神经系统病理

神经系统病理 第一节神经系统的细胞及基本病变 神经系统 nervoussystem 是机体内起主导作用的系统 分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分 1 中枢神经系统 包括脑和脊髓 脑位于颅腔内 脊髓位于椎管内 2 周围神经系统 外周神经系统 包括与脑相连的12对脑神经与脊髓相连的31对脊神经 一 神经组织的构成 是神经系统的主要构成成分 由神经元 即神经细胞 和神经胶质组成 神经元 是神经组织中的主要成份 具有接受刺激和传导兴奋的功能 也是神经活动的基本功能单位 神经胶质 在神经组织中起着支持 保护和营养作用 一 神经细胞 又称神经元 一些大神经元突起的粗面内质网可用Nissl染色显示 光镜下是灰蓝色斑块状 称为尼氏小体 Nisslbody 又称虎斑小体 二 神经胶质细胞 由四种成分组成 星形胶质细胞 少突胶质细胞 脉络丛细胞 小胶质细胞 神经系统 神经元 星形胶质细胞 GFAP阳性 少突胶质细胞 大脑皮质 二 神经系统基本病变 一 神经细胞基本病变 1 尼氏体溶解 是神经细胞变性的形式之一 多见于中毒和病毒感染 中央染色质溶解 发生在细胞核附近周边染色质溶解 发生在细胞周边2 红色神经元 神经细胞核固缩 胞体缩小变形 尼氏小体消失 HE染色胞浆呈深伊红色 3 急性肿胀 多见于缺氧 中毒和感染 如乙型脑炎 鸡新城疫和猪瘟的非化脓性脑炎等疾病 病变神经细胞胞体肿胀变圆 染色变浅 染色质溶解 树突肿胀变粗 核肿大淡染 靠边 4 包涵体 见于某些病毒性疾病 包涵体的大小 形态 染色特性及存在部位 对一些疾病具有证病意义 猪伪狂犬病 大脑神经元肿胀变性 核内包涵体 二 神经胶质细胞的基本病变 1 星形胶质细胞的基本病变转形 在大脑灰质结构损伤时 星形胶质细胞由原浆型转变为纤维型 在脑组织损伤处积聚形成胶质痂 肥大和增生 当脑组织局部缺血 缺氧 水肿时 星形胶质细胞可发生肥大 增生性反应 当大量增生时可形成神经胶质瘤 2 少突胶质细胞的基本病变少突胶质细胞在疾病过程中可发生急性肿胀 增生和类粘液变性 三 小胶质细胞的基本病变 属于单核巨噬细胞系统 是神经组织中的吞噬细胞 对损伤的反应主要表现为肥大 增生和吞噬三个过程 1 卫星现象 见于病毒性脑炎时 如禽脑脊髓炎 马乙型脑炎 猪瘟的非化脓性脑炎等病 增生的小胶质细胞围绕在变性的神经细胞周围 称为卫星现象 一般由3 5个细胞组成 2 噬神经元现象 神经细胞坏死后 小胶质细胞可进入并吞噬神经元残体 称为噬神经元现象 3 胶质细胞结节 局灶性增生形成结节见于病毒性脑炎 神经梅毒等 此时细胞增生 胞体变窄 胞突减少 有的呈双极杆状 卫星现象 噬神经元现象 小胶质细胞结节 第二节脑脊髓炎 encephalomyelitis 脑脊髓炎是指脑脊髓实质的炎症过程 一般在脑组织发生炎症的同时伴有脊髓的炎症 故将脑炎 encephalitis 和脊髓炎 myelitis 放在一起叙述 一 化脓性脑炎 化脓性脑炎是指脑脊髓由于化脓菌感染所出现的有大量嗜中性粒细胞渗出 同时伴有局部组织的液化性坏死和形成脓汁为特征的炎症过程 一般化脓性脑炎同时出现化脓性脑脊髓膜炎 引起化脓性脑膜脑脊髓炎 病因 病原主要是细菌 如葡萄球菌 链球菌 棒状杆菌 巴氏杆菌 李氏杆菌 大肠杆菌等 来源 主要是通过血源性感染或组织源性感染而引起 病理变化 眼观 脑脊髓组织内有灰黄色或灰白色小化脓灶 其周围有一薄层囊壁 内为脓汁 镜检 1 小血管内常形成细菌性栓塞 蓝染粉末状团块 2 血管周围嗜中性粒细胞浸润形成管套3 局部形成化脓性软化灶4 化脓灶周围充血 水肿 二 非化脓性脑炎 主要为多种病毒性感染引起的脑脊髓的亚急性炎症过程 又称病毒性脑炎 多见于病毒性传染病 如猪瘟 非洲猪瘟 猪传染性水泡病 伪狂犬病 乙型脑炎 马传染性贫血 马脑炎 牛恶性卡他热 牛瘟 鸡新城疫 禽传染性脑脊炎等疾病 病理特征 神经组织的变性坏死 血管反应 以及胶质细胞增生 非化脓性脑炎的基本病变 1 神经细胞变性坏死 变性的神经细胞表现为肿胀和皱缩 神经元肿胀 体积增大 染色变淡 核肿大或消失 神经元皱缩 体积缩小 核固缩或核浆界线不清 出现中央染色质或周边染色质溶解现象 如果损伤严重 变性的神经细胞可发生坏死 形成软化灶 2 卫星现象和噬神经细胞现象 神经细胞变形坏死 周围被增生的少突胶质细胞所环绕 称为卫星现象 如神经细胞坏死 被胶质细胞吞噬 称为噬神经元现象 3 血管管套现象 血管扩张充血 血管周围间隙增宽 炎性细胞围绕血管周围间隙形成血管套袖 管套 现象 4 包涵体形成马流行性脑脊髓炎时 神经细胞内可出现核内嗜酸性包涵体狂犬病的脑神经细胞中见胞浆内嗜酸性包涵体 即Negri氏小体 神经胶质细胞呈局灶性或弥漫性增生 淋巴细胞性管套 三 嗜酸性粒细胞性脑炎 是由食盐中毒引起的以嗜酸性粒细胞渗出为主的脑炎 病因主要是食入含盐过多的饲料 饲料中食盐搅拌不均也可引起少数畜禽发生食盐中毒 病理变化 眼观 软脑膜充血 脑回变平 脑实质有小出血点 其它病变不明显 镜检 在脑膜血管壁及其周围有幼稚型嗜酸性粒细胞浸润形成管套 在脑沟深部更明显 嗜酸性粒细胞围绕血管 形成 管套 第三节脑软化 encephalomalacia 脑软化是指脑组织坏死后分解液化的过程 脑组织坏死后 经一定时间一般均可分解液化 形成软化灶 引起脑软化的病因很多 如病毒 细菌等病原微生物感染 维生素缺乏 缺氧等 狂犬病 rabis 是狂犬病毒引起的传染病 犬 猫等为此病毒的贮存宿主 临床表现伤口疼痛 头痛 发热 不安 怕风 饮水时反射性咽喉痉挛 因此又称为恐水病 后期可发生昏迷 呼吸衰竭 病理变化 脑和脊髓充血 弥漫性急性脊髓炎改变 形成血管套袖现象 神经细胞内出现特征性的Negri小体 即在神经细胞浆内出现包涵体 呈圆形或椭圆形 边界清楚 嗜酸性 多见于海马锥体细胞和大脑锥体细胞 尼氏小体 海绵状脑病 spongiformencephalopathies 一组阮病毒 prion 感染性疾病人 包括克 雅病 Creutzfeldt Jacobdisease CJD 枯颅病 kuru 致死性家族性失眠症 fatalfamilialinsomnia FFI 等 动物 疯牛病 猫抓病 羊搔痒症等 病理特点 大脑萎缩 神经元及神经毡出现大量空泡呈海绵状 不同程度神经元死亡缺失 反应性胶质化 无炎症反应 PrPsc蛋白沉积于神经突触 在细胞间质大量沉积形成kuru斑 海绵状脑病 海绵状脑病 神经系统病理小结 神经系统基本病变脑炎一 化脓性脑炎二 非化脓性脑炎三 嗜酸性粒细胞性脑炎脑软化