急性乳腺炎ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性乳腺炎,急性乳腺炎的,临床表现,、,治疗原则,急性乳腺炎的,预防措施。,急性乳腺炎的,病因,一、乳房解剖和检查方法,简单回顾乳房的解剖：,（一）视诊,1.,体位：,端坐或站立位，,必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在,充足光线,下充分暴露。,2.,视诊内容：,双侧乳房,大小、位置、外形,及,皮肤颜色。,二、乳房的检查方法,（二）触诊,1.,顺序,：,一般先查,健,侧，,后查,患,侧。要循序检查乳腺的,外上（含尾部）外下 内下,内上 中央区。,2.,内容：,是否有肿块及肿块大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。,二、乳房的检查方法,2,1,3,4,1-1,定义：急性乳腺炎是乳腺的,急性化脓性感染。,见于：,产后,哺乳期,的妇女,以,初产妇,最常见,常发生于产后,3-4周,1,、急性哺乳期乳腺炎,1.,乳汁淤积,2.,细菌入侵,（,1,）致病菌:,主要为,金黄色葡萄球菌,，其次为链球菌。,（,2,）感染途径：,经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。,经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。,1.1,、病因,（理想的培养基）,（,1,）乳头发育不良、乳管不通畅,（,2,）授乳经验不足，未能充分排 出乳汁,局部表现：,乳房疼痛，局部红肿、发热等典型的炎症表现。,呈蜂窝织炎样表现,全身表现,：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。,乳腺脓肿的位置,单房性或多房性脓肿，可破溃,乳腺后脓肿,严重者脓毒血症,1.2,、临床表现,脓肿发展过程,1.3,、辅助检查,触诊,：,有波动感,。,B超,检查：,可见液化阴影，,可,显示脓肿的部位和大小,，利于,切开引流的,定位。,诊断性,穿刺：,穿刺,部位：波动感最明显或压痛最明显区域。,抽出,脓液表示,脓肿已,形成,。,原则：,消除感染，排空乳汁,。,脓肿形成前,非手术治疗,患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁,全身应用有效抗生素和止痛剂，,首选青霉素。,促进炎症消散吸收：局部药物外敷或者理疗。,必要时,用乳罩固定托起患乳腺。,1.4,、治疗,2.,不同部位切口注意事项：,乳房上切口呈,放射状,，,避免,切,断输乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。,乳晕,下脓肿，应沿乳晕边缘作,弧形切口。,深部,脓肿或乳房后脓肿，应在,乳房下缘作,弧形切口。,脓肿,形成后,手术切开引流,1.,切口部位：脓肿波动感最明显处。,3,术后放置引流物，每天更换敷料；,4.,术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如肌注,苯甲酸雌二醇,，每次,2mg,，,Qd,，口服,己烯雌酚,1,2mg,，每日,3,次，直至乳汁停止分泌为止。,脓肿,形成后,手术切开引流,1.,避免乳汁淤积：,纠正,乳头内陷：,可经常挤捏、提拉矫正。,养成良好的哺乳,习惯：,定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。,排尽乳汁：每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或者用吸乳器排尽乳汁。,2.,避免细菌入侵,：,防止乳头损伤，并保持其清洁。,乳头有破损或皲裂要及时治疗。,1.5,、预防,小结,急性,乳腺炎,病理,：,病因,：,临床表现,：,治疗,：,预防,：,局部,：,红、肿、热、痛、波动感。,全身,：,寒战、高热、脉搏加快等。,脓成前：停止哺乳、抗生素治疗,脓成后：手术切开引流。,防止乳汁淤积、防止细菌感染,乳腺的急性化脓性感染。,乳汁淤积、细菌入侵,谢谢,