4第3章-小儿营养与婴喂养

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,小儿营养与喂养,第三章 小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,第二节 婴儿喂养,一能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,二营养素的需要,（一）基础代谢：,50%-60%,（二）,生长发育：,25%-30%,（三）食物的热力作用：,7%-8%,（四）活动消耗：,15%-25%,（五）排泄损失：,10%,一、能量的需要,每天需要总能量：,婴 儿：,420,460kJ/kg,（,100,110kcal/kg,）,每增长,3,岁：减去,42kJ/kg(10kcal/kg),15,岁：,250 kJ/kg(60kcal/kg),返回,第三章 小儿营养与喂养,二营养素的需要,碳水化合物不足而脂肪多 酮症酸中毒,碳水化合物过多而蛋白质少 虚胖、易感染,碳水化合物不足而蛋白质充裕 负氮平衡、消瘦,碳水化合物和蛋白质均不足 营养不良,蛋 白 质,脂 类,碳水化合物,供 能,8%,15%,35%,50%,50%,60%,每 日,需要量,人乳喂养,2g/kg,牛乳喂养,3.5g/kg,婴幼儿,4,6g/kg,儿童,3g/kg,婴儿,10,12g/kg,儿童,8,10g/kg,主 要,来 源,乳类、蛋,鱼、瘦肉,豆类,乳类,肉、鱼,植物油,谷类、食糖,根茎类食物,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第三章 小儿营养与喂养,脂溶性：,A,、,D,、,E,、,K,分类,水溶性：,B,族、,C,需要量及来源,见表,维生素的需要,种 类,每日需要量,来 源,A,2000,4500IU,肝、牛乳、鱼肝油、番茄、,胡萝卜、黄色水果及蔬菜,D,400,800IU,晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄,K,1,2mg,肝、蛋、豆类、绿叶菜,、,肠内细菌合成,B,1,0.5,1.5mg,米糠、麦麸、豆、坚果,、,肠内细菌合成,B,2,1,2mg,肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母,B,6,1,2mg,各种食物；肠内细菌合成,叶酸,0.1,0.2mg,绿叶蔬菜、肝、肾、坚果,B,12,1ug,肝、肾、肉、蛋、鱼,C,30,50mg,各种新鲜蔬菜和水果,常量元素：钾、钠、氯、,钙,、磷等,分类,微量元素：,铁、铜、锌,、碘等,需要量及来源,见表,矿物质的需要,种 类,每日需要量,来 源,钾,1,2g,豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类,钠、氯,0.5,3g,食盐、乳类,钙,约,1g,乳类、豆类、绿叶蔬菜,磷,约,1.5g,乳类、肉类、豆类、谷类,镁,200,300mg,谷类、豆类、坚果、肉类、乳类,铁,5,15mg,肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜,锌,5,15mg,鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母,铜,1,3mg,肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类,碘,40,100ug,海带、紫菜、海鱼等海产品,水的需要, 比例：,婴儿占体重,65%,78%,每日需要量：,婴儿,150ml/kg,每长,3,岁减少,25ml/kg,主要来源：,食物、饮用水,水（生命润滑剂）,膳食纤维的需要,膳食纤维可促进肠蠕动, 每日需要量：,20,30g/kg,主要来源,:,谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,合理膳食,五谷杂粮,是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果,是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋,是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类,需适量吃,油脂类,多食有害,目录,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节 婴儿喂养,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,1,初 乳,:,产后,5,天内分泌的乳汁,2,过渡乳,：产后,6,10,天内分泌的乳汁,3,成熟乳,：产后第,11,天,9,个月分泌的乳汁,4,晚 乳,：产后,10,个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1,满足营养需要,2,增强抗病能力,3,促进心理发育,4,哺喂经济方便,5,有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（,1,）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（,1:3:6,）,含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。,（,2,）钙、磷比例适宜（,2:1,）易吸收；锌、铁的吸收率高。,（,3,）含多种维生素,1,满足营养需要,2,增强抗病能力,3,促进心理发育,4,哺喂经济方便,5,有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含,SIgA,，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1,满足营养需要,2,增强抗病能力,3,促进心理发育,4,哺喂经济方便,5,有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1,满足营养需要,2,增强抗病能力,3,促进心理发育,4,哺喂经济方便,5,有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1,满足营养需要,2,增强抗病能力,3,促进心理发育,4,哺喂经济方便,5,有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂养的护理,1,开奶时间：产后半小时内,通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。,早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2,哺乳次数：,新生儿 按需哺乳,2,3,小时喂,1,次,2,个月后 ,3,4,小时喂,1,次,3,个月后 夜间停,1,次，约,6,7,次,/,天,（三）母乳喂养的护理,3,喂哺方法,喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。,哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约,15,20,分钟。,哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4,注意事项,防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。,应做到两侧乳房轮流排空。,始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。,及时处理乳房小硬块（乳核）。,防止发生乳头皲裂。,乳头扁平（内陷）的处理,要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂养的。,孕,30W,起,每天做乳头的牵拉和伸展练习,;,每天,2,次，每次,5,分钟；,6,个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，增加皮肤的柔韧性；,分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮；,如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳房。,乳头皲裂的原因和处理,1.,原因,:,孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶头,;,未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头,没有把乳晕部分含入口中,;,2.,处理,纠正吸吮方式,;,不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺健侧的乳房,;,不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时,留少许乳汁涂在乳头上,让其自然干燥,.,（三）母乳喂养的护理,5,哺乳禁忌,乳母患活动性肺结核、感染,HIV,、精神病或重症心、肾疾病等。,（三）母乳喂养的护理,6,断乳步骤,一般可自,4,5,个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。,一般健康儿于,10,12,个月完全断乳 最迟,18,个月。,返回,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1,鲜牛乳,2,牛乳制品,3,羊乳,4,代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（,1,）成分,营养素比例不当,含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主,矿物质多，,肾负荷重。,缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1,鲜牛乳,（,2,）配制,稀释：,用于新生儿,加糖：,5,8g/100ml,煮沸：,约,3,分钟,（,1,）全脂乳粉,按重量配,: 1:8,1g,乳粉,+8g,水,按容积配,: 1:4,1,勺乳粉,+4,勺水,2,牛乳制品,（,2,）婴儿配方乳粉,优先选择的乳品,不同品牌按各自的说明书配制,.,（一）常用乳品及代乳品,（,3,）,酸乳,鲜牛乳,+,乳酸杆菌发酵,鲜牛乳,+,乳酸,等,制成,（,4,）,其他,蒸发乳、脱脂乳、,炼乳、,蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2,牛乳制品,（,1,）营养与牛奶相似,比牛乳易消化,（,2,）含叶酸、,VitB,12,少,易致巨幼细胞性贫血,3,羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（,1,）种类,豆类代乳品,谷类代乳品,（,2,）适于,3,4,个月以上婴儿,4,代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1,乳方选择,2,乳量计算,3,喂哺次数,4,喂哺方法,5,注意事项,生后,2,周内：,2:1,乳,新生儿,(,鲜牛乳,2,份,+,水,1,份,),生后,2,周后：,3:1,乳,4:1,乳,1,2,个月：可喂全乳,1,乳方选择,（二）人工喂养的护理,（,1,）婴儿配方奶粉摄入量,:,按使用说明计算,（,2,）全牛奶摄入量的计算,即计算牛乳、水及糖的需要量,按每日所需总能量和总液量来计算,婴儿每日约需,8%,糖牛乳,100,110ml/kg,。,2,乳量计算,（二）人工喂养的护理,3,个月婴儿，体重,5 kg,。计算每日,(1),需配,8%,糖牛乳多少量？,(2) 8%,糖牛乳中需加多少糖？,(3),除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养的护理,例题,（,1,）需配,8%,糖牛乳量,100,110ml/kg,5kg = 500,550ml,（,2,）,8%,糖牛乳中加入糖的量,500,550ml,8% = 40,44g,（,3,）总需水量为,150ml/kg,5kg = 750ml,另需供水量,750ml-(500,550ml) = 200,250ml,（二）人工喂养的护理,例题,3,哺喂次数,约,1,次,/3,4,小时,4,哺喂方法,（,1,）选择合适橡皮乳头,（,2,）测试乳汁温度,（,3,）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。,（,4,）哺乳结束,竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,（,1,）婴儿食品选择：,以乳品或乳制品为主,（,2,）注意调配的浓度和量,（,3,）要特别重视消毒,（,4,）母亲亲自喂哺为好,5,注意事项,（二）人工喂养的护理,返回,1,补授法：,用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。,2,代授法：,母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,返回,（一）添加目的,1,补充乳类营养素的不足：铁、维生素,C,、,B,不足,2,为断奶作准备：改变食物的质量，满足生理需要，训练咀嚼功能,(,学吃饭,),3,逐渐培养良好的饮食习惯：从授食过渡到自食,四、辅助食品的添加,（一）添加目的,（二）添加原则,1,由少到多,2,由稀到稠,3,由细到粗,4,由一种到多种,（三）添加顺序,(,见表,),四、辅助食品的添加,月 龄,食物性状,添加辅食品种,2,周,3,月,流质食物,鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤,4,6,月,泥状食物,稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊,7,9,月,末状食物,烂面、饼干、蛋、鱼、肉末,10,12,月,软碎食物,稠粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、馒头,辅食添加的顺序,课堂总结,1,婴儿喂养的方式有哪些？,其中最好是哪种方式？,2,为何要提倡母乳喂养？,3,配方奶粉、全脂奶粉如何调配？,4,鲜牛奶的调配步骤是什么？,5,婴儿每日需,8%,糖牛乳多少？,6,辅助食品添加的原则有哪些？,7,婴儿从何时可添加末状食物？,谢谢!,