危重患者管道护理与风险

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重患者管道护理与监管,喀什地区第一人民医院护理部,再努米吉提,前言,危重患者病情复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管理在护理工作中显得尤其重要。今天我们就对危重患者常见管道的综合护理方法及具体护理措施进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导临床护理实践。,留置管道标识,临床应用的管道种类很多，如导尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、深静脉置管等,气管插管。,在临床上如果同一病人留置多种管道，护士不易识别，在护理操作中容易发生差错。,分类,供给,性管道,排出,性管道,监测,性管道,综合,性管道,分类（一）,供给性管道,指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。,如,给氧管,、,鼻饲管,、,输液管,、,输血管,等。,在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”,。,排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。,常作为治疗、判断预后的有效指标。,如,胃肠减压管,、,留置导尿管,、,各种引流管,等。,分类（二）,监测性管道,指放置在体内的,观察哨,和,监护站,，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。,综合性管道,具有,供给性,、,排出性,、,监测性,的,功能，在特定的情况下发挥特定的功能。,例如:胃管的三重作用:（1）,进食,（2）,减压,（3）,监测,出血的速度和量。,评估,病情,一般情况,生命体征,管道的,种类,管道的,数量,管道的,位置,管道护,理,理,整理:,尽,尽量把,管,管道所,接,接的容,器,器放在,同一侧,的床边,，,，以便,于,于观察,固定：,妥,妥善固,定,定，给,于,于双固,定,定，以,免,免滑脱,观察：,定,定期观,察,察管道,的,的通畅、,固,固定、,有,有无滑,脱,脱、,扭转。引流,管,管内的,引,引流液,的,的色、,质,质、量,等,等。,管,道,道,护,护,理,理,一,般,般,原,原,则,则,妥,善,善,固,固,定,定,原,则,则,防,止,止,感,感,染,染,原,则,则,严,密,密,记,记,录,录,原,则,则,保,持,持,通,通,畅,畅,原,则,则,严,密,密,观,观,察,察,原,则,则,保,持,持,置,置,管,管,的,的,功,功,能,能,护,理,理,胃,管,管,脱,脱,落,落,防,防,范,范,措,措,施,施,固,定,定,：,应,应妥,善,善固,定,定,胃,胃,肠,肠,减,减,压,压,装,装,置,置,防,防,止,止,变,变,换,换体,位,位时,胃,胃,管,管,牵,牵,拉,拉,加,加,重,重,对,对,咽,咽,部,部,的,的,刺,刺,激,激,，,，,以,以,及,及,胃,胃,管,管,的,的,体,体,外,外,部,部,分,分,受,受,压,压,或,或,折,折,叠,叠,影,影,响,响,胃,胃,肠,肠,减,减,压,压,的,的,效,效,果,果,。,。,胃,胃,管,管,固,固,定,定,要,要,牢,牢,固,固,，,，,防,防,止,止,胃,胃,管,管,移,移,位,位,或,或,脱,脱,出,出,至,至食,管,管内,或,或,口,口,咽,咽,内,内,。,。,胃,胃,管,管,固,固,定,定,要,要,牢,牢,固,固,每,每,日,日,更,更,换,换,胶,胶,布,布,。,。,烦,烦,躁,躁,病,病,人,人,要,要,约,约,束,束,好,好,上,上,肢,肢,防,防,止,止,其,其,拔,拔,出,出,胃,胃,管,管,。,。,对,对,于,于,频,频,繁,繁,恶,恶,心,心,、,、,呕,呕,吐,吐,的,的,病,病,人,人,要,要,及,及,时,时,止,止,吐,吐,并,并,抬,抬,高,高,床,床,头,头,。,。,定,定,期,期,检,检,查,查,胃,胃,管,管,是,是,否,否,在,在,胃,胃,内,内,。,。,吸,氧,氧,管,管,管,管,道,道,脱,脱,落,落,防,防,范,范,措,措,施,施,使,使,用,用,双,双,腔,腔,吸,吸,氧,氧,管,管,以,以,便,便,于,于,固,固,定,定,。,。,经,经,常,常,巡,巡,视,视,吸,吸,氧,氧,患,患,者,者,，,，,发,发,现,现,管,管,道,道,脱,脱,落,落,及,及,时,时,插,插,好,好,、,、,固,固,定,定,。,。,清,清,醒,醒,病,病,人,人,嘱,嘱,其,其,不,不,要,要,自,自,行,行,拿,拿,下,下,吸,吸,氧,氧,管,管,。,。,输,液,液,管,管,脱,脱,管,管,防,防,范,范,措,措,施,施,各,各,种,种,管,管,路,路,要,要,连,连,接,接,牢,牢,固,固,、,、,妥,妥,善,善,固,固,定,定,并,并,严,严,格,格,交,交,接,接,班,班,。,。,加,加,强,强,巡,巡,视,视,。,。,输,输,液,液,瓶,瓶,挂,挂,置,置,不,不,宜,宜,过,过,高,高,应,应,当,当,有,有,一,一,段,段,液,液,管,管,与,与,病,病,人,人,身,身,体,体,平,平,行,行,放,放,置,置,造,造,成,成,脱,脱,管,管,。,。,导,尿,尿,管,管,脱,脱,落,落,防,防,范,范,措,措,施,施,置,置,尿,尿,管,管,前,前,要,要,正,正,确,确,评,评,估,估,患,患,者,者,。,。,对,对,尿,尿,道,道,松,松,弛,弛,的,的,病,病,人,人,气,气,囊,囊,内,内,生,生,理,理,盐,盐,水,水,注,注,入,入,量,量,不,不,可,可,过,过,少,少,。,。,经,经,常,常,巡,巡,视,视,病,病,房,房,严,严,格,格,交,交,接,接,班,班,。,。(4),向,向,病,病,人,人,做,做,好,好,宣,宣,教,教,工,工,作,作,避,避,免,免,过,过,度,度,牵,牵,拉,拉,尿,尿,管,管,及,及,尿,尿,袋,袋.,气,管,管,插,插,管,管,脱,脱,落,落,防,防,范,范,措,措,施,施,(1),有,有,效,效,的,的,沟,沟,通,通,。,。(2),适,适,当,当,使,使,用,用,镇,镇,静,静,剂,剂,。,。(3),保,保,护,护,与,与,约,约,束,束,有,有,自,自,拔,拔,管,管,傾,傾,向,向,的,的,患,患,者,者,。,。(4),确,确,定,定,气,气,管,管,內,內,插,插,管,管,在,在,正,正,确,确,位,位,置,置,，,，,有,有,效,效,的,的,固,固,定,定,气,气,管,管,內,內,插,插,管,管,。,。(5),严,严,格,格,交,交,接,接,班,班,，,，,随,随,时,时,观,观,察,察,并,并,听,听,诊,诊,双,双,肺,肺,呼,呼,吸,吸,音,音,。,。(6),对,对,活,活,动,动,度,度,大,大,的,的,患,患,者,者,在,在,气,气,管,管,內,內,插,插,管,管,处,处,加,加,强,强,连,连,接,接,，,，,气管插管,脱,脱落防范,措,措施,(7)为,气,气管插管,患,患者做口,腔,腔护理时,应,应双人合,作,作，一人,固,固定气管,插,插管，一,人,人实施口,腔,腔护理，,以,以免操作,时,时误将气,管,管插管脱,出,出.(8)适,当,当支托呼,吸,吸器软管,，,，随时排,除,除沉积于,呼,呼吸器软,管,管的水(9),呼,呼吸器,的,的软管随,病,病人体位,进,进行调节,，,，就是“,人,人动管动,”,”.(10),观,观察非计,划,划拔管的,倾,倾向，及,时,时处理.,非计划性,拔,拔管病人的监,护,护仪器多,身上管,道,道多,在,翻,翻身或做,各,各种治疗,时,时各种管,道,道可能出,现,现意外脱,管,管或者患,者,者自行拔,管,管。,在气管插,管,管、胃管,、,、静脉插,管,管、导尿,管,管、引流,管,管中,以,气,气管脱落,至,至体外或,自,自动拔除,的,的风险性,最,最大。,再次插管,的,的后续问,题,题,增加,医,医疗费用,加重并,发,发症等将,会,会给病人,带,带来不便,。,。,常见异常,的,的应对措,施,施,滑脱做好评估,、,、留足长,度,度、做好,约,约束,堵塞勤观察、,勤,勤挤捏、,勤,勤检查,调整有效,负,负压，防,打,打折、扭,曲,曲、受压,错误连接加强责任,心,心,住院患者,管,管道脱落,的,的高危因,素,素评估,1、评估,患,患者管道,、,、缝合及,胶,胶布固定,有,有无松动,，,，管子粗,细,细长短是,否,否按要求,实,实施。,2、评估,患,患者精神,、,、神志有,无,无异常或,躁,躁动。,3、评估,患,患者病情,有,有无呼吸,频,频率改变,，,，剧烈咳,嗽,嗽或呃逆,等,等症状。,4、评估,是,是否正在,更,更换引流,袋,袋或局部,换,换药操作,。,。,5、评估,是,是否在翻,身,身、搬运,等,等。,各种管道,护,护理流程,1、妥善,固,固定各管,道,道，防止,管,管道脱出,，,，将衔接,口,口接好，,防,防止漏气,，,，做好管,道,道标识。,2、向病,人,人及家属,说,说明各种,管,管道的使,用,用目的及,注,注意事项,，,，告知适,宜,宜的活动,体,体位及重,要,要性。告,知,知患者在,做,做下床、,翻,翻身等改,变,变体位时,应,应小心，,防,防止管道,脱,脱落，打,折,折。,3、保持,管,管道的通,畅,畅，经常,检,检查各管,道,道是否折,叠,叠、扭曲,、,、打折、,受,受压、堵,塞,塞、脱出,等,等，必要,时,时应与医,生,生联系。,。,各种管道,护,护理流程,4、密切,观,观察管道,引,引流液的,量,量、颜色,、,、性状并,认,认真记录,。,。观察管,道,道外的敷,料,料有无被,污,污染，有,无,无脱落，,有,有无液体,外,外渗。,5、注意,管,管道位置,，,，液面高,度,度符合要,求,求。,6、保持,引,引流袋的,无,无菌，每,天,天更换并,注,注意无菌,操,操作，做,好,好基础护,理,理。,7、掌握,拔,拔管指征,，,，观察拔,管,管后患者,生,生命体征,及,及反应。,患者管道,脱,脱落的防,范,范管理制,度,度,1、护理,部,部、科护,士,士长、护,士,士长将患,者,者管道脱,落,落防范管,理,理纳入护,理,理风险管,理,理范畴。,2、评估,患,患者发生,管,管道脱落,的,的危险因,素,素，做好,病,病人健康,教,教育，提,高,高患者的,自,自我防范,意,意识。,3、向病,人,人及家属,说,说明各种,管,管道的使,用,用目的及,注,注意事项,，,，告知适,宜,宜的活动,体,体位及重,要,要性。,患者管道,脱,脱落的防,范,范管理制,度,度,4、各类,管,管道根据,目,目的不同,标,标识清楚,，,，妥善安,置,置，不妨,碍,碍患者活,动,动，加强,巡,巡视，认,真,真查看，,严,严格交接,班,班。,5、严格,执,执行病人,发,发生管道,脱,脱落的应,急,急预案及,处,处理程序,，,，提高防,范,范意识。,6、一旦,发,发生管道,脱,脱落，护,士,士及时赶,到,到现场，,协,协助医生,及,及时处理,，,，认真记,录,录患者管,道,道脱落的,经,经过、病,情,情变化及,处,处理过程,。,。做好交,接,接班，及,时,时填写患,者,者管道脱,落,落登记本,表,表，上报,科,科护士长,及,及护理部,。,。,患者发生,管,管路滑脱,时,时的应急,预,预案,1.发现,患,患者发生,管,管路滑脱,后,后，立即,采,采取相应,措,措施，及,时,时通知医,生,生。,2.密切,观,观察患者,病,病情变化,，,，详细记,录,录护理记,录,录。,3.根据,医,医嘱要求,及,及患者病,情,情需要，,给,给予再次,置,置管。,4.给予,患,患者适宜,的,的约束措,施,施，防止,患,患者再次,拔,拔除管路,。,。,5.按照,“,“患者管,路,路滑脱预,防,防及报告,制,制度”上,报,报护理部,。,。,谢谢！,2013,317,演讲完毕,，,，谢谢观,看,看！,