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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率,Quality Control Circle,（QCC,）圈成果汇报,汇报单位：人民医院呼吸内科,汇报人,:,瑟利扬,圈名,自由呼吸圈,圈长,孙 莲 香,副圈长,周开兰 成丽 邹勇,圈成立时间,2013-12,圈成员,吴婧 吴洁 李缘 付星转 姜海霞 李娟 韩安琪 韩月 李瑛,所属单位,扬州市江都人民医院呼吸内科,圈会议地点,活 动 室,活动时间,2013-12,开会频率,每,2,周一次,平均会议,1,小时,会议次数,2,次,出席率,98%,Q C C,圈组成,圈员组成,圈员的工作年限,圈员的学历组成,圈员的职称组成,应用品管圈知识使护理工作不断持续改进,组圈目的,规范护理行为，提供优质护理,改变护理理念，创医院服务品牌,1,2,3,圈名含义,Q,CC,希望通过医生精湛的医术，护士精心的护理，患者能够得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！,圈徽含义,四叶草,代表希望，勃勃生机，新鲜的空气,圈圈,-,代表以病人的健康为中心并予以守护,活动步骤,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,1.,主题选定,2.,活动计划制定,3.,现状分析,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7,.,对策实施检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,(,无,效果,),有效果,主题选定,问题一览表,评价项目问题点,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,排名,选定,提高锐器盒的使用率,34,32,30,32,128,2,降低一次性薄膜手套的使用量,30,30,24,26,110,5,提高痰培养标本的及时送检率,34,35,35,32,133,1,提高医嘱执行的正确率,30,30,28,30,118,3,加强呼吸科患者的肺功能锻炼,30,30,25,28,113,4,经过全体护士就科室目前亟待解决的问题，运用头脑风暴列出,5,个主题，通过上级政策，重要性，迫切性，圈能力四个方面进行评估，按,5,3,1,分进行评分，最终确定“,提高痰培养标本的及时送检率,”为本次品管圈主题,选题理由,对患者及,家属而言,对护理,人员而言,对院方,而言,对疾病的诊断治疗有重要指导意义，提高患者满意度,提升护士专业护理水平，增加工作成就感,积极响应优质护理活动，创医院服务品牌,拟定活动计划表,What,When,Who,担当,How,方法,Where,地点,2013.,年,12,月至,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,全员,标准共识,12,病区,活动计划,全员,甘特图,12,病区,现状把握,全员,查检表,12,病区,目标设定,周开兰,柏拉图,12,病区,解析,邹勇,鱼骨图,12,病区,对策拟定,成丽,头脑风暴,12,病区,实施与检讨,全员,推移图,12,病区,效果确认,吴靖,柱状图,12,病区,标准化,姜海霞,流程图,12,病区,检讨与改进,成果汇报,吴洁,查检图,12,病区,因圈员,QC,手法掌握欠缺，延期,2,周,30,40,20,10,现状分析,通常一套普通痰培养标本为,2-3,个，每个标本留取间隔时间,24h,，所以我科设定主题中“及时送检”的定义为：一套痰培养标本,3-5,天内送检为及时。通过全体圈员讨论，制成痰培养标本正确留取及送检流程图，收集造成痰培养标本未及时送检的各种可能存在的原因，设计原因检查表来把握痰培养标本送检的现状。,痰标本未及时送检原因统计,原因 标本数 百分比（,%,） 累计百分比（,%,）,患者无痰,33 45.8 45.8,忘记留取,10 13.8 59.6,医嘱重复,8 11.1 70.7,宣教不全,7 9.7 80.4,拒绝留取,3 4.2 84.6,未交班,3 4.2 88.8,患者出院,2 2.8 91.6,护工未及时送检,2 2.8 94.4,知识不够,2 2.8 94.4,失败标本未处理,1 1.4 98.6,容器不合格,1 1.4 100,总计,72 100,由圈长和副圈长负责收集,2013,年,11,月,7-20,日痰标本的未及时送检情况，,2,周共计痰标本,140,个，其中未及时送检标本数,72,个，未及时送检率,51.4%,目标设定,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值,圈能力,改善重点）,此次品管圈圈能力为,80%,，根据,80/20,原则，从表中可知患者无痰，忘记留取，医嘱重复，宣教不到位是本次需要改善的重点，这,4,个问题所占累计百分比为,80.4%,，故本次活动的目标值,=51.4%-,（,51.4% 80% 80.4%,）,=18.4%,目标设定,51.4%,18.4%,降幅,64.2%,患者痰培养标本未及时送检率,解析,鱼骨图,医护人员,陪护间未交班,护士年轻化,思想不重视,个人状态,工作量大,不良习惯,没心情,未采取辅助措施,知识缺乏,患 者,不重视,不配合,咳嗽无力,未掌握正确留痰方法,医嘱重复,未对标本检查,宣教不到位,年龄偏大,缺乏责任心,医生缺乏责任心,理解能力差,文化水平低,护士知识面狭窄,惰性心理,缺乏相关宣教资料,确实无痰,没耐性,医护未沟通交班,提,高,痰,标,本,及,时,送,检,率,护士未督促提醒,不相信重要性,患者确实无痰,未采取辅助留痰的措施,缺乏相关宣教资料及标本采集流程,宣教不到位,护患，医护沟通不到位,1,2,3,4,5,对鱼骨图分析出的要因，根据经验法则，再次投票，圈选出,5,大主要因,痰标本未及时送检原因,圈选主要因,对策拟定,对策方案,提案人,责任者,协助者,每名圈员负责检查与督促超过,5,天未留取痰标本者，请责任护士寻找原因，及时处理，详细登记，做好交接班,吴洁,韩月,全体护士,制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程，包括痰标本的来源，容器的选择，标本的正确采集以及采集与送检的注意事项，认真组织护理人员进行相关知识培训,邹勇,付星转,全体护士,制作宣传资料，定期播放视频，责任班分发痰杯时再次宣教，,1,次,/,天，组织观看视频录像，,2,次,/,月，使患者及家属更直观形象地掌握正确留取痰标本方法，了解重要性，加强宣教力度,成丽,韩安琪,全体护士,加强护患，医护沟通。,1,、加强与患者及家属沟通，反复多次，耐心细致，强调留取痰培养的重要性及正确方法，以取得理解及配合，,2,、护理人员严格把关，做好交接班，对有重复医嘱者，随时与医生沟通，及时处理,姜海霞,李缘,全体护士,制定失败标本统计报表，每天由主班护士负责查询，登记，打印，交由责任护士重新留取，圈长每月统计失败标本总数，查找原因,吴婧,李瑛,全体护士,制定“痰标本质量管理检查表”与“检查反馈跟踪表”，由圈长不定期检查宣教效果，患者掌握标本留取情况，召开小组会议，总结经验，提出下一步整改措施，科室内汇报，,1,次,/,月,周开兰,李娟,全体护士,效果确认,18.4%,51.4%,15.9%,35.5%,由圈长和副圈长负责收集,2013,年,12,月,7,日,-12,月,20,日痰培养标本总数及未及时送检数,2,周共计标本总数,144,个，未及时送检,23,个，未及时送检率为,15.9%,，较预期目标值,18.4%,更低,！,Page,19,圈员感想,只要大家肯动脑,护理质量跟着跑,自信、责任,能力、快乐,从不了解到了解,从被动到主动,从不作为到有所担当,“三从四得”,“三从”,“四得”,我们,相信,圈员成长,
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