区 直辖市卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件情况 对涉及跨境的疫情线索 由国务院卫生行政部门向有关国家和地区通报 制订技术标准和规范 国务院卫生行政部门对新发现的传染病 不明原因的群体性疾病 重大中毒事件 组织力量制订技术标准和规范 并开展相应的培训工作 普及卫生知识 针对事件性质 有针对性地开展卫生知识宣教 开展心理危机干预 提高公众健康意识和自我防护能力 消除公众心理障碍 进行事件评估 组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估 包括事件概况 现场调查处理概况 病人救治情况 所采取的措施 效果评价等 13 应急处理专业技术机构的职能 1 各级各类医疗卫生机构是突发公共卫生事件应急处理的专业技术机构 要结合本单位职责开展专业技术人员处理突发公共卫生事件 以下简称突发事件 能力培训 提高快速应对能力和技术水平 发生突发事件后 医疗卫生机构要服从卫生行政部门的统一指挥和安排 开展应急处理工作 疾病预防控制机构 疾病预防控制机构是实施政府卫生防病职能的专业机构 是在政府卫生行政部门领导下 组织实施卫生防病工作的技术保障部门 在预防和处置突发事件中 依照法律法规的规定 主要负责突发事件报告 现场流行病学调查处理 包括对有关人员采取观察和隔离措施 采集病人和环境标本 环境和物品的卫生学处理等 开展病因现场快速检测和实验室检测 加强疾病和健康监测 履行公共卫生技术服务职责 14 应急处理专业技术机构的职能疾病预防控制机构 突发事件信息报告 国家 省 市 地 县级疾病预防控制机构做好突发事件的信息收集 报告与分析工作 按照属地化管理原则 地方疾病预防控制机构负责对行政辖区内的突发事件进行监测 信息报告与管理 设置专门的举报 咨询热线电话 接受突发事件的报告 咨询和监督 健全和完善应急报告网络和制度 现场流行病学调查 疾病预防控制机构机构负责突发事件的现场流行病学调查 专业人员到达现场后 须尽快制订流行病学调查计划和方案 对突发事件的发生原因 受累人群的发病情况 分布特点进行调查分析 提出并实施有针对性的现场预防控制措施 现场和实验室检测 开展病因现场快速检测和实验室检测 按有关技术规范采集适量的病人和环境标本 送实验室检测 查找致病原因 医学观察 各级疾病预防控制机构应当根据突发事件应急处理的需要 提出对重点受累人群采取医学观察等预防控制措施的意见或建议 公共卫生信息网建设与维护 按照突发事件监测和预警系统设置的要求 配置必需的设施和设备 建立和完善信息的报告 存储 分析 利用和反馈系统 确保日常监测和预警工作的正常运行 15 应急处理专业技术机构的职能疾病预防控制机构 科研与国际交流 开展与突发事件相关的诊断试剂 疫苗 消毒方法 医疗卫生防护用品等方面的研究 开展国际合作 加快病源查寻和病因诊断 技术标准和规范制订 协助卫生行政部门制订新发现的突发传染病 不明原因的群体性疾病 重大中毒事件的技术标准和规范 参与起草制订重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件的应急预案 技术和业务培训 国家疾病预防控制机构具体负责全国省级疾病预防控制机构突发事件应急处理专业技术人员的应急培训 各省级疾病预防控制机构负责县级及以上疾病预防控制机构专业技术人员的培训工作 同时对辖区内医院和下级疾病预防控制机构疫情报告和信息网络管弹工作进行技术指导 对重点涉外机构或单位发生的疫情 由省级以上疾病预防控制机构进行报告管理和检查指导 16 疾控中心基本职能 实施传染病预防控制规划 计划和方案 收集 分析和报告传染病监测信息 预测传染病的发生 流行趋势 开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查 现场处理及其效果评价 开展传染病实验室检测 诊断 病原学鉴定 实施免疫规划 负责预防性生物制品的使用管理 开展健康教育 咨询 普及传染病防治知识 指导 培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作 开展传染病防治应用性研究和卫生评价 提供技术咨询 17 应急处理专业技术机构的职能卫生监督机构 卫生监督机构是卫生行政部门执行公共卫生法律法规的机构 在预防和处置突发事件中 依照法律法规的规定 协助地方卫生行政部门对事件发生地区的食品卫生 环境卫生以及医疗卫生机构的疫情报告 医疗救治 传染病防治等进行卫生监督和执法稽查 履行公共卫生监督职责 依据 突发公共卫生事件应急条例 和有关法律法规 协助卫生行政部门调查处理突发事件应急工作中的违法行为 在卫生行政部门的领导下 开展对医疗机构 疾病预防控制机构突发事件应急处理各项措施落实情况的督导 检查 依照法律 行政法规的规定 做好公共卫生监督管理工作 防范突发事件的发生 18 应急处理专业技术机构的职能卫生监督机构 建立完善的卫生监督统计报告及其管理系统 规范化地收集各级疾病预防控制机构 医疗机构和管理相对应的各类监督监测 卫生检测 疾病报告等原始资料 用现代化手段整理分析 形成反馈信息 为政府和卫生行政部门提供准确的信息 各级卫生监督机构应当结合辖区内的实际情况 制定相应的应急处理预案 并适时组织演练 不断补充完善 各级卫生监督机构根据所承担的任务 制定培训计划并组织实施 并大力推广有效控制危害的新方法和新技术 按照突发事件监测和预警系统设置的职责 配置和完善相应的设施 设备 确保日常监测和预警工作的正常运行 19 应急处理专业技术机构的职能医疗救援机构 医疗救援机构主要负责病人的现场抢救 运送 诊断 治疗 医院内感染控制 检测样本采集 配合进行病人的流行病学调查 各级各类医疗机构承担责任范围内突发事件和传染病疫情监测报告任务 建立突发事件和传染病疫情监测报告制度 指定专门的部门和人员 负责报告信息的收发 核对和登记 加强对监测报告工作的监督和管理 执行首诊负责制 突发事件发生时 按照规定时限 以最快通讯方式向事件发生地疾病预防控制机构进行报告 铁路 交通 民航 厂 场 矿和军队所属的医疗卫生机构发现突发事件和传染病疫情 应按属地管理原则向所在地疾病预防控制机构报告 配备必要的设备 保证突发事件网络直接报告的需要 20 应急处理专业技术机构的职能医疗救援机构 对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援 开展病人接诊 收治和转运工作 实行重症和普通病人分别管理 对疑似病人及时排除或确诊 重大中毒事件 按照现场救援 病人转运 后续治疗相结合的原则进行 协助疾控制机构开展标本的采集 流行病学调查工作 做好医院内现场控制 消毒隔离 个人防护 医疗垃圾和污水处理工作 消毒处理在传染病院内死亡的传染病人尸体 并负责立即送指定地点火化 防止院内交叉感染和污染 对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结 积累诊断治疗的经验 开展科研与国际交流 开展与突发事件相关的诊断试剂 药品 防护用品等方面的研究 开展国际合作 21 应急处理专业技术机构的职能医疗救援机构 医疗急救中心按照突发事件应急预案制定医疗救治方案 配备相应的医疗救治药物 技术 设备和人员 在突发事件发生后 服从统一指挥和调度 保证因突发事件致病 致伤人员的现场救治 及时转运和有效治疗 22 应急处理专业技术机构的职能医疗救援机构 其他医疗卫生机构社区卫生服务中心 乡镇卫生院 私营医院 诊所等其他医疗卫生机构 在突发事件应急处置中 应当协助开展社区内受累人员的登记 个案调查 医学观察 访视和管理等工作 23 突发事件的报告管理 如何报告突发公共卫生事件 突发公共卫生事件监测机构 医疗卫生机构和有关单位应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告 接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告 并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告 县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告 设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省 自治区 直辖市人民政府报告 对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件 各级卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门 24 突发公共卫生事件的报告内容 事件信息 包括 事件名称 事件类别 发生时间 地点 涉及的地域范围 人数 主要症状与体征 可能的原因 已经采取的措施 事件的发展趋势 下步工作计划等 具体内容见 突发公共卫生事件相关信息报告卡 事件发生 发展 控制过程信息 分为初次报告 进程报告 结案报告 初次报告 报告内容包括事件名称 初步判定的事件类别和性质 发生地点 发生时间 发病人数 死亡人数 主要的临床症状 可能原因 已采取的措施 报告单位 报告人员及通讯方式等 进程报告 报告事件的发展与变化 处置进程 事件的诊断和原因或可能因素 势态评估 控制措施等内容 同时 对初次报告的 突发公共卫生事件相关信息报告卡 进行补充和修正 重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告 结案报告 事件结束后 应进行结案信息报告 达到 国家突发公共卫生事件应急预案 分级标准的突发公共卫生事件结束后 由相应级别卫生行政部门组织评估 在确认事件终止后2周内 对事件的发生和处理情况进行总结 分析其原因和影响因素 并提出今后对类似事件的防范和处置建议 25 突发公共卫生事件的报告方式 时限和程序 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人 应当在 小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告 具备网络直报条件的同时进行网络直报 直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库 不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人 应采用最快的通讯方式将 突发公共卫生事件相关信息报告卡 报送属地卫生行政部门指定的专业机构 接到 突发公共卫生事件相关信息报告卡 的专业机构 应对信息进行审核 确定真实性 2小时内进行网络直报 同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门 接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查 如确认为实际发生突发公共卫生事件 应根据不同的级别 及时组织采取相应的措施 并在 小时内向本级人民政府报告 同时向上一级人民政府卫生行政部门报告 如尚未达到突发公共卫生事件标准的 由专业防治机构密切跟踪事态发展 随时报告事态变化情况 26 报告管理 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时 应如何报告 应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告 港口 机场 铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现甲类传染病病人 病原携带者 疑似传染病病人时 应如何报告 应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报 27 信息发布 传染病疫情信息如何公布 国家建立传染病疫情信息公布制度 国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息 省 自治区 直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息 传染病暴发 流行时 国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息 并可以授权省 自治区 直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息 公布传染病疫情信息应当及时 准确 28 预案管理 传染病预防控制预案应包括以下主要内容 县级以上地方人民政府应当制定传染病预防 控制预案 报上一级人民政府备案 传染病预防 控制预案应当包括以下主要内容 传染病预防控制指挥部的组成和相关部门的职责 传染病的监测 信息收集 分析 报告 通报制度 疾病预防控制机构 医疗机构在发生传染病疫情时的任务与职责 传染病暴发 流行情况的分级以及相应的应急工作方案 传染病预防 疫点疫区现场控制 应急设施 设备 救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调用 29 传染病疫情控制与管理 1 对传染病病人有哪些管理措施 对传染病病人应做到早发现 早报告 早隔离和早治疗 其中 隔离病人是控制传染病传播的重要措施 它是将处于传染期内的病人安置于一定的场所 使其不与健康者或其他病人接触 以减少引起新感染者的机会 隔离期限应根据该种传染病的传染期来确定 对疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施 疑似病人和确诊病人应分开安置 原则上不设陪护 不得探视 在对传染病人或疑似传染病人隔离期间 被隔离人员享有哪些权利 在隔离期间 实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障 被隔离人员有工作单位的 所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬 30 传染病疫情控制与管理 2 传染病暴发 流行时 政府可采取紧急措施 传染病暴发 流行时 必要时 报经批准 县级以上人民政府可以采取以下紧急措施 限制或者停止集市 影剧院演出或者其他人群聚集的活动 停工 停业 听课 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源 食品以及相关物品 控制或者扑杀染疫野生动物 家畜家禽 封闭可能造成传染病扩散的场所 31 传染病疫情控制与管理 3 疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到传染病疫情报告时应当采取的措施 对传染病疫情进行流行病学调查 根据调查情况提出划定疫点 疫区的建议 对被污染的场所进行卫生处理 对密切接触者 在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施 并向卫生行政部门提出疫情控制方案 传染病暴发 流行时 对疫点 疫区进行卫生处理 向卫生行政部门提出疫情控制方案 并按照卫生行政部门的要求采取措施 指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防 控制措施 组织 指导有关单位对传染病疫情的处理 32 传染病疫情控制与管理 4 传染病暴发 流行时 疫区的宣布 检疫和封锁有哪些规定 甲类 乙类传染病暴发 流行时 县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定 可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区 国务院可以决定并宣布跨省 自治区 直辖市的疫区 县级以上地方人民政府可以对出入疫区的人员 物资和交通工具实施卫生检疫 省 自治区 直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁 但是 封锁大 中城市的疫区或者封锁跨省 自治区 直辖市的疫区 以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的 由国务院决定 疫区封锁的解除由什么部门决定并宣布 疫区封锁的解除 由原决定机关决定并宣布 33 传染病疫情控制与管理 5 在交通工具上发现传染病病人 疑似传染病病人该如何处理 在火车 公共汽车 轮船 飞机等交通工具上发现根据卫生部的规定需要采取应急控制措施的传染病病人 疑似传染病病人 其负责人应当以最快的方式通知前方停靠点 并向交通工具的营运单位报告 交通工具的前方停靠点和营运单位应当立即向交通工具运营单位行政主管部门和县级以上地方人民政府卫生行政主管部门报告 疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品如何处置 疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品 经消毒可以使用的 应当在当地疾病预防控制机构的指导下 进行消毒处理后 方可使用 出售和运输 34 传染病疫情控制与管理 6 突发传染病疫情的现场控制措施有哪些 积极组织救治病人 隔离传染源 追踪密切接触者 根据需要分别进行隔离 留验 医学观察和健康随访 根据疫情规模和危害程度 确定疫点 划分疫区 采取消杀灭等卫生处理方法 切断传播途径 根据疾病的特点 采取预防接种或预防服药 宣传教育等方法保护易感人群 核实确认 现场流行病学调查 现场监测与样品采集 人群健康评价 控制措施制定 医疗救援 监督执法等 35 现场医疗救援 突发事件发生后常有大批伤病员需立即进行救治 最先到达现场的医护人员及急救车应立即自动担负起早期医疗救治任务 并协助指挥 尽快设法启动当地急救服务系统 EMS 待当地医疗应急指挥或卫生主管部门负责人员到达后 最先到达的医护人员应主动向他们报告事件情况 伤病员的伤情并服从他们的统一指挥 事故现场高效 正确的指挥及有条不紊的抢救秩序比少数医护人员埋头治疗个别伤病员更为重要 36 现场专业医疗救援的任务主要有三条 迅速对伤病员进行检伤分类 找出生命受到威胁的危重伤病员并紧急处置其致命伤 保持危重伤病员的气道通畅 供氧 维持其血液循环 满足基本生命需要 迅速安全地将所有伤病员疏散 转运到具有救治能力的医院 围绕上述三项救援任务 根据事件情况 伤病员的伤情及现场可利用的医疗资源 紧急制订现场救援方案 并在现场医疗指挥监督下严格执行 这是救援成功的前提保证 37 现场伤病员医疗救援方案的制定原则1 统一指挥与独立救治相结合迅速建立起由卫生主管部门负责人员和医疗救援专家共同组成的现场医疗救援指挥机构 保证现场救援的顺利进行 每一位参加现场救治的医护人员都应服从统一指挥调动 互相合作 充分利用团队的力量和资源的优势 区域救治与巡回救治相结合医疗救治指挥者必须随时巡回 掌握事件现场的全面情况 而不是仅仅注重某一个区域的伤员救治 救治队伍应专门配备一组经验较丰富的高年资医生及救护车 不时在整个现场巡诊 帮助指导解决各种疑难问题 地方自救与医疗救援队的救援相结合发生事件地区应该尽快依靠自己的医疗力量积极自救 当地区或国家应急预案启动 国家 军队或其他地区医疗救援队到达后 当地卫生行政主管部门有责任积极协助他们工作 使救援工作能迅速展开 38 现场伤病员医疗救援方案的制定原则2 现场医疗救援强调安全第一 包括伤病员和救助者自身的安全 医疗救援人员进入现场前应采取必要的安全防护措施 到达现场后应立即确定自身是否处于危险境地 排除可能造成继续伤害的各种因素 重伤病员应尽量就地抢救 但在环境危险不允许就地处置时 应将伤病员移至安全处再检查处置 注意不应做任何不科学的冒险救治 避免造成更多人员伤亡 分级救治与合理转运相结合的方法 救援队到达现场后首先应全面清查伤病人数 进行检伤 分类 对伤病员进行分级 分区急救处理和转运 在医疗资源不足的事件现场 应合理利用有限人力物力 达到救治尽可能多的有生存希望的伤病员的目的 39 现场伤病员医疗救援方案的制定原则3 救治的基本原则是 先救命 后治伤 只有在生命得以拯救后才谈得上减轻伤残或恢复功能的问题 故救援中应首先考虑患者呼吸 循环等致命问题 条件允许时尽早给氧 积极止血并适当补液 呼吸循环支持始终是医疗救援的关键 危重症患者必须在进行必要的现场处置后再转运 例如 活动性大出血者的止血 使气道不全梗阻者的气道通畅并维持 脏器外溢者的减压包扎 严重脊柱和骨盆或长骨干骨折者的临时外固定等 一般不采取用铲式担架将患者 铲 起就走 scoopandgo 的做法 以避免转运途中可能造成 二次损伤 降低救治成功率 但也不能过分强调现场处置 过多地延长现场救治和转运时间 以至延误必须的早期专科手术或医院内进一步救治 40 现场伤病员医疗救援方案的制定原则4 事件现场特别是灾难事故中 应注意区分多发伤与复合伤救治的不同 前者为同一伤因致伤 救治相对简单 后者可有多个伤因存在 例如 核爆炸时光辐射造成的热烧伤 冲击波造成的机械伤和核辐射及核污染造成的放射损伤 救治时必须全面考虑 综合处置 除由于创伤或伤后失血引起患者缺氧及低容性休克者外 对因经受严重打击后的多发伤剧烈疼痛和精神上的高度恐惧 紧张而造成疼痛或神经性休克者 给予适当的止痛 镇静药物十分重要 但应防止发生掩盖伤情和抑制呼吸的情况 41 现场伤病员医疗救援方案的制定原则5 现场救援时的气候因素不容忽视 防寒 保暖及降温 防暑对于呼吸 循环不稳定的危重患者至关重要 应予高度重视 现场急救并不等于急诊室急救 也不等于病房或监护病房 ICU 急救 现场急救的特点是情况紧急 医疗条件差 伤病者人数众多 病情复杂且变化迅速 故在制定现场救援方案时应从实际出发 力求在适当时间 适当地点 以适当方式对为数众多的伤病者实施最好的救护 参加现场医疗救援的医护人员不应仅是内科或外科专家 而应是熟悉生命支持 心肺复苏 创伤救治 创伤早期救治四大技术 止血 包扎 固定 搬运 的急诊全科医生 或组织有内 外科医生参加的救援小组共同实施救治 42 现场检伤分类 现场检伤 分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力 物力 对大量伤病者进行及时有效的检查 处置 挽救尽可能多的生命 最大限度减轻伤残程度 以及安全 迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院 如果现场伤病员不多 且有充足的医疗救护力量 应对所有伤员同时进行检查 处理 如现场伤病员太多 又没有足够的医疗救护人力 物力时 必须先对全部伤病员进行快速检伤 分类 确定哪些有生命危险应最先获得救治 哪些可暂不救治 哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治 43 传染病防治法有关规定 1 传染病防治法对传染病菌种 毒种的管理有哪些规定 国家建立传染病菌种 毒种库 对传染病菌种 毒种和传染病检测样本的采集 保藏 携带 运输和使用实行分类管理制度 对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种 毒种和传染病检测样本 确需采集 保藏 携带 运输和使用的 须经省级以上人民政府卫生行政部门批准 传染病防治法对尸体卫生处理规定有哪些 患甲类传染病 炭疽死亡的 应当将尸体立即进行卫生处理 就近火化 患其他传染病死亡的 必要时 应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋 为了查找传染病病因 医疗机构必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定 对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验 并应当告知死者家属 44 传染病防治法有关规定 2 传染病防治法对卫生行政人员执行职务时如何要求 卫生行政部门工作人员依法执行职务时 应当不少于两人 并出示执法证件 填写卫生执法文书 卫生执法文书经核对无误后 应当由卫生执法人员和当事人签名 当事人拒绝签名的 卫生执法人员应当注明情况 县级以上卫生行政部门对传染病防治工作应履行的监督检查职责有哪些 对下级人民政府卫生行政部门履行本法规定的传染病防治职责进行监督检查 对疾病预防控制机构 医疗机构的传染病防治工作进行监督检查 45 传染病防治法有关规定 3 对采供血机构的采供血活动进行监督检查 对用于传染病防治的消毒产品及其生产单位进行监督检查 并对饮用水供水单位从事生产或者供应活动以及涉及饮用水卫生安全的产品进行监督检查 对传染病菌种 毒种和传染病检测样本采集 保藏 携带 运输 使用进行监督检查 对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病预防 控制措施进行监督检查 省级以上人民政府卫生行政部门负责组织对传染病防治重大事项的处理 46 传染病防治法有关规定 4 医疗机构应对传染病病人或者疑似传染病病人履行哪些义务 医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护 现场救援和接诊治疗 书写病历记录以及其他有关资料 并妥善保管 医疗机构拒绝提供医疗救护的 患者可以向其行政主管部门提出控告 由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正 通报批评 造成传染病传播 流行或者其他严重后果的 追究行政责任 构成犯罪的 依法追究刑事责任 47 传染病防治法有关规定 5 街道 乡镇以及居民委员会在传染病暴发 流行时应发挥哪些作用 传染病暴发 流行时 街道 乡镇以及居民委员会 村民委员会应当组织力量 团结协作 协助卫生行政主管部门和其他有关部门 医疗卫生机构做好疫情信息的收集和报告 人员的分散隔离 公共卫生措施的落实工作 向居民 村民宣传传染病防治的相关知识 48 突发公共卫生事件应急条例有关规定 1 突发公共卫生事件应急条例 规定 对传染病病人和疑似传染病病人 应当采取什么措施 就地隔离 就地观察 就地治疗 尽快转诊 突发公共卫生事件应急条例 对突发公共卫生事件信息发布是如何要求的 及时 准确 全面 注意保密 突发公共卫生事件应急条例 规定 突发公共卫生事件发生后 卫生主管部门应当采取哪些措施 组织专家对突发事件进行综合评估 初步判断突发事件的类型 提出是否启动突发事件应急预案的建议 49 突发公共卫生事件应急条例有关规定 2 突发公共卫生事件应急条例 规定 突发公共卫生事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要 可以采取哪些措施 对食物和水源采取控制措施 对突发事件现场等采取控制措施 宣传突发事件防治知识 对易感人群采取应急接种 预防性投药 群体防护等措施 突发公共卫生事件应急条例 规定 医疗卫生机构应当对因突发公共卫生事件致病的人员提供什么服务 医疗救护 现场救援 技术调查 必要时将病人转送到指定医疗机构 50 突发公共卫生事件应急条例有关规定 3 应对突发公共卫生事件时 什么叫人员避险原则 在突发事件时 为防治即将到来的危险发生在居民身边 专业应急人员应该在尽可能短的时间内 经过对事件的危险性评估 发现社区的脆弱性环节 迅速找到易感人群 并将危险及时如实地告诉群众 动员群众隔离风险或进行转移 以回避危险 最大限度地减少居民的生命损失 51 突发公共卫生事件应急条例有关规定 4 国务院有关部门和县级以上地方人民政府及有关部门 应当根据突发公共卫生事件应急预案的要求 保证哪些物资储备 保证应急设施 设备 救治药品和医疗器械等物资储备 突发公共卫生事件的处理措施主要有哪些 处置伤病员 公共卫生管理 有助于防止疫情的蔓延或发生 稳定群众情绪 寻求合作与援助 突发事件平息后的工作 发生严重突发公共卫生事件的最初 最紧迫的任务是 对伤病员进行及时的诊断和救治 52 卫生部门卫生应急管理 制度建设 应急保障 主要有各种卫生应急预案和技术方案 队伍 装备 物资 信息和经费保障 培训 演练等工作制度 监测预警与报告 主要包括突发公共卫生事件监测 分析 预警 信息报告与网络管理等工作制度 现场处置 主要有现场专业医疗救援 现场检伤分类 现场调查和处理 个人防护 现场卫生学评价 监督检查等工作制度 实验室检测 标本的采集 运送 保存 检测 报告 质量控制和实验室安全等工作制度 信息发布与通报 主要有突发公共卫生事件的信息发布 信息通报等工作制度 风险沟通与健康教育 主要有风险沟通 公众的心理干预 健康教育与健康促进等工作制度 卫生评估 主要对突发公共卫生事件应对各阶段进行评估 53 终止突发公共卫生事件应急反应的条件 突发公共卫生事件的隐患或相关危险因素被消除 最后一例传染病病例发生后 经过一个最长潜伏期无新的病例出现 社区 乡镇 突发公共卫生事件应急处理的技术机构是 社区卫生服务中心 乡镇卫生院 是社区 乡镇 突发公共卫生事件应急处理的技术机构 54 国家建立的突发公共卫生事件监测 预警及报告网络体系包括哪些 包括法定传染病 突发公共卫生事件监测报告网络 症状监测网络 实验室监测网络 出入境口岸卫生检疫 监测网络以及全国统一的举报电话等 卫生应急应对评估的目的是什么 通过对突发公共卫生事件处置过程各个环节和效果的评估 总结经验与教训 修订 完善各类突发公共卫生事件应急预案 技术方案 为不断提高突发公共卫生事件应急处置能力服务 55 卫生应急评估 卫生应急应对评估的内容有哪些 应急准备和保障评估 对应急预案和技术方案 应急队伍组建和人员培训 应急物资储备和装备进行评估 应急处置措施评估 按进程完成初步评估 进程评估 终结评估 主要对事件处置的及时性 处置措施的有效性 针对性和科学性以及负面效应进行评估 危害及处置效果评估 主要包括引起事件的危害因素是否得到控制和消除 对事件的发生发展过程 公众健康的危害 社会和经济影响的评估及预测 56 卫生应急评估 卫生应急应对评估的工作流程与步骤 制定评估计划与实施方案 包括评估目的 内容 方式及组织分工等内容 评估培训 对相关人员进行评估计划和方案的培训 评估实施 根据计划要求对每项评估内容核实判断 做出评估意见和建议 评估总结 写出评估报告 包括时间 人员组成 内容及结果 意见和建议 评估报告上报本级人民政府和上级卫生行政部门 57 应急演练评估 卫生应急演练结束后 对资料进行汇总 并通过调查问卷 集体座谈等形式了解演练的针对性和效果 评估报告主要包括哪些内容 主要有演练项目概况 演练项目内容 时间 参加人员及投入等 演练的效果 演练存在的问题及改进措施的建议等 58 应急装备管理 卫生应急装备和物品可按用途分为哪几类 通用性保障类和专业工作类 主要包括 个人生活用品 携行 后勤保障装备 通讯装备 办公装备 徽章标志和交通装备等 专业类工作装备和物品 根据重大灾害 传染病 中毒 核和辐射等不同事件类别配备 主要包括 防护装备 标本采集保存运送类装备 现场快速鉴定 诊断 检测装备 现场调查和处置类装备 药品器材 卫生应急物资储备形式有哪些 实物储备计划储备资金储备信息储备 59 谢谢