神经系统概述

1 第四章人体控制系统 第一节 第七节神经系统 第八节内分泌系统 2 第一节神经系统概述 3 4 神经系统 解剖 功能 中枢神经系统 脑 脊髓 周围神经系统 感觉神经 传入 运动神经 传出 躯体运动神经 骨骼肌 脑神经12对脊神经31对 躯体感觉神经内脏感觉神经 内脏运动神经 副交感神经 交感神经 心肌 平滑肌 腺体 5 第二节脊髓和脊髓神经 6 一 脊髓解剖学 位置和形态 重点 位置 位于椎管内 扁圆柱状 上端通过枕骨大孔和延髓相连 下端终止于第一腰椎下缘 全长45cm 占椎管的2 3 7 脊髓 8 形态 前后稍扁的圆柱状 前正中线有前 后 正中裂 两侧各有前 后 外侧沟 沟内有成排的脊神经根附着 前根 运动根 后根 感觉根 有膨大的脊神经节 前后根在椎间孔处合成脊神经 出椎管 9 前正中裂 后正中裂 前根 运动根 后根 感觉根 脊神经节 脊髓节段 10 脊髓节段 每对脊神经相对应的一段脊髓 31对脊神经 31个脊髓节段 颈段C8 胸段T12 腰段L5 骶段S5尾段Co1个 11 脊髓的内部结构 重点 灰质 白质 12 前角后角 一 灰质 前角 发出轴突组成前根 支配骨骼肌 13 二 白质 主要由上下行的神经纤维所组成 每侧分为 三索 前索 后索 外侧索 14 前索 外侧索 后索 15 各索由上行 下行纤维束组成 上行纤维束 将传入神经的冲动传入脑 下行纤维束 将脑发出的冲动传到脊髓前角 再传到肌肉 16 二 脊髓的生理机能 1 感觉传导机能2 对躯体运动的调节 反射机能3 对内脏活动的调节 初级 17 三 脊神经的分布组成 组成 31对 颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对 混合神经前根 运动神经后根 感觉神经 与脊髓相连的神经称为脊神经 18 1 颈丛C1 4前支 2 臂丛C5 8前支 大部分T1前支 3 腰丛L1 4前支 4 骶丛部分L4前支 L5前支 全部S前支 Co前支 脊神经丛分布 19 脊髓前角受损 相应支配的骨骼肌瘫痪 肌力下降 肌萎缩 反射消失 但感觉正常 脊髓灰质炎 灰质周围病变 累及周围白质 则感觉障碍 脊髓相关疾病 20 温故而知新 神经系统概述 脊髓 脊神经 21 一 脑的构造二 脑神经三 脑脊髓被膜 脑脊液 脑屏障 第三节脑和脑神经 22 一 脑的构造 重点 23 一 构造 重点 脑分为六部分 端脑间脑小脑中脑脑桥延髓 端脑 中脑 脑桥 延髓 小脑 脑干 延髓 间脑 24 表面 三层被膜内部 灰质 白质脑室 灰质 皮质 大脑 小脑表面 神经核 脑内呈核状 与脊髓和周围神经相连 25 1 脑干 脑干上承大脑半球 下连脊髓 呈不规则的柱状形 分为延髓 脑桥 中脑三部分 中脑 脑桥 延髓 延髓 26 脑干腹侧面 延髓 脑桥 中脑 27 脑干背侧面 28 灰质白质网状结构 包含网状核 生命中枢重要的神经核团 如心跳 血压和呼吸中枢等 脑干组成 除嗅神经 视神经 第III 第XII对脑神经与脑干相连 29 2 间脑 位于两侧大脑半球之间 中脑前上方 体积虽不到大脑的2 却是仅次于端脑的中枢高级部位 分为 背侧丘脑后丘脑下丘脑 30 间脑 31 间脑 32 间脑腹侧面 间脑 33 上丘脑 有松果体 青春期前为抑制性腺成熟的内分泌腺 与机体的生物钟有关下丘脑 神经内分泌的中心 与垂体联系 将神经调节 体液调节融为一体 广泛调节体温 生殖 食物摄取等 34 位于脑干的背侧 扁圆形 中间缩细称小脑蚓 两侧膨大的称小脑半球 3 小脑 35 小脑功能 维持躯体平衡 协调眼球运动 绒球小结叶 维持肌张力 半球内侧部 协调肌运动 半球外侧部 36 绒球小结叶损伤时 平衡失调 行走时两腿间距过宽 东摇西倒 眼球震颤 称原小脑综合征 小脑半球损伤时 同侧肢体出现肌张力低下 共济失调 控制力量 速度 距离发生障碍 如不能准确地用手指点鼻 不能做快速的交替动作等 小脑功能 调节肌紧张 维持平衡特点 同侧管理 37 4 端脑 脑的最高级部位 由大脑纵裂分为左右半球 外表起伏不平 凹陷为沟 沟之间的隆起称为脑回半球表面的灰质称大脑皮质 内部为白质 白质内的灰质团块称基底核 内部的腔隙称侧脑室 38 三条恒定的沟将左右半球各分为五叶 三沟外侧沟中央沟顶枕沟 五叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶 39 40 41 大脑皮质功能 人类思维 意识活动的物质基础 各种活动的高级中枢在大脑皮质上具有机能定位关系 这些中枢只是执行某种机能的核心 42 1 上下颠倒 头部为正2 左右交叉 对侧管理 3 投影区的大小与各部分形体大小无关 取决于该部分运动精细度 感觉灵敏度 身体各部在大脑皮层的投射特点 43 第1躯体运动区 第1躯体感觉区 44 大脑皮质左半球 语言 陈述性 分析 推理 写作 计算等 称理性脑 右半球 形象感知 记忆 立体 空间 音乐旋律 绘画等 称感性脑 45 5 脑室 脑内间隙 内充脑脊液 各脑室连通 侧脑室 大脑半球内 左右各一 第三脑室 间脑内 中脑水管 中脑 第四脑室 脑桥与小脑之间 46 二 脑神经 共12对 主要分布于头面部 与脑相连的神经称脑神经 47 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 48 脑神经的作用 嗅神经 传导嗅觉 视神经 传导视觉冲动 动眼神经 参与瞳孔对光反射和调节反射 动眼神经麻痹时 出现上眼睑下垂 眼球向内 向上及向下活动受限而出现外斜视和复视 并有瞳孔散大 调节和聚合反射消失 滑车神经 为运动性神经 支配上斜肌 三叉神经 混合神经 从脑桥发出 每侧分三支 分布在眼 上颌 下颌等部位 主要管颜面 牙齿 角膜 鼻腔 口唇 大部分头皮和脑膜的感觉 49 脑神经的作用 展神经 为运动神经 支配眼外直肌 展神经损伤时出现眼内斜视 面神经 管理舌的味觉 面部表情肌运动及支配舌下腺 下颌下腺和泪腺的分泌 面神经损伤后 由于表情肌瘫痪 出现串侧眼不能闭合 流口水 口歪向健侧等体征 前庭蜗神经 由蜗神经和前庭神经组成 前庭神经传导平衡觉 蜗神经传导听觉 舌咽神经 舌咽神经为混合神经 是舌及咽部的重要痛觉传入神经 舌咽神经损伤表现为舌后1 3味觉消失 舌根及咽峡区痛觉消失 咽肌收缩力弱 泌涎障碍 50 脑神经的作用 迷走神经 迷走神经支配呼吸 消化两个系统的绝大部分器官心脏等器官的感觉 运动以及腺体的分泌 因此 迷走神经损伤可引起循环 消化和呼吸系统功能失调 副神经 为运动神经 由颅根及脊髓根组成 来自颅根的部分支配咽喉骨骼肌 来自脊髓根的部分支配斜方肌和胸锁乳突肌 副神经受损时 可出现一侧肌力下降 或肌肉萎缩 舌下神经 支配全部舌内肌和舌外肌 单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧 双侧麻痹者则不能伸舌 51 脑神经名称歌诀一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全 52 脑神经性质歌诀一二八对性质感 运动舌付动滑展 舌咽迷走三叉面 感觉运动混合全 53 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 感觉神经 运动神经 混合神经 54 三 脑脊髓被膜 脑脊液 脑屏障 1 脑脊髓被膜脑和脊髓的被膜由外至内 分三层 硬脑 脊 膜脑 脊 蛛网膜软脑 脊 膜 55 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 56 硬脑 脊 膜 特点 厚而坚韧 防止细菌侵入 软脑 脊 膜 特点 无血管的透明结缔组织 蛛网膜与软膜之间的间隙 蛛网膜下腔 脑 脊 蛛网膜 重点 特点 紧贴脊髓的薄膜 血管丰富 颅顶部的脊髓蛛网膜形成蛛网膜颗粒突入硬脑膜静脉窦 与脑脊液进入血液循环有关 57 蛛网膜下腔出血 脑部血管破裂 血液进入蛛网膜下腔 病人头痛剧烈 呕吐 昏迷 原因多种 脑血管畸形 外伤 高血压等 58 2 脑脊液 软脑膜上血管与脑室上皮突入脑室 产生的无色透明液体 内含无机离子 葡萄糖 微量蛋白 淋巴细胞 充满于脑室 脊髓中央管和蛛网膜下隙 2 脑脊液 59 2 脑脊液 功能相当于外周的淋巴 对中枢神经系统起缓冲 保护 营养 运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用成人约150ml 处于不断地产生 循行和回流的平衡状态 脑脊液经蛛网膜颗粒回到硬脑膜静脉窦血管 2 脑脊液 60 3 脑屏障 重点 在毛细血管与脑组织间隙 脑脊液之间存在的一些屏障 脑屏障 脂溶性大的物质可通过 极性大的物质不可通过 61 血 脑屏障 血液与脑 脊髓的神经细胞之间血 脑脊液屏障 位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间脑脊液 脑屏障 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑 脊髓的神经细胞之间 62 正常情况 保护脑和脊髓不受内 外环境物理 化学因素的影响 维持相对稳定的状态 脑屏障受到损伤 如外伤 炎症 血管病 时 脑屏障的通透性增高或降低 使脑和脊髓的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击 将导致脑水肿 脑出血等严重后果 脑屏障的意义 重点 63 第四节神经系统传导通路 神经系统传导通路 大脑皮质与感受器或效应器相联系的神经纤维通路 64 一 感觉传导通路 与感受器相联系 二 运动传导通路 与效应器相联系 三 协调系统 65 视觉传导通路听觉传导通路平衡觉传导通路 感觉 上行 传导通路 深感觉传导通路 浅感觉传导通路 内脏感觉传导通路 一 感觉传导通路 66 深感觉 肌 腱 关节等运动器官在静止或运动时产生的感觉 包括位置觉 运动觉 例如 闭上眼能感受到身体各部位 精细触觉 纹理 距离 浅感觉 痛温觉 粗触压觉 67 一 浅感觉传导通路1 躯干和四肢浅感觉传导通路 躯干皮肤 周围 脊神经 脊神经节内感觉神经元 对侧组成脊髓丘脑束 大脑皮质躯干 下肢感觉区 上行 背侧丘脑腹后外侧核更换神经元 组成丘脑皮质束 上行 脊髓灰质更换神经元 68 2 头面部浅感觉传导通路 皮肤粘膜 周围 三叉神经 三叉神经节 对侧组成三叉丘系 大脑皮质感觉区 上行 背侧丘脑腹后内侧核更换神经元 组成丘脑皮质束 上行 三叉神经脊束核三叉神经脑桥核更换神经元 69 躯干和四肢浅感觉传导通路 70 二 深感觉传导通路 肌腱关节皮肤 周围 脊神经 脊神经节内感觉神经元 组成薄束 契束 大脑皮质感觉区 上行 延髓薄束核 契束核更换神经元 丘脑更换神经元 上行 组成内侧丘系 上行 组成丘脑皮质束 71 72 感觉传导通路特点 有三级神经元 脊髓神经节或脑神经节内 脊髓后角或脑干内 丘脑内 第二级神经元发出的纤维 交叉到对侧 73 运动 下行 传导通路 皮质 纹状体通路纹状体 黑质通路皮质 脑桥 小脑通路 皮质脊髓束皮质脑干束 锥体系 锥体外系 二 运动传导通路 74 一 椎体系 功能 管理头面部及躯体随意运动组成 上 级 运动神经元及发出的神经纤维下 级 运动神经元及发出的神经纤维 75 上 级 运动神经元 大脑皮质 中央前回中上部 中央旁小叶前部 的锥体细胞下 级 运动神经元 脑神经运动核 脊髓前角的神经元 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经核 面神经核等 76 椎体系上运动神经元及发出的神经纤维 中央前回中上部中央旁小叶前部 锥体细胞 下行 通过延髓椎体 脊髓前角 皮质脊髓束 脑神经运动核 皮质脑干束 77 皮质脊髓束 皮质脑干束 78 皮质脊髓束 支配躯干 四肢骨骼肌运动 皮质脑干束 支配眼外肌 咀嚼肌 面上部表情肌 咽喉肌等 79 椎体系下运动神经元及发出的神经纤维 脊髓前角运动神经元脑神经核运动神经元 发出轴突 到达效应器 组成脑神经躯体运动神经纤维 功能 管理头面部 四肢随意运动 80 锥体系是控制躯体运动的最直接路径 81 二 椎体外系 指锥体系以外的 影响和控制躯体运动的一切传导路径 结构十分复杂 包括大脑皮质 纹状体 背侧丘脑 红核 黑质 前庭神经核 小脑等 82 通路 发自大脑皮质 下行 联系纹状体 经过多次换元 抵达脊髓前角的运动神经元 83 皮质 纹状体通路纹状体 黑质通路皮质 脑桥 小脑通路 84 功能 协调肌群运动 调节肌张力 维持姿势 习惯性动作等 85 三 协调系统 大脑皮层在接受下级中枢的信息 完成反馈时 大脑 小脑 小脑环路 纹状体发挥重要的协调作用 86 小脑不仅接受大脑皮层的下行控制 同时也发出纤维返回大脑皮层 对大脑皮层发动的运动进行调节 87 小脑性共济失调 小脑半球损伤后的动作性协调障碍 随意运动的力量 方向 速度 范围均不能很好控制 不能完成精巧动作 动作越迅速 协调障碍越明显 88 掌握1 神经系统的组成 脊髓的位置和外形 内部结构 2 脑的构造 蛛网膜下腔 脑屏障的概念 3 躯干四肢浅感觉传导通路 感觉传导通路特点 运动传导通路组成 锥体系的组成和功能熟悉1 脑神经的名称和序号 脑脊髓被膜 脑脊液概念 2 小脑的功能 小结