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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节管 饲 饮 食,管饲饮食,通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、水和药物注入胃内的方法。,1、口胃管：导管由口插入胃内。,2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。,3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。,4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。,5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。,鼻饲法,将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。,1、灌洗。,2、胃液分析。,3、减压。,4、加压。,鼻饲法,是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食,水药物的方法。,目的（适应症）,以维持患者营养和治疗的需要。,1、不能经口进食者。,2、拒食者。,3、早产儿。,评估,1、硅胶管：质软，光滑、无 毒、不易老化，对组织刺激性小。,2、鼻饲饮料：（常用混合奶）,牛奶一瓶。（500ML）,蛋黄一个。,白糖一勺。（5G）,食油一勺。（5G）,食盐一克。,胃 管,鼻 饲 用 物,插管法,操作流程：,准备病人查通畅测长度 润滑前端,插入 查是否在胃内固定 注入食物处理末端整理,1、准备病人：,（1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。,2、查通畅。,3、测长度：4555CM。,4、润滑前端。,5、插入：,（1）鼻后孔阻力：抬管内下。,（2）恶心、呕吐：深呼吸。,（3）咽部（15CM）：做吞咽动作。,（4）插入不畅：查是否在口腔内。,（5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。,（6）昏迷：先将头后仰，插至15CM时可将头部托起,昏迷患者,昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失,应,使下颌靠近胸骨柄,，,以增大咽部通道的弧度提高插管,成功率,6、查是否在胃内：,（1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看气泡溢出情况。,7、固定。,8、注入食物：,（1）50100ML注射器注入。（2）输液器滴入。,9、处理末端：反折。,10、整理：病人、病床、病室。,确定胃管入胃,的方法 1,胃管末端接注射器能抽出胃液,确定胃管入胃,的方法 2,将听诊器放于胃区，用注射器注入,10ml,空气，在胃部能听到气过水声,确定胃管入胃,的方法 3,将胃管末端放入水中，无气体逸出,。,喂食方法,胃管开口端接注射器,缓慢注入,10,ml,温开水,然后再注人流质饮食或药物,注入完毕，再注入少量温开水。,胃管末端包裹法,拔管法,1、护士：,（1）轻轻前后移动胃管。,（2）反折胃管，边拔边擦。,2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。,拔 管,方 法,注意事项,1、做好解释。,2、动作轻稳：三个狭窄。,3、每次注食前均要查是否在胃内。,4、每次量不超过200毫升，时间不少于2小时。,5、长期鼻饲者，加强口腔护理。,6、每周换管一次。,要素饮食,要素饮食,是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食,特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收,要素饮食的目的,用于临床营养治疗,提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入,促进伤口愈合,改善患者营养状态,要素饮食,方法,根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食,可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入,有三种供给方法,分次注入,间歇滴注,连续滴注,1,分次注入,将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日,4-6,次，每次,250,400ml,用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养,此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应,将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟,2,间歇滴注,3,连续滴注,装置与间歇滴注相同，在,12,24h,内持续滴入，速度由,40,60,滴分，逐渐递增至,120ml,h,，,最高可达,150ml/h,输液泵保持恒定滴速，温度应在,38,42,多用于经空肠喂养的危重者,注意事项,严格执行无菌操作,根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度,保存方法 已配制好的溶液应放在4以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。,注意事项,温度适宜 要素饮食口服为37左右，鼻饲或经造瘘口注入为41,42为宜。,冲净胃管 要素饮食滴注前后，均应用温开水冲净管腔，以防食物积滞管腔 而腐败变质。,加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂停滴入,注意事项,定期监测 应用要素饮食期间，要定期检查血糖、尿糖、血尿素氮，电解质，肝功能等指标，观察尿量，大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。,停止使用 要素饮食停用时应逐渐减量，骤停易引起低血糖反应,。,
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