赵世华放射科介入导管室

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,赵世华,放射科 介入导管室,中国医学科学院 阜外心血管病医院,国家心血管病中心 北京协和医学院,瓣膜病介入治疗适应证选择及新技术应用,肺动脉瓣介入治疗,经皮肺动脉瓣球囊扩张术,死亡率0.24%,重大并发症0.35%,部分无重要血液动力学意义的再狭窄、继发性流出道狭窄和关闭不全,基本替代了外科手术,经皮肺动脉瓣植入术,Balloon pulmonary valvuloplasty: Results of the Valvuloplasty,Am J Cardiol 1990; 65: 77583.,Percutaneous Balloon Pulmonary Valvuloplasty,聚乙烯球囊,Inoue 球囊,术前跨瓣压差,PBPV术后残存压差,Percutaneous Pulmonary Valve Implantation（PPVI）,重度肺动脉瓣反流伴右室功能障碍,绝大部分是法洛四联症术后病人，且95%为右室与肺动脉之间使用了人工管道的病人,牛颈静脉支架瓣膜,(Melody; Medtronic),全世界植入的瓣膜已经超过500例,孔祥清：越南,主动脉瓣介入治疗,主动脉瓣球囊成形术,再狭窄率,16.7%,主动脉瓣关闭不全,22.3%,死亡率,10.4%,经导管主动脉瓣植入术,ACC/AHA 2019 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines,Circulation. 2019 Aug 1;114(5):e84-231. Review.,Percutaneous Aortic Valve Implantation(PAVI),有症状的重度主动脉瓣狭窄且合并外科换瓣高风险的病人;,球囊扩张型的,Edwards,自膨式的,CoreValv,e,Outcomes and Safety of Percutaneous Aortic Valve Replacement,J Am Coll Cardiol 2009; 53:1829-1836.,二尖瓣介入治疗,经皮二尖瓣球囊成形术,单纯性二尖瓣狭窄，风湿性,美国,ACC/AHA 2019,瓣膜病指南：条件合适的病人优先选择,二尖瓣反流介入治疗,瓣膜本身、瓣膜附件,继发于左室扩张,Percutanous Balloon Mitral Valvuloplasty (PBMV),Review: 二尖瓣狭窄的治疗方法,外科闭式分离术,机械或生物瓣替换术,经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术,PBMV,治疗现状,1986年-2019年6月全国近100家医院，共完成PBMV,11016 例，,技术成功率97%。,戴汝平等报道,PBMV术的优点,创伤小,痛苦少,不输血,不开胸,不全麻,恢复快,可重复,住院时间短,不需长期服用抗凝药,生活质量高,PBMV术理想适应证,单纯MS、心功能,ECG,窦性心律,UCG,瓣膜弹性好,无明显钙化,无左房血栓,MVA,1.5cm,2,女性优先！,PBMV术相对适应证,PBMV术后再狭窄,合并心房纤颤*,合并二尖瓣钙化,合并轻度MI,合并轻中度AI,老年患者,*,TEE 华弗林一个月PBMV,PBMV术禁忌证,风湿活动,瓣下狭窄,左房血栓,中度以上MI,中度以上AI,严重心律失常,术前,术后,PBMV,前后胸片对比,-随访14年,Percutaneous Mitral Valve Repair,经导管“夹合”瓣尖，形成“二孔化”二尖瓣,Mitraclip,Thank you for your attention!,