慢性肾脏病定义及分期.doc

慢性肾脏病（CKD）的定义及分期 定义：是指肾脏损伤或GFR60ml/min/1.73m2持续3个月。（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下列异常：病理学检查异常；肾损伤的指标阳性：包括血、尿成分异常或影像学检查异常；（2）GFR60ml/min/1.73m23个月，有或无肾脏损伤证据。慢性肾脏病的分期分期描述GFR（ml/min/1.73m2）1肾损伤，GFR正常或增加902肾损伤，GFR轻度下降60893GFR中度下降30594GFR严重下降15295肾衰竭15或透析慢性肾脏病病人的筛查1. 评估GFRCockcroft-Gault方程：CCr=(140年龄)体重（0.85女性）/(72SCr)MDRD：CCr=170(SCr)0.999(年龄)0.176(SUN)0.17(白蛋白)0.318(0.762女性)肌肝清除率，双肾ECT。2. 评价蛋白尿24H尿蛋白，尿总蛋白/尿肌酐比值。3. 常规血细胞分析，BG；尿液自动化分析，尿沉渣，尿红细胞形态，尿蛋白电泳；大便常规+OB。4. 凝血功能凝血功能常规检查(PT,APTT,TT,FG)5. 生化医保-7-电解质,CA, CO2, GLU, OSMO, 肾功能, 肝功能, ADA ,TBA ,血脂, LPA, CK, LDH, P, MG；血清蛋白电泳；铁蛋白(FERRITIN)。6. 免疫HCVAb, 梅毒筛选试验, 乙肝三系定性，HBcAb-IGM, HIV-Ab。ESR, 类风湿因子(RF)，C3, C4(ARRAY)，抗链球菌溶血素O(ASO)，免疫球蛋白测定。抗核抗体系列测定, ACA, AMA , ASMA, PANCA, CANCA, 抗着丝点抗体测定。7. 肾小管功能血B2微球蛋白，尿B2微球蛋白，尿莫氏试验。8辅助检查立位胸片(正位)，常规十二导心电图检测，肝胆脾脏胰脏彩超检查，双肾双侧输尿管膀胱（前列腺）彩超检查，心脏彩色多普勒超声、左心功能测定、室壁运动分析。9.骨质疏松方面腰椎骨密度检查, 股骨骨密度检查，甲状旁腺素。10.备选检查超敏C反应蛋白(HSCRP)，血液流变学，KUB+IVP，肾动脉彩超，左肾静脉胡桃夹现象彩超，肾脏CT，肾活检。11.护理医嘱测体重 qd；测血压、脉搏 bidq8h；低盐低嘌呤饮食；保护双上肢，不打针，不抽血。