（优质课件）脏腑辨证与护理

脏腑辨证 1 教 学 目 标 ： 能 够 掌 握 脏 腑 辨 证 的 内 容 ；教 学 要 求 ：掌握内容：心 与 小 肠 辨 证 ,肺 与 大 肠 辨 证 , 脾 与 胃 辨 证 ,肝 与 胆 辨 证 ,肾 与 膀 胱 辨 证 。教学大纲脏腑辨证 2 概念 脏 腑 辨 证 ： 是 运 用 脏 腑 学 说 理 论 ， 根 据 脏腑 生 理 功 能 、 病 理 变 化 ， 结 合 八 纲 、 病 因 、气 血 等 理 论 通 过 对 四 诊 收 集 的 病 情 资 料 进行 分 析 、 归 纳 ， 以 辨 明 病 位 、 病 性 、 邪 正盛 衰 的 一 种 辨 证 方 法 。 3 心与小肠病辨证心 的 生 理 功 能 ：主 血 脉主 神在 体 合 脉 ,在 志 为 喜 ,在 液 为 汗与 小 肠 相 表 里小 肠 的 生 理 功 能 ： 泌 别 清 浊（ 指 小 肠 对 食 物 消 化 的 同 时 随之 进 行 分 清 别 浊 的 功 能 ） 4 心气虚与心阳虚概 念 ： 指 心 气 不 足 ,心 之 阳 气 虚 衰 所 表 现 的 虚 弱 证 候 。病 因 ：久 病 体 虚年 老 脏 气 衰 弱失 血 （ 外 伤 、 产 后 失 血 ）气 虚 及 阳 ， 损 伤 心 阳证 候 ： 心 悸 ,气 短 ,自 汗 ,活 动 时 加 重 ,脉 细 弱 或 结 代兼 见 ： 面 白 无 华 ,体 倦 乏 力 ,舌 淡 苔 白 心 气 虚兼 见 ： 形 寒 肢 冷 ,心 胸 憋 闷 ,舌 淡 胖 ,苔 白 滑 心 阳 虚 5 心气虚与心阳虚病 机 分 析 ： 鼓 动 乏 力 ， 血 液 不 能 正 常 运 行 心 悸 体 倦 乏 力 心 气 不 足 ， 胸 中 宗 气 运 转 无 力 气 短 气 虚 卫 外 不 固 自 汗 血 液 运 行 无 力 ， 不 能 上 荣 面 部 面 白 无 华 血 不 能 充 盈 脉 管 脉 细 弱 心 脉 瘀 阻 ,气 血 运 行 不 畅 心 胸 憋 闷 ,舌 质 紫 暗 不 能 温 煦 周 身 形 寒 肢 冷治 法 ： 补 益 心 气 ； 温 通 心 阳方 药 ： 四 君 子 汤 ； 桂 枝 甘 草 汤心气虚心 阳 虚 6 心血虚与心阴虚概 念 ：心 血 虚 ： 是 由 于 心 血 亏 虚 ， 心 失 濡 养 所 出 现 的 证 候 。心 阴 虚 ： 是 由 于 心 阴 亏 损 ， 虚 热 内 扰 所 出 现 的 证 候 。病 因 ： 失 血 （ 外 伤 、 崩 漏 、 产 后 失 血 ） 生 化 之 源 不 足 久 病 耗 伤 阴 血证 候 ： 心 烦 ， 心 悸 ， 失 眠 ， 多 梦 ， 健 忘 ， 易 惊兼 见 ： 头 晕 目 眩 ， 面 白 无 华 ， 唇 舌 色 淡 ， 脉 细 弱 心 血 虚兼 见 ： 五 心 烦 热 ， 潮 热 盗 汗 ， 口 燥 咽 干 ， 舌 红 苔 少 ， 脉 细 数 心 阴 虚 。 7 心血虚与心阴虚病 机 分 析 ： 不 能 充 盈 脉 管 脉 细 不 能 上 荣 头 面 眩 晕 ， 面 白 无 华 ， 唇 舌 色 淡 心 失 所 养 心 悸 ， 健 忘 ， 失 眠 多 梦 心 阳 偏 亢 ， 虚 火 内 扰 五 心 烦 热 ， 潮 热 ， 盗 汗 ， 口 燥 咽 干 ， 舌 红 少 苔 ， 脉 细 数 心 失 所 养 心 悸 ， 健 忘 ， 失 眠 ， 多 梦治 法 与 方 药 ： 心 血 虚 ： 补 血 养 心 ,益 气 安 神 ； 归 脾 汤 心 阴 虚 ： 滋 阴 降 火 ,养 心 安 神 ； 天 王 补 心 丹心 血 虚心 阴 虚 8 心火炽盛概 念 ： 是 指 心 火 炽 盛 所 表 现 出 来 的 实 热 证 候 。病 因 ：七 情 郁 久 化 火六 淫 内 郁 化 火证 候 ： 心 胸 烦 热 ， 失 眠 ， 面 赤 ， 口 渴 ， 舌 尖 红 赤 ， 苔 黄 ， 脉 数 ， 或 见 口 舌 生 疮 ， 舌 体 糜 烂 疼 痛 ， 或 吐 血 ， 衄 血 ， 甚 或 狂 躁 ， 谵 语 。 9 心火炽盛病 机 分 析 ： 内 扰 心 神 ， 轻 者 心 胸 烦 热 ， 失 眠 重 者 狂 躁 ， 谵 语 灼 伤 津 液 口 渴 ， 尿 黄 ， 便 秘 心 火 上 炎 口 舌 生 疮 ， 舌 尖 红 赤 ， 甚 者 舌 体 糜 烂 灼 伤 络 脉 ,迫 血 妄 行 吐 血 ， 衄 血治 法 ： 清 泻 心 火方 药 ： 泻 心 汤 心 火 炽 盛 10 心血瘀阻概 念 ： 是 指 瘀 血 、 痰 浊 阻 滞 心 脉 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：继 发 于 心 气 虚 、 心 阳 虚情 绪 激 动 、 劳 累 、 受 寒 凉过 食 肥 甘 、 饮 酒证 候 ： 心 悸 ,怔 忡 ,气 短 ,左 胸 痛 ， 痛 引 左 臂 内 侧 ， 时 发 时 止 ， 舌 淡 紫 ， 有 瘀 斑 ， 脉 细 涩 11 心血瘀阻病 机 分 析 ： 心 气 虚 不 能 推 动 血 液 正 常 运 行 心 悸 ， 怔 忡 ， 气 短 心 阳 虚 心 阳 不 振 ， 气 血 运 行 不 畅 推 动 无 力 气 滞 血 瘀 不 通 则 痛 胸 痛 ， 心 悸 ， 面 唇 青 紫 手 少 阴 心 经 循 肩 背 痛 引 肩 背 内 臂治 法 ： 活 血 化 瘀 ， 通 络 止 痛方 药 ： 血 府 逐 瘀 汤继 发 于心 血 瘀 阻 12 小肠实热概 念 ： 是 指 心 火 下 移 ， 致 小 肠 里 热 炽 盛 的 证 候 。病 因 ：证 候 ： 心 中 烦 热 ,口 渴 喜 凉 饮 ,口 舌 生 疮 ,小 便 赤 涩 ,尿 道 灼 痛 ,尿 血 ,舌 红 苔 黄 ,脉 数 。小 肠 里 热 炽 盛心 火 炽 盛 下 移 小 肠 13 小肠实热病 机 分 析 ： 小 便 赤 涩 ， 尿 道 灼 痛 热 盛 灼 伤 血 络 尿 血 心 火 上 炎 心 烦 口 渴 ， 口 舌 生 疮治 法 ： 清 热 利 尿方 药 ： 导 赤 散心 热 心 火 炽盛 下 移 小 肠 14 心 病 护 理 1.病 情 观 察 1.1心 悸 、 胸 闷 、 胸 痛 等 症 状 1.2神 志 、 睡 眠 、 二 便 、 汗 液 、 舌 苔 和 脉 象 1.3夜 间 加 强 巡 视 15 心 病 护 理 2.生 活 起 居 护 理 2.1保 持 病 室 及 环 境 安 静 2.2注 意 休 息 2.3注 意 寒 温 2.4保 持 大 便 通 畅 16 心 病 护 理 3.情 志 护 理 宜 平 静 ， 避 免 七 情 过 激 ， 不 宜 用 脑 过 度 4.饮 食 调 护 4.1饮 食 定 时 定 量 ， 防 过 饥 过 饱 ， 夜 餐 忌 过 饱 4.2心 阳 气 虚 ， 忌 生 冷 瓜 果 及 凉 性 食 物 ， 宜 安 神 温补 4.3心 阴 ， 心 血 虚 者 ， 忌 辛 辣 烟 酒 及 热 性 食 物 ， 宜滋 阴 之 品 17 心 病 护 理 4.饮 食 调 护 4.4痰 火 内 盛 者 ， 宜 清 淡 ， 忌 肥 甘 油 腻 生 痰之 品 4.5心 血 瘀 阻 者 ， 控 制 食 量 4.6心 火 炽 盛 者 ， 忌 辛 辣 煎 炸 之 品 5 .用 药 护 理 睡 眠 药 宜 在 睡 前 3060分 钟 内 服 下 18 肺与大肠病辨证肺 的 生 理 功 能 ：主 气 ， 司 呼 吸主 宣 发 和 肃 降 ， 通 调 水 道 ， 朝 百 脉主 治 节在 体 合 皮 ， 其 华 在 毛 发 ， 开 窍 于 鼻在 志 为 悲 忧 ， 在 液 为 涕与 大 肠 相 表 里大 肠 的 生 理 功 能 ： 传 化 糟 粕 19 肺阴虚概 念 ： 是 指 肺 阴 不 足 ， 虚 热 内 生 的 证 候 。病 因 ：久 咳 伤 肺 阴痨 虫 （ 结 核 杆 菌 ） 袭 肺邪 热 恋 肺 ， 耗 伤 肺 阴肾 阴 虚 （ 水 不 涵 金 ）证 候 ： 干 咳 无 痰 ,或 痰 少 而 稠 ,或 咳 痰 血 , 口 干 咽 燥 ,声 音 嘶 哑 ,形 体 消 瘦 ,潮 热 ,颧 红 , 盗 汗 ， 舌 红 少 津 ， 脉 细 数 。 20 肺阴虚病 机 分 析 ： 肺 失 肃 降 久 咳 伤 阴 ， 口 咽 干 燥 ， 声 嘶 津 液 不 足 痰 少 而 稠 ， 舌 红 少 津 损 伤 肺 络 痰 带 血 丝 虚 热 内 炽 午 后 潮 热 ， 五 心 烦 热 ， 盗 汗 ， 颧 红治 法 ： 滋 养 肺 阴方 药 ： 百 合 固 金 汤肺 阴 虚 21 风寒束肺概 念 ： 是 指 感 受 风 寒 ， 肺 卫 失 宣 所 表 现 的 证 候 。病 因 ： 风 寒 之 邪 袭 肺证 候 ： 咳 嗽 ， 痰 稀 白 ， 鼻 塞 流 清 涕 。 或 兼 恶 寒 发 热 ,无 汗 ， 头 身 疼 痛 ， 苔 薄 白 ， 脉 浮 紧 。 22 风寒束肺病 机 分 析 ： 肺 气 失 宣 肺 气 上 逆 咳 嗽 肺 失 输 布 水 停 为 痰 稀 薄 色 白 ， 流 清 涕 卫 气 被 郁 恶 寒 ， 发 热 ， 无 汗治 法 ： 宣 肺 散 寒 止 咳方 药 ： 杏 苏 散风 寒 束 肺 23 风热犯肺概 念 ： 是 指 风 热 之 邪 侵 犯 肺 卫 所 表 现 的 证 候 。病 因 ： 风 热 之 邪 侵 犯 肺 卫证 候 ： 咳 嗽 ， 咯 吐 黄 稠 痰 不 爽 ， 口 渴 ， 咽 喉 痛 ， 头 痛 ， 恶 风 发 热 ， 舌 边 尖 红 ， 苔 薄 黄 ， 脉 浮 数 。 24 风热犯肺病 机 分 析 ： 肺 失 宣 降 肺 气 上 逆 咳 嗽 热 伤 肺 津 ， 炼 液 为 痰 口 渴 ， 痰 黄 稠 卫 气 被 郁 恶 寒 ， 发 热 ， 头 痛 ， 苔 薄 黄 ， 脉 浮 数治 法 ： 宣 肺 散 热 止 咳方 药 ： 桑 菊 饮风 热 犯 肺 25 痰热壅肺概 念 ： 是 指 热 邪 夹 痰 内 壅 于 肺 所 表 现 的 实 热 证 候 。病 因 ： 温 热 之 邪 夹 痰 内 壅 于 肺证 候 ： 咳 嗽 气 喘 ， 呼 吸 气 促 ， 甚 则 鼻 翼 煽 动 ， 咳 嗽 痰 黄 稠 ， 或 痰 中 带 血 ,或 咳 脓 血 痰 有 腥 臭 味 ， 发 热 ， 胸 痛 ， 烦 躁 不 安 ,口 渴 ， 小 便 黄 ， 大 便 秘 结 ， 舌 红 苔 黄 腻 ， 脉 滑 数 。 26 痰热壅肺病 机 分 析 ： 热 煎 熬 津 液 成 痰 痰 热 郁 阻 ， 肺 气 不 利 ， 失 于 宣 降 咳 嗽 ， 呼 吸 气 促 ， 鼻 翼 煽 动 ， 痰 黄 稠 痰 热 阻 滞 肺 络 胸 痛 血 败 肉 腐 化 脓 咯 吐 血 腥 臭 痰 热 邪 内 郁 灼 伤 津 液 发 热 ， 口 渴 ， 小 便 黄 ， 大 便 秘 结 ， 舌 红 苔 黄 腻 ， 脉 滑 数 。治 法 ： 清 泻 肺 热 ， 化 痰 平 喘方 药 ： 千 金 苇 茎 汤 ， 麻 杏 石 甘 汤痰 热 壅 肺 27 痰湿阻肺概 念 ： 是 指 痰 湿 阻 滞 于 肺 而 表 现 的 证 候 。病 因 ：久 咳 伤 肺脾 气 虚感 受 寒 邪证 候 ： 咳 嗽 痰 多 性 粘 ， 色 白 易 咯 ， 胸 部 满 闷 ， 或 见 气 喘 ， 喉 中 痰 鸣 ， 舌 淡 苔 白 腻 ， 脉 滑 28 痰湿阻肺病 机 分 析 ： 阻 滞 气 道 ,肺 气 不 利 ,影 响 气 机 升 降 胸 部 满 闷 ,气 喘 ,痰 鸣 肺 气 上 逆 咳 嗽 ， 痰 多 粘 腻 ， 易 咯治 法 ： 燥 湿 化 痰方 药 ： 二 陈 汤痰 湿 阻 肺 29 大肠湿热概 念 ： 是 指 湿 热 蕴 结 大 肠 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：饮 食 不 节湿 热 蕴 结 于 大 肠证 候 ： 腹 痛 ， 泄 泻 秽 浊 ， 或 下 痢 脓 血 ， 里 急 后 重 ， 肛 门 灼 热 ， 小 便 短 赤 ， 或 发 热 口 渴 ， 舌 红 苔 黄 腻 ， 脉 滑 数 。 30 大肠湿热病 机 分 析 ： 饮 食 不 节 ,不 洁 ,大 肠 传 导 失 职 泄 泻 秽 浊 ， 腹 痛 ， 里 急 后 重 湿 热 伤 肠 道 肛 门 灼 热 ， 下 痢 脓 血 湿 热 内 蕴 口 渴 ， 小 便 短 赤 ， 苔 黄 腻治 法 ： 清 利 湿 热方 药 ： 白 头 翁 汤大 肠 湿 热 31 肺 病 护 理 1.病 情 观 察 1.1咳 嗽 、 气 喘 等 症 状 1.2痰 的 色 、 质 、 量 、 气 味 1.3咯 血 的 先 兆 32 肺 病 护 理 2.生 活 起 居 护 理 2.1慎 起 居 ,避 风 寒 2. 2保 持 空 气 新 鲜 2.3平 时 加 强 身 体 锻 炼 33 肺 病 护 理 3.饮 食 护 理 3.1清 淡 饮 食 3. 2痰 热 者 可 食 白 萝 卜 、 甘 蔗 、 西 瓜 等 生 津之 品 3.3痰 湿 者 可 食 薏 苡 仁 ,山 药 等 ,忌 食 油 腻 ,甜粘 之 品 3.4寒 痰 者 忌 食 生 冷 水 果 3.5阴 虚 肺 热 者 可 食 绿 豆 ,百 合 等 34 肺 病 护 理 3.饮 食 护 理 3.6肺 热 壅 盛 ， 可 食 果 汁 及 清 凉 之 品 3.7肺 气 虚 宜 食 补 肺 气 之 品 ， 如 瘦 肉 ， 猪 肺 ，也 可 常 食 用 山 药 ， 扁 豆 等 健 脾 之 品 35 肺 病 护 理 4.情 志 护 理 保 持 开 朗 平 和 ， 对 病 势 绵 绵 ， 病 程 长 的 患者 ， 可 采 取 安 慰 ， 诱 导 ， 暗 示 ， 转 移 等 方法 加 强 情 志 护 理 5.对 症 处 理 5.1痰 多 者 应 积 极 排 痰 5.2大 量 咯 血 者 应 将 患 者 头 偏 向 一 侧 ， 以 防窒 息 36 脾与胃病辨证脾 的 生 理 功 能 ：主 运 化主 升 清主 统 血在 体 合 肌 肉 ,其 华 在 唇 ,开 窍 于 口在 志 为 思 ， 在 液 为 涎与 胃 相 表 里胃 的 生 理 功 能 ： 受 纳 、 腐 熟 水 谷 37 脾气虚概 念 ： 是 指 脾 气 不 足 ， 失 其 健 运 而 表 现 的 证 候 。病 因 ：先 天 不 足饮 食 不 节劳 倦 思 虑 过 度证 候 ： 食 少 纳 呆 ,口 淡 无 味 ,脘 腹 胀 满 ,便 溏 ,少 气 懒 言 , 四 肢 倦 怠 ,消 瘦 ,面 色 萎 黄 ,舌 淡 苔 白 ,脉 缓 弱 。 38 脾气虚病 机 分 析 ： 食 少 纳 呆 ,口 淡 无 味 ,脘 腹 胀 满 ,便 溏 四 肢 肌 肉 失 养 四 肢 倦 怠 ,消 瘦 气 血 生 化 不 足 少 气 懒 言 ,面 色 萎 黄治 法 ： 益 气 健 脾方 药 ： 四 君 子 汤脾 气 虚 运 化 失 常 39 脾不统血概 念 ： 是 指 脾 气 虚 不 能 统 摄 血 液 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：久 病 脾 虚劳 倦 伤 脾证 候 ： 便 血 ,尿 血 ,肌 衄 ,鼻 衄 ,齿 衄 ,或 妇 女 月 经 过 多 , 崩 漏 等 ,伴 有 食 少 便 溏 ,神 疲 ,少 气 懒 言 ,面 白 无 华 , 舌 淡 ,脉 细 弱 。 40 脾不统血病 机 分 析 ： 统 摄 无 权 冲 任 不 固 月 经 过 多 ， 崩 漏 不 能 摄 血 脾 不 统 血 血 溢 脉 外 便 血 ,尿 血 ,肌 衄 , 鼻 衄 ,齿 衄 运 化 失 常 食 少 纳 呆 ,便 溏 ,面 白 无 华 , 脉 细 弱治 法 ： 补 脾 摄 血方 药 ： 归 脾 汤脾 气 虚 41 脾气下陷概 念 ： 是 指 脾 气 虚 、 主 升 的 功 能 失 常 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：脾 气 虚久 泄 久 痢劳 倦 伤 脾证 候 ： 脘 腹 有 坠 胀 感 ,食 后 益 甚 ,便 意 频 数 ,肛 门 坠 重 ,或 久 痢 不 止 ,脱 肛 或 内 脏 下 垂 ,或 小 便 混 浊 如 米 泔 , 头 晕 目 眩 ,少 气 无 力 ,肢 体 倦 怠 ,食 少 便 溏 ,舌 淡 苔 白 ,脉 虚 弱 。 42 脾气下陷病 机 分 析 ： 清 阳 之 气 不 能 上 升 于 头 头 晕 耳 鸣 升 提 无 力 脏 器 下 垂 运 化 无 力 食 少 ,便 溏 ,肢 体 倦 怠 固 摄 无 权 久 痢 不 止 ， 小 便 混 浊 如 米 泔治 法 ： 益 气 升 提方 药 ： 补 中 益 气 汤脾 气 虚 43 脾胃湿热概 念 ： 是 指 湿 热 蕴 结 脾 胃 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：感 受 湿 热 外 邪饮 食 不 节 ， 过 食 辛 辣 肥 甘 之 品证 候 ： 脘 腹 痞 满 ,恶 心 欲 呕 ,口 粘 而 甜 ,肢 体 困 重 ,大 便 溏 泄 , 小 便 黄 ,或 面 目 肌 肤 发 黄 ,或 皮 肤 发 痒 ,或 身 热 起 伏 , 汗 出 不 解 ,舌 红 ,苔 黄 腻 ,脉 滑 数 。 44 脾胃湿热病 机 分 析 ： 脾 胃 升 降 失 常 脘 腹 痞 满 ,恶 心 欲 呕 湿 热 上 泛 口 粘 而 甜 ,舌 红 ,苔 黄 腻 ,脉 滑 数 胆 汁 不 循 常 道 而 外 溢 面 目 肌 肤 发 黄 ,皮 肤 发 痒 , 小 便 短 赤 不利治 法 ： 清 热 祛 湿方 药 ： 茵 陈 蒿 汤湿 热 之 邪蕴 结 脾 胃熏 蒸 肝 胆 45 食滞胃脘概 念 ： 是 指 食 物 停 滞 胃 脘 的 证 候 。病 因 ： 饮 食 不 节 ， 暴 饮 暴 食证 候 ： 脘 腹 胀 满 或 疼 痛 ,嗳 腐 吞 酸 ,或 呕 吐 酸 腐 馊 食 ,吐 后 腹 痛 得 减 ,厌 食 ,矢 气 酸 臭 ,大 便 溏 泄 ,泄 下 物 酸 腐 臭 秽 ,舌 苔 厚 腻 ,脉 滑 。 46 食滞胃脘病 机 分 析 ： 阻 滞 气 机 脘 腹 胀 满 、 疼 痛 胃 失 和 降 上 逆 呕 吐 酸 腐 馊 食 ,厌 食 食 浊 下 趋 ， 积 于 肠 道 腹 痛 ,腹 泄 ,泻 下 物 酸 腐 臭 秽 食 浊 内 阻 舌 苔 厚 腻 ,脉 滑治 法 ： 消 食 导 滞方 药 ： 保 和 丸饮 食 积 滞停 于 胃 脘 47 脾 胃 病 护 理 1.病 情 观 察 饮 食 、 腹 胀 、 腹 痛 、 二 便 、 呕 吐 ， 舌 苔 等 2.生 活 起 居 护 理 起 居 有 节 ， 动 静 结 合 ， 寒 温 适 宜 3饮 食 调 护 保 持 良 好 的 饮 食 习 惯 ， 进 食 定 时 定 量 ， 不暴 饮 暴 食 。 宜 清 淡 素 食 ， 少 食 多 餐 。 胃 脘痛 时 常 拒 食 ， 不 必 勉 强 之 ， 待 病 情 缓 解 48 脾 胃 病 护 理 3饮 食 调 护 3.1脾 胃 虚 弱 者 食 补 气 健 脾 食 物 ， 忌 食 油 腻 ，生 冷 ， 硬 固 ， 壅 阻 气 机 之 品 3.2湿 热 蕴 脾 宜 且 清 热 除 湿 之 品 ， 如 赤 豆 ，绿 豆 等 ， 忌 食 酒 ， 辛 辣 ， 油 腻 之 品 3.3寒 湿 困 脾 宜 用 健 脾 化 湿 之 品 ， 如 山 药 ，扁 豆 等 49 脾 胃 病 护 理 3饮 食 调 护 3.4胃 寒 者 饮 食 宜 温 ， 忌 食 生 冷 瓜 果 ， 可 饮用 生 姜 红 糖 茶 ， 做 菜 时 可 适 当 多 加 生 姜 、胡 椒 等 辛 温 调 味 品 3.5胃 阴 虚 及 胃 热 者 可 适 当 多 吃 水 果 ， 梨 汁 ，蔗 汁 ， 也 可 用 百 合 ,麦 冬 3.6胃 实 证 往 往 有 吞 酸 现 象 ， 忌 食 酸 性 、 甜性 和 粘 性 食 物 50 脾 胃 病 护 理 4情 志 调 护 忧 思 伤 脾 51 肝 的 生 理 功 能 ：主 疏 泄主 藏 血在 体 合 筋 ， 其 华 在 爪 甲 ，开 窍 于 目在 志 为 怒 ， 在 液 为 泪与 小 肠 相 表 里胆 的 生 理 功 能 ： 主 贮 存 和 排泄 胆 汁 ， 主 决 断肝与胆病辨证 52 概 念 ： 是 指 肝 失 疏 泄 ,气 机 郁 滞 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：情 志 抑 郁过 食 辛 辣 肥 甘 之 品证 候 ： 情 志 抑 郁 或 易 怒 ， 善 太 息 ， 胸 胁 或 少 腹 胀 痛 ， 或 咽 部 有 梗 塞 感 ， 或 胁 下 痞 块 ， 妇 女 可 见 乳 房 胀 痛 ， 痛 经 ， 月 经 不 调 ， 甚 则 闭 经 。肝气郁结 53 病 机 分 析 ： 情 志 失 疏 泄 精 神 抑 郁 ,急 躁 易 怒 , 两 胁 胀 痛 ， 胁 下 痞 块 气 郁 生 痰 痰 气 搏 结 于 咽 喉 咽 部 有 梗 塞 感 气 血 失 于 疏 泄 月 经 不 调 ,痛 经 ,闭经治 法 ： 疏 肝 解 郁方 药 ： 逍 遥 散肝气郁结肝 气 郁 结 54 概 念 ： 是 指 肝 经 气 火 上 逆 所 表 现 的 实 热 证 候 。病 因 ：情 志 之 火 内 发过 食 辛 辣 肥 腻 之 品外 感 火 热 之 邪证 候 ： 头 胀 痛 ， 眩 晕 ， 面 红 目 赤 ， 急 躁 易 怒 ， 口 苦 咽 干 ， 不 眠 或 恶 梦 纷 纭 ， 胁 肋 灼 痛 ， 耳 鸣 耳 聋 ， 尿 黄 便 秘 ， 或 吐 血 ， 衄 血 ， 或 目 赤 肿 痛 ,舌 红 苔 黄 ， 脉 弦 数 。肝火上炎 55 病 机 分 析 ： 火 热 循 经 而 上 头 晕 头 痛 ， 面 红 目 赤 肿 痛 火 热 上 扰 于 耳 耳 鸣 耳 聋 火 热 盛 ， 血 随 火 升 吐 血 ， 衄 血 肝 郁 化 火 急 躁 易 怒 ， 恶 梦 纷 纭 ， 两 胁 灼 痛治 法 ： 清 泻 肝 火方 药 ： 龙 胆 泻 肝 汤肝火上炎肝 火 上 炎 56 概 念 ： 是 指 肝 藏 血 不 足 ,导 致 肝 血 亏 虚 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：失 血 （ 外 伤 ,产 后 大 出 血 ,痔 疮 ,崩 漏 ）化 生 之 源 不 足证 候 ： 眩 晕 耳 鸣 ， 面 白 无 华 ， 爪 甲 不 荣 ， 两 目 干 涩 ， 视 物 模 糊 ,夜 盲 ， 肢 体 麻 木 ， 筋 脉 拘 挛 ， 月 经 量 少 ,或 闭 经 ， 舌 淡 ， 脉 细 。肝血虚 57 病 机 分 析 ： 血 不 能 上 荣 于 头 目 头 晕 ,两 目 干 涩 , 视 物 模 糊 ,夜 盲 血 不 养 筋 肢 体 麻 木 或 振 颤 ,爪 甲 不 荣 肝 血 不 足 ， 血 海 空 虚 月 经 量 少 ， 闭 经治 法 ： 补 血 养 肝方 药 ： 四 物 汤肝血虚肝 血 虚 58 概 念 ： 是 指 肝 气 亢 奋 ,或 肝 肾 阴 虚 ， 阴 不 潜 阳 ,肝 阳 上 扰 头 目 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：肝 的 阴 阳 失 调 ， 素 体 阳 旺内 伤 七 情证 候 ： 头 胀 痛 ， 眩 晕 目 胀 ， 面 部 烘 热 ， 或 面 红 目 赤 ， 口 苦 咽 干 ， 急 躁 易 怒 ， 大 便 结 ， 小 便 黄 ， 脉 弦 数 ， 舌 红 苔 黄 。肝阳上亢 59 病 机 分 析 ： 热 循 经 上 扰 头 目 头 胀 痛 ， 面 红 目 赤 ， 面 部 烘 热 肝 阳 化 火 口 苦 咽 干 ， 急 躁 易 怒 ， 大 便 结 ， 小 便 黄 ， 脉 弦 数 ， 舌 红 苔 黄治 法 ： 平 肝 潜 阳方 药 ： 镇 肝 熄 风 汤肝阳上亢肝 阳 上 亢 60 概 念 ： 是 指 湿 热 蕴 结 肝 胆 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：感 受 湿 热 之 邪嗜 酒 肥 甘 ， 酿 生 湿 热证 候 ： 胁 肋 胀 痛 ， 口 苦 纳 呆 ， 呕 恶 腹 胀 ， 大 便 不 调 ， 小 便 短 黄 ， 苔 黄 腻 ， 脉 弦 数 ， 或 身 目 发 黄 ， 发 热 ， 或 见 阴 囊 湿 疹 ， 或 睾 丸 肿 大 热 痛 ， 外 阴 瘙 痒 ， 带 下 黄 臭 。肝胆湿热 61 病 机 分 析 ： 气 机 郁 结 胁 肋 胀 痛 湿 热 熏 蒸 ， 胆 汁 不 循 常 道 而 外 溢 口 苦 身 目 发 黄 脾 胃 升 降 失 常 纳 呆 ， 呕 恶 腹 胀 ， 大 便 不 调 肝 脉 绕 阴 器 ， 湿 热 下 注 阴 囊 湿 疹 ,睾 丸 肿 痛 ， 妇 女 见 外 阴 痒 带 下 黄 臭治 法 ： 清 利 肝 胆 湿 热方 药 ： 龙 胆 泻 肝 汤肝胆湿热湿 热 内 蕴 ,肝 胆 疏 泄 失 常 62 肝 胆 病 护 理 1.病 情 观 察 1.1神 志 、 面 色 、 胁 痛 、 黄 疸 、 眩 晕 、 头 痛等 2.生 活 起 居 护 理 环 境 安 静 ， 保 证 睡 眠 3饮 食 调 护 3.1肝 气 郁 结 者 宜 常 食 疏 肝 理 气 之 品 63 肝 胆 病 护 理 3饮 食 调 护 3.2肝 火 上 炎 者 ， 要 保 护 肺 阴 3.3肝 风 内 动 者 宜 多 饮 菊 花 茶 ， 忌 食 公 鸡 ，猪 头 肉 3.4肝 血 不 足 者 宜 多 食 补 血 食 物 如 动 物 肝 脏 、及 血 肉 有 情 之 品 3.5肝 胆 湿 热 者 宜 多 食 清 热 利 湿 清 淡 素 食 64 肝 胆 病 护 理 4情 志 调 护 忌 抑 郁 恼 怒 ， 避 免 外 界 不 良 刺 激 65 肾 的 生 理 功 能 ：藏 精主 生 长 、 发 育 和 生 殖在 体 合 骨 ,其 华 在 发 ,开 窍于 耳 和 二 阴在 志 为 恐 ， 在 液 为 唾与 膀 胱 相 表 里膀 胱 的 生 理 功 能 ： 主 贮 尿和 排 尿肾与膀胱辨证 66 概 念 ： 是 指 肾 脏 阳 气 虚 衰 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：先 天 不 足 ， 素 体 阳 虚年 老 肾 气 衰 弱房 室 产 育 过 多证 候 ： 腰 膝 酸 软 ， 形 寒 肢 冷 ， 下 肢 为 甚 ， 头 晕 耳 鸣 ， 神 疲 乏 力 ， 阳 痿 ， 不 孕 ， 尿 少 ， 浮 肿 ， 或 五 更 泄 ， 面 色 晄 白 ， 舌 淡 胖 ， 脉 沉 弱 。肾阳虚 67 病 机 分 析 ： 温 煦 无 力 腰 膝 酸 软 ， 形 寒 肢 冷 ， 阳 痿 ， 不 孕 气 化 不 及 五 更 泄 ， 尿 少 ， 浮 肿 精 髓 不 足 脑 失 所 养 神 疲 ,头 晕 耳 鸣治 法 ： 温 壮 肾 阳方 药 ： 右 归 丸肾阳虚肾 阳 虚 68 概 念 ： 是 指 阴 液 亏 虚 ， 虚 热 内 扰 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：久 病 伤 肾房 室 过 度热 病 伤 阴证 候 ： 眩 晕 ， 耳 鸣 耳 聋 ， 失 眠 多 梦 ， 咽 干 舌 燥 ， 腰 膝 酸 软 ， 形 体 消 瘦 ， 五 心 烦 热 ， 盗 汗 ， 男 子 遗 精 ， 女 子 经 闭 ， 不 孕 ， 或 见 崩 漏 ， 舌 红 苔 少 而 干 ， 脉 细 数 。肾阴虚 69 病 机 分 析 ： 脑 髓 失 充 养 头 晕 耳 鸣 ， 发 落 齿 摇 ， 腰 膝 酸 软 男 子 不 育 ， 女 子 经 闭 ， 不 孕 虚 热 内 生 五 心 烦 热 ， 失 眠 多 梦 ， 口 干 咽 燥 ， 舌 红 苔 少 ， 脉 细 数治 法 ： 滋 阴 补 肾方 药 ： 六 味 地 黄 丸肾阴虚肾 阴 虚 肾 精 不 足 70 概 念 :是 指 湿 热 蕴 结 膀 胱 所 表 现 的 证 候 。病 因 ：外 感 湿 热 之 邪 蕴 结 膀 胱饮 食 不 节 ， 湿 热 内 生 ， 下 注 膀 胱证 候 ： 尿 急 ， 尿 频 ， 排 尿 灼 热 疼 痛 ， 尿 黄 赤 混 浊 ， 或 尿 血 ， 或 尿 有 砂 石 ， 可 伴 有 发 热 腰 痛 ,舌 红 苔 黄 腻 ,脉 濡 数 。膀胱湿热 71 病 机 分 析 ： 膀 胱 气 化 失 常 小 便 短 涩 不 利 ， 淋 沥 不 尽 湿 热 下 迫 尿 道 尿 频 ,尿 急 ， 尿 赤 混 浊 煎 熬 津 液 渣 滓 沉 结 成 结 石治 法 ： 清 热 利 湿 通 淋方 药 ： 八 正 散膀胱湿热湿 热 蕴 结 72 肾 病 护 理 1.病 情 观 察 寒 热 、 面 色 、 耳 鸣 耳 聋 、 腰 痛 等 2.生 活 起 居 护 理 2.1肾 病 患 者 多 正 气 虚 ， 病 室 特 别 要 求 卫 生 洁 净 ，冷 暖 适 宜 2.2注 意 休 息 ， 避 免 劳 累 2.3注 意 保 暖 2.4水 肿 者 应 注 意 皮 肤 护 理 73 肾 病 护 理 3.饮 食 护 理 3.1肾 阳 虚 宜 温 补 ， 可 食 羊 肉 等 3.2阳 虚 水 泛 者 适 当 进 食 核 桃 ,生 姜 等 4.情 志 护 理 5.用 药 护 理 6.对 症 处 理 74 病 例分 析 陈 某 ， 女 ， 13岁 。 就 诊 日 期 ： 2002年 4月 15日 。主 诉 ： 恶 寒 ， 发 热 2天 。现 病 史 ： 患 儿 昨 天 放 学 后 觉 恶 寒 、发 热 ， 曾 到 附 近 卫 生 院 就 诊 ， 服 用先 锋 霉 素 ， 上 述 症 状 未 减 ， 今 日 就诊 中 医 。诊 时 恶 寒 ， 发 热 （ T38.9 ） ,咽 痛 ，头 痛 ， 鼻 塞 ， 咳 嗽 ， 痰 黄 ， 舌 淡 红 ，苔 薄 黄 ， 脉 浮 数 。 75 病 例分 析 表 证 恶 寒 ， 发 热 ， 脉 浮热 证 有 热 象 ： 痰 黄 ,苔 黄 ,脉数实 证 有 病 邪 存 在 的 证 候 ,如恶 寒 发 热 ,咽 痛 ,头 痛 ,咳 嗽 ,痰 黄阳 证 根 据 寒 热 定 阴 阳 ， 因 已辨 证 为 热 证 ， 故 为 阳 证结 论 ： 表 、 热 、 实 、 阳 证八纲辨证 76 病 例分 析 风 热 犯 肺 ， 依 据 ： 恶 寒 ， 发热 ， 头 痛 ， 咽 痛 ， 咳 嗽 ， 痰黄 ， 苔 薄 黄 ， 脉 浮 数治 法 ： 宣 肺 散 热 止 咳代 表 方 ： 桑 菊 饮 ， 银 翘 散脏腑辨证 77 78