医院感染暴发四

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染爆发报告与处置,2022.05.28,第一页，共五十三页。,背景,医院感染爆发危害大,不能及时发现、有效处置,认识和相关专业知识缺乏,2022年卫生部?医院感染爆发报告及处置管理标准?,-标准了医院感染爆发报告程序及组织管理,-对医院感染爆发处置的具体步骤、流程未作明确要求,第二页，共五十三页。,目的,查明病因及危险因素,.,追踪可能的传染源和传播途径,采取针对性措施控制和预防疾病的蔓延,保护患者和医务人员，将损失控制到最小,第三页，共五十三页。,主要内容：,什么是医院感染、医院感染爆发,医院感染爆发怎么报告？,医院感染爆发后的处置,怎么落实消毒隔离措施？,第四页，共五十三页。,医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染，,包括在住院期间发生的感染和在,医院内获得出院后发生的感染；,但不包括入院前已开始或入院时已,存在的感染；医院工作人员在医院,获得的感染也属于医院感染。,第五页，共五十三页。,医院感染诊断标准,以下情况属于医院感染：,1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,第六页，共五十三页。,2.本次感染直接与上次住院有关,3.在原有根底上出现其他部位新的感染脓毒血症迁徙灶除外，或在原感染能看出病原体根底上又别离出新的病原体排除污染和原来的混合感染的感染,4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.经胎盘获得的感染不属于医院感染,第七页，共五十三页。,5.,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染,6.,医务人员在医院工作期间获得的感染,第八页，共五十三页。,医院感染发生的原因,1.,交叉感染引起的医院感染,2.,条件致病菌感染,3,不合理使用抗生素引起感染,4.,医院管理不当,第九页，共五十三页。,医院感染爆发管理要求,医疗机构应建立医院感染爆发报告责任制，明确法定代表 人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、 医院感染爆发报告、调查和处置的规章制度、工作程序和处 置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门 及各相关部门在医院感染爆发报告及处置工作中的职责。, 医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感染 监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染爆发。,第十页，共五十三页。,医,院,院,感,感,染,染,爆,爆,发,发,管,管,理,理,要,要,求,求,医,医,疗,疗,机,机,构,构,应,应,建,建,立,立,医,医,院,院,感,感,染,染,管,管,理,理,部,部,门,门,牵,牵,头,头,、,、,多,多,部,部,门,门,协,协,作,作,的,的,医,医,院,院,感,感,染,染,爆,爆,发,发,管,管,理,理,工,工,作,作,机,机,制,制,，,，,成,成,立,立,医,医,院,院,感,感,染,染,应,应,急,急,处,处,置,置,专,专,家,家,组,组,，,，,指,指,导,导,医,医,院,院,感,感,染,染,爆,爆,发,发,调,调,查,查,及,及,处,处,置,置,工,工,作,作,。,。,医,医,疗,疗,机,机,构,构,应,应,确,确,保,保,实,实,施,施,医,医,院,院,感,感,染,染,爆,爆,发,发,调,调,查,查,处,处,置,置,的,的,人,人,员,员,、,、,设,设,施,施,和,和,经,经,费,费,。,。,医,医,疗,疗,机,机,构,构,发,发,现,现,疑,疑,似,似,医,医,院,院,感,感,染,染,爆,爆,发,发,时,时,，,，,应,应,遵,遵,循,循,“,“,边,边,调,调,查,查,、,、,边,边,控,控,制,制,、,、,及,及,时,时,应,应,对,对,、,、,妥,妥,善,善,处,处,置,置,的,的,根,根,本,本,原,原,那,那,么,么,，,，,按,按,照,照,分,分,析,析,感,感,染,染,源,源,、,、,感,感,染,染,途,途,径,径,，,，,及,及,时,时,采,采,取,取,有,有,效,效,的,的,措,措,施,施,，,，,控,控,制,制,传,传,染,染,源,源,，,，,切,切,断,断,传,传,播,播,途,途,径,径,，,，,积,积,极,极,实,实,施,施,医,医,疗,疗,救,救,治,治,，,，,并,并,及,及,时,时,开,开,展,展,或,或,协,协,助,助,相,相,关,关,部,部,门,门,开,开,展,展,现,现,场,场,流,流,行,行,病,病,学,学,调,调,查,查,、,、,环,环,境,境,卫,卫,生,生,学,学,检,检,测,测,以,以,及,及,有,有,关,关,标,标,本,本,采,采,集,集,、,、,病,病,原,原,学,学,检,检,测,测,等,等,工,工,作,作,。,。,按,按,照,照?,医,医,院,院,感,感,染,染,管,管,理,理,方,方,法,法?,、,、?,医,医,院,院,感,感,染,染,爆,爆,发,发,报,报,告,告,及,及,处,处,置,置,管,管,理,理,标,标,准,准?,要,要,求,求,，,，,按,按,时,时,限,限,逐,逐,级,级,上,上,报,报,。,。,报,报,告,告,包,包,括,括,初,初,次,次,报,报,告,告,和,和,订,订,正,正,报,报,告,告,，,，,订,订,正,正,报,报,告,告,应,应,在,在,爆,爆,发,发,终,终,止,止,后,后,一,一,周,周,内,内,完,完,成,成,。,。, 医,疗,疗机构,在,在医院,感,感染爆,发,发调查,与,与控制,过,过程中,，,，医院,感,感染管,理,理专职,人,人员、,临,临,床,床医务,人,人员、,微,微生物,实,实验室,人,人员及,医,医院管,理,理人员,等,等应及,时,时进行,信,信息的,交,交流、,更,更新与,反,反响。,第十一,页,页，共,五,五十三,页,页。,医院感,染,染爆发,是指在,医,医疗机,构,构或其,科,科室的,患,患者中,短,短时间,内,内发生3例以,上,上同种,同,同源感,染,染病例,的,的现象,。,。,第十二,页,页，共,五,五十三,页,页。,疑似医,院,院感染,爆,爆发,疑似医,院,院感染,爆,爆发：,指,指在医,疗,疗机构,或,或其科,室,室的患,者,者中，,短,短时间,内,内出现3例以,上,上临床,症,症侯群,相,相同、,疑,疑心有,共,共同感,染,染源的,感,感染病,例,例；或,者,者3例,以,以上疑,心,心有共,同,同感染,源,源或感,染,染途径,的,的感染,病,病例现,象,象。,第十三,页,页，共,五,五十三,页,页。,局部医,院,院感染,爆,爆发,事,事件回,放,放,医院感染,暴发,第十四,页,页，共,五,五十三,页,页。,西安交,通,通大学,医,医学院,第,第一附,属,属医院,新,新生儿,科,科从2022,年,年8月28日,到,到9月16日,期,期间共,收,收治新,生,生儿患,者,者94,名,名，其,中,中有9,名,名新生,儿,儿从9,月,月3日,开,开始发,病,病，到9月15日先,后,后死亡8例。,经,经卫生,部,部和陕,西,西省联,合,合专家,组,组调查,一,一致认,为,为，8,名,名早产,新,新生儿,死,死亡系,院,院内感,染,染所致,。,。这是,一,一起严,重,重的院,内,内感染,事,事故。,给予西,安,安交大,一,一附院,院,院长马,爱,爱群、,副,副院长,吕,吕毅撤,职,职处分,。,。免去,医,医务部,、,、,护理部,、,、新生,儿,儿科主,任,任、,护士长,的,的职务,。,。,事件直,接,接经济,损,损失估,算,算,3000,万,万！,第十五,页,页，共,五,五十三,页,页。,天津市,蓟,蓟县妇,幼,幼保健,院,院,5,名新生,儿,儿死亡,事,事件,2022年3,月,月18,日,日、19日，,北,北京市,儿,儿童医,院,院陆续,接,接收了,天,天津市,蓟,蓟县妇,幼,幼保健,院,院转来,的,的6名,重,重症患,儿,儿，3,月,月22,日,日5名,患,患儿死,亡,亡。据,专,专家组,调,调查，,天,天津市,蓟,蓟县妇,幼,幼保健,院,院的新,生,生儿暖,箱,箱污染,严,严重，,清,清洁消,毒,毒不彻,底,底。该,院,院新生,儿,儿吸氧,所,所用的,湿,湿化瓶,没,没有更,换,换，消,毒,毒液浓,度,度也不,合,合格。,该,该院医,务,务人员,严,严重缺,乏,乏医院,感,感染防,控,控相关,知,知识。,该,该院新,生,生儿病,区,区布局,及,及工作,流,流程完,全,全不符,合,合环境,卫,卫生学,和,和感染,控,控制的,要,要求，,不,不能保,证,证病人,平,平安。,院长、,副,副院长,、,、医务,科,科主任,、,、新生,儿,儿科主,任,任、新,生,生儿科,护,护士长,被,被撤销,职,职务。,死者家,属,属分别,获,获赔18万,医院感,染,染爆发,第十六,页,页，共,五,五十三,页,页。,2022-件,又,又一件,让,让人震,惊,惊的感,染,染事件,贵州省,平,平塘县,人,人民医,院,院的违,法,法违规,造,造成采,血,血行为,的,的重大,医,医疗事,故,故确认,64,人,7,年前输,血,血感染,丙,丙肝。,被感染,的,的,64,人中，,43,人需要,抗,抗病毒,治,治疗，,21,人需定,期,期随访,目前，,平,平塘县,已,已落实,162.6,万元前,期,期处置,经,经费。,平,平塘县,人,人民医,院,院原院,长,长已被,刑,刑事拘,留,留！,第十七,页,页，共,五,五十三,页,页。,2022年院,感,感爆发,事,事件频,频,频曝光,贵州14名孕,妇,妇剖腹,产,产感染,伤口,久,久治不,愈,愈!,2022年9,月,月以来,德,德江县,人,人民医,院,院陆续,出,出现孕,妇,妇剖腹,产,产后伤,口,口久治,不,不愈现,象,象。一,个,个共同,病,病症折,磨,磨这些,产,产妇,看上,去,去快要,愈,愈合的,伤,伤口，,皮,皮肤下,面,面其实,已,已经感,染,染化脓,，,，不断,渗,渗出浅,黄,黄色的,液,液体。,导,导致该,事,事件发,生,生的诱,因,因已确,定,定为手,术,术切口,感,感染非,结,结核分,支,支杆菌,。,。,第十八,页,页，共,五,五十三,页,页。,汕头产,妇,妇切口,感,感染事,件,件,2022年10月9,日,日至12月27日，,汕,汕头潮,阳,阳区华,侨,侨医院38名,剖,剖宫产,中,中，18名发,生,生手术,切,切口感,染,染。经,调,调查，,该,该事件,是,是由于,手,手术器,械,械灭菌,不,不合格,导,导致，,病,病原菌,为,为快速,生,生长型,分,分支杆,菌,菌。调,查,查发现,，,，该院,手,手术器,械,械清洗,不,不彻底,，,，存有,血,血迹；,手,手术用,刀,刀片、,剪,剪刀、,缝,缝合针,和,和换药,用,用剪刀,等,等均用,戊,戊二醛,浸,浸泡，,不,不能到,达,达灭菌,效,效果，,对,对局部,手,手术器,械,械及物,品,品的灭,菌,菌效果,未,未实施,有,有效监,测,测，手,术,术用的,外,外科手,消,消毒剂,不,不达标-,第十九,页,页，共,五,五十三,页,页。,深圳妇,儿,儿医院,产,产妇切,口,口感染,！,！,1998年4,月,月3日,5月27日,共,共手术292,例,例，发,生,生切口,感,感染166例,，,，切口,感,感染率,为,为56.85%.,术,术后出,现,现伤口,红,红肿、,化,化脓、,溃,溃烂且,长,长时间,不,不能治,愈,愈。患,者,者感染,的,的主要,是,是“龟,型,型分枝,杆,杆菌,。,。由于,这,这一类,感,感染极,为,为罕见,，,，国内,外,外都缺,乏,乏成功,医,医案，,原,原因：,浸,浸泡手,术,术器械,进,进行灭,菌,菌的戊,二,二醛浓,度,度配制,错,错误。,第二十,页,页，共,五,五十三,页,页。,戊二醛,用,用于手,术,术器械,灭,灭菌浓,度,度应为2%，,浸,浸泡10小时,，,，而该,院,院制剂,员,员将新,购,购进未,标,标明有,效,效浓度,的,的戊二,醛,醛浓,度,度为1%当,作,作20%的稀,释,释200倍供,有,有关科,室,室使用,，,，致使,浸,浸泡手,术,术器械,的,的戊二,醛,醛浓度,仅,仅为0.005%，,且,且长达,半,半年之,久,久未能,发,发现。,由,由于有,关,关人员,对,对病人,极,极端不,负,负责任,，,，直接,导,导致这,起,起医院,感,感染爆,发,发事件,的,的发生,。,。,第二十,一,一页，,共,共五十,三,三页。,46,人索赔,两,两千多,万,万,结论：,戊,戊二醛,浓,浓度错,配,配导致,手,手术器,械,械分支,杆,杆菌污,染,染，从,而,而引起,切,切口感,染,染,第二十,二,二页，,共,共五十,三,三页。,血透丙,肝,肝爆发,事,事件屡,见,见报道,卫生部,通,通报20名山,西,西太原,血,血透染,丙,丙肝事,件,件,安徽霍,山,山血透,病,病人复,检,检28,人,人确认,感,感染丙,肝,肝病毒,安徽安,庆,庆30,余,余名血,透,透病人,感,感染丙,肝,肝病毒,安徽再,现,现“丙,肝,肝事件, 寿,县,县16,人,人感染,透析期,间,间14,名,名病人,患,患上丙,肝,肝，白,银,银市医,院,院成被,告,告,无锡滨,湖,湖医院,血,血透病,人,人惊爆,丙,丙肝交,叉,叉感染,尿毒症,病,病人血,透,透治疗,后,后染丙,肝,肝告医,院,院索赔140,万,万,大理州,人,人民医,院,院血液,透,透析患,者,者感染,丙,丙肝59例,我们身,边,边也有,血,血透丙,肝,肝事件,第二十,三,三页，,共,共五十,三,三页。,2022年安,徽,徽省淮,南,南市新,华,华医院,血,血透患,者,者感染,丙,丙肝，74名,透,透析患,者,者中，,新,新增丙,肝,肝患者12人,，,，抗体,阳,阳性22人，,被,被认定,为,为是一,起,起严重,的,的医院,感,感染事,件,件。,此次感,染,染的主,要,要原因,是,是透析,机,机消毒,不,不彻底,，,，同时,存,存在透,析,析室布,局,局不合,理,理、制,度,度不健,全,全、分,机,机透析,执,执行不,到,到位、,工,工作人,员,员业务,水,水平低,、,、操作,不,不标准,等,等问题,，,，调查,结,结论为,“,“严重,的,的医院,感,感染事,件,件。,第二十,四,四页，,共,共五十,三,三页。,2022年2,月,月9日,上,上午，,为,为?关,于,于进一,步,步加强,血,血液透,析,析室医,院,院感染,管,管理工,作,作的紧,急,急通知?鲁卫,医,医字【2022】8,号,号的文,件,件中称,，,，今年1月，,山,山东省,某,某三级,医,医院报,告,告一起,“,“血液,透,透析室,疑,疑似乙,肝,肝医院,感,感染爆,发,发事件,，9,人,人感染,乙,乙肝，,经,经国家,级,级、省,级,级专家,组,组会同,当,当地调,查,查核实,，,，初步,判,判断是,一,一起暴,露,露出当,事,事医疗,机,机构和,医,医务人,员,员对卫,生,生计生,行,行政部,门,门强化,血,血液透,析,析室院,感,感管理,工,工作部,署,署落实,不,不力、,院,院感管,理,理不到,位,位导致,的,的严重,医,医院感,染,染事件,。,。,第二十,五,五页，,共,共五十,三,三页。,存在的,主,主要问,题,题,存在缺,陷,陷：一,是,是血液,透,透析室,管,管理不,标,标准；,二,二是存,在,在操作,不,不标准,；,；三是,不,不排除,丙,丙肝“,窗,窗口期,患者,通,通过使,用,用复用,机,机处理,成,成为传,染,染源。,血,血液透,析,析患者,感,感染丙,肝,肝事件,是,是一起,责,责任和,技,技术事,故,故，给,患,患者及,家,家属的,身,身心健,康,康造成,了,了严重,的,的伤害,，,，损害,了,了医院,的,的声誉,。,。医院,相,相关责,任,任人不,正,正确履,行,行职责,，,，在感,染,染事件,发,发生后,重,重视不,够,够，措,施,施不力,，,，未能,及,及时采,取,取有效,第二十,六,六页，,共,共五十,三,三页。,国内外,研,研究显,示,示，医,院,院感染,大,大大增,加,加了医,疗,疗费用,。,。,美国每,年,年发生,200,万,起医院,感,感染事,件,件，其,中,中有,8,万人死亡，,每,每年造,成,成超过,45,亿,美元的,医,医疗费,用,用损失,。,。,第二十,七,七页，,共,共五十,三,三页。,诸多的,事,事件告,诉,诉我们,医院感,染,染危害,猛,猛于虎,1.患,者,者 住,院,院时间,延,延长，,人,人生伤,害,害，医,疗,疗费用,增,增加.,2.医,务,务人员,职,职业,平,平安受,威,威胁，,医,医疗纠,纷,纷增加,，,，相关,人,人员被,处,处分.,3.医,院,院 声,誉,誉受损,，,，行政,处,处分，,业,业务关,停,停，经,济,济赔偿.,4.社,会,会 进,一,一步损,害,害医院,和,和医务,人,人员形,象,象，增,加,加医疗,行,行为的,风,风险.,第二十,八,八页，,共,共五十,三,三页。,院感爆,发,发怎么,报,报告,爆发报,告,告时限,：,：,2小时,内,内报告,：,：医院,发,发生以,下,下情形,时,时，应,当,当按照?国家,突,突发公,共,共卫生,事,事件相,关,关信息,报,报告管,理,理工作,标,标准,试,试行?的要,求,求，在2小时,内,内向所,在,在地县,级,级卫生,行,行政部,门,门报告,，,，并同,时,时向所,在,在地疾,病,病预防,控,控制机,构,构报告,。,。所在,地,地的县,级,级卫生,行,行政部,门,门确认,后,后，应,当,当在2,小,小时内,逐,逐级上,报,报至省,级,级卫生,行,行政部,门,门。省,级,级卫生,行,行政部,门,门进行,调,调查，,确,确认发,生,生以下,情,情形的,，,，应当,在,在2小,时,时内上,报,报至卫,生,生部。,10例,以,以上的,医,医院感,染,染爆发,；,；发生,特,特殊病,原,原体或,者,者新发,病,病原体,的,的医院,感,感染；,可,可能造,成,成重大,公,公共影,响,响或者,严,严重后,果,果的医,院,院感染,。,。,第二十,九,九页，,共,共五十,三,三页。,12小,时,时内报,告,告：医,疗,疗机构,发,发生5,例,例以上,疑,疑似医,院,院感染,爆,爆发；3例以,上,上医院,感,感染爆,发,发。,24小,时,时内报,告,告：省,级,级卫生,行,行政部,门,门接到,报,报告后,组,组织专,家,家进行,调,调查，,确,确认发,生,生以下,情,情形的,，,，应当,于,于24,小,小时内,上,上报至,卫,卫生部,，,，5例,以,以上医,院,院感染,爆,爆发；,由,由于医,院,院感染,爆,爆发直,接,接导致,患,患者死,亡,亡；由,于,于医院,感,感染爆,发,发导致3人以,上,上人身,损,损害后,果,果。,第三十,页,页，共,五,五十三,页,页。,医院感,染,染爆发,的,的报告,流,流程是,：,：,1,医,医院内,部,部报告,系,系统,临床微,生,生物实,验,验室：,短,短期内(视疾,病,病潜伏,期,期而定)发现,某,某部门3名及,以,以上患,者,者别离,出,出药敏,结,结果相,似,似的同,一,一种病,原,原体，,实,实验室,负,负责人,应,应立即,联,联系电,话,话,和,和书面,报,报告院,感,感管理,科,科。,临床科,室,室：短,期,期内发,现,现临床,病,病症相,似,似并疑,心,心有共,同,同感染,源,源，或,疑,疑心有,共,共同感,染,染源或,感,感染途,径,径的3,名,名及以,上,上患者,时,时，部,门,门负责,人,人应立,即,即联系,电,电话,和,和书,面,面报告,院,院感管,理,理科。,消毒供给,中,中心或手,术,术室：短,期,期内发现3例及,以,以上使用,消,消毒或灭,菌,菌器械的,患,患者发生,与,与该器械,相,相关的感,染,染，部门,负,负责人应,立,立即联系,电,电话,和,和书面报,告,告院感管,理,理科。,第三十一,页,页，共五,十,十三页。,2院,感,感管理科,接,接到报告,后,后应立即,进,进行调查,，,，经证实,出,出现医院,感,感染爆发,或,或疑似爆,发,发时，应,立,立即向主,管,管院长汇,报,报。,3经,调,调查证实,出,出现 5,例,例以上,疑,疑似医院,感,感染爆发,或,或 3,例,例以上医,院,院感染爆,发,发时，主,管,管院长应,立,立即向医,院,院法定代,表,表人报告,，,，并于12 小时,内,内向所在,地,地县级以,上,上卫生行,政,政部门和,所,所在地疾,病,病预防控,制,制机构报,告,告。,第三十二,页,页，共五,十,十三页。,处置：,一、科室,：,：,科室立即,对,对病人进,行,行病原微,生,生物检测,、,、相关辅,助,助检查以,明,明确诊断,，,，必要时,隔,隔离病人,二、院感,科,科接到报,告,告后，立,即,即报告分,管,管院长，,必,必要时报,告,告院长，,组,组织医务,、,、护理、,药,药学、检,验,验、临床,等,等专家进,行,行流行病,学,学调查、,环,环境卫生,学,学检测以,及,及有关的,标,标本采集,、,、病原学,检,检查等工,作,作，医务,科,科立即组,织,织会诊及,抢,抢救，必,要,要时请上,级,级专家会,诊,诊。院感,科,科立即上,报,报主管卫,生,生行政部,门,门。,第三十三,页,页，共五,十,十三页。,证实流,行,行或爆发,：,：对疑心,患,患有同类,感,感染的病,例,例进行确,诊,诊，计算,其,其罹患率,，,，假设罹,患,患率显著,高,高于该科,室,室或病房,历,历年医院,感,感染一般,发,发病率水,平,平，那么,证,证实有流,行,行或爆发,。,。,查找感,染,染源：对,感,感染病人,、,、接触者,、,、可疑传,染,染源、环,境,境、物品,、,、医务人,员,员及陪护,人,人员等进,行,行病原学,检,检查。,查找引,起,起感染的,因,因素：对,感,感染病人,及,及周围人,群,群进行详,细,细流行病,学,学调查。,第三十四,页,页，共五,十,十三页。,制定和,组,组织落实,有,有效的控,制,制措施：,包,包括对病,人,人作适当,治,治疗，进,行,行正确的,消,消毒处理,，,，必要时,隔,隔离病人,甚,甚至暂停,接,接收新病,人,人。,分析调,查,查资料，,对,对病例的,科,科室分布,、,、人群分,布,布和时间,分,分布进行,描,描述；分,析,析流行或,爆,爆发的原,因,因，推测,可,可能的感,染,染源、感,染,染途径或,感,感染因素,，,，结合实,验,验室检查,结,结果和采,取,取控制措,施,施的效果,综,综合做出,判,判断。,写出调,查,查报告，,总,总结经验,，,，制定防,范,范措施。,3、主管,院,院长接到,报,报告，应,及,及时组织,相,相关部门,协,协助医院,感,感染管理,科,科开展流,行,行病学调,查,查与控制,工,工作，并,从,从人力、,物,物力和财,力,力方面予,以,以保证。,第三十五,页,页，共五,十,十三页。,消毒隔离,和,和无菌操,作,作是预防,和,和控制医,院,院感染的,两,两个根本,环,环节,第三十六,页,页，共五,十,十三页。,医院的消,毒,毒和灭菌,消毒：杀,灭,灭或去除,传,传播媒介,上,上病原微,生,生物，使,其,其到达无,害,害化的处,理,理。,灭菌：杀,灭,灭或者消,除,除传播媒,介,介上的一,切,切微生物,，,，包括致,病,病微生物,和,和非致病,微,微生物，,也,也包括细,菌,菌芽胞和,真,真菌孢子,。,。,医疗器械,灭,灭菌合格,率,率100%。,第三十七,页,页，共五,十,十三页。,隔离,定义：采,用,用各种方,法,法、技术,、,、防止病,原,原体从患,者,者及携带,者,者传播给,他,他人的技,术,术措施。,原那么=,“,“标准预,防,防和“,基,基于传播,途,途径的预,防,防,第三十八,页,页，共五,十,十三页。,标准预防,认定病人,的,的血液、,体,体液、分,泌,泌物、排,泄,泄物均具,有,有传染性,，,，必须进,行,行隔离，,不,不管是否,有,有明显的,血,血迹污染,或,或是否接,触,触不完整,的,的皮肤与,粘,粘膜，接,触,触上述物,质,质者，必,须,须采取防,护,护措施。,根本特点,：,：1、既,要,要防止血,源,源性疾病,的,的传播，,也,也要防止,非,非血源性,疾,疾病的传,播,播。2、,强,强调双向,防,防护，即,防,防止疾病,从,从病人传,至,至医务人,员,员，又防,止,止疾病从,医,医务人员,传,传至病人,。,。3、根,据,据疾病的,主,主要传播,途,途径，采,取,取相应的,隔,隔离措施,，,，包括接,触,触隔离、,空,空气隔离,和,和微粒隔,离,离。,第三十九,页,页，共五,十,十三页。,标准预防,措,措施,认为患者,的,的血液、,所,所有体液,汗液除,外,外、分,泌,泌物和排,泄,泄物都可,能,能具有传,染,染性，具,体,体要求：,一,一、预计,会,会接触到,患,患者的血,液,液、体液,、,、分泌物,和,和排泄物,的,的操作，,要,要戴手套,；,；二、接,触,触不同患,者,者时要换,手,手套，脱,手,手套后要,洗,洗手；进,行,行任何有,血,血液或体,液,液溅出的,操,操作时，,要,要加穿不,透,透水的隔,离,离衣、戴,口,口罩、护,目,目镜或者,面,面罩。三,、,、上述物,质,质污染的,医,医疗用品,和,和仪器应,及,及时消毒,处,处理；四,、,、防止可,能,能会造成,锐,锐器损伤,的,的操作，,如,如用后针,头,头不可回,套,套针帽。,第四十页,，,，共五十,三,三页。,血液、体,液,液传播预,防,防措施,主要用于,预,预防HIV、HBV、HCV、梅毒,、,、淋病等,的,的传播，,按,按要求执,行,行标准预,防,防措施。,要求：注,射,射器、针,头,头、输液,器,器、侵入,性,性导管等,必,必须严格,“,“一人一,针,针一管一,巾,巾执行,，,，标本应,醒,醒目注明,，,，已引起,重,重视。,第四十一,页,页，共五,十,十三页。,血液、体,液,液隔离,1、同病,种,种可同住,一,一室，必,要,要时住单,间,间。,2、为防,血,血液、体,液,液等溅到,脸,脸部或污,染,染工作服,，,，应戴口,罩,罩、护目,镜,镜并穿隔,离,离衣。,3、接触,病,病人的血,液,液或体液,应,应戴手套,。,。,4、防止,被,被针头等,利,利器刺伤,，,，假设手,被,被血液、,体,体液污染,或,或可能污,染,染时，应,立,立即用消,毒,毒液洗手,，,，接触另,一,一病人时,也,也应洗手,。,。,第四十二,页,页，共五,十,十三页。,血液、体,液,液隔离,5、被血,液,液或体液,污,污染的物,品,品应装袋,，,，标记后,送,送消毒或,按,按医疗废,物,物统一处,理,理。,6、病人,用,用过的针,头,头等应放,入,入防水、,防,防刺破且,有,有标记的,容,容器内，,按,按医疗废,物,物统一处,理,理。,7、物品,外,外表被血,液,液或体液,污,污染时应,立,立即用1000mg/L的,含,含氯消毒,剂,剂消毒。,第四十三,页,页，共五,十,十三页。,医院常用,灭,灭菌方法,灭菌,高压蒸汽,灭,灭菌,2%,戊二醛浸,泡,泡,10,小时,第四十四,页,页，共五,十,十三页。,使用的诊,疗,疗器械、,器,器具与物,品,品，应符,合,合的要求,进入人体,无,无菌组织,、,、器官、,腔,腔隙，或,接,接触人体,破,破损皮肤,、,、破损黏,膜,膜组织的,诊,诊疗器械,、,、器具和,物,物品应进,行,行灭菌；,接触完整,皮,皮肤、完,整,整黏膜的,诊,诊疗器械,、,、器具和,物,物品应进,行,行消毒。,第四十五,页,页，共五,十,十三页。,常用消毒,与,与灭菌方,法,法,第四十六,页,页，共五,十,十三页。,中度危险,性,性物品的,消,消毒,消毒方法,中度危险,性,性物品的,消,消毒如口,腔,腔护理用,具,具等耐热,、,、耐湿物,品,品，应首,选,选压力蒸,汽,汽灭菌，,不,不耐热的,物,物品如体,温,温计肛,表,表或口表,、氧气,面,面罩、麻,醉,醉面罩应,采,采用高水,平,平消毒或,中,中水平消,毒,毒。,通过管道,间,间接与浅,表,表体腔黏,膜,膜接触的,器,器具如氧,气,气湿化瓶,、,、胃肠减,压,压器、吸,引,引器、引,流,流瓶等的,消,消毒方法,如,如下：,耐高温、,耐,耐湿的管,道,道与引流,瓶,瓶应首选,湿,湿热消毒,；,；,不耐高温,的,的局部可,采,采用中效,或,或高效消,毒,毒剂如含,氯,氯消毒剂,等,等以上的,消,消毒剂浸,泡,泡消毒；,呼吸机和,麻,麻醉机的,螺,螺纹管及,配,配件宜采,用,用清洗消,毒,毒机进行,清,清洗与消,毒,毒；,无条件的,医,医院，呼,吸,吸机和麻,醉,醉机的螺,纹,纹管及配,件,件可采用,高,高效消毒,剂,剂如含氯,消,消毒剂等,以,以上的消,毒,毒剂浸泡,消,消毒。,第四十七,页,页，共五,十,十三页。,低度危险,性,性物品的,消,消毒,诊疗用品,的,的清洁与,消,消毒,诊疗用品,如,如血压计,袖,袖带、听,诊,诊器等，,保,保持清洁,，,，遇有污,染,染应及时,先,先清洁，,后,后采用中,、,、低效的,消,消毒剂进,行,行消毒。,患者生活,卫,卫生用品,的,的清洗与,消,消毒,患者生活,卫,卫生用品,如,如毛巾、,面,面盆、痰,盂,盂杯,、,、便器、,餐,餐饮具等,，,，保持清,洁,洁，个人,专,专用，定,期,期消毒；,患,患者出院,、,、转院或,死,死亡进行,终,终末消毒,。,。消毒方,法,法可采用,中,中、低效,的,的消毒剂,消,消毒；便,器,器可使用,冲,冲洗消毒,器,器进行清,洗,洗消毒。,第四十八,页,页，共五,十,十三页。,低度危险,性,性物品的,消,消毒,床单元的,清,清洗与消,毒,毒应保持,床,床单元的,清,清洁,应对床单,元,元含床,栏,栏、床头,柜,柜等的,外,外表进行,定,定期清洁,和,和或,消,消毒，遇,污,污染应及,时,时清洁与,消,消毒；患,者,者出院时,应,应进行终,末,末消毒。,消,消毒方法,应,应采用合,法,法、有效,的,的消毒剂,如,如复合季,铵,铵盐消毒,液,液、含氯,消,消毒剂擦,拭,拭消毒，,或,或采用合,法,法、有效,的,的床单元,消,消毒器进,行,行清洗和,或消,毒,毒，消毒,剂,剂或消毒,器,器使用方,法,法与本卷,须,须知等应,遵,遵循产品,的,的使用说,明,明。,直接接触,患,患者的床,上,上用品如,床,床单、被,套,套、枕套,等,等，应一,人,人一更换,；,；患者住,院,院时间长,时,时，应每,周,周更换；,遇,遇污染应,及,及时更换,。,。更换后,的,的用品应,及,及时清洗,与,与消毒。,消,消毒方法,应,应合法、,有,有效。,间接接触,患,患者的被,芯,芯、枕芯,、,、褥子、,病,病床隔帘,、,、床垫等,，,，应定期,清,清洗与消,毒,毒；遇污,染,染应及时,更,更换、清,洗,洗与消毒,。,。甲类及,按,按甲类管,理,理的乙类,传,传染病患,者,者、不明,原,原因病原,体,体感染患,者,者等使用,后,后的上述,物,物品应进,行,行终末消,毒,毒，消毒,方,方法应合,法,法、有效,，,，其使用,方,方法与本,卷,卷须知等,遵,遵循产品,的,的使用说,明,明，或按,医,医疗废物,处,处置。,第四十九,页,页，共五,十,十三页。,小结,目的：,标准：,发,发现、界,定,定、处置,爆,爆发的步,骤,骤、流程,；,；,降害：,最,最大限度,地,地降低危,害,害，保障,医,医疗平安, 原那,么,么：边调,查,查、边控,制,制、快速,反,反响、适,当,当处置,快：敏,锐,锐的院感,爆,爆发的嗅,觉,觉,准：准,确,确运用,分,分子流,行,行病学等,方,方法查找,可,可能的传,染,染源、,传,传播途,径,径和危险,因,因素,狠：确,认,认爆发原,因,因，立即,有,有的放矢,地,地采取措,施,施,第五十页,，,，共五十,三,三页。,预防永远,是,是,保护病人,保护我们,自,自己,保障医疗,平,平安,提高医疗,质,质量,#1,第五十一,页,页，共五,十,十三页。,谢谢,谢谢,第五十二,页,页，共五,十,十三页。,内容总结,医院感染,爆,爆发报告,与,与处置。,但,但不包括,入,入院前已,开,开始或入,院,院时已。,是,是指在医,疗,疗机构或,其,其科室的,患,患者中短,时,时间内发,生,生3例以,上,上同种同,源,源感染病,例,例的现象,。,。贵州省,平,平塘县人,民,民医院的,违,违法违规,造,造成采血,行,行为的重,大,大医疗事,故,故确认64人7年,前,前输血感,染,染丙肝。,发,发生特殊,病,病原体或,者,者新发病,原,原体的医,院,院感染。,呼,呼吸机和,麻,麻醉机的,螺,螺纹管及,配,配件宜采,用,用清洗消,毒,毒机进行,清,清洗与消,毒,毒。谢谢,第五十三,页,页，共五,十,十三页。,