传染病自动预警系统李红蕾

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,传染病自动预警信息系统,陕西省疾病预防控制中心,2022-7,第一页，共五十三页。,根本概念,预警原理,操作流程,第二页，共五十三页。,根本概念,传染病预警,指在传染病发病异常增加时，及时发出警报，以便相关责任部门和机构及可能受事件影响的人群据此及时做出反响。,传染病预警是指根据医疗机构报告的传染病信息，利用数学模型和计算机信息技术，自动探测发现可能的传染病时间聚集信号，从而发出预警信号。,第三页，共五十三页。,根本概念,预警阈值：系统设置的预警界值。,该系统通过特定的算法确定预警阈值，当现时的病例数高于该阈值时，可自动发出预警信号，以便疫情监测与相应专业人员及时采取相应分析、核实、调查与防控措施。,预警信号：当前观察周期内病例数到达预警阈值时预警系统发出的提示信息。,疑似事件：对预警信号提示的事件进行数据分析与核实，结合当地实际不能排除疫情异常升高可能，需要进行现场调查的事件,第四页，共五十三页。,预警原理,发出预警信号,（手机短信）,发生一例即时预警,当前,数据,1,.,单病例,2,.,移动百分位,数法预警模型,历史,数据,预警算法,达到预警阈值,第五页，共五十三页。,预警原理,1单病例自动预警,指针对某些特殊传染病，一旦发生1例，系统即实时发出预警信号,单病例预警的特殊病种11种,鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、丝虫病、不明原因肺炎病例以及手足口病重症和死亡病例 、麻疹。,第六页，共五十三页。,以县为单位，建立当地传染病报告病例历史数据库，采用移动百分位数法动态计算传染病发病数历史基线，建立将当地当前观察周期7天内病例数与其相应历史基线实时进行比较的预警模型。当观察周期内发生的病例数到达预警阈值时，系统将在24小时内自动发出预警信号。,移动百分位数法预警病种17种,斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、登革热的预警阈值不做调整，仍然为P50。,甲型肝炎的预警阈值从P50调整为P70。,其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、痢疾、流行性感冒、猩红热、伤寒和副伤寒、戊型肝炎、急性出血性结膜炎、流行性乙型脑炎、疟疾、流行性出血热、风疹的预警阈值从第50百分位数P50调整为P80 。,丙肝不再进行预警探测,2移动百分位数法自动预警,第七页，共五十三页。,预警病种及设置,各地可根据本地区实际情况，对其它感染性腹泻、风疹、甲型肝炎等13种预警病种的预警阈值在P50-P80之间进行灵活设置，阈值越低，预警灵敏度越高。,市、县级疾控机构如需对默认预警阈值进行调整，可向省疾控中心提出书面申请，省疾控中心审核同意后对预警系统中预警阈值进行相应的调整，且调整后的预警阈值不得高于预警系统当前默认的预警阈值。,第八页，共五十三页。,预警工作流程,第九页，共五十三页。,操作流程演示,一、产生预警信号,预警系统每晚24点开始对当日全国报告的法定传染病进行自动运算，将探测到的异常结果于次日早上8点，向相应的县级疾控机构负责预警工作的值班人员发出预警信号联系手机 短信；,发现特殊病种单个病例时，系统将实时向各级疾控机构预警值班人员发出预警信号联系手机 短信 。,第十页，共五十三页。,二、,登,登,陆,陆系,统,统查,看,看预,警,警信,号,号,查询,和,和查,看,看预,警,警信,号,号,第十,一,一页,，,，共,五,五十,三,三页,。,。,1.,查,查看,病,病例,报,报告,卡,卡,查看,、,、导,出,出并,详,详细,分,分析,预,预警,信,信号,关,关联,的,的传,染,染病,报,报告,卡,卡。,第十,二,二页,，,，共,五,五十,三,三页,。,。,统计,表,表,第十,三,三页,，,，共,五,五十,三,三页,。,。,时间,当前值,50%,60%,70%,80%,90%,2011-6-25,10,18,18,21,23,25,2011-6-26,11,17,20,21,22,27,2011-6-27,7,18,20,22,24,27,2011-6-28,7,18,19,23,25,29,2011-6-29,9,18,19,23,24,28,2011-6-30,8,20,21,23,25,26,2011-7-1,7,20,20,22,24,25,2011-7-2,6,18,20,21,23,25,2011-7-3,5,18,21,21,24,29,2011-7-4,8,20,21,24,26,30,2011-7-5,12,18,19,22,24,29,2011-7-6,13,18,19,22,25,28,2011-7-7,18,20,21,23,25,26,2011-7-8,23,21,21,22,24,25,2011-7-9,24,21,21,22,24,30,第十,四,四页,，,，共,五,五十,三,三页,。,。,第十,五,五页,，,，共,五,五十,三,三页,。,。,查看,预,预警,控,控制,图,图，,直,直观,展,展示,预,预警,百,百分,位,位数,变,变化,情,情况,。,。,第十,六,六页,，,，共,五,五十,三,三页,。,。,预警,信,信息,分,分析,与,与核,实,实,对相,关,关病,例,例信,息,息进,行,行以,下,下分,析,析：,1,地,区,区分,布,布：,根,根据,患,患者,的,的现,住,住址,或,或者,工,工作,学,习,习,单,单位,等,等信,息,息，,分,分析,病,病例,的,的空,间,间聚,集,集性,。,。,2,时,间,间分,布,布：,根,根据,病,病例,的,的发,病,病时,间,间和,疾,疾病,的,的潜,伏,伏期,等,等信,息,息，,分,分析,病,病例,的,的时,间,间聚,集,集性,。,。,3,人,群,群分,布,布：,根,根据,病,病例,的,的年,龄,龄、,性,性别,和,和职,业,业等,信,信息,，,，分,析,析病,例,例的,人,人群,聚,聚集,性,性。,4,当,地,地罕,见,见/,少,少见,病,病种,：,：判,断,断依,据,据为,当,当地,从,从未,发,发生,过,过或,近,近5,年,年来,从,从未,报,报告,的,的病,种,种。,第十,七,七页,，,，共,五,五十,三,三页,。,。,核实,：,：,对预,警,警信,息,息进,行,行初,步,步分,析,析后,仍,仍不,能,能排,除,除异,常,常增,加,加情,况,况时,，,，应,立,立即,通,通过,联,联系,电,电话,等,等方,式,式做,进,进一,步,步核,实,实。,核实,内,内容,包,包括,疾,疾病,诊,诊断,的,的准,确,确性,、,、病,例,例的,相,相关,信,信息,以,以及,疫,疫情,开,开展,趋,趋势,等,等。,第十,八,八页,，,，共,五,五十,三,三页,。,。,填报?核,实,实卡?,第十九页,，,，共五十,三,三页。,填写?异,常,常信息卡?,根据监测,数,数据分析,和,和核实的,信,信息，及,时,时填报?,异,异常信息,卡,卡?。,第二十页,，,，共五十,三,三页。,填写?现,场,场调查表?,对于初步,判,判断为疑,似,似事件的,情,情况，要,及,及时开展,现,现场调查,，,，并于现,场,场调查结,束,束后24,小,小时内，,登,登录预警,系,系统，填,报,报?现场,调,调查表?,第二十一,页,页，共五,十,十三页。,填写现场,调,调查表,现场调查表管理,添加现场调查表,第二十二,页,页，共五,十,十三页。,填写现场,调,调查表,第二十三,页,页，共五,十,十三页。,上传现场,调,调查报告,以附件上传现场调查报告,第二十四,页,页，共五,十,十三页。,采取相应,处,处置措施,在对预警,信,信息进行,分,分析、核,实,实、现场,调,调查的同,时,时，要根,据,据具体情,况,况，按照,国,国家有关,法,法律法规,采,采取相应,的,的处置措,施,施。,第二十五,页,页，共五,十,十三页。,统计分析,第二十六,页,页，共五,十,十三页。,统计分析辖区内传染病预警情况，并关注处理进展,第二十七,页,页，共五,十,十三页。,预警信号,响,响应情况,分,分析,第二十八,页,页，共五,十,十三页。,分地区统,计,计表,第二十九,页,页，共五,十,十三页。,分病种统,计,计表,第三十页,，,，共五十,三,三页。,按病种排,序,序统计表,第三十一,页,页，共五,十,十三页。,热点地区,统,统计分析,表,表,第三十二,页,页，共五,十,十三页。,预警用户,管,管理,分配用户,：,：,国家、省,、,、市级CDC分配,下,下级CDC系统操,作,作用户。,预警用户管理,查询与添加预警短信接收用户,同一单位,可,可设置两,个,个短信接,收,收用户,第三十三,页,页，共五,十,十三页。,添加预警,接,接收用户,第三十四,页,页，共五,十,十三页。,第三十五,页,页，共五,十,十三页。,用户只有,订,订阅主题,，,，选择关,注,注的病种,才,才能收到,对,对应的预,警,警短信,第三十六,页,页，共五,十,十三页。,时间序列,预,预警方法,简,简介,陕西省疾,病,病预防控,制,制中心,2022.7,第三十七,页,页，共五,十,十三页。,1.移动,百,百分位数,预,预警,百分位数,：,：位置指,标,标，用PX来表示,，,，读作第x百分位,分,分数。,中,中位数实,际,际上是第50百分,位,位数。,移动百分,位,位数预警,：,：,以县为单,位,位，建立,当,当地传染,病,病报告病,例,例历史数,据,据库，采,用,用移动百,分,分位数法,动,动态计算,传,传染病发,病,病数历史,基,基线，建,立,立将当地,当,当前观察,周,周期7,天,天内病,例,例数与其,相,相应历史,基,基线实时,进,进行比较,的,的预警模,型,型。当观,察,察周期内,发,发生的病,例,例数到达,预,预警阈值,时,时，系统,将,将在24,小,小时内自,动,动发出预,警,警信号。,第三十八,页,页，共五,十,十三页。,参数设置,周期类型,：,：,数据类型,：,：,回溯年数,：,：,周期大小,：,：,偏移数：,预警百分,位,位数：,第三十九,页,页，共五,十,十三页。,移动百分,位,位数法预,警,警模型举,例,例解释,回溯历史,年,年数为3,年,年；,计算周期,为,为7天，,按,按天移动,历史同期,前,前后偏移2个参比,周,周期,假设某传,染,染病爆发,的,的预警阈,值,值为P80,第四十页,，,，共五十,三,三页。,移动百分,位,位数法预,警,警模型,以天为,单,单位滚动,P50,P60,P70,P80,P90,25,27,27,29,33,22日23日24日25日,第四十一,页,页，共五,十,十三页。,移动百分,位,位数法预,警,警模型,以天为,单,单位滚,P50,P60,P70,P80,P90,23,26,27,30,36,第四十二,页,页，共五,十,十三页。,预警,第四十三,页,页，共五,十,十三页。,时间序列,结,结果查询,第四十四,页,页，共五,十,十三页。,2.累积,和,和控制图,CUSUM,传统休哈,特,特控制图,：,：对过程,的,的小偏移,反,反响不灵,敏,敏。当样,本,本均值对,其,其目标值,的,的偏移大,于,于1.5,个,个标准差,时,时，传统,的,的休哈特,控,控制图检,出,出力效果,很,很好，但,是,是当样本,均,均值对其,目,目标值的,偏,偏移小于1.5个,标,标准差时,，,，其检出,效,效果不是,特,特别显著,。,。,第四十五,页,页，共五,十,十三页。,1954,年,年佩基E.S.Page,提出的,，,，控制均,值,值变化比,较,较有效地,控,控制图。,为了解决,过,过程小偏,移,移的质量,控,控制问题,。,。其设计,思,思想是对,信,信息加以,累,累积，将,过,过程的小,偏,偏移累加,起,起来，到,达,达放大的,效,效果，提,高,高检测小,偏,偏移的灵,敏,敏度。,比较适用,于,于历史数,据,据缺乏或,者,者历史数,据,据变动较,大,大的疾病,数,数据。,第四十六,页,页，共五,十,十三页。,概念,CUSUM控制图,：,：把依照,顺,顺序的样,本,本值偏离,目,目标值,靶,靶值的,偏,偏差deviations累计,和,和点绘制,包,包含全部,信,信息的一,幅,幅控制图,。,。,累积和：,假,假设n1，,表,表示第j,个,个样本的,均,均值，,表示过程,均,均值的目,标,标值，那,么,么CUSUM统计,量,量为：,第四十七,页,页，共五,十,十三页。,预警系统-CUSUM,值,值,借鉴美国CDC研,发,发的早期,异,异常报告,系,系统EarlyAberrationReporting System,，,，EARS ，,对,对于7天,到,到3年的,短,短期历史,数,数据，将,累,累积和分,为,为C1、C2和C3三种方,法,法 。,C1：,C2：,C3：,滞后3天的7天平均值,滞后1天的7天标准差,滞后1天的7天平均值,滞后3天的7天标准差,C3，其,当,当天累积,和,和值是3,天,天C2累,积,积和值相,加,加,第四十八,页,页，共五,十,十三页。,C1 C2观察值,和,和基线数,据,据选取方,式,式：,在借鉴EARS经,验,验的根底,上,上，结合,我,我国手足,口,口病监测,数,数据的特,点,点，经过,数,数据测试,分,分析，确,定,定了预警,方,方法为C3，阈值,为,为1.3,。,。当天C3的累积,和,和值大于1.3时,，,，发出预,警,警。,图1C1、C2数据读,取,取示意图,红色为,当,当前观察,值,值，黄色,为,为基线数,据,据块,第四十九,页,页，共五,十,十三页。,第五十页,，,，共五十,三,三页。,第五十一,页,页，共五,十,十三页。,第五十二,页,页，共五,十,十三页。,内容总结,传染病自,动,动预警信,息,息系统。,预,预警信号,：,：当前观,察,察周期内,病,病例数到,达,达预警阈,值,值时预警,系,系统发出,的,的提示信,息,息。当观,察,察周期内,发,发生的病,例,例数到达,预,预警阈值,时,时，系统,将,将在24,小,小时内自,动,动发出预,警,警信号。,当,当观察周,期,期内发生,的,的病例数,到,到达预警,阈,阈值时，,系,系统将在24小时,内,内自动发,出,出预警信,号,号。查看,预,预警控制,图,图，直观,展,展示预警,百,百分位数,变,变化情况,。,。4,当,当地罕见/少见病,种,种：判断,依,依据为当,地,地从未发,生,生过或近5年来从,未,未报告的,病,病种。滞,后,后3天的7天平均,值,值。滞后1天的7,天,天平均值,第五十三,页,页，共五,十,十三页。,