病毒性角膜炎

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,14/8/14,#,单纯疱疹病毒性角膜炎,(herpes simplex virus keratitis,HSK,),病原学,单纯疱疹病毒,(herpes simplex virus,HSV,),，,为,DNA,病毒,，,人是,HSV,唯一的自然宿主，对人的传染性很强，,HSV,对神经组织及来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力,HSV-I,：口腔、唇部、眼部,HSV-II,：生殖器,也可引起眼部感染,临床表现,原发感染,：,常见于幼儿,急性滤泡性结膜炎,膜性结膜炎,眼睑皮肤疱疹,点状或树枝状角膜炎,基质性角膜炎,复发感染,：可有多种表现形式,上皮性角膜炎,(epithelial keratitis),神经营养性角膜病变,(neurotrophic keratopathy),基质性角膜炎,(stromal keratitis),角膜内皮炎,(endotheliitis),上皮性,角膜炎,(epithelial keratitis),：,由于,上皮内,HSV,的复制所导致的感染性,炎症,角膜疱疹,(corneal vesicles,),树枝状溃疡,(dendritic ulcer,),地图状角膜溃疡,(geographic ulcer,),边缘性角膜溃疡,(marginal ulcer),神经营养,性角膜病变,(neurotrophic keratopathy),病史：有上皮性角膜炎,病因：既不是免疫性的，也非感染因素，而是角膜神经损伤、泪液减少所致；长期的局部用药，尤其是抗病毒药可加重角膜病变,基质,性角膜炎,(stromal keratitis),：,坏死性基质性角膜炎,（,necrotizing stromal keratitis,）,免疫性基质性角膜炎,(,immune stromal keratitis),角膜内皮炎,(endotheliitis),：病毒介导的,免疫性炎症反应,角膜基质水肿,，但并不伴有基质浸润,水肿区的角膜后,沉着物（,KP,）,相应区域的基质和上皮水肿,虹膜炎,而非水肿区的角膜后则没有,KP,药物治疗,非选择性抗,HSV,药物：,碘苷,阿糖胞苷,环胞苷,三氟胸腺嘧啶核,选择性抗,HSV,药物,：无环鸟苷,皮质类固醇激素,：用于基质和内皮性角膜炎,干扰素：广谱抗病毒物质,无环鸟苷（,acyclovir,ACV,，又称阿昔洛韦）,目前最有效的抗单疱病毒药,选择性抑制,HSV,对细胞毒性小,角膜通透性高：角膜和前房中均可达,有效的治疗浓度；口服无环鸟苷，,泪液和房水中也可达有效治疗浓度,常用,:,0.1%,眼药水,，,3%,眼膏，口服,200,mg,5id,谢,谢！,