微血管减压术护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,微血管减压术护理,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,微血管减压术护理微血管减压术护理1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴微血管减压术,围手术期护理,术前护理,1、心理护理多数病人由于疼痛,及面部反复抽搐发作,严重影响了,日常生活质量,不能正常进食及睡,眠。入院后要加强与病人沟通,热,凊对待患者,减轻患者的陌生感,详细讲解手术过程,消除他们的恐,惧感,并请术后的患者介绍体会,消除心理障碍,增加治愈的信心,信息时代彰显信息技术课的魅力。多媒体技术与网络环境让初中学生对信息技术课是喜欢、好奇、又难自控。随着信息化时代发展的瞬息万变，教学资源、教学内容、学生认知程度等诸多因素，使得传统的课堂教学方法，不能有效激发学生学习信息知识与技能的兴趣。学生上信息技术课的兴趣点更多地偏向于玩游戏与聊QQ之类的娱乐功能上。如何创设有效的教学情境，激发学生情感，驾驭课堂，让学生在教师创设的教学情境中，主动参与、自主探究、协作交流，切实提升学生的信息素养，掌握信息知识与技能，把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。达成新课程教学目标，本文就初中信息技术教学有效情境创设作探索与实践。,一、创设问题情境。培养学生问题意识,古人云“学起于思，思源于疑。”学生具有问题意识是学生自主学习、探究学习、合作学习的前提。有问题才能激起学生的求知欲，促发学生想方设法去解决问题。目前的信息技术课上。学生欠缺的是发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力。教师有意识地创设问题情境，既能激起学生的学习兴趣，又能培养学生的问题意识。如浙教版信息技术七年级上第2课“我的老师”教学时，创设问题情境：你有什么办法访问老师的电脑吗?同学们，你们想了解老师的情况吗?老师已经把自我介绍整理好放在老师的电脑上了，里面有老师的基本介绍。还有老师收集的一些好看的照片、好听的音乐、好玩的游戏哦!在学生的好奇心中，教师适时引导后，,二、创设任务情境。培养学生探究能力,浙教版信息技术八年级上第6课“电子邮件”。本课要求是让学生了解电子邮件的工作原理；了解电子邮件地址格式及意义；熟练掌握书写电子邮件地址的格式；熟练掌握用Web页方式发送电子邮件；感受电子邮件发展史上的精彩、提高学习信息技术的兴趣。教学中可以通过创设任务情境：布置学生给老师发送一封电子邮件作为学习任务。邮件正文里告知班级、姓名、学号，其他内容视任务完成时间自行决定。又如在Word表格的制作与修饰这部分内容时可以创设制作完成“课程表”的任务情境。其他如利用Word制作自己的胸卡的任务情境；利用教室黑板报比赛、寝室美化、学生活动照片，来处理照片的任务情境；用单元测试的成绩来计算平均数、合格率、优秀率、总分的任务情境等。把必要的教学目标转化为能真实地再现生活的、有丰富意义而又有趣灵活的任务情境。让学生通过主动探究。完成真实的任务来达到学习知识和提高技能。也让学生感受到信息技术的实用，培养学生主动探究的能力。,三、创设合作情境。培养学生协作意识,四、创设活动情境培养学生综合能力,浙教版信息技术七年级上“江南风情游”一课的教学目标是：通过综合练习，把所学的信息技术基础知识与技能应用到实际生活中。培养学生的综合应用能力。内容涉及浏览器的使用；收藏夹的操作；搜索引擎的使用；以及对网页、图片及文字的保存；对资料的分类等。教学中创设一个真实的活动情境。如双休日或节假日让学生独立带团游玩某一个旅游景点。把学生置身于团长或小导游的虚拟角色中，让学生充分准备：时间、地点、行程、景点介绍等一系列活动计划。信息技术课有得天独厚的优势，就是可以畅游网络。学生通过上网查找、阅读、分析、综合，可以找到所需要的资料。从交通工具、餐饮安排、费用开支、景点介绍等方面完成一个详细的活动方案；活动有计划、有分寸、讲实效。通过活动创设，不仅能培养学生的综合能力，还能让学生体验到热爱家乡、热爱祖国的高尚情操，承担起融入社会的一份责任感。,五、创设游戏情境拓展学生的知识与技能,学生天性爱玩，现在互联网上的各种flash做的网页小游戏，也很吸引学生的眼球。通过创设游戏情境，既可激发学生的兴趣，又可拓展学生的知识与技能。在制作PowerPoint演示文稿教学中。我先在幻灯片中用“视图-工具栏-控件工具箱-其他控件-Shockwave Flash Object”事先插入了一个网页中下载的flash小游戏。然而在演示文稿中放映给学生看。我告诉学生，你要玩游戏可以，但必须在制作好的PPT里面。如何从网页中抓取flash动画?如何把Flash动画制作到powepoint演示文稿中?同样的还有插入文本、图片、视频、音乐、动画等各种多媒体素材等。不仅要学会在网上查找下载，享受在网络资源里淘宝的乐趣，还要让网络资源真正为我所用。学生玩游戏可以无师自通。相信通过教学中适当的情境创设，可以挖掘出学生更多的潜在能力，拓展学生的知识与技能。,总之，初中信息技术教学中有效的情境创设，能使课堂教学达到事半功倍的效果，能让学生专注于信息知识的学习与技能的掌握。有效情境的创设要根据学生情感的接受能力、教材的不同内容、学生的生活现状等具体因素不断探索、灵活实践。当学生茫无头绪时，给他们以启迪；当学生没有信心时，唤起他们的力量；当学生浮躁难自控时，拉回他们的思绪。要从学生的眼中读出愿望，从学生回答中听出创造，从学生的争论中擦出火花。让学生在课堂上怦然心动、茅塞顿开、悠然心会，愉快地探究、深刻地理解、牢固地掌握信息技术知识与技能。有效的情境创设要做到以人为本，让信息时代的学生有可持续的发展。,研究学生伤害事故的目的之一就是明确责任归属，追究法律责任，而不同的归责原则决定了不同的责任归属，所以研究学生伤害事故必须研究学生伤害事故的归责原则。,一、关于归责原则的有关理论,归责原则是侵权行为法的统帅和灵魂，是侵权行为法理论的核心。所谓归责原则是指确定侵权责任承担理由或依据的基本原则。各归责原则所组成的具有内在逻辑体系的系统结构，就是归责原则体系。关于归责原则体系，主要有一元论、二元论、三元论和多元论四种代表性的观点。,1.一元归责体系,这种主张认为，侵权行为法只有一个归责原则，即过错责任原则，单一的过错责任原则构造了主观式的民事责任制度的和谐体系。,2.二元归责体系,这种主张认为，侵权行为法的归责原则是过失责任与无过失责任并存，公平责任不是我国侵权责任法的归责原则。,3.三元归责体系,该观点又有三种：,（1）三元论A观点,这种主张认为，侵权责任归责原则由过错责任、无过失责任和公平责任构成。,（2）三元论B观点,这种主张认为，侵权法归责原则由过错责任、过错推定责任和公平责任构成，无过错责任不是一种独立的归责原则。,（3）三元论C观点,这种观点认为，侵权法的归责原则体系由过错责任、过错推定责任和无过错责任构成，过错推定是一种独立的归责原则，公平责任不是归责原则，是一种责任形式。,4.多元归责体系,该观点认为，侵权法的归责原则体系是多元化的，即过错责任与严格责任并列为两项基本的归责原则，公平责任原则为补充，绝对的无过错责任原则为例外。,笔者赞成三元论C观点，即我国侵权责任法的归责原则体系由过错责任原则、过错推定责任原则和无过错责任原则构成。,二、学生伤害事故侵权责任的归责原则,我国侵权责任法的归责原则体系在学生伤害事故侵权责任中应如何适用呢？,1.我国现有的法律规定,民法通则第106条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。”据此，民事侵权责任的一般归责原则是过错责任原则；适用过错推定责任、无过错责任的，应以法律的明确列举为前提，而民法通则并没有列举学生伤害事故这一侵权类型。,民通意见第160条明确规定了学校对无民事行为能力人的学生承担过错责任：“在幼儿园、学校生活、学习的无民事行为能力的人或者在精神病医院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。”,人身损害赔偿解释第7条把过错责任扩大到了未成年人：“对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。第三人侵权致未成年人遭受人身损害的，应当承担赔偿责任。学校、幼儿园等教育机构有过错的，应当承担相应的补充赔偿责任。”,教育部的办法第8条明确规定学校对所有的学生伤害事故承担过错责任：“因学校、学生或者其他相关当事人的过错造成的学生伤害事故，相关当事人应当根据其行为过错程度的比例及其与损害后果之间的因果关系承担相应的责任。”办法并以大量篇幅规定了学校无过错、行为并无不当，因而无法律责任的学生伤害事故之具体类型。,而侵权责任法根据未成年人的年龄和民事行为能力的不同，规定了幼儿园、学校和其他教育机构侵权责任的不同的归责原则:对无民事行为能力的学生适用过错推定责任原则，对限制民事行为能力的学生适用过错责任原则。举重以明轻，既然对限制民事行为能力的学生适用过错责任原则，对成年的学生当然也适用过错责任原则。,2.关于学生伤害事故侵权责任归责原则的争议,学界关于学生伤害事故侵权责任归责原则的争议主要集中在过错推定责任原则和无过错责任原则的适用上。,（1）关于过错推定责任原则的适用,有学者主张适用过错推定责任原则。该观点认为，在学生伤害事故中，未成年学生脱离其监护人的监护，在学校的管理和监督下，学生及其监护人的举证能力是极为有限的。学校未尽教育、管理等注意义务为消极事实，要受害学生或其监护人去证明，一般是难以证明甚至是无法证明的。反观学校，学生在其监管之下，更接近证据，学校更容易举证。要求学校承担举证责任有助于引导和督促学校加强对学生的管理和保护，防止伤害事故的发生，同时也符合实体法保护弱者的立法宗旨。,反对适用过错推定责任原则的学者认为，学校侵权责任是一般过错责任，体现了“谁主张，谁举证”的举证责任分配原则，不适用举证责任的倒置。理由如下：第一，未成年学生在校给他人造成人身伤害的，应由其监护人承担民事责任。在我国，监护人的责任不能因未成年人在学校学习和生活而免除。第二，如果学校不能证明存在法定的抗辩事由，学校将要承担民事责任。而真正的加害人，即使是故意，却能免除责任，显然有失公平。同时，加害人的免责会助长此类校园伤害事故的发生，与预防和减少校园伤害事故的立法目的相悖。第三，采用过错推定责任原则，会加重校方责任。因为在此类校园伤害事故中，学校想要证明自己没有过错是困难的，这会影响学校正常的教育教学活动，最终影响到国家教育事业的发展。,（2）关于无过错责任原则的适用,对于无过错责任原则的适用，持否定意见者认为，学生伤害事故属于比较传统、比较典型的一般民事侵权行为，行为构成较为简单，因果关系较易取证，不具有高度危险、环境污染等新型侵权行为构成和取证上的复杂性。因此，对于学校来说，无过错责任显然过于严厉。,而持肯定意见者认为，以下几种情况学校应当承担无过错责任：第一，按照民法通则第122条之规定，学校提供给学生的教育教学设施、设备、食品、饮用水、药品等存在危及学生人身安全的不合理危险所致之学生伤害事故。第二，按照民法通则第123条之规定，学校进行高度危险作业所致之学生伤害事故。第三，按照民法通则第124条之规定，由于学校原因产生环境污染所致之学生伤害事故。第四，按照民法通则第127条之规定，学校饲养的动物所致之学生伤害事故。,有学者通过研究司法判决，结合上述学者们的观点，提出了学生伤害事故民事责任的归责原则体系，即以过错责任原则为基本原则，过错推定责任原则为补充，无过错责任原则在特殊情形下适用。我赞同这一观点，但认为仍局限于一般，没有深入到个别。在学生伤害事故侵权责任的归责原则问题上，我认为，必须立足于学生伤害伤害事故的特殊性，把一般与个别结合下来。,3.一般与个别相结合，学生伤害事故侵权责任归责原则的规则,学生伤害事故侵权责任归责原则的一般性是指，学生伤害事故侵权责任作为侵权责任的一种类型，要遵循侵权责任法的一般原理。根据杨立新教授的侵权行为类型化思想，学生伤害事故侵权责任可以类型化为适用过错责任原则的学生伤害事故、适用过错推定责任原则的学生伤害事故和适用无过错责任原则的学生伤害事故，所以我国侵权责任法的三种归责原则都可能适用于学生伤害事故，这是其一般性。,所谓特殊性，是指我国有关学生伤害事故的国家立法及有关的司法解释从特别保护未成年人的角度，根据未成年学生的民事行为能力的不同，对无民事行为能力和限制民事行为能力学生的学生伤害事故侵权责任作出了特别规定，而对成年学生则未有特别规定。所以当学生伤害事故发生后，其归责原则的适用必须考虑受害学生的民事行为能力，相同的伤害因为受害学生的不同民事行为能力可能适用不同的归责原则。,一般性与特殊性相结合，学生伤害事故侵权责任的归责原则的适用规则应该是：,第一，当发生了民法通则和侵权责任法规定的应该适用无过错责任原则的特殊侵权行为时，不管受害的学生的民事行为能力怎样，根据民法通则和侵权责任法关于该特殊侵权行为的具体规定，当毫无疑问地适用无过错责任原则；,第二，当发生了民法通则和侵权责任法规定的应该适用过错推定责任原则的特殊侵权行为时，不管受害的学生的民事行为能力怎样，都无例外地适用过错推定责任原则，但请求权基础有所不同：完全民事行为能力和限制民事行为能力的受害学生的请求权基础是民法通则和侵权责任法有关该特殊侵权行为的具体规定；无民事行为能力的受害学生的请求权基础是侵权责任法第38条；,第三，当发生了民法通则和侵权责任法规定的应该适用过错责任原则的一般侵权行为时，当区分不同的民事行为能力而适用不同的归责原则：若受害学生是无民事行为能力人，则根据侵权责任法第38条，适用过错推定责任原则；若受害学生是限制民事行为能力人，则根据侵权责任法第39条，适用过错责任原则；若受害学生是完全民事行为能力人，则根据侵权责任法第6条第1款和民法通则第106条第2款，适用过错责任原则。应该注意的是，限制民事行为能力和完全民事行为能力的受害学生都适用过错责任原则，区别是请求权基础不同。,微血管减压术护理1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫微,1,微血管减压术,围手术期护理,微血管减压术,2,术前护理,1、心理护理多数病人由于疼痛,及面部反复抽搐发作,严重影响了,日常生活质量,不能正常进食及睡,眠。入院后要加强与病人沟通,热,凊对待患者,减轻患者的陌生感,详细讲解手术过程,消除他们的恐,惧感,并请术后的患者介绍体会,消除心理障碍,增加治愈的信心,术前护理,3,术前护理,2、疼痛和失眠的护理,由于疼痛影响进食及睡眠,可给予,镇痛镇静药物辅助镇痛及入睡,术前护理,4,术前护理,3、饮食营养的护理,三叉神经痛和舌咽神经痛的患者,疼痛发,作时,往往不能进食,这些病人对进食有,恐惧感,因此要镇痛后在疼痛发作的间歇,期内多进一些易消化、低脂、富含优质蛋,白及维生素的饮食,以增强病人体质,术前护理,5,术前护理,4、术前准备,协助完善各项术前检查,按医嘱执行术前,用药,无需剃头的需要帮助洗头。,术前护理,6,术后护理,1、病情观察,术后6小时免枕平卧,监测生命体征及意识,瞳孔,防止降低颅压,加重病人症状。注,意体温、头痛及伤口渗出情况。,术后护理,7,术后护理,患者如果出现下列情况提示可能有颅内感染:,术后两天体温高于38.5,甚至出现超高热,剧烈头痛,服用止痛药不能缓解,颈,项强直,有抵抗感,甚至出现表情淡漠、,嗜睡等,术后护理,8,术后护理,2、低颅压征的护理,术后病人出现头痛,恶心及非喷射状呕吐,考虑为术中放出大量脑脊液所致,取平卧,位,呕吐时头偏向一侧,防止误吸,及时,清除呕吐物,更换污染被服,清理口腔。,此时可稍加快补液速度,肌注胃复安或氯,丙嗪。,术后护理,9,术后护理,3、高热的护理,病人术后可出现高热至395C。部分出现,寒战,考虑脑脊液刺激致中枢性高热。可,用氢化可的松100mg加入5%GS500m中慢,滴,并采取物理降温,可适量加用镇静剂。,术后护理,10,术后护理,4、眩晕的护理,患者术后三天一般能下床活动,部分患者,可出现眩晕症状,可能术后致血管痉挛所,致,此时嘱患者平卧,少活动,耐心解释,同时可滴注脉络宁,一般3-5天后症状能消,失,术后护理,11,微血管减压术护理课件,12,微血管减压术护理课件,13,微血管减压术护理课件,14,微血管减压术护理课件,15,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,16,