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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,三,节,第三节细菌的分布,与消毒灭菌,目,的,要,求,1,、掌握正常菌群、条件致病菌及菌群失调症的概念。,2,、掌握消毒、灭菌的含义。,3,、熟悉常用的消毒方法。,细菌与环境的关系,细菌的生命活动与环境密切相关,适宜的环境,能促进细菌的生长繁殖,.,不适宜的环境,可引起细菌的变异或抑制其生长,甚至杀灭细菌,.,（一）细菌在自然界中的分布,一、细菌的分布,思考题,:,水中、空气中、土壤中常见的致病菌有哪些？与临床医学有何关系？,（二）细菌在正常人体的分布,1,、正常菌群的概念及分布情况：,（,1,）正常菌群：,正常人体的,体表,以及,与外界相通的腔道粘膜上,存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。,一、细菌的分布,部位,皮肤,人体各部位常见的正常菌群,葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、非致病性分枝杆菌。,口腔,葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌。,鼻咽腔,葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌等。,外耳道,葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌等,眼结膜,葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。,肠 道,大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等,尿 道,葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌,阴 道,乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌,BACK,3,、人体,正常菌群转变为机会致病菌,正常菌群寄居部位改变,机体免疫功能低下,菌群失调,2,、,正常菌群病理意义,1,、,条件致病菌,：在某种特定条件下，正常菌群与机体之间的,生态平衡被破坏,而引起疾病，这些能引起疾病的细菌称条件致病菌。,2,、,菌群失调及菌群失调症：,是指由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大的改变，导致机体微生态失去平衡。因严重菌群失调而使宿主发生的一系列临床症状，则称为菌群失调症。,1.,消毒,：,杀灭病原微生物的方法。,2.,灭菌,：杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体的繁殖体和芽胞）的方法。,3.,防腐：,防止或抑制微生物生长繁殖的方法。,4.,无菌,：物体上或容器内无活菌存在的意思。,5.,无菌操作,是防止微生物进入机体或其他物品的操作技术。,二、消毒与灭菌,（一）概念,（二）物理消毒灭菌法,1,、热力灭菌法：,6,）焚烧法,7,）烧灼法,8,）干烤法,1,）煮沸法,2,）流通蒸气法,3,）高压蒸气法,4,）巴氏消毒法,干热灭菌法,湿热灭菌法,5,）间歇灭菌法,（一）热力消毒灭菌法,1、干热灭菌法：,焚烧,烧灼,干烤,烧灼,（一）热力消毒灭菌法,2、湿热消毒灭菌法,巴氏消毒法,6230,分,煮沸法,1005,分钟,流通蒸气消毒法,1001530,分钟,高压蒸气灭菌法,103.4kPa.121.3 1520,分钟,高压蒸汽灭菌器,（二）电磁波辐射杀菌法：,1,、日光与紫外线：,紫外线波长在,265-266nm,杀菌能力最强。它能,干扰,DNA,复制,导致细菌变异死亡,但,穿透力弱,故只能用于,房间空气和物品表面的消毒,.,2,、电离辐射,、,射线 微波,3,、,超声波消毒法,用于粉碎细胞,撮细胞组分,.,（三）滤过除菌法：,主要用于不耐高温的血清、抗毒素、抗生素、药液的除菌。,微波辐射灭菌器,常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（一）,种类,浓度,用途,作用机制,1.,酚类：石炭酸,3-5%,器械、排泄物消毒,蛋白质变性损伤细胞膜，灭活酶类 蛋白质变性凝固、干扰代谢 氧化作用,蛋白质变性与沉淀,灭活酶类 氧化作用,蛋白质沉淀,2.,醇类：,乙醇,70-75%,皮肤、体温计消毒,3.,重金属盐类：硝酸银,1%,新生儿滴眼,4.,氧化剂：高锰酸钾,0.1%,皮肤、尿道、蔬菜消毒,5.,过氧化氢,3%,创口、皮肤粘膜消毒,6.,氯,0.2-0.5PPm,饮水及游泳池消毒,7.,漂白粉,10-20%,地面、厕所与排泄物消毒,8.,碘酒,2-2.5%,皮肤消毒,9.,染料：龙胆紫,2-4%,皮肤消毒,常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（二,）,种类,浓度,用途,作用机制,10.,表面活性剂：,新洁尔灭,0.05%-0.1%,外科手术洗手,皮肤粘膜消毒,浸泡手术器械,损伤细胞膜,灭活氧化酶活性,蛋白质沉淀 抑制细菌繁殖,干扰氧化过程 菌体蛋白质及核酸烷基化 破坏细胞膜和细胞壁,蛋白质凝固,11.,烷化剂：甲醛,10%,物体表面消毒,空气消毒,12.,酸碱类：,.,醋酸,5-10ml/m,加等量水蒸发,空气消毒,13.,生石灰,按,1,：,4-1,：,8,配成糊状,地面、排泄物消毒,2%,来苏儿、,2%,碘酊、,70%,酒精、,84,消毒液,消毒剂的应用,1,病人的排泄物：,等量的,20%,漂白粉、,5%,石炭酸或,2%,来苏儿、,搅拌均匀，作用,2,小时,2,皮肤,2.5%,碘酒、,70%,酒精、,2%,红汞、,2%,碘伏,3,粘膜：,1%,硝酸银、,3%,过氧化氢、,0.1%,高锰酸钾等,4,饮水,:,氯气、漂白粉,5,厕所：,生石灰,6,空气,:,甲醛熏蒸,7,手：,自我检测,5.,杀灭芽胞最常用和有效的方法是,A.,紫外线照射,B.,煮沸,C.,巴氏消毒,D.,高压蒸汽法,E.,流通蒸汽法,三、简答题,1,正常人体哪些部位无菌？,2.,正常菌群有哪些生理作用？正常菌群在什么情况下可导致疾病？,3,请为下列物品或部位选取一种最理想的消毒灭菌方法：手术室、手术器械、注射器、饮水、受轻微污染的血清、浓痰、碗筷、牛奶。,4,简述影响消毒灭菌效果的因素。,
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