腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧,外科医师的不懈追求,完美手术有赖于,良好的显露,正确的层面,精细的解剖,开腹直肠癌手术的难点,肠系膜下血管的离断,盆底的游离,腔镜直肠癌手术与生俱来的优点,局部放大、画面唯一,镜头和器械可抵达狭窄的骨盆（无孔不入）,使得腔镜下的显露更加充分,如何做到腔镜下的良好显露？,病人选择要合适,过于肥胖,腹腔粘连,肠管胀气,对于显露的困难术前应有准备,如何做到腔镜下的良好显露？,术前准备要充分,清洁肠道,术前胃管,不用阿托品,保证术中肠道空虚,如何做到腔镜下的良好显露？,麻醉肌松要充分,如何做到腔镜下的良好显露？,利用体位变化,如何做到腔镜下的良好显露？,巧用30度镜（好的摄像师）,镜头脸,底座肩,底座要正，利用光缆来调节镜头需要直视的区域,30度镜的使用,底座正 腔镜下同样符合常规视觉习惯,两个标志,盆底看天膀胱顶,系膜看地腹主动脉,如何做到腔镜下的良好显露？,牵拉与反牵拉（左手与助手）,如何做到腔镜下的良好显露？,借助小纱布或网膜,如何做到腔镜下的良好显露？,腔镜下专用显露器械,的开发,肠系膜下血管根部的显露,一,牵,二,拨,三,跟,盆底的显露,一,牵,二,进,三,转,如何当好扶镜手？,熟悉镜头的特点（6个方向）,熟悉手术的步骤,熟悉主刀的操作习惯（相对固定的团队）,没有速成法,还需勤学苦练,谢 谢,