卡介苗乙肝疫苗接种技术要求

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿卡介苗、乙肝疫苗,接种技术要求,第一页，共六十五页。,预防接种相关法律、工作标准,?疫苗流通和预防接种管理条例?中华人民共和国国务院令第434号已于2005年6月1日起实施。,第二页，共六十五页。,疫苗流通和预防接种管理条例,第二条本条例所称疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。疫苗分为两类。第一类疫苗，是指,政府免费,向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。,第三页，共六十五页。,疫苗流通和预防接种管理条例,第二十一条 接种单位应当具备以下条件：一具有医疗机构执业许可证件；二具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；三具有符合疫苗储存、运输管理标准的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。,第二十五条 医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及本卷须知，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。,第四十七条因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照药品管理法的有关规定处理；因接种单位违反预防接种工作标准、免疫程序、疫苗使用指导原那么、接种方案给受种者造成损害的，依照?医疗事故处理条例?的有关规定处理。,第四页，共六十五页。,卫生部?预防接种工作标准?规定：,设有产科的各级各类医疗卫生机构按照“谁接生，谁接种的原那么，承担新生儿乙肝疫苗及卡介苗预防接种效劳。,第五页，共六十五页。,近年发生在我区医院产科的几起严重接种过失事件,第六页，共六十五页。,新生儿卡介苗接种,第七页，共六十五页。,卡介苗BCG是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗。,BCG是预防和控制结核病的有效预制剂之一，特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核有较好的预防效果。,我国现行免疫程序是新生儿出生后即需进行BCG的接种。,第八页，共六十五页。,一、卡介苗接种操作方法,第九页，共六十五页。,1.疫苗稀释,用灭菌的lml注射器将随制品附发的稀释液参加冻干皮内注射用卡介苗安瓿中。,稀释液应有足够的附加量，以保证吸出量与标示量一致。,第十页，共六十五页。,放置,约,约1,分,分钟,。,。,摇动,安,安瓿,使,使之,溶,溶化,后,后，,用,用注,射,射器,来,来回,抽,抽取,数,数次,，,，使,充,充分,混,混匀,，,，注,意,意不,要,要产,生,生泡,沫,沫。,每支,安,安瓿,自,自稀,释,释时,起,起，,必,必须,在,在半,小,小时,内,内用,完,完，,以,以防,污,污染,。,。,第十,一,一页,，,，共,六,六十,五,五页,。,。,2.,接,接种,方,方法,先用75,乙,醇,醇皮,肤,肤常,规,规消,毒,毒。,然后,用,用灭,菌,菌的lml注,射,射器(4,4.5,号,号针,头,头),吸,吸取,摇匀,的疫,苗,苗。,待,酒精,干,干后,，在,左,左上,臂,臂三,角,角肌外下,缘,缘,皮内,注,注射,，,，,严禁,注,注入,皮,皮下。,注射,时,时针,尖,尖稍,向,向下,压,压与,皮,皮肤,平,平行,刺,刺入,皮,皮内,。,。注,射,射0.1ml,，,，可,见,见一,带,带汗,毛,毛孔,的,的圆,凸,凸丘,疱,疱。,第十,二,二页,，,，共,六,六十,五,五页,。,。,注射,方,方法,30,-40,10,-15,90,第十,三,三页,，,，共,六,六十,五,五页,。,。,二、,卡,卡介,苗,苗接,种,种本,卷,卷须,知,知,1、,使,使用,前,前核,对,对卡,介,介苗,品,品名,、,、剂,量,量、,批,批号,及,及有,效,效期,。,。安,瓿,瓿有,裂,裂纹,和,和过,期,期失,效,效者,不,不可,使,使用,。,。,2、,使,使用,前,前必,须,须用,力,力摇,匀,匀，,吸,吸入,注,注射,器,器内,也,也应,注,注意,随,随时,摇,摇匀,。,。,3、,掌握,好,好注,射,射深,度,度和,剂,剂量,，,，严,禁,禁皮,下,下或,肌,肌内,注,注射,，,，错,用,用后,会,会引,起,起经,久,久不,愈,愈的,深,深部,寒,寒性,脓,脓疡,。,。,4、,使,使用,时,时卡,介,介苗,应,应注,意,意避,光,光，,不,不能,在,在阳,光,光直,射,射下,接,接种,卡,卡介,苗,苗。,5.,卡,卡介,苗,苗开,启,启后,超,超过,半,半小,时,时未,用,用完,也,也应,废,废弃,。,。,6、,卡,卡介,苗,苗接,种,种人,员,员必,须,须经,过,过专,门,门培,训,训，,掌,掌握,接,接种,技,技术,方,方可,从,从事,接,接种,工,工作,。,。,第十,四,四页,，,，共,六,六十,五,五页,。,。,为,防,防,止,止,卡,卡,介,介,苗,苗,接,接,种,种,过,过,失,失,事,事,件,件,的,的,发,发,生,生,，,，,在,在,同,同,一,一,时,时,间,间,、,、,同,同,一,一,地,地,点,点,不,不,要,要,同,同,时,时,进,进,行,行,卡,卡,介,介,苗,苗,接,接,种,种,和,和,其,其,它,它,针,针,剂,剂,注,注,射,射,。,。,有,有,条,条,件,件,的,的,医,医,院,院,要,要,设,设,置,置,单,单,独,独,的,的,接,接,种,种,室,室,并,并,相,相,对,对,固,固,定,定,技,技,术,术,熟,熟,练,练,的,的,护,护,士,士,进,进,行,行,接,接,种,种,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,五,五,页,页,。,。,新,生,生,儿,儿,卡,卡,介,介,苗,苗,接,接,种,种,禁,禁,忌,忌,症,症,：,：,1,、,、,发,发,热,热,37.5,2,、,、,早,早,产,产,、,、,难,难,产,产,或,或,明,明,显,显,先,先,天,天,性,性,畸,畸,形,形,3,、,、,顽,顽,固,固,性,性,呕,呕,吐,吐,及,及,严,严,重,重,消,消,化,化,不,不,良,良,4,、,、,皮,皮,疹,疹,、,、,脓,脓,皮,皮,病,病,5,、,、,病,病,理,理,性,性,黄,黄,疸,疸,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,五,五,页,页,。,。,一,一,一,一,般,般,反,反,响,响,全,身,身,反,反,响,响,：,：BCG,接,接,种,种,后,后,一,一,般,般,无,无,全,全,身,身,反,反,响,响,。,。,局,部,部,反,反,响,响,：,：,接,接,种,种,后,后3,周,周,左,左,右,右,接,接,种,种,部,部,位,位,会,会,出,出,现,现,红,红,肿,肿,硬,硬,结,结,。,。,中,中,间,间,逐,逐,渐,渐,软,软,化,化,形,形,成,成,白,白,色,色,小,小,脓,脓,疱,疱,，,，,脓,脓,疱,疱,破,破,溃,溃,结,结,痂,痂,，,，,痂,痂,脱,脱,落,落,后,后,留,留,下,下1,个,个,小,小,疤,疤,痕,痕,。,。,这,这,是,是,正,正,常,常,过,过,程,程,，,，,一,一,般,般,持,持,续,续,约,约2,个,个,月,月,。,。,三,、,、,卡,卡,介,介,苗,苗,接,接,种,种,反,反,响,响,第,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,五,五,页,页,。,。,接,种,种,后,后,未,未,形,形,成,成,卡,卡,痕,痕,的,的,常,常,见,见,原,原,因,因,皮,内,内,推,推,注,注,卡,卡,介,介,苗,苗,缺,缺,乏,乏0.1ml,，,，,或,或,针,针,尖,尖,在,在,皮,皮,内,内,未,未,作,作,短,短,暂,暂,滞,滞,留,留,而,而,立,立,即,即,拔,拔,出,出,针,针,头,头,，,，,致,致,药,药,液,液,立,立,即,即,从,从,针,针,刺,刺,孔,孔,溢,溢,出,出,。,。,卡,介,介,苗,苗,是,是,减,减,毒,毒,后,后,活,活,菌,菌,苗,苗,。,。,在,在,注,注,射,射,卡,卡,介,介,苗,苗,过,过,程,程,中,中,应,应,防,防,止,止,菌,菌,苗,苗,与,与,酒,酒,精,精,接,接,触,触,。,。,尤,尤,其,其,是,是,注,注,射,射,后,后,不,不,要,要,用,用,酒,酒,精,精,棉,棉,球,球,按,按,压,压,针,针,眼,眼,以,以,防,防,菌,菌,苗,苗,被,被,酒,酒,精,精,杀,杀,伤,伤,而,而,减,减,低,低,效,效,果,果,。,。,针,头,头,刺,刺,入,入,过,过,深,深,达,达,真,真,皮,皮,，,，,未,未,形,形,成,成,扁,扁,平,平,小,小,皮,皮,丘,丘,而,而,呈,呈,半,半,球,球,形,形,皮,皮,丘,丘,。,。,第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,五,五,页,页,。,。,二,二,强,强,烈,烈,反,反,响,响,局部脓,肿,肿或溃,疡,疡长期,不,不愈,淋巴结,强,强反响,产生原,因,因：,疫,疫苗方,面,面,接种技,术,术,个体因,素,素,第十九,页,页，共,六,六十五,页,页。,如遇淋,巴,巴结肿,大,大，可,用,用热敷,处,处理。,如已软,化,化形成,脓,脓疱，,可,可用灭,菌,菌注射,器,器抽脓,，,，不要,切,切开。,如一次,抽,抽脓未,愈,愈，还,可,可重复,抽,抽脓，,直,直至痊,愈,愈为止,。,。,第二十,页,页，共,六,六十五,页,页。,如已破,溃,溃，那,么,么愈合,时,时间较,长,长，可,扩,扩大创,口,口引流,，,，并同,时,时用异,烟,烟肼或,对,对氨基,柳,柳酸软,膏,膏外敷,。,。,每23天换,敷,敷料一,次,次，这,样,样可缩,短,短治疗,和,和愈合,时,时间。,第二十,一,一页，,共,共六十,五,五页。,卡介,苗,苗接,种,种过,失,失事,故,故及,处,处理,常见,的,的过,失,失,为,为接,种,种量,、,、接,种,种方,法,法以,及,及错,当,当其,它,它针,剂,剂注,射,射.,造成,过,过失,事,事故,的,的原,因,因:,主,主要,是,是少,数,数工,作,作人,员,员责,任,任心,不,不强,，,，工,作,作不,细,细所,致,致；,工,工作,人,人员,未,未按,操,操作,规,规程,进,进行,接,接种,或,或接,种,种疫,苗,苗时,没,没有,认,认真,的,的核,对,对引,起,起。,第二,十,十二,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,处理:早,期,期、,及,及时,、,、合,理,理,1、,口,口服INH:10mg/kg.日,1,次,次顿,服,服，,至,至局,部,部反,响,响完,全,全消,失,失再,停,停药,。,。,2,、,、局,部,部治,疗,疗:,环,环,状,状封,闭,闭(利,多,多卡,因,因+,异,异烟,肼,肼),第二,十,十三,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,新生,儿,儿乙,肝,肝疫,苗,苗接,种,种,第二,十,十四,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,出生,后,后24小,时,时内,。,为什,么,么强,调,调第1针,在,在出,生,生后24h接,种,种？,第二,十,十五,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,乙肝,病,病毒,与,与艾,滋,滋病,毒,毒有,相,相同,的,的传,播,播途,径,径：,母婴,传,传播,，,，血,液,液，,无,无防,护,护性,交,交,母婴,垂,垂直,传,传染,2.,血,血,液,液传,染,染,输,输血,、重,复,复使,用,用针,头,头,、注,射,射器,或,或者,输,输液,器,器,3.,无,无,防,防护,性,性性,交,交,第二,十,十六,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,母婴,传,传播,母婴,传,传播,是,是最,主,主要,的,的感,染,染方,式,式,母亲,为,为HBsAg,、,、HBeAg,双,双阳,性,性时,，,，其,儿,儿女,有,有90%,的,的时,机,机将,成,成为HBsAg携,带,带者,母亲,为,为HBsAg,阳,阳性,而,而HBeAg,阴,阴性,时,时，,其,其儿,女,女有40%的,时,时机,将,将成,为,为HBsAg,携,携带,者,者,第二,十,十七,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,乙型,肝,肝炎,围,围产,期,期传,播,播,母亲,外,表,表抗,原,原,e抗,原,原,e抗,原,原,90,新,新生,儿,儿40,感,染,染乙,肝,肝,90,乙,乙肝,携,携带,者,者,25,肝,肝硬,化,化或,肝,肝癌,第二,十,十八,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,不同,感,感染,年,年龄,转,转化,为,为乙,肝,肝病,毒,毒携,带,带者,的,的比,率,率,慢性,携,携带,率,率(%),8595,2545,510,感染,时,时间,围产,期,期,儿童,时,时期,成人,第二,十,十九,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,母亲,已,已感,染,染HBV,的,的婴,儿,儿接,种,种,乙,乙肝,疫,疫苗,的,的效,果,果,接种,时,时间HBsAg,阳,阳性,率,率%,出生24,小,小时,内,内14.67,出生,后,后24小,时,时后29.55,出生,后,后1,个,个月38.71,出生,后,后6,个,个月62.50,各组,间,间有,明,明显,差,差异,。,。,第三,十,十页,，,，共,六,六十,五,五页,。,。,接种,实,实施,方,方法,第三,十,十一,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,上臂,三,三角,肌,肌,注射,部,部位,应,应选,择,择肌,肉,肉较,丰,丰富,，,，与,大,大血,管,管、,神,神经,距,距离,相,相对,较,较远,的,的部,位,位。,不能,臀,臀部,注,注射,：,：,臀部,脂,脂肪,层,层厚,，,，接,种,种时,易,易将,疫,疫苗,注,注入,脂,脂肪,层,层中,，,，脂,肪,肪层,中,中血,液,液循,环,环较,差,差，,减,减少,了,了吞,噬,噬细,胞,胞与,疫,疫苗,的,的接,触,触，,从,从而,影,影响,了,了将,抗,抗原,处,处理,呈,呈递,给,给免,疫,疫活,性,性细,胞,胞，,因,因而,降,降低,了,了抗,体,体阳,转,转率,。,。,第三,十,十二,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,肌内,注,注射,协助,病,病人,处,处于,正,正确,姿,姿势,，,，选,定,定注,射,射部,位,位。,消,消毒,皮,皮肤,，,，待,干,干。,排,排尽,注,注射,器,器内,的,的空,气,气。,左,左手,错,错开,并,并绷,紧,紧皮,肤,肤，,右,右手,持,持注,射,射器,如,如握,笔,笔姿,势,势，,右,右手,中,中指,固,固定,针,针栓,，,，针,头,头与,皮,皮肤,成,成70-90,角,，,，迅,速,速剌,入,入。,右,右手,固,固定,针,针头,，,，左,手,手抽,及,及无,回,回血,后,后，,缓,缓慢,注,注入,药,药液,，,，注,射,射毕,，,，用,无,无菌,干,干棉,签,签轻,压,压针,剌,剌处,，,，快,速,速拔,针,针。,假,假设,有,有回,血,血，,应,应更,换,换注,射,射部,位,位，,重,重新,入,入针,。,。,第三,十,十三,页,页，,共,共六,十,十五,页,页。,一般,婴,婴儿,：,：重,组,组,酵,酵母,乙,肝,肝疫,苗,苗为5g。,母亲HBsAg阳,性,性婴,儿,儿：,应,应在,出,出生,后,后24小,时,时,最,最好12,小,小时,内,注,注射,乙,乙肝,免,免疫,球,球蛋,白,白HBIG,，,剂,剂量,应,应100IU，,同,同时,在,在不,同,同部,位,位接,种,种10ug酵,母,母重,组,组或20ug,中,中国,仓,仓鼠,卵,卵细,胞,胞CHO,重,重组,乙,乙肝,疫,疫苗,。,。,越早越好,！,！,引自?慢性乙,型,型肝炎防,治,治指南?,中华医,学,学会,肝病分会,、,、中华医,学,学会感染,病,病学分会,联,联合制订,第三十四,页,页，共六,十,十五页。,早产儿的,接,接种问题,：,HBsAg阳性母,亲,亲所生早,产,产儿，应,接,接种乙肝,疫,疫苗和HBIG；,HBsAg阴性母,亲,亲所生早,产,产儿可以,接,接种乙肝,疫,疫苗，但,阳,阳转率比,正,正常新生,儿,儿低。,第三十五,页,页，共六,十,十五页。,母乳喂养,儿,儿的接种,问,问题：,对于HBsAg阳,性,性母亲所,生,生早产儿,，,，在出生12小时,内,内接种乙,肝,肝疫苗后,，,，可接受HBsAg阳性母,亲,亲的哺乳,第三十六,页,页，共六,十,十五页。,HBsAg不详母,亲,亲,所生新生,儿,儿,接种问题,：,：,各单位应,建,建立急产,孕,孕妇,HBsAg应急检,测,测机制，,保,保证新生,儿,儿出生12小时内,出,出具相应,检,检测,结果。,第三十七,页,页，共六,十,十五页。,给孕妇注,射,射HBIG可否预,防,防母婴传,播,播,不能,WHO建,议,议的乙肝,免,免疫策略,中,中无此法,卫生部建,议,议的乙肝,免,免疫策略,中,中也无此,法,法,世界上没,有,有哪个国,家,家用此法,来,来阻断HBV母婴,传,传播,大面积使,用,用HBIG可能产,生,生免疫逃,逸,逸株，导,致,致乙肝疫,苗,苗预防无,效,效,给携带HBsAg,的,的母亲注,射,射HBIG，可能,形,形成抗原,抗,抗体复合,物,物，对机,体,体有潜在,危,危险,第三十八,页,页，共六,十,十五页。,乙肝疫苗,接,接种禁忌,症,症：,发热、严,重,重皮肤湿,疹,疹，严重,脏,脏器畸形,。,。,第三十九,页,页，共六,十,十五页。,乙肝疫苗,接,接种本卷,须,须知,1.严禁,与,与其它疫,苗,苗混合在,一,一个注射,器,器内接种,。,。,2.使用,前,前充分摇,匀,匀，使疫,苗,苗中的氢,氧,氧化铝佐,剂,剂完全悬,浮,浮。,3.如安,瓿,瓿破裂、,容,容量缺乏,、,、变质、,有,有摇不散,的,的凝块、,超,超过效期,均,均不得使,用,用。,4.不得,冻,冻结，冻,融,融后的乙,肝,肝疫苗不,得,得使用。,第四十页,，,，共六十,五,五页。,意外暴露HBV后,的,的处理,血清学检,测,测。应立,即,即检测HBsAg,、,、抗HBs、ALT等，,并,并在3和6个月复,查,查。,主动和被,动,动免疫,1、已接,种,种乙肝疫,苗,苗且抗HBs10mIU/ml,，,，不必处,理,理,2、未接,种,种或虽接,种,种乙肝疫,苗,苗但抗HBs10mIU/ml,或,或抗HBs,水平不详,，,，应立即,注,注射HBIG200400IU并,同,同时在不,同,同部位接,种,种一针乙,肝,肝疫苗20g,，于1,和,和6个月,分,分别接种,第,第2和第3针乙肝,疫,疫苗20g,。,。,第四十一页,，,，共六十五,页,页。,新生儿卡介,苗,苗、乙肝疫,苗,苗接种告知,接生前发放?深圳市新,生,生儿预防接,种,种告知书?,告知内容：,接,接种疫苗名,称,称、作用、,禁,禁忌证、不,良,良反响以及,本,本卷须知,家长签收,第四十二页,，,，共六十五,页,页。,新生儿卡介,苗,苗、乙肝疫,苗,苗,接种记录与,预,预约,负责新生儿,接,接生的单位,在,在接种第1,剂,剂乙肝疫苗,和,和卡介苗后,，,，应当填写,在,在?儿童预,防,防接种证?,详,详细记录疫,苗,苗批号和接,种,种时间，同,时,时告知家长,在,在1个月内,到,到居住地的,接,接种单位建,证,证、建卡。,同时接生单,位,位应在?深,圳,圳市新生儿,预,预防接种情,况,况登记本?,上,上登记新生,儿,儿乙肝疫苗,和,和卡介苗接,种,种情况。,第四十三页,，,，共六十五,页,页。,第四十四页,，,，共六十五,页,页。,第四十五页,，,，共六十五,页,页。,第四十六页,，,，共六十五,页,页。,第四十七页,，,，共六十五,页,页。,卡介苗、乙,肝,肝疫苗数据,统,统计上报,各医疗机构,产,产房出生的,新,新生儿乙肝,疫,疫苗第一针,及,及时接种率,到,到达95,以,以上。,每月统计新,生,生儿出生数,和,和乙肝疫苗,第,第一针接种,数,数量，报所,在,在地防保所,或,或辖区疾病,预,预防控制机,构,构。,第四十八页,，,，共六十五,页,页。,深圳市,年新生儿预,防,防接种情况,统,统计报表,项目,月份,新生,儿数,母亲HBsAg阳性新生儿数,乙肝疫苗,乙肝免疫球蛋白,卡介苗,应种数,实种数,接种率%,应种数,实种数,接种率%,应种数,实种数,接种率%,5ug,10ug,小计,本年累计,接种单位：,填表人：,填报日期：,第四十九页,，,，共六十五,页,页。,疫苗供给和,管,管理,第五十页，,共,共六十五页,。,。,发生预防接,种,种异常反响,或,或其它医疗,纠,纠纷事件需,鉴,鉴定时，接,种,种方必须提,供,供疫苗接收,、,、使用记录,和,和储存温度,记,记录等资料,。,。,第五十一页,，,，共六十五,页,页。,28条,件,件下贮存和,运,运输，冻结,后,后的乙肝疫,苗,苗不能使用,。,。,承担接种工,作,作的接生单,位,位必须配有,可,可以储存卡,介,介苗、乙肝,疫,疫苗的冰箱,。,。,冰箱内储存,的,的疫苗要摆,放,放整齐，疫,苗,苗与箱壁、,疫,疫苗与疫苗,之,之间应留有12cm,的,的空隙，并,按,按品名和效,期,期分类摆放,。,。,冰箱门因经,常,常开启，温,度,度变化较大,，,，门内搁架,不,不宜放置疫,苗,苗。,第五十二页,，,，共六十五,页,页。,在冰箱中部,放,放1支温度,计,计，每台冰,箱,箱应配有温,度,度监测记录,表,表，每天上,下,下午各记录,冰,冰箱内的温,度,度及其运转,情,情况一次。,第五十三页,，,，共六十五,页,页。,第五十四页,，,，共六十五,页,页。,建立真实、,完,完整的疫苗,购,购进、使用,记,记录。记录,应,应当注明疫,苗,苗的通用名,称,称、生产企,业,业、剂型、,规,规格、批号,、,、有效期、,数,数量。,第五十五页,，,，共六十五,页,页。,各单位要加,强,强疫苗的管,理,理，严格按,照,照 “广东,省,省国家免疫,规,规划疫苗出,入,入库登记表,进行出入,库,库登记，做,到,到日清月结,，,，帐、苗相,符,符，对于报,废,废的疫苗，,应,应做好报废,原,原因记录。,第五十六页,，,，共六十五,页,页。,广东省国家,免,免疫规划疫,苗,苗出入库账,簿,簿,各级疾控,中,中心和接种,单,单位通用,单位名称,公,公章：,疫 苗,名,名 称,：,：,专 管,人,人 员,：,：,部 门 负,责,责 人,：,：,第五十七页,，,，共六十五,页,页。,填写说明：,1在填写,当,当年出入库,明,明细前需在,“,“累计库存,数,数栏注明,上,上年度疫苗,结,结余数；,2疫苗计,量,量单位为支,脊灰疫苗,糖,糖丸计量单,位,位为粒；,3上级分,发,发和下级退,回,回的数量在,“,“入库数,中,中填写，分,发,发/使用、,报,报废和退回,上,上级的数量,在,在“出库/,使,使用数中,填,填写，下级,退,退回、报废,和,和退回上级,的,的情况在“,备,备注栏注,明,明，报废要,填,填写报废原,因,因；,4市、县,级,级疾控中心,分,分发疫苗,出,出库时必,须,须在“备注,栏填写去,向,向单位；,5不同批,号,号的疫苗出,入,入库时需分,别,别填写，“,累,累计库存数,为所有批,号,号和规格的,汇,汇总结余数,量,量；,6、每月/,每,每年最后一,条,条出入库记,录,录的下一行,须,须分别在“,入,入库数和,“,“出库/使,用,用数栏中,填,填写当月/,当,当年入库和,出,出库/使用,的,的合计数；,7、每种免,疫,疫规划疫苗,填,填写一本，,可,可续年填写,。,。,第五十八页,，,，共六十五,页,页。,第五十九页,，,，共六十五,页,页。,举例2：,截至2022年8月31日，A医,院,院内有卡介,苗,苗60支，,批,批号分别为,：,：20220221150支,；20070501,110,支；,2022年9月卡介苗,进,进出库明细,为,为：,2022年9月1日，A医院从A防保所,接,接收100,支,支卡介苗；,批,批号20220221,1；,2022年9月3日，A医院从A防保所,接,接收100,支,支卡介苗；,批,批号20220221,1；,2022年9月5日，A医院,使,使用50支,卡,卡介苗；批,号,号202202211；,2022年9月10日,，,， A医院,向,向A防保所,退,退回10支,近,近效期卡介,苗,苗，批号200705011；,2022年9月25日,，,， A医院,因,因破损报废2支卡介苗,，,，批号202202211。,第六十页，,共,共六十五页,。,。,第六十一页,，,，共六十五,页,页。,意外暴露HBV后的处,理,理,血清学检测,。,。应立即检,测,测HBsAg、抗HBs、ALT等，并在3和6个月,复,复查。,主动和被动,免,免疫,1、已接种,乙,乙肝疫苗且,抗,抗HBs,10mIU/ml，,不,不必处理,2、未接种,或,或虽接种乙,肝,肝疫苗但抗,HBs10mIU/ml或抗,HBs,水平不详，,应,应立即注射HBIG200400IU并同,时,时在不同部,位,位接种一针,乙,乙肝疫苗20g,，,，于1和6,个,个月分别接,种,种第2和第3针乙肝疫,苗,苗20g。,第六十二页,，,，共六十五,页,页。,Thanks！,第六十三页,，,，共六十五,页,页。,龙岗区疾病,预,预防控制中,心,心方案免疫,科,科,林少杰,联系电话,：,：28924544,、,、13924627191,第六十四页,，,，共六十五,页,页。,内容总结,新生儿卡介,苗,苗、乙肝疫,苗,苗。稀释液,应,应有足够的,附,附加量，以,保,保证吸出量,与,与标示量一,致,致。2、使,用,用前必须用,力,力摇匀，吸,入,入注射器内,也,也应注意随,时,时摇匀。尤,其,其是注射后,不,不要用酒精,棉,棉球按压针,眼,眼,以防菌,苗,苗被酒精杀,伤,伤而减低效,果,果。慢性携,带,带率(%)。发热、,严,严重皮肤湿,疹,疹，严重脏,器,器畸形。4.不得冻结,，,，冻融后的,乙,乙肝疫苗不,得,得使用。林,少,少杰,第六十五页,，,，共六十五,页,页。,