外科无菌操作及换药技术

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科无菌操作及换药技术,外科无菌操作及换药技术,第一页，共四十页。,一、无 菌 操 作,外科无菌操作,第二页，共四十页。,外科无菌操作,遵循无菌技术原那么，是保证手术成功的重要条件。现化外科无菌技术，就是针对细菌感染所采取的预防措施，它是由无菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规那么及管理制度组成,第三页，共四十页。,外科无菌操作,无菌操作,：用于防止,微生物,进入人体组织或其它无菌范围的操作技术称为无菌操作,第四页，共四十页。,外科无菌操作,无菌操作的要求是：,1、操作前将界面上的细菌和病毒等微生物杀灭,2、操作过程中是界面与外界隔离,防止微生物的侵入,第五页，共四十页。,外科无菌操作,无菌操作原那么：,一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。,二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。,三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。,四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。,五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经翻开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。,六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁枯燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。,七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。,第六页，共四十页。,外科无菌操作,灭菌：消灭一切微生物。,灭菌法：指用物理方法如煮沸、蒸气等，彻底消灭附着在手术部位或接触伤口的一切物品上的细菌，称“灭菌,消毒：杀灭所有有微生物和其他有害微生物，但不能全部杀灭细菌带胞芽的细菌,抗菌法，即消毒法：是指用化学方法如用各种化学消毒剂来抑制和杀灭细菌，称为消毒。,第七页，共四十页。,外科无菌操作,外科一次性无菌用品使用前的检查,1,首先检查有效期,2,检查包装是否破损、漏气,3,开包装严格招待无菌操作,4,开装后立即使用,5,用完后立即消毁，防止再用,第八页，共四十页。,外科无菌操作,手术进行中的无菌原那么,参加手术人员在手术过程中，必须严格注意无菌操作术中如果发现有人违反无菌原那么，必须立刻纠正,第九页，共四十页。,外科无菌操作,手术进行中必须遵守的原那么 ：,一、手术进行中，全体人员必须保持严肃认真，注意力集中，防止发生任何失误。,二、手术人员的手和前臂不能触碰别人的背部、手术台以外物品，手术台以上布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视为有菌地带，不能接触,第十页，共四十页。,外科无,菌,菌操作,三、不,可,可在手,术,术人员,背,背后传,递,递器械,及,及手术,用,用品，,手,手术人,员,员也不,要,要伸手,自,自取。,坠,坠落到,手,手术台,平,平面以,下,下器械,物,物品不,准,准捡回,再,再用。,四、术,中,中须更,换,换位置,时,时，应,背,背靠背,进,进行交,换,换。出,汗,汗较多,时,时，应,将,将头偏,向,向于一,侧,侧，由,其,其他人,代,代为擦,去,去，以,免,免汗液,落,落于手,术,术区内,。,。,第十一,页,页，共,四,四十页,。,。,外科无,菌,菌操作,五、在,手,手术操,作,作中，,如,如果灭,菌,菌单湿,透,透，失,去,去隔离,作,作用，,应,应另加,无,无菌单,遮,遮盖。,发,发现灭,菌,菌手套,破,破损或,被,被污染,，,，应立,即,即更换,。,。衣袖,被,被污染,时,时须更,换,换手术,衣,衣，或,加,加戴无,菌,菌袖套,。,。,六、必,要,要的谈,话,话、或,偶,偶有咳,嗽,嗽，不,要,要对向,手,手术区,，,，以防,飞,飞沫污,染,染。,第十二,页,页，共,四,四十页,。,。,外科无,菌,菌操作,七、手,术,术切口,前,前，戴,灭,灭菌手,套,套的手,，,，不要,随,随意触,摸,摸病人,消,消毒水,平,平的皮,肤,肤，触,时,时应垫,有,有灭菌,纱,纱布，,用,用完丢,掉,掉病,人,人皮肤,加,加贴无,菌,菌敷膜,者,者例外,。开,皮,皮用的,刀,刀、镊,，,，不能,再,再用于,深,深部，,应,应更换,。,。切口,边,边缘应,以,以大纱,布,布垫遮,盖,盖、并,用,用巾钳,缝,缝线固,定,定于皮,下,下。,八、手,术,术开始,前,前要清,点,点器械,、,、敷料,，,，手术,结,结束时,，,，认真,核,核对器,械,械、敷,料,料尤,其,其是纱,布,布块,。,。清点,无,无误后,，,，才能,关,关闭切,口,口，以,免,免异物,遗,遗留，,产,产生严,重,重后果,。,。,第十三,页,页，共,四,四十页,。,。,外科无,菌,菌操作,九、手,术,术进行,中,中，如,果,果台上,需,需加用,器,器械、,物,物品，,应,应由巡,回,回助手,用,用灭菌,钳,钳夹持,；,；送器,械,械助手,夹,夹送时,手,手不能,靠,靠近器,械,械台，,并,并要将,台,台上增,加,加物品,数,数记录,，,，便于,术,术后核,对,对。,十、切,开,开空腔,器,器官之,前,前，要,用,用纱布,垫,垫保护,好,好周围,组,组织，,以,以防止,或,或减少,污,污染。,消,消化管,吻,吻合后,，,，要用,盐,盐水冲,洗,洗手套,，,，该吻,合,合器械,一,一般不,能,能再用,于,于处理,其,其它组,织,织,第十四,页,页，共,四,四十页,。,。,外科换,药,药,二、外,科,科,换,换 药,第十五,页,页，共,四,四十页,。,。,外科换,药,药,换药对,于,于外科,医,医生来,说,说是最,普,普通的,事,事，然,而,而也是,最,最容易,疏,疏忽的,事,事。一,个,个无菌,切,切口可,以,以因为,换,换药不,当,当而感,染,染；因,酒,酒精的,刺,刺激而,使,使皮瓣,坏,坏死；,更,更头疼,的,的是一,些,些皮肤,坏,坏死的,创,创面，,要,要经过,漫,漫长的,换,换药才,能,能愈合,；,；而骨,外,外露往,往,往要通,过,过皮瓣,才,才能搞,定,定。换,药,药确有,很,很多讲,究,究，恰,到,到好处,的,的换药,往,往往能,事,事半功,倍,倍。,第十六,页,页，共,四,四十页,。,。,外科换,药,药,换药目,的,的,换药指,征,征,根本操,作,作技术,第十七,页,页，共,四,四十页,。,。,换药目,的,的,1、观,察,察伤口,情,情况，,作,作相应,处,处理；,2、保,持,持创面,清,清洁，,去,去除伤,口,口异物,、,、坏死,组,组织、,引,引流分,泌,泌物脓,液,液引流,通,通畅，,促,促进伤,口,口愈合,3、保持和,防,防止伤口受,损,损和外来感,染,染。,第十八页，,共,共四十页。,外科换药指,征,征,1、有异物,或,或失去活力,的,的组织需要,去,去除者,2、需松动,拔,拔除或更换,引,引流物者,3、外敷料,被,被脓液渗液,浸,浸透者或被,外,外来物污染,者,者,4、疑有或,已,已经出现的,伤,伤口感染、,出,出血、裂开,者,者。,第十九页，,共,共四十页。,根本操作技,术,术,1,、树立无菌,观,观念,2,、解除敷料,的,的方法,3,、换药物品,的,的传递方法,4,、创面及周,围,围皮肤的消,毒,毒方法,5,、包扎固定,方,方法,6,、污物敷料,的,的处理,第二十页，,共,共四十页。,根本操作技,术,术,换药前准备,1病人,准,准备：,首先向病人,说,说明交换敷,料,料的必要性,和,和可能发生,的,的不适反响,，,，消除其恐,惧,惧心理取得,理,理解支持与,合,合作；,条件允许送,病,病人到换药,室,室交换敷料,；,；,让病人保持,适,适当体位，,要,要求即能很,好,好暴露伤口,，,，又能最大,限,限度满足病,人,人平安、保,暖,暖、舒适的,需,需要；如分,泌,泌物多或需,冲,冲洗伤口是,应,应垫放治疗,巾,巾，以保护,床,床罩；,尽力尊重病,人,人隐私权。,2换药,前,前半小时内,不,不要扫地，,防,防止室内尘,土,土飞扬；了,解,解病人的伤,口,口情况；穿,工,工作服，戴,好,好帽子、口,罩,罩，洗手。,第二十一页,，,，共四十页,。,。,换药前准备,充分了解伤,口,口，创面的,部,部位大小深,浅,浅，伤腔内,填,填塞纱布的,数,数量，引流,物,物有无及是,否,否拔除或更,换,换，是否需,要,要扩创或冲,洗,洗，是否需,要,要拆线或缝,合,合等。对所,需,需的敷料器,械,械药品等先,检,检查是否齐,备,备，特殊用,品,品应制备齐,全,全,第二十二页,，,，共四十页,。,。,根本操作技,术,术,换药盘及无,菌,菌敷料包,将无菌敷料,包,包平放于清,洁,洁换药盘,碗,碗上。包,内,内放镊子两,把,把，按需放,适,适量消毒脱,脂,脂纱布、盐,水,水棉球、酒,精,精棉球应分,格,格放置于消,毒,毒盘内。防,止,止互相渗透,以,以及相应引,流,流物。另一,消,消毒盘碗,准备盛放,以,以用过的敷,料,料。,第二十三页,，,，共四十页,。,。,根本操作技,术,术,碘酒,碘伏,原理,游离状态的碘和酒精的混合物。其消毒作用的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子。,利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。碘伏干后，会形成一种类似油性的薄膜。,优点,能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以应用在头皮的创口周围。,对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效果均优于碘酒，较少过敏反应，不会发生皮肤烧伤。,缺点,出血多的伤口，效果不好；创面过大不宜应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。,对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。,第二十四页,，,，共四十页,。,。,操作步骤,1、操作者,洗,洗手、戴口,罩,罩及帽子，,携,携带已备齐,的,的物品到病,人,人床旁或送,病,病人到换药,室,室；,2、让病人,保,保持适当体,位,位；,3、解开敷,料,料应先用手,取,取除外层，,再,再用镊子取,内,内层，如敷,料,料与伤口粘,连,连 时先,用,用生理盐水,浸,浸湿敷料，,揭,揭敷料的方,向,向应与伤口,立,立纵轴方向,一,一致以减轻,疼,疼痛和组织,损,损伤，将脏,敷,敷料放入专,盛,盛污物的盘,盆内；,4、用揭开,内,内敷料的镊,子,子，夹持75%的酒精,纱,纱球，消毒,伤,伤口周围皮,肤,肤， 从伤,口,口边缘逐渐,向,向外如为,感,感染伤口消,毒,毒程序那么,由,由外向内,；,；,5、用另一,把,把镊子夹持,盐,盐水棉球搽,洗,洗创面；,6、伤口创,面,面获得良好,暴,暴露后，做,必,必要的检查,和,和相应处理,、,、覆盖外敷,料,料，胶布固,定,定必要时加,用,用棉垫，绷,带,带包扎固定,。,。整理床铺,，,，各用物,归,归复原,处,处，妥善回,收,收和分类处,理,理脏敷料。,第二十五页,，,，共四十页,。,。,拆 线,拆 线 时,间,间,头颈面部,3,5,天，胸、腹,、,、背、臀部,7,9,天，四肢,7,10,天，手足背,10,12,天，足底半,月,月或更长，,张,张力缝线,14,16,天。,贫血明显、,营,营养不良、,老,老年、体弱,、,、多病、切,口,口过大等可,延,延期或间断,拆,拆线。有感,染,染者可提前,几,几天。,第二十六页,，,，共四十页,。,。,本卷须知,注意观察针,眼,眼情况：,1,、针眼周围,及,及缝线下组,织,织红肿触痛,及,及硬结皮温,高,高，用,70,乙醇纱布,湿,湿敷，每,6,小时更换一,次,次；,2,、针眼有脓,液,液，可用棉,球,球挤压针眼,使,使脓液溢出,，,，经,2,碘酒局部,烧,烧灼后再用,70,乙醇纱湿,敷,敷；,3,、针眼脓液,较,较大时，可,间,间断拆线再,用,用,70,乙醇纱布,湿,湿敷，每,6,小时更换一,次,次。,第二十七页,，,，共四十页,。,。,换药次数,1术后无,菌,菌伤口，如,无,无特殊反响,，,，35天,后,后第一次换,药,药；,2感染伤,口,口，分泌物,较,较多，每天,换,换药1次；,3新鲜肉,芽,芽创面，隔12天换,药,药1次；,4严重感,染,染或置引流,的,的伤口及粪,瘘,瘘等，应根,据,据引流量的,多,多少决定换,药,药的次数；,5烟卷引,流,流伤口，每,日,日换药12次，并在,术,术后1224小时转,动,动烟卷，并,适,适时拔除引,流,流；橡皮膜,引,引流，常在,术,术后48小,时,时拔除；,6橡皮管,引,引流伤口2,3天换药,，,，引流37天更换或,拔,拔除。,有人提出：,I类切口，,无,无感染征或,其,其他异外情,况,况，可术后3天或拆线,时,时检查伤口,；,；,II类切口,，,，术后3天,常,常规观察伤,口,口交替换,敷料一次,，,，无异外情,况,况，可于拆,线,线时再换。,第二十八页,，,，共四十页,。,。,引流物的选,择,择,1、油纱布,条：用,于,于清洁或新,鲜,鲜肉芽创面,，,，以利促进,上,上皮生长。,2、盐水纱,布,布条：,利,利用虹吸作,用,用，引流分,泌,泌物较多的,创,创面。,3、橡皮片,引,引流：用于,浅,浅表，腔窄,的,的伤如颈,部,部、指端,。,。,4、卷烟引,流,流：既可发,挥,挥虹吸作用,，,，又可减少,刺,刺激，防止,粘,粘连，多用,于,于腹腔内II、III,类,类切口的引,流,流。,5、管状引,流,流：由各种,形,形状的橡皮,管,管或硅管制,成,成，置入体,腔,腔腹腔、,胸,胸腔、关节,腔,腔等一端,，,，可供持续,引,引流包括,负,负压引流等,或灌浇药,物,物注入之用,第二十九页,，,，共四十页,。,。,肉芽创面,健康肉芽,色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。可用凡士林砂布,2,3,日交换敷料一次，如创面大尚需植皮。,水肿肉芽,色淡红或苍白表面光滑晶亮，分泌多，不痛不易出血边缘呈堤状隆起，不易愈合，应检查伤口内有无异物、线头等应予以及时取除，剪去或刮除此水肿肉芽，创面敷高渗盐水敷料，也可用,1%,碳酸液烧灼，随即用酒精纱球（棉扦），生理盐水洗净。创面湿敷，延长交换敷料的时间，注意改善全身营养状态，加强支持疗法,肉芽过长或色彩暗红,超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；分泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱布。,陈旧性肉芽创面,再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。,第三十页，,共,共四十页。,感染或污染,伤,伤口,原那么是引,流,流排脓，必,要,要时拆开缝,线,线，扩大伤,口,口，彻底引,流,流。,一般采用伤,口,口内双氧水,和,和生理盐水,反,反复冲洗，,有,有坏死组织,的,的应给于清,创,创，也可以,用,用抗生素纱,布,布填塞伤口,内,内，伤口的,周,周围最好用,碘,碘酒两遍酒,精,精三遍脱碘,消,消毒。,感染伤口换,药,药要每天一,换,换。要求及,时,时去除异物,、,、坏死组织,、,、脓液，选,择,择恰当引流,物,物，确保引,流,流通畅。,对化脓切口,换,换药时，一,定,定要仔细擦,掉,掉切口处的,脓,脓苔，且不,能,能因为患者,的,的疼痛而不,碰,碰切口，脓,苔,苔除去后要,有,有轻微的血,丝,丝渗出，这,样,样才有助于,切,切口愈合。,谨慎掌握抗,菌,菌药物使用,，,，除少数例,外,外，原那么,上,上不用。,第三十一页,，,，共四十页,。,。,切口脂肪液,化,化,在脂肪丰富,的,的地方易出,现,现脂肪液化,。,。,对策：广泛,的,的敞开切口(脂肪液化,的,的区域全部,翻,翻开)，培,养,养+药敏以,及,及加强换药,。,。,一般换好时,间,间长，为了,缩,缩短时间，,在,在初期消毒,后,后在局部的,皮,皮下注射庆,大,大霉素；待,创,创口渗出少,后,后油纱刺激,肉,肉芽生长，,新,新鲜后二期,缝,缝合或蝴蝶,胶,胶布拉合。,第三十二页,，,，共四十页,。,。,换药常用药,品,品,1、盐水：,有,有增进肉芽,组,组织营养及,吸,吸附刨面分,泌,泌物的作用,，,，对肉芽组,织,织无不良刺,激,激。等渗盐,水,水棉球及纱,布,布用于清洁,创,创面，创面,湿,湿敷，充填,脓,脓腔；等渗,盐,盐水溶液用,于,于冲洗创腔,；,；3%10%盐水具,有,有较强脱水,作,作用，用于,肉,肉芽水肿明,显,显的创面。23%双氧水,：,：与组织接,触,触后分解释,放,放出氧，具,有,有杀菌作用,。,。用于冲洗,外,外伤伤口或,恶,恶臭的伤口,，,，尤其适用,于,于厌氧菌感,染,染的伤口。30.02%,高,高锰酸钾溶,液,液：分解释,放,放氧缓慢，,但,但作用持久,，,，具有清洁,，,，除臭，防,腐,腐和杀菌作,用,用。用于洗,涤,涤腐烂恶臭,、,、感染的伤,口,口，尤其适,用,用于疑有厌,氧,氧菌感染、,肛,肛门和会阴,部,部伤口。临,床,床上常采用1:5000溶液进行,湿,湿敷。40.1%雷佛奴,尔,尔、0.02%呋喃西,林,林溶液：有,抗,抗菌和杀菌,作,作用。用于,感,感染创面的,清,清洗和湿敷,。,。 5,攸琐漂,白,白粉、硼酸,溶液：具,有,有杀菌，防,腐,腐除臭，溶,解,解坏死组织,的,的作用。用,于,于脓液及腐,死,死组织多、,恶,恶臭的伤口,清,清洗和湿敷,。,。本制剂应,密,密闭避光保,存,存，不能久,置,置，放置时,间,间不宜超过,一,一周。大面,积,积伤口不宜,应,应用，以免,吸,吸收过多氯,离,离子。,第三十三,页,页，共四,十,十页。,换药常用,药,药品,6聚乙,烯,烯吡酮碘,PVP-I：,为,为新型杀,菌,菌剂，对,细,细菌、真,菌,菌、芽胞,均,均有效。0.05%0.15%溶,液,液用于粘,膜,膜、创面,、,、脓腔冲,洗,洗；1%,溶,溶液用于,敷,敷盖无菌,切,切口；1%2%,溶,溶液用于,湿,湿敷感染,创,创面，最,适,适用于慢,性,性下肢溃,疡,疡和癌性,溃,溃疡。7,抗,抗生素溶,液,液：常用,有,有0.5%新霉素,溶,溶液、0.16%,庆,庆大霉素,、,、0.5%金霉素,、,、2%杆,菌,菌肽、2%5%,春,春雷霉素,等,等溶液，,用,用于等待,二,二期缝合,的,的污染伤,口,口、较大,创,创面如,烧,烧伤植,皮,皮前的创,面,面湿敷，,敷,敷料应每,日,日更换1,次,次。氯霉,素,素滴丸直,接,接植入感,染,染创面，,每,每lcm21粒，,每,每日1次,。,。81%,2%苯,氧,氧乙醇溶,液,液：对绿,脓,脓杆菌具,有,有杀菌作,用,用，效果,最,最好，采,用,用创面连,续,续湿敷。9,0.01%0.05%,新,新洁尔灭,和,和0.02%洗必,太,太溶液：,田,田于伤口,清,清洁，后,者,者灌洗切,口,口优于前,者,者。1010%大,蒜,蒜溶液：,具,具有杀菌,和,和增强组,织,织细胞吞,噬,噬的作用,，,，对金黄,色,色葡萄球,菌,菌感染效,果,果较好。,第三十四,页,页，共四,十,十页。,换药常用,药,药品,112%4%,甲,甲紫龙,胆,胆紫溶,液,液：具有,杀,杀菌及收,敛,敛作用。,用,用于表浅,皮,皮肤或粘,膜,膜溃疡的,消,消毒，并,促,促进结痴,愈,愈合。12纯石,炭,炭酸溶液,：,：具有腐,蚀,蚀、杀菌,作,作用。用,纯,纯石炭酸,溶,溶液棉签,烧,烧灼肛裂,和,和慢性窦,道,道，使不,健,健康的肉,芽,芽组织坏,死,死脱落以,促,促进愈合,。,。用后需,用,用酒精棉,签,签擦拭以,中,中和之，,再,再用等渗,盐,盐水棉签,擦,擦拭。1310%20%硝,酸,酸银溶液,：,：用于烧,灼,灼肛裂、,慢,慢性窦道,和,和腐蚀过,度,度生长的,肉,肉芽组织,，,，用后需,用,用等渗盐,水,水棉签擦,拭,拭。14油,剂,剂纱布：,具,具有引流,、,、保护创,面,面、敷料,不,不易枯燥,以,以及延长,换,换药时间,等,等作用。,创,创面分泌,物,物少者，,可,可23,天,天更换一,次,次。常用,有,有：凡,士,士林纱布,；,；鱼肝,油,油纱布：,具,具有营养,和,和促进肉,芽,芽、上皮,生,生长等作,用,用，用于,愈,愈合缓慢,的,的伤口,第三十五,页,页，共四,十,十页。,粉剂、膏,剂,剂类,1碘,仿,仿纱条：,具,具有抗茵,、,、防腐、,收,收敛、去,臭,臭和促进,肉,肉芽生长,的,的作用。,用,用于有腺,体,体分泌的,慢,慢性窦道,，,，如肛瘘,、,、结核病,灶,灶去除后,的,的伤口。,碘,碘仿有毒,性,性，不宜,长,长期使用,；,； 210%20%鱼石脂,软,软膏：有,消,消炎退肿,作,作用，用,于,于早期脓,肿,肿；,310%氧化,锌,锌软膏：,涂,涂于皮肤,外,外表，有,保,保护皮肤,免,免受分泌,物,物侵蚀的,作,作用，常,用,用于肠瘘,、,、胆瘘等,四,四周的皮,肤,肤；,4链,霉,霉素软膏,：,：涂于纱,布,布上外敷,，,，用于结,核,核性伤口,；,； 52%,聚,聚乙烯吡,酮,酮碘软膏,：,：用于治,疗,疗烧伤、,慢,慢性溃疡,，,，疗效满,意,意；,6百,多,多帮软膏,：,：用于感,染,染性创面,。,。,第三十六,页,页，共四,十,十页。,中药类,如红油膏,、,、生肌散,、,、生肌玉,红,红膏、紫,花,花烧伤膏,、,、湿润烧,伤,伤膏、大,青,青膏等，,具,具有止痛,、,、拔毒生,肌,肌、排脓,去,去腐等作,用,用,第三十七,页,页，共四,十,十页。,本卷须知,碘酒、酒,精,精只能用,在,在表皮完,整,整的地方,。,。而碘伏,不,不适合用,在,在皮脂丰,富,富的地方,。,。葡萄糖,加,加胰岛素,是,是为创面,肉,肉芽提供,营,营养，高,渗,渗盐水那,么,么有使水,肿,肿肉芽脱,水,水的作用,，,，生理盐,水,水只是起,到,到湿敷的,作,作用，肉,芽,芽生长过,旺,旺高出皮,面,面那么要,用,用硝酸银,之,之类的腐,蚀,蚀肉芽,生,生长很好,时,时可用凡,士,士林纱布,保,保护,第三十八,页,页，共四,十,十页。,Thank You !,第三十九,页,页，共四,十,十页。,内容总结,外科无菌,操,操作及换,药,药技术。,十,十、切开,空,空腔器官,之,之前，要,用,用纱布垫,保,保护好周,围,围组织，,以,以防止或,减,减少污染,。,。消化管,吻,吻合后，,要,要用盐水,冲,冲洗手套,，,，该吻合,器,器械一般,不,不能再用,于,于处理其,它,它组织。3、针眼,脓,脓液较大,时,时，可间,断,断拆线再,用,用70,乙,乙醇纱布,湿,湿敷，每6小时更,换,换一次。5攸琐,漂白粉,、,、硼酸,溶,溶液：具,有,有杀菌，,防,防腐除臭,，,，溶解坏,死,死组织的,作,作用。8,1%2%苯氧,乙,乙醇溶液,：,：对绿脓,杆,杆菌具有,杀,杀菌作用,，,，效果最,好,好，采用,创,创面连续,湿,湿敷。ThankYou,第四十页,，,，共四十,页,页。,