资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2016,年感染工作汇报,交城县人民医院,报告内容,医院感染管理质控指标完成情况：,1.,医院感染发病率,2.,医院感染现患率,3.,医院感染病例漏报率,4.,医务人员手卫生依从率,5.,住院患者抗菌药物使用率,6.,抗菌药物病原学送检率,7.,I,类,切口手术部位感染率,8.,I,类切口抗菌药物预防使用率,9.,多重耐药菌感染检出率,10.,我院前五种耐药菌抗生素耐药情况,11.,乡镇卫生院督导检查情况,2017,年院感工作计划,一、医院感染发病（例次）率,各科室医院感染发病率,感染部位分布,二、现患率调查,根据,感染监测规范,等要求，现患率每年进行一次。实查率要求,96%,。感染率反应确定时间段或时点医院感染实际发生的情况。我院,2016,年,8,月,19,日对全院各临床科室进行了调查。实查率,99.33%,，发生医院感染,6,例，现患率为,2.03%,，控制指标在要求范围内。感染部位仍以呼吸道为主，其次是泌尿道、胃肠道、手术部位。,三、医院感染漏报率,小结、存在问题及原因分析,二甲医院漏报率,20%,，,2016,本院漏报率为,15.62%,，从现患率结果,2.03%,和医院感染率,0.4%,作比较，明显存在有漏报现象。,原因分析：,1.,不熟悉、不了解医院感染概念,2.,对医院感染防控意识淡薄,3.,对,医院感染诊断标准,不掌握，没有按标准要求进行判定。,4.,没有执行,医院感染上报制度,。,整改措施,1.,各科室认真学习,医院感染诊断标准,。,2.,加强培训医院感染相关知识，提高知晓率，增强思想认识。,加大医院感染各项制度执行情况的督导力度，把措施落到实处。,四、医务人员的手卫生,各季度手卫生依从率,手卫生依从率的原因分析,第一季度手卫生依从性,91.8%,，明显存在调查不真实现象，科室管理人员不重视，应付填表格形式。第二季度改变调查模式，由院感专职人员下科室蹲点进行暗访调查，同时对手卫生调查表格进行了调整，手卫生依从率保持在,85%,左右。,手卫生依从率原因分析,手卫生态度方面的问题：对手卫生不够重视，认为工作繁忙，病人需要优先，频繁的洗手没有必要，手卫生用品增加科室支出，执行就是为了应付上级的检查。,手卫生的认知方面：医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效认知程度较低，未完全掌握手卫生知识及时机。,3.,手卫生设施：普遍存在擦手纸、洗手液、速干手消毒剂用完未及时补充。,4.,医护人员为养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确。,改进措施,1.,提高手卫生的意识。加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性，提高医护人员自我保护意识和保护患者意识，从而提高手卫生依从性。,2.,加强教育培训，掌握手卫生知识，以现场提问或定期考核，检验培训效果，发挥医院感染管理小组的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题并反馈，全院知晓并整改。促使全院工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。,3.,加强对手卫生的监督和反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。,五、住院患者抗菌药物使用率,2016,年住院患者抗菌药物使用率为,46.4%,小结,全年住院患者抗菌药物使用率为,46.4%,，符合专项整治要求的,60%,，但是部分科室仍超出了标准要求，联合医务科、药剂科 作出整改方案和措施。,住院患者使用抗生素微生物送检情况,六、标本送检情况,标本阳性率为,31.24%,七、,I,类手术切口感染情况,八、,I,类手术切口抗生素预防使用率,小结,一类切口手术部位感染率,0.48%,，符合二甲医院标准要求（,1.5%,）。,感染发生在外科及骨科,.,整改措施：,1.,加强病人管理。充分进行术前、术中、术后感染风险评估，最大限度的降低医院感染的发生。,2.,严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度。,3.,执行手卫生规范。,4.,保持环境清洁卫生。,九、多重耐药菌感染控制情况,住院病人数,多重耐药感染例数,发现率,第一季度,4186,19,0.45%,第二季度,3682,20,0.54%,第三季度,3361,29,0.86%,第四季度,3857,16,0.41%,多重耐药检出率,多重耐药菌,总菌数,耐药菌,检出率,大肠埃希氏菌,44,31,70.45%,肺炎克雷伯君,64,10,15.63%,鲍曼不动杆菌,20,12,60%,金黄色葡萄球菌,8,8,100%,阴沟肠杆菌,8,5,62.5%,屎肠球菌,8,7,87.5%,铜绿假单胞菌,5,2,40%,浅黄假单胞菌,2,2,100%,荧光假单胞菌,1,1,100%,粘质沙雷菌,4,2,50%,溶血性链球菌,1,1,100%,奇异假单胞菌,1,1,100%,十、我院前五种耐药菌的抗生素耐药情况,十一、乡镇卫生院的检查督导工作,发现问题：制度陈旧，感控知识欠缺，培训少，布局流程不合理；手卫生设施设备不是很完善，依从性差；医疗废物处置欠妥。,督导及整改：指导完善相应制度；现场指导布局流程；对在岗人员进行感染控制培训；规范医疗废物处置。,2017,年院感工作计划,以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全，为院感工作的总目标。,
展开阅读全文