呼吸泌尿感染

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见呼吸泌尿系统感染的治疗,上 呼 吸 道 感 染,病毒性,咽喉炎,咽结膜热,疱疹性,咽峡炎,普通感冒,急性鼻炎,腺病毒、柯萨奇病毒,鼻病毒、流感病毒、腺病毒、副流,感病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒,柯萨奇病毒A,鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合,胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒,对,症,治,疗,急性化脓性鼻窦炎,常见致病菌,治疗药物,肺炎链球菌,溶血链球菌,葡萄球菌等,流感嗜血杆菌,大肠埃希菌,变形杆菌,青霉素类,大环内酯类,头孢菌素类,复方新诺明,其他如克林霉素,局部治疗：,1：5000呋喃西林液,或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、,薄荷片、或碘片含化,药物治疗：,大环内酯类,头孢菌素类,青霉素类,磺胺类,其他 如克林霉素,细菌性,咽喉炎,会厌炎,扁桃体炎,/扁桃体,周围脓肿,溶血性链球菌、,肺炎链球菌、,流感嗜血杆菌,A群溶血性链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌、葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓链球菌,金黄色葡萄球菌,下 呼 吸 道 感 染,支,气,管,炎,急性,慢支,急性发作,病毒：,鼻病毒、粘液病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒,细菌：,肺炎链球菌,卡他莫拉菌,流感嗜血杆菌,奈瑟球菌,葡萄球菌,链球菌,治疗药物：,青霉素类,喹诺酮类,磺胺类,头孢菌素类,大环内酯类,其他如多西环素、,克林霉素,病毒引起者无需抗生素治疗，仅给,予对症药物，如止咳化痰，退烧药,毛细支气管炎,常见病原菌,治疗措施,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,轮状病毒,对症支持治疗,支气管扩张剂,保持呼吸道通畅,改善通气功能,肺脓肿,常见病原菌,治疗药物,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,克雷伯菌,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,变形杆菌,厌氧菌,克林霉素、头孢西丁,替卡西林/克拉维酸,哌拉西林/他唑巴坦,青霉素G、林可霉素,甲硝唑等,宜持续8-12周，至X线,示空洞炎症消失,百日咳,百日咳杆菌,治疗药物,红霉素,阿奇霉素,克拉霉素,复方新诺明,社 区 获 得 性 肺 炎,分 组,1.门诊,病人，60岁以下，无危险因素,轻中症,2.,门诊病人，60岁以上或有危险因素，轻中症,3.住普通病区的住院病人,4.住 ICU 的病人,门诊病人，60岁以下，轻中症,常见病原菌：肺炎链球菌，肺炎衣原体,肺炎支原体，流感嗜血杆菌,适用抗生素：大环内酯，青霉素，多西环素，一 代头孢，喹诺酮类，复方新诺明,门诊病人，60岁以上或有危险因素，轻中症,常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴性 菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌,适用抗生素：二代头孢，内酰胺类/酶抑制剂，氟喹 诺酮类，尚可加用大环内酯类,住普通病区的住院病人,常见病原菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴 性菌，金黄色葡萄球菌，混合菌（包括厌 氧菌），肺炎衣原体,适用抗生素：二代头孢，头孢噻肟/头孢曲松,内酰胺类/酶 抑制剂，氟喹诺酮类，上述药物可加用大环内酯类,住 ICU 的病人,常见病原菌：肺炎链球菌，需氧革兰阴性杆菌，,军团菌，肺炎支原体，流感嗜血杆菌,适用抗生素：头孢噻肟/头孢曲松，内酰胺类/酶抑 制剂，碳青酶烯类，氟喹诺酮类+氨基糖 苷类，尚可加用大环内酯类,医 院 获 得 性 肺 炎,分组,1.轻中症或重症无危险因素，早期发病,2.轻中症有危险因素,3.重症、晚期发病有危险因素,轻中症或重症无危险因素，早期发病,常见病原菌：肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，甲氧西林敏感葡萄菌,适用抗生素：头孢噻肟，头孢曲松，内酰胺类，/酶抑制 剂，氟喹诺酮类，,轻中症有危险因素,常见病原菌：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，军团菌，绿 脓杆菌,适用抗生素：氯林可霉素，内酰胺类/酶抑制剂,对甲氧西林敏感的葡萄球菌感染：,苯唑西林，一、二代头孢,耐甲氧西林葡萄球菌感染：,万古霉素,红霉素,+,利福平,重症、晚期发病有危险因素,常见病原菌：耐甲氧西林葡萄球菌，不动杆菌属，铜绿假 单胞菌,适用抗生素：氨基糖苷类或氟喹诺酮类，加用,下列药物之一：,抗假单胞菌 内酰胺类，三代头孢，碳青 霉烯类，氨曲南，广谱内酰胺类/酶抑 制剂,耐甲氧西林葡萄球菌感染时加用万古霉素或磷霉素,病 原 特 异 性 治 疗,分类,革兰阳性球菌,:,金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,革兰阴性杆菌,:,克雷伯菌属 肠杆菌属 不动杆菌,铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌,厌氧菌,特殊病原体,军团菌属 支原体 衣原体,耐甲氧西林菌株,首选,：万古霉素,次选,：利福平、磺胺、氨基糖苷类、夫西地酸,对甲氧西林敏感菌株,首选,：耐合成青霉素，如氯唑西林、萘夫西林、苯唑西林、双氯青霉素,次选,：一代头孢、万古霉素、克林霉素,其他,氨曲南、替卡西林、夫西地酸、磷霉素、替考 拉宁、,内酰胺,/,内酰胺酶抑制剂、碳青 霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类,金黄色葡萄球菌,首选,：二、三代头孢菌素,次选,：氟喹诺酮类、内酰胺类/酶抑制剂,其他,：大环内酯类、复方新诺明、氯霉素,肺炎链球菌,首选,：头孢菌素、氟喹诺酮类，加用氨基糖苷类,次选,：内酰胺/内酰胺酶抑制剂,其他,：碳青霉烯类、复方新诺明，多西环素 氨曲南，四环素,克雷伯菌属,首选,：三、四代头孢菌素，喹诺酮类,次选,：,氨基糖苷类，碳青霉烯类,其他,：氨曲南，替卡西林，氨苄西林，羧苄西林,肠杆菌属,首选,：碳青酶烯类，氟喹诺酮类加氨基糖苷类、氨曲南、头孢他定、头孢噻肟、头孢曲松,次选,：,内酰胺/内酰胺酶抑制剂,不动杆菌,首选,：氨基糖苷类或环丙沙星/左氧氟沙星，加以下 任何一种具有抗假单胞菌活性的抗 生素：,半合成青霉素（如替卡西林、哌拉西林、美洛,西林）、内酰胺类/内酰胺酶抑制剂、,氨曲南、三代头孢菌素（头孢他啶等）,次选,：碳青酶烯类（如亚胺培南），氟喹诺酮类,铜绿假单胞菌,青霉素敏感株,首选：青霉素类，如阿莫西林等,青霉素耐药株,首选,：,二、三代头孢菌素,次选,：四代头孢菌素，碳青霉烯类,其他,：左氧氟沙星、司帕沙星、氨苄西林、红霉素、,氨基糖苷类,流感嗜血杆菌,首选,：二、三代头孢菌素，复方新诺明,次选,：阿奇霉素，克拉霉素,其他,：红霉素，地红霉素，氟喹诺酮类，,多西环素，青霉素类（如氨苄西林/,舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）,卡他莫拉菌,常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变异变形杆菌等肠杆菌科细菌,首选,：碳青酶烯类（如亚胺培南）,次选,：头孢菌素类（头孢美唑、头孢西丁等）,内酰胺类与内酰胺酶抑制剂组成的复合 剂 型（如头孢哌酮与舒巴坦、哌拉西林与 他唑巴坦等）其他如阿米卡星、喹诺酮类,产超广谱内酰胺酶的细菌,首选,：青霉素（如氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）+甲硝唑，克林霉素,次选,：内酰胺/内酰胺酶抑制剂,其他,：碳青酶烯类，头孢西丁，克林霉素,厌氧菌,首选,：红霉素,次选,：其他大环内酯类，利福平，新喹诺酮类,其他,：多西环素，四环素，复方新诺明,军团菌属,首选,：红霉素,次选,：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉,素、地红霉素），氟喹诺酮类,其他：多西环素,支原体,衣原体,首选,：红霉素,次选,：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素），氟喹诺酮类,其他：多西环素,泌 尿 系 感 染,泌尿系感染,膀胱炎,前列腺炎,肾盂肾炎,膀胱炎,常见致病菌,治疗药物,大肠埃希菌,变形杆菌,产气肠杆菌,其他肠杆菌,铜绿假单胞菌,葡萄球菌,链球菌,喹诺酮类,磺胺类,头孢菌素类,青霉素类,其他,前列腺炎,常见致病菌,治疗药物,大肠埃希菌,变形杆菌,葡萄球菌,链球菌,淋球菌,支原体,急性：,氧氟沙星,环丙沙星,头孢曲松,多西环素,复方新诺明,慢性：,环丙沙星,氧氟沙星,复方新诺明,肾盂肾炎,常见致病菌,治疗药物,大肠埃希菌,变形杆菌,产碱杆菌,铜绿假单胞菌,葡萄球菌,粪肠球菌,喹诺酮类,磺胺类,头孢菌素类,青霉素类,氨基糖苷类,其他,肾 脏 和 肾 周 脓 肿,易感因素,糖尿病患者,反复发作的泌尿系感染,肾结石,曾行泌尿生殖系侵入性检查或处理,膀胱输尿管反流症,治疗药物,常见致病菌,肾脏感染,大肠埃希菌,克雷伯菌属,变形杆菌,肠杆菌,沙雷菌属,(常由肾盂肾炎,发展所致,),青霉素类,喹诺酮类,碳青酶烯类,氨基糖苷类,头孢菌素类,肾,周,脓,肿,金黄色葡萄球,菌常由葡萄球,菌菌血症引起,头孢拉定、头孢唑啉,氯唑西林、苯唑西林,如疑为耐甲氧西林株,感染，给予：万古霉,素、磷霉素,谢 谢！,