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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院价格管理,医疗服务价格直接关系到人民群众切身利益，,一直以来都是倍受关注的热点、焦点问题。,现在的医院都是信息化管理，都在使用计算机,网络系统收费，很大程度上减少了收费员人为的记,忆失误，提高了工作效率。然而，费用纠纷依然存,在，矛盾仍然指向收费不合理方面，这不能简单的,归罪于价格高，其中收费项目是否合理？收费结构,是否合理？医疗成本是否合理？都对整个医院医疗,收费活动产生直接的影响。,前,言,?,2013,年自治区在价格查处的案件中，医疗服务类,的价格违规案件数量均高于上年同期。其中，药品、医疗,服务违规案件数量、金额比重最大。全区药品和医疗服务,价格被查处违规案件数达,153,件，位列第一；同时，经济,制裁,912.60,万元，占经济制裁总额的,59.11%,，排名也,是第一位。据悉，药品和医疗服务价格查处的主要问题有：,高于政府定价制定价格、自立收费项目或自定收费标准、,重复收费、扩大收费范围收费、变相提高收费标准、不按,规定提供服务而收费等。从以上数据可看出规范医疗服务,价格在当今服务市场中是不容忽视的,一、医疗服务收费现状及分析,（一）收费系统项目更新不规范，收费标准调整不及,时。,?,1,、,随着医疗卫生事业的发展，新的,医疗技术和项目层出不穷。由于科室对物,价政策法规的不了解，新项目申报不及时，,对无确切依据的项目参照其他项目收费，,甚至出现自立项目收费，既违反了现阶段,的物价政策，又造成许多不必要的医疗磨,擦及纠纷。,?,一、医疗服务收费现状及分析,?,2,、医疗耗材的成本总是随着采购批,次发生变化，因为材料采购部门与医院物,价管理部门缺少交流和沟通，造成电脑收,费标准不能及时做出调整，这种不合理的,现象会直接影响到医院的患者，当买入价,低于卖出价时，患者利益受到伤害；反之，,医院的利益受到损失。,一、医疗服务收费现状及分析,?,（二）收费结构不合理，医疗成本快速增长。,?,现阶段的医疗收费，医院的收入看似很,高，纯利润却很少。一方面药品占总收入的近,40%,，另一方面高额耗材的比重过大，这些,都消耗了巨大的医院成本。同时，财政对医院,补助逐步削减，医院的基本生存和适度发展出,现危机。,一、医疗服务收费现状及分析,（三）长期以来，国家对医疗卫生的财政,拨款补贴严重不足，医疗服务收费标准十年不,变，再加上医疗体制改革滞后，医院实行企业,化管理运营，医院为了生存和发展，必然产生,强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，于是,出现多收费、乱收费现象，从中补偿医疗服务,的亏损。这种经营理念发展下去，不但使医院,和病人不堪重负，也使医院经营步入恶性循环,轨道。,二、医疗服务价格管理,医疗价格管理是医院的生命线，,是医务人员劳动价值的体现。,?,（一）规范医疗服务价格的重要,性,?,作为一项重要的经济杠杆，医疗服务,价格在医疗服务市场中发挥了向导作用。,随着社会主义市场经济的发展，医疗市场,竞争日益激烈。医院为了在激烈的市场竞,争中生存和发展，必须规范和加强收费管,理，因为医院的收入，由两部分组成：,（一）规范医疗服务价格的重要,性,?,一是财政拨款，即正常的经费补助，差,额拨款。,?,虽说是差额拨款，但由于经营体制的,转变，这部分差额补助已是杯水车薪，就,我们医院来说差额拨款仅占医院编内职工,基本工资的,27,，因编内人员少，仅占全,院人数,39%,，每年财政补助不足医院业务,总支出的,4%,，,96%,以上的运行开支需要,靠经营收入解决,。,（一）规范医疗服务价格的重要,性,?,二是医院的业务收入，这是目前医院经,营支出的主要经费来源，也是医院积累、扩大,再生产、实现发展目标的主要来源。,?,合理的医疗收费不仅能给医院带来效,益，还能在有偿的医疗服务中给患者提供,优质服务，从而建立良好的医患关系，树,立正面的医院形象。因此，医院应该加强,物价管理工作，加大管理力度，规范医疗,收费行为。,（二）规范医疗收费对策,一是：建立健全医服务价格管理制度,和管理流程,?,医院成立价格管理委员会,目的：为健全完善医院内部医药价格,管理机制，全面落实价格公示制度，规范,我院医疗收费行为，提高收费透明度，维,护患者与医院的合法权益。,?,?,价格管理委员会职责：,?,负责组织医院各种价格管理制度的建,立健全和落实；督促做好医药价格公示和,宣传等全面工作；组织价格审核结果分析,会，根据内部价格管理办公室的汇报情况,进行调查和核查，集中讨论，作出处理决,议。负责院内新医疗项目的审核及向上级,物价管理部门报批，对科室新的医疗项目,的审批和原收费项目的修改都能做到有法,?,医院价格管理网络图,医院价格管理委员会,内部价格管理办公室,(,财务科,),物价组,专职物价员,住院结算处,业务科室,住院收费审核员,价格管理人员（兼）,医疗服务价格管理制度,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,医疗服务价格管理制度,医疗服务价格公示制度,医疗费用查询制度,“,住院患者一日清,”,结算制度,医药收费复核制度,医药费用自查制度,价格管理考核制度,医药收费监管制度,医药价格调价管理制度,新增医疗服务项目价格申报管理制度,医疗服务价格管理制度,?,医院贯彻执行中华人民共和国价格,法、行政事业收费管理条例、国家,和自治区的物价政策，按照收费项目和标,准进行医疗服务收费。各部门不得自行定,价，不得随意提高收费标准、扩大收费范,围和收费标准等进行收费。,医疗服务价格管理制度,?,实行,“,三统一,”,、,“,两公开,”,制度。,即,:,统一划价、统一收费，统一使用符合,国家规定的医疗收费票据；公开患者收费,明细表，公开医疗服务价格、药品价格及,医用材料价格。,医疗服务价格管理制度,?,医院不得擅自设立收费项目，各项,新增医疗项目，都应经医务部门批准立项,后，填写新增医疗项目及收费标准申报,表，报价格管理委员会讨论，经物价管,理部门核价后报物价主管部门和卫生主管,部门审批，批准后方可收费，在未被批准,以前不得擅自收费,新增医疗服务项目价格申报流程,临床医技科室提出书面申请，集体讨论,通过，科室主任签字，报医务科审批,经管办进行新增医疗服务项目的,成本测算,医院价格管理委员会讨论,内部价格管理办公室填写,申报表上报市物价局和市卫生局,物价部门批复后方可使用收费,（二）规范医疗收费对策,二是：严格执行医疗服务价格标准,医疗服务价格,?,医技类,药品类,卫生材料类,医疗服务价格,-,医技类执行的依,据,医疗服务价格,-,医技类执行的依,据,医疗服务价格,财,务,分,类,项,目,编,码,项,目,名,称,项,目,内,涵,除,外,内,容,计,价,单,位,价,格,说,明,医疗服务价格,-,医技类执行的,依据,（,1,）财务分类（十类）,A,挂号费,B,床位费,C,诊查费,D,检查费,E,治疗费,F,护理费,G,手术费,H,化验费,I,其他费,J,特殊材料费,医疗服务价格,-,医技类执行的,依据,文件规定,（,2,）项目内涵,?,?,?,?,?,?,项目内涵使用,“,含,”,、,“,包括,”,、,“,不含,”,三个专用名词,进行界定：,含：,表示在服务中应当提供的服务内容，这些服务内容,不,得单独分解收费,。但在特殊情况下，由于患者病情需要只,提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。,包括：,本规范在,“,包括,”,后面所列的不同服务内容和不同,技术方法均,按项目同一价格标准计价,。,不含：,在,“,不含,”,后面所列的服务内容应单独计价。,医疗服务价格,-,医技类执行的依,据,文件规定,?,（,3,）除外内容,指在本项目中需要另收费的,药物、特,殊医用消耗材料和组织器官移植的供体,等。,?,?,（二）规范医疗收费对策,三是,建立规范完整的收费数据库,?,?,收费系统中的数据库是否完整准确，不,仅直接关系到医院和患者双方的利益，也是医,院物价管理工作顺利实施的基础。,（二）规范医疗收费对策,医院定期对现有的数据库按照物价,标准进行核对调整，并设置专人执行医疗,项目的增减，避免出现科室已开展的医疗,服务项目无法收费的情况。收费标准的维,护实行授权管理。医院设置专人对收费价,格进行维护，确保及时完整准确，并利用,医院信息系统对各科室可使用收费项目及,收费标准实行授权管理（），不论门诊还,是住院，医生只需录入项目名称及数量，,系统可自动根据标准计价，避免了科室收,（二）规范医疗收费对策,?,四是明确标价，向患者公示、公开收费标准，,建立患者监督制度。,?,医院采取,价格公示栏、电子滚动显示,屏、触摸查询仪、费用清单、费用咨询窗,等方式进行收费项目公示，接受社会和患,者的监督。,电子滚动显示屏,?,医院设有价格监督部门,-,监察审计,科：,负责医院内部医药价格监督，有价格,投诉处置机制和处理程序，专人负责价格,投诉处置工作，对价格投诉的处理及时，,进行分析。,（二）规范医疗收费对策,五是加强对物价管理员的业务培训,当前，医疗服务收费标准十分复杂，,不但医疗服务项目多，而且其内涵相当复,杂，一项收费标准中有含、包括、不含、,计价单内和计价单外之分，一般情况下不,容易掌握，在执行中往往不自觉地出现差,错，所以，对物价管理员进行业务培训更,显得重要，他们是医院收费价格管理好坏,的总阀门。,?,?,（二）规范医疗收费对策,?,?,?,六是加强医药收费的复核和自查，把好收,费关,各业务科室价格管理人员要经常对本,科室收费情况进行价格自查，并根据自查,的情况及时进行整改。,住院收费处住院收费审核员负责对科,室医疗收费进行复核，每天对出院患者的,医疗费用进行审核，发现不按规定收取的,内容及时通知科室进行纠正，严格把好医,嘱收费审核关,。,?,住院收费审核组对各科室医,疗收费进行复核时，发现仍存在多,收、少收、错收的问题，现将部份,常见的问题反馈如下：,多收费：,?,少（漏）收费：,?,错收费：,?,重复收费：,?,一、急诊,“,绿色通道,”,医疗费用,管理规定：,?,1,、急诊科对,“,危急重症,”,患者开通,?,“,绿色通道,”,，以抢救生命为原则，实行优,先抢救、优先检查和优先住院，后交费的方,式。先在检查申请单、入院通知单上盖,“,绿,色通道,”,专用章，各相关科室凭,“,绿色通道,”,专用章优先办理，救治结束再进行催缴费。,2,、急诊科要尽可能详细登记通过,“,绿,色通道,”,救治的患者的接诊时间、详细地址、,联系人、联系方式、患者最后的去向（包括,送住科室、死亡等）。,三、,“,惠民,”,病房医疗费用减免,规定：,?,“,惠民,”,减免办理流程：,符合减免条件的住院病人或家属提出书面申请,出示相关证件,收治科室主任验证审核,主管医生填写,“,惠民,”,病房申请表,报分管财务院领导审批,住院结算处减免结算，填制医疗减免单,院长或分管财务副院长审批医疗减免单,病人或家属出院结账后到财务科领取减免款,
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