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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道病毒,山东大学医学院赵蔚明 教授,第,27,章,肠道病毒山东大学医学院赵蔚明 教授第27章,1,肠道病毒,（,enterovirus,）,是一类生物学性状相似、形态最小的,正链,ssRNA,病毒。,肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相,2,分,类,病毒,血清型,脊髓灰质炎病毒,（poliovirus）,1,2,3,柯萨奇病毒,（,Coxsackievirus,）,A组（1,-,22,24）,B组（1,-,6）,埃可病毒（,Echovirus,）,1,-,9,11,-,27,29,-,33,新肠道病毒,（,new enterovorus,）,68, 69, 70,71,分 类 病毒,3,肠道病毒科,婴幼儿腹泻,星状病毒,星状病毒科,（,+ssRNA,线形）,腹泻,诺如病毒,沙波病毒,杯状病毒科,（,+ssRNA,线形）,婴幼儿腹泻,肠道腺病毒,40,、,41,、,42,型,腺病毒科,(dsDNA,线形,),婴幼儿重症腹泻、成人腹泻,轮状病毒,呼肠病毒科,(dsRNA、11个节段,),),脊髓灰质炎,神经、呼吸道消化道、心脏感染,神经、呼吸道消化道感染等,急性出血性结膜炎、手足口病等,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新肠道病毒,70,、,71,型,小,RNA,病毒科,（,+ssRNA,线形）,引起的人类疾病,主要病毒种类,病毒科,肠道病毒科婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科腹泻诺如病毒杯状病毒科,4,肠道病毒的共同特征：,*,小RNA病毒,（,24,30,nm,）,，单,股,正链,RNA,（感染性核酸）,，衣壳二十面体对称。,肠道病毒的共同特征：*小RNA病毒（2430 nm），单股,5,肠道病毒的共同特征：,*,多能在易感细胞中增殖，迅速产生,CPE,。,肠道病毒的共同特征：*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。,6,肠道病毒的共同特征：,*,对理化因素的抵抗力较强。,*,主要经粪口途径传播。,*,病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒,（,引起,脊髓灰质炎,）,；,柯萨奇病毒,（,引起,无菌性脑膜炎、心肌炎,等,）。,肠道病毒的共同特征：*对理化因素的抵抗力较强。,7,脊髓灰质炎病毒,第一节,脊髓灰质炎病毒第一节,8,脊髓灰质炎病毒,*,脊髓灰质炎（,poliomyelitis,）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（,小儿麻痹症,）。,*,分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,脊髓灰质炎病毒*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病,9,致病性与免疫性,致病性与免疫性,10,脊髓灰质炎,病毒,咽部、肠道淋巴结中增殖,血（第一次病毒血症,）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等,）,病变轻微,暂时性肢体麻痹,病变严重,迟缓性麻痹,极少数,延髓麻痹,呼吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染,（约,90,）,顿挫感染,（约,5,）,非麻痹型脊髓灰质炎,/,无菌性脑膜炎（,0.1%,2.0%,）,麻痹型,致病性,损伤细胞,脊髓灰质炎病毒 咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症,11,免疫性,*,病后获得长期而牢固的,型特异性免疫,，主要以体液,中和抗体,为主,（,SIgA、IgG、IgM,）。,免疫性*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体,12,微生物学检查法,微生物学检查法,13,*,病毒分离与鉴定,：,细胞培养，典型,CPE,*,血清学试验,：,中和试验，,*,快速诊断,：,核酸杂交、,PCR,等,*病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE,14,防治原则,防治原则,15,疫,苗,*,灭活脊髓灰质炎疫苗（,inactivated polio vaccine,IPV,Salk苗,）,；,*,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（,live oral polio vaccine,OPV,Sabin苗,）,；,*,IPV,和,OPV,均为,三价,混合疫苗,；,*,近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型,脊髓灰质炎（,VAPP,），应引起关注。,疫 苗*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated pol,16,柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒,第二节,柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 第二节,17,致病特点,*,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染,。,*,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病,。,*,型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠,道病毒可引起相同的临床综合症，同一,种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,*,目前尚无疫苗用于预防。,致病特点*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。,18,所致疾病,*,无菌性脑膜炎,（,aseptic meningitis,）,几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜,炎,、,脑炎和轻瘫有关。,*,疱疹性咽峡炎,（,hepanging,）,由柯萨奇,A,组病毒某些血清型引起,。,*,手足口病（,hand-foot-mooth disease,）,由柯萨奇病毒,A16,、新肠道病毒,71,型,引起。,所致疾病*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis,19,*,流行性胸痛（,pleurodynia,）,常由,柯萨奇B组,病毒引起,。,*,心肌炎,(,myocarditis,),和心包炎,(,peri,-,carditis,）,主要由,柯萨奇,B,组,病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。,*急性结膜炎,（,acute conjunctivitis,）和,急性出血性结膜炎,（,acute hemorrhage conjunctivitis,）,分别由,柯萨奇,A24,型,和,新肠道病毒,70,型,引起,。,所致疾病,* 流行性胸痛（pleurodynia）所致疾病,20,思考题,1.肠道病毒,的,共同特征是什么？,2.肠道病毒,主要包括哪几种？可引起哪,些疾病？,3.脊髓灰质炎,病毒的免疫性及特异性预,防有哪些特点？,思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？,21,
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