PDCA在医疗质量管理中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PDCA,系列讲座,PDCA,在医疗质量管理中的应用,质量管理工具在,PDCA,中的应用,PDCA,实战案例演练,PDCA系列讲座PDCA在医疗质量管理中的应用质量管理工具在,1,PDCA,复习,PDCA 复习,2,复习,PDCA,代表什么意义？,复习PDCA代表什么意义？,3,经过努力，做到,经过努力，做到,4,复习,-,PDCA,循环步骤,阶段,步骤,P,1,、分析现状，找出问题,2,、分析原因或影响因素,3,、找出主要原因,4,、针对主要原因，制定措施计划,D,5,、执行、实施计划,C,6,、评估、查检计划执行结果,A,7,、总结成功经验、制定相应标准,8,、将未解决或新出现的问题转至下一循环,复习-PDCA循环步骤阶段步骤P1、分析现状，找出问题2、,5,质量管理工具在,PDCA,中的应用,金牛区妇幼保健院 马庆宁,质量管理工具在PDCA中的应用金牛区妇幼保健院 马庆宁,6,主要内容,PDCA,中常见的质量管理工具,PDCA,典型案例,主要内容PDCA中常见的质量管理工具,7,PDCA,中常见的质量管理工具,PDCA中常见的质量管理工具,8,质量管理工具：（一）头脑风暴,采用会议的方式，利用集体的思考，,引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴,毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解,一种创造性思考的方法。,质量管理工具：（一）头脑风暴采用会议的方式，利用集体的思考，,9,准备阶段,准备会场，安排时间,确定会议组织者，明确会议议题和目的,准备必要用具,头脑风暴的应用,准备阶段 头脑风暴的应用,10,头脑风暴的应用,引发和产生创造思维的阶段,平等 依次发言 相互补充，但不能批驳,鼓励奔放无羁的创意,记录、重复,整理阶段,评价、论证、归纳,头脑风暴的应用 引发和产生创造思维的阶段,11,会,议,内,容,本次会议主题：确定圈名,圈名：越做越好圈,龙马精神圈 飞跃进步圈 温馨安全圈 宝宝圈 朝阳圈 萌芽圈 携手进步圈 天天向上圈 妈咪宝贝圈 花朵圈 人才圈 爱心圈,最后确定：,“朝阳圈”,头脑风暴的应用,会本次会议主题：确定圈名圈名：越做越好圈 龙马精神圈,12,质量管理工具：（二）查检表,是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。,塑膠製品不良狀況查檢表 期 間：,檢查人,：,日期,不良,項目,2/1,2/2,2/3,2/4,2/5,2/6,合計,擦傷,氣泡,尺寸不合,其他,合計,质量管理工具：（二）查检表 是一种在数据收集阶段，用来,13,查检表的应用,医疗并发症统计（,2015,年）,7,8,9,10,11,12,合计,新生儿锁骨骨折,1,1,2,会阴侧切口感染,1,1,腹部切口脂肪液化、裂开,1,4,5,新生儿肱骨骨折,1,1,败血症,1,1,子宫破裂,1,1,会阴血肿,1,1,肠梗阻,1,1,切口感染,1,1,剖宫产术后腹壁血肿,1,1,剖宫产术后子宫切口血肿,1,1,1,1,0,2,3,7,16,查检表的应用医疗并发症统计（2015年）789101112,14,现状查检,现状查检,15,2016,年产科不良事件,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,合计,出生缺陷,5,5,腹部切口脂肪液化,1,1,剖宫产术后子宫切口血肿,1,1,剖宫产术后子宫切除,1,1,剖宫产术中切除子宫,1,1,2016年产科不良事件1月2月3月4月5月6月7月8月9月,16,质量管理工具：（三）柱状图表,显示一段时间内数据的变化或描述,各项目之间数据的比较。是以图示的方式通过,质量管理工具：（三）柱状图表显示一段时间内数据的变化或描述,17,柱状图表的应用（练习）,产后出血,1,15,2,1,3,4,4,3,5,4,6,6,7,3,8,6,9,10,10,11,11,13,12,12,柱状图表的应用（练习）产后出血11521344354667,18,柱状图表的应用（练习）,柱状图表的应用（练习）,19,质量管理工具：（四）鱼骨图,是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。,质量管理工具：（四）鱼骨图 是一种分析质量特性（结果）,20,鱼骨图的应用,鱼骨图使用的注意事项,集思广益（头脑风暴）,一张因果图只解决一个质量问题,原因细分，直到能采取措施为止,鱼骨图的应用 鱼骨图使用的注意事项,21,PDCA在医疗质量管理中的应用课件,22,解析,接台手术病人等候时间长原因分析鱼骨图,解析 接台手术病人等候时间长原因分析鱼骨图,23,鱼骨图的应用（练习）,鱼骨图的应用（练习）,24,质量管理工具：（五）甘特图,是以图示的方式通过活动列表和 时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。,月份,2012,年,3,月,2012,年,4,月,2012,年,5,月,2012,年,6,月,2012,年,7,月,2012,年,8,月,2012,年,9,月,负责人,品管工具,周次,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,步骤,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,主题选定,计划拟订,现况把握,目标设定,解 析,对策拟订,对策实施与检讨,效果确认,标 准 化,检讨改进,质量管理工具：（五）甘特图 是以图示的方式通过活动列表,25,26,注： 表示计划线； 表示实施线。,活动计划表（例,1,）,为了得到更精确的数据，延长了对策实施阶段。,医院成果发表时间延期。,26注： 表示计划线；,26,甘特图的应用,月份,2012,年,3,月,2012,年,4,月,2012,年,5,月,2012,年,6,月,2012,年,7,月,2012,年,8,月,2012,年,9,月,负责人,品管工具,周次,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,步骤,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,主题选定,计划拟订,现况把握,目标设定,解,析,对策拟订,对策实施与检讨,效果确认,标,准,化,检讨改进,甘特图的应用月份2012年3月2012年4月2012年5月2,27,质量管理工具：（六）趋势图（管制图）,用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。,质量管理工具：（六）趋势图（管制图） 用来表示时间与数,28,2012,年,15.74,天,2011,年,15.79,天,2010,年,16.98,天,国控值,12,天,院控值,10.5,天,2012年2011年2010年国控值12天,29,趋势图（管制图）的应用（练习）,剖宫产术,剖宫产率,分娩量,1,108,39.56%,273,2,68,35.05%,194,3,99,38.22%,259,4,80,33.20%,241,5,84,32.68%,257,6,107,33.13%,323,7,100,32.79%,305,8,126,35.29%,357,9,105,30.17%,348,10,127,36.81%,345,11,146,34.11%,428,12,132,36.87%,358,趋势图（管制图）的应用（练习）剖宫产术剖宫产率分娩量110,30,质量管理工具：（七）柏拉图,由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。,质量管理工具：（七）柏拉图 由一个横坐标、两个纵坐标、,31,PDCA在医疗质量管理中的应用课件,32,柏拉图的作用,了解哪些是重要缺点项目,了解解决问题的先后顺序,知道每个缺点项目于整体中所占比例,比较各个缺点项目改善前后的差异,柏拉图的作用了解哪些是重要缺点项目,33,比较各个缺点项目改善前后的差异,质量管理工具：（四）鱼骨图,气管导管非计划性拔管原因查检,是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。,圈名：越做越好圈 龙马精神圈 飞跃进步圈 温馨安全圈 宝宝圈 朝阳圈 萌芽圈 携手进步圈 天天向上圈 妈咪宝贝圈 花朵圈 人才圈 爱心圈,本次会议主题：确定圈名,原因细分，直到能采取措施为止,医院成果发表时间延期。,7、总结成功经验、制定相应标准,2016年产科不良事件,7、总结成功经验、制定相应标准,8、将未解决或新出现的问题转至下一循环,PDCA 典型案例分享,气管导管非计划性拔管原因查检,柱状图表的应用（练习）,柏拉图的应用（练习）,气管导管非计划性拔管原因查检,原因,发生次数,百分比,累计百分比,0,镇静不足,16,33%,33%,未有效约束,14,29%,63%,观察不到位,8,17%,79%,导管固定不牢,4,8%,88%,体位改变未保护,2,4%,92%,拔管延迟,2,4%,96%,医疗操作失误,1,2%,98%,管道牵拉过紧,1,2%,100%,48,100%,比较各个缺点项目改善前后的差异柏拉图的应用（练习）气管导管非,34,柏拉图的应用（练习）,柏拉图的应用（练习）,35,头脑风暴,查检表,柱状图,鱼骨图,甘特图,趋势图,柏拉图,常见的质量管理工具,头脑风暴常见的质量管理工具,36,PDCA,典型案例分享,PDCA 典型案例分享,37,降低危重病人失禁性皮炎的发生率,PDCA,活动成果汇报,降低危重病人失禁性皮炎的发生率,38,头脑风暴,头脑风暴,39,甘特图,甘特图,40,查检表,时间,失禁病人数,失禁性皮炎人数,发生率,%,2014-10,11,4,36,2014-11,11,3,27,2014-12,9,3,33,2015-01,12,4,33,2015-02,9,5,55,2015-03,8,4,50,总计,60,23,38.3,查检表 时间失禁病人数失禁性皮炎人数发生,41,趋势图（管制图）,趋势图（管制图）,42,柱状图,柱状图,43,柏拉图,柏拉图,44,人员,环境,材料,方法,鱼骨图,为,何,失,禁,性,皮,炎,发,生,率,高,材料不合格,擦拭纸过硬,病床过硬,无皮肤保护剂,护理垫不透气,肠内营养,床垫充气不足,清洗不当,湿巾清洁,清洗不及时、干净,温度低,速度快,病人,护士,抵抗力差,肛门松弛,性别,手卫生落实不到位,翻身不到位,大小便刺激,反复清洁及擦拭,会阴持续潮湿,皮肤感染,：表要因,肠内营养不耐受,年龄,长期卧床,人员环境材料方法鱼骨图为材料不合格擦拭纸过硬病床过硬无皮肤保,45,马特莱法则,80%,的人,20%,的人,穷人,富人,掌握世上,20,的财富,掌握世上,80,的财富,用脖子以下赚钱,用脖子以上赚钱,卖时间,买时间,知识就是力量,行动才有结果,我要是有钱我就怎么样怎么样做,我要是怎么样怎么样做我就有钱,爱瞎想,有目标,早上才想今天干吗,计划未来,不愿做简单的事,重复做简单的事,今天的事明天做,明天的事今天做,不可能办到,如何能办到,受失败人的影响,受成功人的影响,不愿改变环境,与成功人为伍,改变别人,改变自己,马特莱法则 80%的人20%的人,46,Slide,8,考核及作业,问答 ：,一、,PDCA,中常见的质量管理工具是哪些？,二、结合自己的实际，谈谈你打算如何将,PDCA,应用到工作中，交付更好的业绩 ？,比如：产科 降低医疗并发症发生率,Slide 8考核及作业问答 ：,47,PDCA,系列讲座,PDCA,实战演练,PDCA系列讲座PDCA实战演练,48,