肩关节肩袖撕裂

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肩袖解剖及肩袖撕裂的,MR,诊断要点,牡丹江市第一医院,范斌,肩关节,肩关节,shoulder joint,由,肩胛骨,的,关节盂,和,肱骨,头构成，属球窝关节,肩关节的骨性解剖,肩袖,肩袖撕裂简述,何为肩袖？,-,肩袖集群的四条肌腱与肩关节囊的融合体,肩袖肌群：前方：肩胛下肌腱。上方：冈上肌腱，后上方：冈下肌腱，后下方：小圆肌腱,肩袖撕裂,中老年人群常见疾病,90%,以上发生于冈上肌腱,慢性肩峰下撞击、退变、外伤等为主要病因,肩袖损伤,病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。,临床：,40,岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。,肩袖损伤是肩关节,MRI,检查的最常见原因。,最易受伤部位,：冈上肌,腱附着于肱骨大节结处约,1cm,（缺血危险区）。,病理：水肿出血胶原变性肌腱断裂脂肪浸润（肌肉组织中）。,肩袖撕裂的,MR,技术和诊断要点,如何选用肩袖撕裂的,MR,序列？,-,斜冠状面：平行于冈上肌长轴扫描,-,推荐联合脂肪抑制：增加对比度,平行于冈上肌长轴扫描,冈上肌腱撕裂的,MR,诊断标准是什么？,在斜冠状面,T2W,上，肌腱出现明显高信号（强度类似关节液）,肌腱纤维完全或部分中断,肌腱厚度增粗或变薄,肩袖部分撕裂,部分撕裂：关节侧（最常见）、滑囊侧、肌腱内部,诊断标准：,T2W,肌腱内部高信号，但未贯穿肌腱全层,全层撕裂：连续性中断，局部被液体代替；或连续性保留，但,T2W,肌腱内部高信号，贯穿肌腱全层,除冈上肌腱撕裂外，其余肩袖组分是否可发生撕裂？,其余组分撕裂多为冈上肌腱撕裂蔓延导致,-,应全面观察横断面、斜冠状面、斜矢状面,其余组分单独撕裂少见,-,肩胛下肌腱撕裂相对多见,冈上肌腱全层撕裂，向后累及冈下肌腱，向前累及肩胛下肌腱,不可修复性肩袖撕裂的,MR,特征,肩峰下间隙,5cm,肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰下间隙的宽度因人而异。根据,Petersson,等人的,X,线研究，肱骨头到肩峰的距离平均为,9,到,10mm,。,小结,肩袖撕裂主要为冈上肌腱撕裂，分为部分撕裂和全层撕裂,斜冠状面,FS T2W,为主要诊断序列，但横断面、斜矢状面有利于全面评估,-,肩峰下间隙狭窄、多条肌腱同时全层撕裂、肌腹部明显萎缩、残端回缩显著者，手术预后不良,