手术室工作流程及制度

手术室护士岗位职责一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和 手术后的整理工作。二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格 执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。二、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持室内 适宜的温度。四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。五、按分工做好器械、敷料的打包、消毒和药品的保管，做好登记统计 工作。六、定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。七、负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉 掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品 达到绝对灭菌。八、认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类消毒物品的压力、温度与时间。手术室护士考核标准（试行）标准分：10分项目工作标准分值扣分标准服务行为1、严格执行手术室更衣制度，着装整洁，符合要求；2、对病人服务热情、周到，态 度和蔼；3、想病人之所想，帮病人之所 需，为病人保守秘密，实行保护性 医疗；4、做好手术期前心理护理，使 病人消除各种顾虑，树立战胜疾病 的信心；5、自觉遵守院规院纪，不串 岗、脱岗，上班私打电话，不迟至U、早退，不做私事。31、衣帽鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣0.1分；2、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴 口罩，发现一次各扣 0.2分；3、 不带胸牌，发现一次扣0.1分；4、 态度生硬，发现一次扣0.2分；5、 使用服务禁语，发现一次扣0.2分；6、 泄露病人隐私，发现一次扣0.2分；7、串岗、脱岗、上班私打电话，穿工作服外岀发现一次各扣0.2分。服 务 程 序1、制度完整，职责明确；2、认真履行手术室医疗、护理 程序；3、各种手术器械、物品准备充分，确保随时能用；4、手术器械、纱布等清点无 误，记录准确；5、护理技术操作熟练，专业知 识扎实；6、严格遵守无菌技术操作程 序；7、常规器械消毒火菌合格率达 100%，按时进行紫外线消毒并登 记。31、 不履行岗位职责，发现一次扣0.2 分；2、手术器械物品准备不到位，缺一种扣0.2 分；3、手术时传递器械不正确，发现一次扣0.1 分；4、手术时，清点物品不准确，发现一次 扣0.3分；5、手术时不戴帽子、口罩，不穿手术衣，洗手不规范，发现一次扣0.2分；6、 消毒火菌不合格，发现一次扣0.5 分。廉洁行医1、不私拿医院任何材料、药 品、物品；2、不私自给病人做手术；3、不接受病人吃请、礼品、红 包；4、不擅自减免或以任何理由调 低、增收手术等费用。特殊情况须 与临床医生联系；5、不以押金形式收任何现金。21、 私拿医院任何物品，发现一次扣0.3 分；2、 私收费，发现一次扣2.5分；3、暗示病人吃请、送礼、发现一次扣2.5 分。环 境 卫 生窗户、柜、窗台、洗手池、治 疗车、工作台无尘土。屏风、窗 帘、挂帘、床单、被套、枕套脏整 洁干净。地面干净，包括衣架、输 液架和风扇2分一项不合格扣0.2分手术室工作流程病人入出手术室流程 一、手术前一日准备工作1、由次日配台手术的巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”与 病人本人及家属见面。2、了解病人基本情况，如：姓名、性别、年龄、床号、手术名称、 手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通 做好心理护理。3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病 房迎接，手术室人员查对并确认病人。二、手术当日接病人入手术室1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产 交接表，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携带手 术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人，并与病房护士 仔细交接并签名确认。2、病人到达手术室后，由该台巡回护士、麻醉医师再次核对病人及 腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一 致后接入手术间。3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定 具体手术部位后开始手术。三、手术后送病人回病房1、手术完毕等待病人完全苏醒或病情许可方可送回病房。2、病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉记录单、手术护理单放 于推车挂蓝内。同时通知手术病人科室值班护士到手术室。3、由麻醉医师、巡回护士、科室值班护士一同将病人送回病房。送 病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。4、病人回病房后，手术室护士与病房值班护士交接病人一般情况、 各种引流管、皮肤情况和病人财产等。待病房值班护士在病人麻醉交接 本上签字后方可离开病房。手术人员入出手术室流程一、手术人员入手术室1、一般准备：（1）更换鞋。进手术室换指定的清洁鞋，将自己的鞋放入外用鞋柜 内，进入更衣室更衣。（2）更换洗手衣裤。脱去外衣，内衣尽可能换下，否则衣领衣袖不 可外露，洗手衣扎于裤内。（3）戴好手术帽和口罩。口罩盖住鼻孔并夹住鼻梁，帽子盖住全部 头发及发际，胡须剃净，防止头发、发屑落入手术无菌区。（4）剪指甲，除去甲缘下积垢。（5）注意区分半限制区和限制区，预防和减少地面的再污染，经除 尘后进入限制区。2、手的清洁和消毒：（1）手的清洁。一般性洗手可消除手部 97%的暂居菌。用皂液认真 揉搓双手、腕部、前臂及肘关节以上 10cm，特别注意指尖、指缝、指关 节等部位，揉搓时间不少于 15 秒，然后用流动水冲洗，必须两次。（2）烘干（或无菌巾擦干） 双手臂，使用外科手消毒液揉搓双手臂。 二、手术人员出手术室1 、手术结束后于本手术间脱去手套、手术衣至医疗垃圾袋和污衣 袋，刷手间进行手部清洁后离开限制区。2、至更衣室更换回自己的衣裤和鞋后方可离开手术室。更换的洗手 衣裤和清洁鞋经清洁消毒处理后备用。手术室制度手术室一般制度：（1）凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口 罩、帽、鞋。用后应放回原位。外出时，应更换外出衣和鞋。（2）手术室内应保持肃静，禁止吸烟和高声谈笑。门要轻开轻关； 手术进行时，勿走正门。尽量减少不必要的活动。（3）严格执行无菌管理，除参加手术及有关人员外，其他人员一概 不准入内。凡违反无菌管理之处，一经指出，须立即纠正。施行感染手 术的医务人员，术毕不得到其它手术间参观走动。（4）手术室工作人员应熟悉手术室内各种物件的固定放置位置和使 用方法，用后放回原处。有关急救药品、器材，必须随时备用，定期检 查，及时补充及维修。一切器械、物品，未经负责人许可，不得擅自外 借。（5）手术完毕，对用过的器械、物品及时清洁或消毒处理，整理备 用。严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手 术间亦应按要求消毒处理。（6）值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。（7）凡需施行手术，应由各科主管医师填进手术通知单。择期手术 应在前一天按规定时间送手术室，急症手术或紧急手术可先行电话通知 手术室，并尽快补送手术通知单。需特殊器械或有特殊要求的，应在手 术通知单上注明。因故暂停或更改手术，应预先通知联系。（8）无菌手术间与有菌手术间应相对固定。无条件固定者，应先施 无菌手术，后施污染和感染手术。优先安排急症手术。严禁在一个手术 间内同时施行无菌及污染手术。（9）重大手术或新开展手术，有关手术人员应参加术前讨论，做好 充分准备，必要时，手术者可至手术室检查准备的器械和物品。（10）按时接手术病人进入手术间。危重。急症的病人应由经管医师 陪送，协助手术室人员处理。参加手术人员应按时洗手，准时手术。手术室参观制度：1凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参 观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除 外。2参观者需遵守手术室的各项规章制度。3参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出 时更换外出鞋，穿外出衣。4参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。 5参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域 333 cm 以上。 6保持室内清洁、安静，不准吸烟。7参观后离开手术间前应将参观用物归原。8凡系直系亲属手术，一律不准参观。9晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2 人，实习生 1 人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。10除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手 术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。手术过程中应遵守的制度： 1凡需要手术治疗的病人，应做好术前各项准备，明确诊断，严格 手术指征，并征得病人家属或单位签字同意。2较大、复杂手术均需进行术前讨论，需请示报告的按有关规定执 行，并由科主任或主任医师担任手术者或负责指导手术。3参加手术人员应按时进入手术室。按规定步骤洗手，对病人应认 真负责，严格执行无菌操作。手术室应有固定巡回护士负责供应工作， 器械护士术前术后应详细清点器械、敷料等。4术前 1 天，术者应填写好手术通知单送往手术室（常规手术前1天早上 10 时前送到，急症手术提早 30分钟或电话通知），通知单上要求 写好病室、床位、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、麻醉 方式及特殊要求，并由病室主治医师签字，开好术前医嘱，检查术前护 理工作实施情况，做好查对制度。5手术过程中，术者和助手应密切配合，如遇病人情况突发变化或 意外，全体医务人员应积极抢救，并立即报请上级医师协助指导处理。6缝合时，术者应仔细检查有关器官有无出血和有无异物存留，并 严格执行查对制度，杜绝差错事故。7手术后开好医嘱，完成手术记录，对需要研究的病例，应组织讨 论，总结经验，汲取教训。接送病人的制度1根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前 30 分钟或 1 小时将病人接到指定手术间。2检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、合血、出凝血时 间、HbsAg、记账单、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签 字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排尿。3检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、记账单、输 液筒、开关夹、胸腹带、特殊用药、 X 光片等，并带人手术室。4接台手术，提前 30 分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等 候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。5手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病 室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送 病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。6接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、 神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名 医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。7若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备 后由病房护送至手术室。8每天早上上班后开始接病人，请各病房在上班以前做好术前准 备。术中输血制度（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申 请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如 成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取 血人员每次只许取 1 名病人所需的血液，以免发生差错。（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等 3 遍，取血人在血库查对 1 遍，麻醉医师与巡回护士查对 1 遍，输血或加血 者查对 1 遍。（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊 反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之 间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。(5) 输血毕，保留血袋，以备查对。(6) 输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单 上。术中医嘱执行制度(l) 术中，由主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱，由巡回护士执行并应复诵 1 遍，会同另 1 人核对药名、浓度、剂量，然后使用。( 2 )用药后，应保留空瓶，以备核对，待手术结束后方可弃去。( 3 )执行医嘱完毕后，应在病历医嘱栏内做好记录，同时告知麻醉 医师记录于麻醉记录单上。术中会诊工作制度( 1 )术中因病情复杂、剧变或发生紧急意外需会诊者，应按急诊会 诊处理。( 2)由巡回护士及麻醉医师设法尽快传呼有关会诊人员。情况紧急 者，应同时报告有关领导。(3) 术中会诊由在场有关领导或职位高的医师负责组织，指定有关 人员做好记录或术后补记。术中辅诊检查制度( 1)凡术中需进行有关辅诊检查如摄片。造影、穿刺活俭、冰冻切 片、超声与内窥镜检查等，均应手术前 1 日由主管医师与有关单位联系， 做好充分准备，指派专人配合。( 2 )术中进行辅诊检查时，巡回护士应协助做好联系和准备工作， 并注意无菌管理。辅诊人员进入手术间前，应按规定更衣换鞋，严格遵 守无菌操作。( 3)检查操作完毕后，及早作出报告，以缩短手术等待时间。(4) 器械护士须注意台上无菌管理，应将取下的病理标本用湿林水 纱布包裹，夹以皮肤巾钳(或其他钳)，作为标志，妥善放置。若标本需 作冰冻切片者，巡回护士应尽快将标本及病理送检单派人送至病理检查 室。所有术中冰冻切片病理检查报告结果均须以正式文字报告为准，不 得以电话或口头报告，以防误差。严格执行保护性医疗制度。术中防止器械敷料遗留的制度（1）凡随病人带入手术间的创口敷料。绷带等，以及麻醉、消毒所 用纱布、纱球等，均应在手术开始前全部送出手术间。（2）手术开始前，由器械护士会同巡回护士认真清点器械、纱布、 纱垫、缝针、残卷等数量，至少两遍，并由巡回护士准确登记备查。手 术中，所增减的器械及敷料，巡回护士应及时补充记录好。（3）台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有条不 紊。手术医师不得乱取器械。暂不用的器械物件应及时交还器械护士， 不得乱丢或堆积在手术区周围。（4）凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止 血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及 数目，均应详细记录在麻醉记录单上。（5）凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针、线卷等，均应捡起，未 经巡回护士许可，不得带出室外。（6）缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师应认真清查外，巡回 护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目，准确无误后 方可缝合。缝合完毕，再清点 l 遍（即手术开始时，关闭体胶前及关闭体 腔后共清点 3 遍）。手术室安全制度1.定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用， 消防器材专人负责，定期更换，定期检查。2熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔 去所有电源插头。电器设备由专人负责，定期检查，发现问题，及时处 理。3剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，使用进行登 记。4易燃物品，应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。 5值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器。水、电、 门窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。6非值班人员勿任意进人手术室。7手术室内严禁吸烟。8接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤。9如发现意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。 手术室清洁卫生制度 1每天早上做平面卫生（各手术间、无菌室、有菌器械房、包扎 房、消毒间、更衣室等）。2每星期六熏手术间及无菌室，其余时间每晚用电子灭菌灯照射1小时。3每周刷洗手术间地板 1 次。4手术间每周大扫除 1 次（包括家具、门窗、无影灯、手术床、抽 屉专科柜）。语言行为优质服务一、语言优质服务：1语言优质服务基本要求：A 语言选择：根据患者的语言习惯，应尽量采用相同的语言或方言 与患者交流，让患者有一种亲切感、亲近感，有利于在诊疗过程中得到 患者的配合与支持，同时也树立患者对医院的良好印象，提高患者对医 院的满意度与信任度。B .语调：语音轻柔，吐字要清楚；语调呈升调，让患者从语调中体 会到你的热情。忌：一句话前半部分清楚洪亮，后半部分声音模糊微弱。C.语速：语速适中，节奏感要强，对于老年患者和语言障碍的患 者，更要耐心倾听、交流语速尽量缓慢。2常用的礼貌用语：A .常用交谈用语： 问好类：欢迎、欢迎您、您早、早上（中午、晚上）好 道歉类：请您稍候、让您久等了、对不起、实在对不起、抱歉、实 在抱歉、请不要着急、慢慢说，有事我会尽力帮助您的。接待类：请问，有什么需要帮助吗？请会、请到这来、您哪里不舒 服、我马上就过来，让您久等了。道别类：不用客气、这是我应该做的，请您按时服药、有疑问随时 和我们联系，请您按时来复诊、慢走、祝您健康、祝您早日康复！B .常用的称呼用语： 一般称呼：先生、小姐、女士、同志、师傅、老大爷、阿婆、老 伯、阿姨、小朋友。特殊称呼：首长、经理、主任 交谈时的注意事项：交谈时：用柔和的目光注视对方、面带微笑，并通过点头表示理解 患者。讲话时：“请”、“对不起”、“您”、“谢谢”、“不用客气” 等礼貌用语要经常使用；不要随意打断患者的话题，如果患者讲话抓不 住主题，应引导患者向自己需要了解的话题转变，不宜说“够了”、 “我知道了”之类的语言。总之：在整个服务过程中应提倡文明热情“五声”：迎接声、称呼 声、关心声、致歉声、送别声；杜绝粗俗冷淡“五声”：蔑视声、烦躁 声、否定声、斗气声、争吵声。二、行为优质服务：1仪表：基本要求：规范、整洁、职业化。工作服整洁、无污渍、勤换洗、适体平直、有破损或脱钮扣的情况 及时缝补。衬衣不露在工作服外，不卷裤挽袖、不穿拖鞋上班。正确配戴服务标志牌（左上衣口袋）。上班时间不戴墨镜、太阳镜、手镯、戒指、有坠耳环、不留长指 甲、不染指甲、头发不披肩，化淡妆。2、仪态：基本要求：文雅、庄重、无体味、无口腔异味、健康、大方得体。 站姿： 躯干：挺胸、收腹、紧臀、颈项挺直、头部端正、微收下颌。 面部：微笑、目视前方，面部肌肉放松。 四肢：两臂自然下垂，两手伸开，手指落在同侧裤缝处或交叉轻 放于小腹处，右手在左手上方。两腿绷直，脚间距与肩同宽，脚尖向外 微分。忌：抬头傲视、谑浪笑傲、身体颠晃，手卡着腰、轻佻或佝偻。 坐姿：上身端正挺直、两肩稍后展，两腿并拢后收。入座离座动作要 轻，避免座椅倾倒震动或发出响声。双脚着地，两腿内收，两脚平行。忌：身体扭曲，趴在桌上；一双胳膊架在椅背上，翘二郎腿，脱 鞋，将脚放在桌上或凳上。行姿：上身保持正确的姿势，身体重心不偏不倚，两臂前后自然均匀摆 动，前摆时要肘微屈，不甩手臂，后摆时不甩手腕，昂首、挺胸、收 腹，步速略快。行走时步伐适中，宜小步，不宜大步流星或走廊内奔跑，或脚拖 着地行走。几人同行，不要大声嘻笑或并排行走，以免影响患者通行。狭窄处主动为患者让路，不可抢行，走路时不可哼歌曲，吹口哨 或嗥脚。走廊、楼梯等公共通道靠左而行，不宜在走廊中间大摇大摆。工作需要快步行走时，上半身保持平稳，两脚步幅不宜过大，频 率不过快，舒展自如略带轻盈。